糖耐量减低患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的 :探讨胰岛素抵抗 ( IR)在 IGT大血管并发症中的作用。方法 :测定 1 2 0名 IGT患者和 96名糖耐量正常 ( NGT)对照者的空腹血糖、胆固醇 ( TC)、甘油三酯 ( TG)、胰岛素及餐后 2 h血糖 ,并测量身高、体重、腰围、臀围 ,计算相对胰岛素敏感指数 ( RISI)、体重指数 ( BMI)、腰臀比 ( WHR) ,结合颈动脉多普勒超声检测结果进行对比分析。结果 :IGT组及 NGT组颈动脉粥样斑块发生率有显著性差异 ( P<0 .0 0 1 ) ,斑块面积与 RISI呈负相关 ( r=- 0 .45 ,P<0 .0 1 ) ,与餐后 2 h血糖 ( r=0 .39,P<0 .0 1 )、BMI( r=0 .48,P<0 .0 1 )及 WHR( r=0 .41 ,P<0 .0 1 )呈正相关 ,而与 TG、FBG、TC、FINS无相关性 ( P>0 .0 5 )。 IGT组患者有斑块和无斑块者之间 RISI、WHR、BMI、餐后 2 h血糖、TG之间也存在显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的发生密切相关 ,是 IGT患者发生大血管并发症的重要原因     

吡格列酮对原发性高血压合并糖耐量减低患者血管内皮功能的影响

目的通过观察吡格列酮治疗前后血管内皮功能指标的变化,探讨其对原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者血管内皮功能的影响。方法筛选41例EH合并IGT患者作为实验组,给予盐酸吡格列酮(TZD)30mg,每日早上一次顿服,同时进行降压治疗,一共持续12周。在治疗前后测量受试者血压、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(IRI),IRI=(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5,同时测量治疗前后血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平。结果实验组经过TZD30mg每日早上一次顿服治疗12周后,ET、HbA1c、IRI较治疗前明显下降(P<0.01),NO明显提高(P<0.01)。结论 TZD可以改善胰岛素抵抗(IR),降低血糖水平改善内皮功能,打断IR与血管内皮功能之间的恶性循环,从而起到预防和治疗心脑血管疾病的作用。     

糖耐量减低患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)在糖耐量减低 (IGT)大血管并发症中的作用。方法　测定 1 2 0名IGT患者和 96名糖耐量正常(NGT)对照者的空腹血糖 (FBG)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、胰岛素 (FINS)及餐后 2h血糖 (PBG) ,并测量身高、体重、腰围、臀围 ,计算相对胰岛素敏感指数 (RISI)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR) ,结合其颈动脉多普勒超声检测结果进行对比分析。结果　IGT组及NGT组颈动脉粥样斑块发生率有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,斑块面积与RISI呈负相关 (r =- 0 .45 ,P <0 .0 1 ) ,与餐后 2h血糖 (r =0 .39,P <0 .0 1 )、BMI(r=0 .48,P <0 .0 1 )及WHR(r=0 .41 ,P <0 .0 1 )正相关 ,而与TG、FBG、TC、FINS无相关性 (P >0 .0 5)。IGT组患者有斑块和无斑块者之间RISI、WHR、BMI、餐后 2h血糖、TG之间也存在显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的发生密切相关 ,是IGT患者发生大血管并发症的重要原因。     

冠心病患者糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的相关分析

目的 探讨糖耐量减低的冠心病患者颈血管超声的特点。方法 将104例冠心病患者经口服葡萄糖耐量试验（OGTr）筛选为糖耐量减低（IGT）组和糖耐量正常（NGT）组，用B型超声检查2组患者双侧颈总动脉，观察内膜连续性、内膜中层厚度（IMT）、斑块等指标。结果 IGT组的相对胰岛素敏感性指数（RI—SI）明显低于NGT组，差异有显著性（P〈0．05）。IGT组的内膜连续性比NGT组明显差（P〈0．05），IGT组双侧平均IMT、动脉粥样硬化（AS）积分及平均IMT异常增高发病率均显著高于NGT组（P〈0．05）。但以上指标IGT组与糖尿病（DM）组差异无显著性。结论 与NGT人群比较，IGT人群已经存在胰岛素抵抗及明显的颈动脉粥样硬化病变，其程度与糖尿病类似。     

糖耐量减低患者胰岛素抵抗及影响因素的研究

目的:对汉族糖耐量减低(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)及影响因素进行研究.方法:对180例汉族IGT患者及180例汉族正常对照,均测定血压、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,以稳态模式法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR.结果:IGT患者HOMA-IR明显高于对照组;以HOMA-IR为因变量的多元逐步回归分析显示:BMI、TG进入方程.结论:IGT患者具有较高的IR水平,影响其IR水平最主要的因素是:BMI和TG.     

老年原发性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与颈动脉粥样硬化形成的关系。方法老年EH患者87例按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为EH伴IR组41例和EH无IR组46例。应用胰岛素敏感指数(ISI)评估IR程度,高分辨率B型超声测定颈动脉参数。结果 EH伴IR组患者的空腹血胰岛素水平、胰岛β细胞功能和体质量指数高于EH无IR组(P<0.05),而ISI低于EH无IR组(P<0.05)。EH伴IR组颈动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、斑块检出率、斑块积分、颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)显著高于EH无IR组(P<0.05),而颈动脉血流速度和颈动脉可变系数显著低于EH无IR组(P<0.05)。HOMA-IR与IMT、PI、RI呈正相关(r=0.36,0.31,0.33;P<0.01),与颈动脉可变系数、舒张期平均血流速度/收缩期平均血流速度呈负相关(r=-0.28,-0.29;P<0.01)。结论老年EH伴IR患者颈动脉血流动力学及血管壁顺应性变化与颈动脉粥样硬化形成密切相关。     

卡托普利与二甲双胍联合治疗伴糖耐量减低的高血压疗效观察

近年许多研究认识到：胰岛素抵抗是原发性高血压的一种独立危险因子，是构成心脑血管病的重要危险因素。目前治疗高血压时提倡尽量使用有利于改善胰岛素敏感性或至少不增加胰岛素抵抗的降压药物。如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α-阻滞剂和钙通道阻滞剂，而对加用胰岛素增敏剂协同降压的报告较少。本文采用卡托普利与二甲双胍联合治疗伴糖耐量减低的原发性高血压患者，取得较为满意的临床效果，现报告如下。     

原发性高血压患者血清CRP与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法:对64例原发性高血压患者进行颈动脉粥样硬化检测及血清CRP测定,对测定结果进行统计学分析。结果:根据颈动脉IMT值,64例高血压中中颈动脉粥样硬化者50例,无颈动脉粥样硬化者14例,前者血清CRP平均水平明显高于后者(P<0.05)。有颈动脉斑块的患者血清CRP显著高于IMT正常者和IMT增厚患者(P<0.05)。结论:血清CRP对高血压颈动脉粥样硬化的早期发现和早期防治有积极指导意义,值得临床推广应用检测。     

原发性高血压合并糖耐量减低患者脉搏波传导速度与内皮功能的变化

目的 探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的变化,并分析其与一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素(endothelin,ET)的相关性.方法 对正常对照组(A组,n=42)、单纯高血压组(B组,n=40)及高血压合并糖耐量减低组(C组,n=45),分别测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、血清NO、ET水平.结果 与A组比较,B、C组血NO水平明显下降(P<0.05),baPWV及ET水平明显增高(P<0.05);与B组比较,C组血NO水平明显下降(P<0.05),baPWV及ET水平明显升高(P<0.05).经直线相关分析显示,C组baPWV与血清NO水平呈负相关(P<0.05),与血清ET水平呈正相关(P<0.05),baPWV与年龄、脉压(pulse pressure,PP)及餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)也明显相关( P<0.05).结论 原发性高血压患者血管内皮功能明显受损,在高血压基础上糖耐量异常将进一步使血管内皮功能受损和动脉僵硬度增加.     

原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆氧化应激水平变化及其意义研究

目的 观察原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者血浆氧化应激水平变化,探讨EH、IGT及EH合并IGT与氧化应激的关系.方法 入选EH患者82例,其中合并IGT者42例,糖耐量正常(NGT)者40例;非EH者80例,其中 IGT者40例,NGT者40例.采用生化法测定血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)的水平.结果 MDA水平:EH+IGT组明显高于非EH+IGT组[(22.37±1.28)比(18.21±1.75) μmol/L];GSH水平:EH+IGT组明显低于非EH+IGT组[(0.16±0.03)比(0.19±0.04) μmol/L];SOD水平:EH+IGT组明显低于非EH+IGT组[(54.31±6.26)比(60.56±9.18) U/ml].在82例IGT患者中,MDA与收缩压、舒张压、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)呈正相关,SOD与收缩压、舒张压、2 hPG呈负相关;GSH与收缩压负相关,与空腹血糖、2 hPG、HOMA-IR、BMI呈正相关.在80例NGT患者中,MDA与收缩压、舒张压、空腹血糖、HOMA-IR、BMI呈正相关,SOD与收缩压、舒张压呈负相关,与空腹血糖呈正相关;GSH与收缩压、舒张压呈负相关,与空腹血糖、HOMA-IR、BMI呈正相关.多因素Logistic回归分析显示:EH合并IGT与MDA、GSH、SOD、空腹血糖、2 hPG、BMI、收缩压、舒张压呈正相关(β为0.064、-0.127、-0.630、0.098、1.674、0.142、0.247、0.074;P＜0.05).结论 EH、IGT及EH合并IGT患者血浆MDA水平增高,GSH、SOD水平降低,提示EH和IGT患者体内氧化应激反应增强;EH;IGT患者体内氧化应激反应进一步增强.     

颈动脉内中膜厚度与糖耐量减低的相关性研究

目的:探讨颈动脉内中膜厚度(CIMT)与糖耐量减低(IGT)的相关性。方法:超声自动测量150例糖耐量减低的人群和130例健康对照者的双侧颈总动脉内中膜厚度、血管内径,同时测定各组生化指标。结果:糖耐量减低组的体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2-hPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)平均CIMT较对照组明显增高(P<0.01)。糖耐量减低组的性别、年龄、HDL-C、内径与对照组间无明显差异(P>0.05)。两组间左、右侧内中膜厚度无明显差异(P>0.05)。结论:糖耐量减低人群颈动脉内中膜厚度显著增加,表明动脉粥样硬化改变早在糖耐量减低阶段就已开始。     

糖耐量低减和高血压对老年人心血管结构和功能的影响

目的探讨糖耐量低减(IGT)和原发性高血压(EH)对老年人心血管结构和功能的影响。方法根据血压、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(PG2h)检测结果,160名老年人分为4组:健康对照组、IGT组、EH组、EH伴IGT组。颈动脉超声测量颈总动脉(CCA)内膜中层厚度(IMT)、颈内动脉(ICA)IMT、颈动脉最大血流速度(PSV)、颈动脉阻力指数(RI)等指标;超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、Peak E/A、左室短轴缩短率(FS);测量FPG、PG2h、空腹血清胰岛素(FINS)和餐后2 h血清胰岛素(INS2h),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数。结果与健康对照组比较,IGT组和EH伴IGT组的PG2h、FINS、INS2h和HOMA-IR均显著升高(P<0.01),EH组、IGT组和EH伴IGT组的CCA-IMT和ICA-IMT显著增大(P<0.01或P<0.05),EH组及EH伴IGT组的IVST、LVPW、LVMI和RWT显著增大(P<0.01或P<0.05),Peak E/A显著减小(P<0.05)。与IGT组比较,EH组和EH伴IGT组的CCA-IMT和ICA-IMT显著增大(P<0.05)。结论EH能明显改变老年人颈动脉IMT、左室室壁厚度及舒张功能;而IGT能增加老年人颈动脉IMT,但对心脏结构和功能影响不大。     

糖脉康对老年糖耐量减退的干预性研究

目的探讨中成药糖脉康对糖耐量减退（IGT）者的干预效果。方法将50例IGT患者随机分为治疗组（n=24）和对照组（n=26），2组在进行基础治疗的同时，治疗组给予糖脉康5g，口服，3次／d，对照组给予二甲双胍0．25，口服，3次／d，观察2组治疗前后空腹及餐后2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数（insulin sensitive index，ISI）、糖尿病转化率。结果2组治疗后餐后2小时血糖、空腹胰岛素、ISI均较治疗前显著改善（P〈0．01），但2组间比较差别无显著性（P〉0．05）。治疗组糖尿病转化率为12．50％，年转化率为6．25％；对照组糖尿病转化率为11．50％，年转化率为5．75％，2组间比较差别无显著性（P〉0．05）。结论糖脉康可改善IGT患者的胰岛素敏感性，延缓IGT患者向糖尿病转化。     

空腹血糖受损患者胰岛素抵抗与血压的关系

目的 观察空腹血糖受损患者的胰岛素抵抗与血压的关系.方法 选取2012年10月至2013年8月西南医院内分泌科门诊及体检中心的空腹血糖受损患者180例,测定血压后分为血压正常组[n =88,年龄(45.9 ±12.5)岁,其中男性43例、女性45例]及高血压组[n =92,年龄(44.9±12.5)岁,其中男性47例,女性45例],两组均给予生活方式干预指导,高血压组给予常用降压治疗,对比分析两组患者空腹血糖、0GTT2 h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2 h胰岛素、糖化血红蛋白,并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR的变化情况.结果 高血压组患者胰岛素抵抗指数HOMA-IR升高较血压正常组患者明显[(4.4±1.3)vs(3.2±0.8),P＜0.05].治疗6个月后,血压正常组患者的各项指标无明显变化(P＞0.05);高血压组空腹胰岛素(11.2±2.5)、HOMA-IR(3.3±0.7)明显降低(P＜0.05),其中66例患者血压控制达标(BP＜130/80 mmHg),18例血压控制未达标.血压达标亚组空腹胰岛素(10.5±2.4)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(2.9±0.6)均较未达标亚组空腹胰岛素(13.7 ±2.6)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(4.0±0.8)显著降低(P＜0.05).结论 空腹血糖受损伴高血压患者胰岛素抵抗明显,该部分人群胰岛素抵抗可能与血压升高有关,血压控制达标可改善空腹血糖受损人群的胰岛素抵抗.     

糖耐量受损患者的动态血糖监测

目的 探讨糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)患者全天血糖漂移变化的特征.方法 以动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对34例新诊断的IGT患者进行连续3d的血糖监测.结果 该组IGT的早、中、晚餐后的血糖峰值分别为(9.3±1.8) mmol/L、(8.2±1.2) mmol/L和(8.4±1.2) mmol/L.日内血糖漂移最大幅度为(6.5±2.0) mmol/L.血糖＞7.8、8.9和10.0 mmol/L所占的时间百分比分别为11(0～28)%、4(0～16)%和0(0～11)%.血糖曲线下面积为(6.2±0.6) mmol/(L·d).结论 动态血糖监测可揭示受试者全天血糖漂移变化的特征,有助于进一步认识、判断IGT的糖代谢状况,为干预治疗IGT提供了有价值的临床资料.     

原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮依赖性舒张功能的研究

目的:探讨原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮依赖性舒张功能损伤的变化。方法:对单纯高血压(n=30)、高血压合并糖耐量异常(n=30)患者及正常人(n=20)采用高分辨率超声技术检测血流介导的肱动脉舒张功能(FMD),并分别测定血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:与正常对照组比较,单纯高血压、高血压合并糖耐量异常患者FMD、NO、SOD水平明显下降(P<0.05),MDA的水平明显升高(P<0.05);与单纯高血压组比较,高血压合并糖耐量异常组FMD、NO、SOD水平明显下降(P<0.05),MDA的水平明显升高(P<0.05)。经直线相关分析显示,血清NO、FMD与SOD呈正相关(P<0.05),血清NO、FMD与MDA呈负相关(P<0.05)。结论:原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮明显受损,在高血压基础上合并糖耐量异常将进一步导致血管内皮依赖性舒张功能受损。     

射频超声技术评价糖耐量减低患者颈动脉弹性的临床研究

目的:探讨射频超声技术在糖耐量减低患者颈动脉弹性中的临床应用价值?方法:选取58例糖耐量减低的人群和39例健康者作为研究对象?利用射频超声技术对颈总动脉行超声检查,记录颈动脉弹性参数,包括血管内中膜厚度(IMT) ?动脉管壁的扩张度(e)?顺应性系数(CC) ?僵硬度系数(β) ?脉搏波传导速度(PWV),运用统计学方法比较各参数的差异并对其进行相关性分析?结果:①与正常对照组相比,IGT组的体质指数(BMI)?餐后2 h血糖(2-hPG)?总胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);②IGT组的IMT??茁?PWV均明显增高,颈动脉弹性系数e?CC均明显降低(P < 0.05),差异有统计学意义;③应用Pearson相关分析发现病例组颈动脉IMT与PWV?年龄??茁呈正相关(r = 0.290~0.661,P均< 0.05);PWV与年龄?IMT??茁呈正相关(r = 0.441~0.933,P均< 0.05),两者均与弹性系数e及CC呈负相关(P < 0.05)?结论:射频超声技术可用于评价糖耐量减低患者的颈动脉血管弹性变化,从而间接判断早期动脉硬化?     

原发性高血压并发缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的:探讨颈动脉粥样硬化与原发性高血压(essential hypertension,EH)并发缺血性脑卒中的相关性。方法:选取82例EH患者为EH组,根据是否合并缺血性脑卒中分为单纯EH组(n=40)与EH并发缺血性脑卒中组(n=42),选取血压正常者80例为对照组。超声检测EH组与正常组的颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积及斑块回声强度。结果:EH组颈动脉内-中膜厚度、粥样斑块面积、斑块回声强度均明显大于对照组(P<0.05);高血压越严重,斑块面积越大,颈动脉的狭窄程度越高(P<0.05);单纯EH组的颈动脉斑块大于EH合并缺血性脑卒中组,内-中膜厚度小于EH合并缺血性脑卒中组(P<0.05)。结论:EH患者的颈动脉粥样硬化程度高于血压正常者,且EH合并缺血性脑卒中患者的颈动脉硬化程度更高。     

糖耐量异常患者骨密度水平测定及其与血糖代谢指标的关系探究

目的 研究糖耐量异常(IGT)患者的骨密度水平及其与血糖代谢指标的关系.方法 将河北医科大学第一医院门诊体检发现的IGT患者290例纳入研究的观察组,同期体检的健康者290例纳入研究的对照组,检测两组受试者的血糖代谢指标空腹血糖、空腹血浆胰岛素、胰岛素样生长因子、糖基化终末产物、糖化血红蛋白水平以及L3、L4椎体、股骨颈、大转子、Ward's区的骨密度,分析骨密度水平与血糖代谢指标的关系.结果 两组受试者空腹血糖水平无明显差异(P＞0.05).观察组患者的晚期糖基化终末产物、糖化血红蛋白水平高于对照组,胰岛素、胰岛素样生长因子水平以及L3、L4腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大转子的骨密度水平均低于对照组.糖基化终末产物、糖化血红蛋白水平与骨密度水平呈负相关,胰岛素、胰岛素样生长因子水平与骨密度水平呈正相关.结论 IGT患者的骨密度显著下降,且骨密度与血糖代谢指标胰岛素、胰岛素样生长因子、糖基化终末产物、糖化血红蛋白水平密切相关.