腹痛型急性心肌梗死误诊分析

急腹症和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的 2 7%～ 1 7 6%。腹痛型急性心肌梗死误诊并不少见。本文通过对 34例腹痛型急性心肌梗死的临床分析 ,以期使基层医生提高对本病的警惕性 ,做到早期诊治 ,改善预后。1　临床资料34例中男 31例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均年龄 68 80± 1 1 73,主要症状为腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、柏油样便等 ,梗死部位 :下壁 1 8例 ,下壁 正后壁 9例 ,非Ｑ波型 3例 ,前间壁 4例。既往有胃肠病史 1 8例 ,有胆囊炎胆…     

急性腹型心肌梗死18例误诊分析

急性腹型心肌梗死（下称腹型心梗）以消化道症状为首发或突出表现，易误诊为消化道疾病。本文总结我院1985年6月～1997年2月间误诊的腹型心梗18例，浅析误诊原因，初探防止误诊对策。1临床资料1．1一般资料男6例，女12例；年龄54～72岁，平均62岁。1．2临床表现病史：高血压病9例，冠心病心绞痛6例，胆石症1例，溃疡病1例，胃下垂1例。诱因：情绪激动4例，饮酒1例，饱餐3例。主要症状和体征：上腹痛18例，恶心伴呕吐12例（66．7％），腹泻2例，腹胀1例，返酸2例，剑突下区压痛10例（55．6％），右上腹压痛1例，咳嗽伴咳痰2例，胸闷6例（33．…     

肩痛医肩痛不止源于心脏一线牵--以左肩疼痛为主要表现的急性心肌梗死误诊1例教训

患者，男，６０岁。因发作性左肩部疼痛３日，加重２小时入院。患者于３日前在果园劳动时无诱因突然感到左肩部疼痛，持续约１５分钟，休息后减轻。但仍不定时发作。到村卫生所就诊，村医认为牵拉伤所致，诊断为左肩软组织损伤，给予口服酮洛芬、三七伤片，效果差。近两小时疼痛加重，呈持续性剧烈疼痛，伴心慌、出汗，由儿子车送入本院。否认既往高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史。体格检查：体温３６℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压２０／１３kPa。神志清晰，痛苦面容，面色苍白，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋…     

以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死15例临床分析

目的总结以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死的诊治体会。方法对15例以腹痛为主要表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊症状：腹痛15例,伴有胸闷心悸10例,伴有轻度胸痛5例,伴有呼吸困难4例,伴有恶心呕吐7例。体格检查：心率增快11例,血压下降6例,心律不齐5例。确诊：ST段抬高型急性心肌梗死10例,非ST段抬高型急性心肌梗死5例。结论重视病史的采集、拓宽诊断思路、监测生命体征变化及腹痛患者常规行心肌酶谱心电图检查,必要时复查心电图心肌酶谱,在预防急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义。     

1例腹痛型心肌梗死病人的护理

腹痛型心肌梗死是临床较易漏诊、误诊的一类心肌梗死，病人常以急性腹痛、恶心、呕吐为主要临床表现，早期易被误诊为急性胃肠炎而误诊。现将1例腹痛型心肌梗死的护理报告如下。[第一段]     

内科急性腹痛误诊原因探讨

急性腹痛是临床常见的重要急症,但在诊断方面,误诊或漏诊时有发生,特别是内科疾病引起的急性腹痛常被误诊,尤其是疾病早期.我们收集国内文献发表的内科急性腹痛(不含心源性腹痛)116例误诊病例,分析误诊原因,以冀从中吸取教训.     

腹痛型急性心肌梗死16例误诊分析

腹痛型急性心机梗死（心梗）以上腹痛为首发或突出表现，临床上极易误诊为外科急腹症，病死率高。我院近十年间收治急性心梗１９７例，其中腹痛型急性心梗１６例，占８．１％，与姚义经１９７９年报告占急性心梗的７．５％相近［１］。１６例病初均被误诊。现浅析其误诊原...     

急性心肌梗死误诊23例分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因。以期提高对AMI的诊断水平。方法：对23例误诊的急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：8例误诊为消化道疾病；5例误诊为呼吸道疾病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为颈椎病。3例误诊为糖尿病酮症。结论：急性心肌梗死临床表现复杂多样，较易误诊。应引起临床医生的重视。     

急性腹痛病因临床诊断分析

目的研究急性腹痛的病因,以提高此病诊断率。方法从我院选取2006年12月至2010年6月因急性腹痛来就诊,后经急诊部门转至其他科室的514例患者,针对病因、临床特征分析。结果病因中,急性胃炎引起急性腹痛居多(占19.84%),胆道病、胆囊炎引起的急性腹痛次之(占17.70%),泌尿系结石位居第三位发病原因(占13.62%)。结论 多种病因都可引起急性腹痛,临床上我们要注重和加深探讨病因,尽量减少急性腹痛的误诊。     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

直背综合征误诊急性心肌梗死1例

１临床资料患者,男,３７岁。因睡眠中突觉周身不适,心悸８小时,心前区沉闷感５小时不缓解而入院。查体;血压１３．３／１０ｋＰａ,胸廓扁平,双肺呼吸音清晰、心界无扩大,心率６０ｍｉｎ－１,律齐,心尖部可闻及Ｓ４,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图（图１,Ａ）示：窦性心律,电轴显著左偏（－６０°）,Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓｒ′ｓ′型,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型,（ｒ波为线性ｒ）,Ｖ１呈Ｑｒｓ型,其后ＳＴ段抬高０．１ｍＶ,Ｖ。呈ＱＳ型,Ｖ３呈ｒｓ型,Ｖ２～Ｖ５导联ＳＴ段斜上型抬高０．１～０.３ｍＶ,其后…     

腹痛误诊的教训分析

本文将笔者多年来在临床工作中遇到的一些误诊实例作如下分析总结，旨是提高认识，总结经验教训，为急腹症的诊断及鉴别诊断提供参考。     

不典型急性心肌梗死误诊一例

临床资料患者男性 ,4 3岁 ,1 999年 7月 2 0日因上腹部剑突下疼痛伴恶心、呕吐 2 .5小时来我院就诊 ,患者自诉于6小时前曾大量饮酒、食凉拌菜及过水面。既往冠心病史 3年 ,平素嗜烟酒。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 1 6 .3/1 1 .5ｋＰａ,急性病面容 ,表情痛苦 ,神清语明 ,查体合作 ;心率 80次 /分 ,律齐 ,心音稍弱 ,无病理性杂音 ,上腹剑突下压痛 ( ) ,反跳痛 ( -) ,腹部透视未见膈下游离气体及液平面 ,肝、胆、胰Ｂ超未见异常。血常规 :Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 2 .5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .1 7,诊断为急性…     

内科疾病引起腹痛误诊的教训

本文结合典型病例,总结内科疾病引起腹痛误诊的教训。1肺炎男,20岁。因右上腹持续性剧烈疼痛住院。一天前因洗澡受凉,突然右上腹持续性剧烈疼痛,呼吸及活动时加剧,伴畏寒、恶心、呕吐及轻微咳嗽。门诊以腹痛待查收住院。查体：T39．2℃,心肺未见阳性体征、右上腹肌紧张,明显压痛,肝区明显叩击痛。疑诊肝脓肿。经抗感染治疗,次日右上腹痛稍减轻,但咳嗽加剧。B超肝、胆、胰均正常。X线胸片示右下肺大片致密影,密度均匀。诊断为右下肺大叶性肺炎。本例误诊的主要原因是：①诊断时只注意腹痛,而忽视了咳嗽等呼吸道症状;②体检不…     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析

现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10h，发病前无饮食不当。门诊以急性胃肠炎收入院。住院后静脉点滴抗生素，肌注爱茂尔等对症治疗。1d后症状无缓解，且上腹部憋闷，烦躁不安，急测BP100／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠呜音存在。急查心电图示：急性下壁心肌梗死，按心梗处理。最终痊愈出院。     

急性腹痛21例误诊分析

腹痛可由腹部或腹外器官疾病所引起，由于原因复杂、诊断常需详细的病史与全面的检查．有时还须借助剖腹探查才能确诊，稍有疏忽将造成误诊。本收集我院1993年3月到2997年3月以腹痛急诊就医收入内科诊治，后经全面体格检查、辅助检查及转外科、妇科手术后证实误疹21例，现作一简要分析。     

以腹痛为主症的急性心肌梗死误诊2例分析

急性心肌梗死主要临床表现为典型心绞痛、心电图动态改变和心肌酶谱成倍以上升高,专科医院还可进行冠脉造影等检查,故临床上典型急性心肌梗死诊断并不困难,但症状不典型者也不少见,误诊及漏诊者也常有发生。现将我院2006／2007年所遇到的2例以腹痛为主要症状而误诊的急性心肌梗死进行分析,报告如下。