先天性漏斗胸诊治进展综述

先天性漏斗胸是一种常见的小儿胸壁骨骼畸形,漏斗胸呈进行性加重发展,会压迫心肺,甚至影响生长发育,影响患者的身心健康。大部分漏斗胸畸形在婴儿出生后不久就会被发现,治疗漏斗胸的有效方法是手术,自愈的可能性很小。本文就先天性漏斗胸的诊治进行综述。     

先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的护理配合

小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形,占小儿胸壁畸形的90％。目前钢板置人漏斗胸矫治术（NUSS术）为治疗漏斗胸的首选术式[1]。随着技术的不断进步,手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展,与先天性心脏病相关的漏斗胸是目前手术治疗的热点之一。近年来我院对先天性心脏病相关的漏斗胸患儿采用同期或二期NUSS术治疗,取得了良好的治疗效果,现将护理配合体会报道如下。     

漏斗胸的诊治进展

漏斗胸是儿童最为常见的先天性胸廓畸形,大约400例儿童中就有1例漏斗胸患儿,男孩发病率是女孩的4~5倍[1]。成人漏斗胸患者也并不罕见。绝大多数漏斗胸畸形在婴儿出生后不久就被发现,患儿呈现出下端胸骨及相连肋骨的向后凹陷,受累肋软骨常向外突出。漏斗胸患者随着机体发育成长畸形逐渐加重,不经治疗或锻炼而自然好转或痊愈的可能性极小。本文对其治疗进展综述如下。1漏斗胸的病因导致漏斗胸的致病机制尚不清楚。目前存在以下5种理论:①胎儿在母体宫腔内其胸壁受到子宫的压迫;②儿童缺钙导致的佝偻病;③膈肌异常发育畸形产生向后牵引胸骨的作用力,漏斗胸与膈疝发生的相关性似乎支持这一理论。④肋软骨发育过程中出现生化异常,漏斗胸发生与马凡综合征和脊柱侧凸畸形相关支持这一理论。⑤大约40%漏斗胸患者有家族遗传倾向,而且有些漏斗胸患者常常合并有机体骨骼肌肉异常疾病,如脊柱侧凸畸形、畸形足、并指、马凡综合征或Klippel-Feil综合征,从而提出漏斗胸的遗传学说[2]。2漏斗胸的临床表现临床上将漏斗胸分为4种临床类型:无症状型、活动受限型、疼痛型、心理障碍型[3]。绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状,而随着机体的成长发育,畸形逐渐加重...     

漏斗胸的诊断与外科治疗

漏斗胸是最常见的胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗。目前漏斗胸的手术方式有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss手术、改良Nuss手术等。应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择。本文就漏斗胸的诊断与外科治疗方法进行综述。     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗。目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择。文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述。     

重度漏斗胸合并自发性气胸1例

漏斗胸(funnel chest)是一种先天性伴性显性遗传性疾病,男女发病比例为4∶1,发病年龄较轻,随着病情的发展,严重的漏斗胸可以导致心肺压迫,引起呼吸和循环功能衰竭[1].CT检查能直观观察漏斗胸患者胸廓及心肺的形态变化,心脏旋转角及Haller指数有助于客观评价漏斗胸患者的严重程度,为临床治疗提供一定的参考价值.本科收治1例重度漏斗胸合并自发性气胸,现报告如下.     

Nuss手术治疗漏斗胸的研究进展

漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是人类最常见的胸壁畸形,发生率约为1/300～1/800,男∶女之比约为4∶1[1].可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,先天性漏斗胸目前原因不明,可能与胸骨和肋软骨发育障碍等有关[1-2].获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起.根据畸形外观可分为对称型和非对称型,非对称型患者右侧胸壁凹陷更为明显[2].多数漏斗胸患者无症状或症状轻微,部分畸形严重者可对心肺功能和发育造成影响.大龄患儿和成人患者还存在自卑和不同程度的心理障碍[3].漏斗胸自愈的可能性很小,而且年龄越大,心肺功能的损害就越重,术后恢复也越慢,所以,手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法[4] .1998年,Nuss报道采用微创手术修复漏斗胸(minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)取得成功,并具有良好的中、远期效果.近年来,越来越多的医务工作者应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果[5-6].现将Nuss手术的认识和临床研究进展综述如下.     

34例漏斗胸的外科治疗

目的:总结漏斗胸的临床治疗经验和体会.方法:1992年至2004年1月为34例漏斗胸病人施行漏斗胸矫治术,年龄3～20岁(中位数7.0岁),漏斗胸指数(F2I)0.16～0.41.8例行胸骨抬举术(自身三点式固定),26例采用胸骨翻转法.结果:全部病例术后随访1年～10年均取得满意效果.结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术是治疗漏斗胸的良好术式.     

自制外固定支架治疗漏斗胸

目的总结自制有机玻璃外固定支架治疗漏斗胸的经验。方法对29例采用自制有机玻璃外固定支架手术治疗的漏斗胸患者的临床资料进行回顾分析。结果手术后29例患者得到随访，均取得满意的矫形效果。结论在漏斗胸常规矫正手术的基础上，配合使用自制有机玻璃外固定支架治疗漏斗胸方法简单，解除心、肺压迫完善，并发症少，手术后胸廓外形美观。     

漏斗胸围手术期病情评估体系的研究进展

漏斗胸围手术期病情评估体系是协助科研工作者、临床医师及患者全面认识与评估漏斗胸病情的有效途径之一。漏斗胸的手术治疗虽然经历了上百年的发展历史,手术技术已经趋于成熟,但由于漏斗胸围手术期病情评估工作不到位,导致对漏斗胸的治疗造成一定影响。漏斗胸作为身心疾病的一种,其前胸壁畸形的外观不但会对患者心理造成负面影响,而且会直接压迫患者心、肺器官导致循环与呼吸系统功能异常。对漏斗胸畸形进行分类与严重性评估,并对患者手术前后的心理状态、心、肺功能进行随访评估,是准确制定手术方案、评估手术疗效的重要措施,对促进患者身心健康恢复具有重要的临床意义。本文围绕近年来漏斗胸围手术期病情评估的相关研究进展进行综述。     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗.目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择.文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述.     

凹陷处胸骨翻转术矫治小儿漏斗胸

目的 总结凹陷处胸骨翻转术矫治漏斗胸的经验.方法 1990年1月至2007年1月,26例漏斗胸患者行凹陷处胸骨翻转术矫治,对其临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者的漏斗胸均得到满意矫治,全组无手术死亡及手术并发症.其中20例患者有随访资料,中位随访时间为4.2年(3个月至11年),均无漏斗胸复发,生理学及美学效果满意.结论 凹陷处胸骨翻转术矫治漏斗胸手术简单、生理学及美学效果满意.     

胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会

目的:总结接受Nuss手术的漏斗胸患者围术期的相关临床护理经验,以便为漏斗胸患者提供更为合理、有效的护理服务。方法:收集我院2008年1月至2011年6月病例,15例漏斗胸患者于胸腔镜辅助下行Nuss手术,15例漏斗胸患者行开放手术,对患者进行个性化护理,并进行比较和分析。结果:Nuss术的15例漏斗胸患者均未见并发症,效果满意,手术时间30-60min,平均住院时间、胸腔闭式引流量及术后疼痛时间较开胸术均明显缩短。结论:胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸效果可靠,围术期进行针对性的护理,可有效帮助病情恢复,对于以后的临床护理工作具有重要意义。     

漏斗胸合并其他畸形14例

通过对14例合并其他畸形的漏斗胸患者进行回顾性分析,探讨漏斗胸与合并畸形的关系。 1.临床资料:1976～2001年我院共收治漏斗胸患者224例,发现合并有其他畸形者14例,有3种以上畸形者4例,具体资料见表1。 2.讨论:漏斗胸的病因和发病机制尚不清楚,但多数患儿的畸形是在出生后1年内被发现,畸形出现得越晚,畸形     

胸腔镜下Nuss手术的麻醉与配合

漏斗胸是指胸骨、肋软骨或部分肋骨向背侧凹陷形成船样或漏斗样畸形,发病率为0.1%～0.3%,是小儿最常见的先天性胸廓畸形[1]。漏斗胸不仅仅是外观畸形,更重要的是凹陷的胸骨有可能压迫心脏和肺脏,从而影响患者的心肺功能和生长发育。漏斗胸患者胸廓畸形明显或已经影响心肺功能者需要进行手术治疗,这是治疗漏斗胸的惟一方法[1～3]。传统的手术纠治方法包括胸骨抬举术或胸骨翻转术等,手术创伤较大、恢复较慢,部分患者畸形纠治不满意或容易复发。1998年,Nuss等[1]首先报道了胸腔镜下漏斗胸纠治手术的方法,该方法具有创伤小、不切骨、手术时     

改良漏斗胸矫治术治疗32例漏斗胸的观察分析

目的:分析改良漏斗胸矫治术治疗漏斗胸的临床效果。方法:从2011年2月至2014年2月在本院治疗的漏斗胸患者中随机抽取32例,他们均接受改良漏斗胸矫治术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:全部患者的手术都很成功,手术效果:优8例,良11例,中8例,差5例。平均手术时间为52min,术中出血量在20-52ml左右,术后1周后全部出院,术后平均住院时间为(5.3±1.2)d。结论:改良漏斗胸矫治术安全可靠、微创美观,值得临床应用。     

改良漏斗胸矫治术治疗32例漏斗胸的观察分析

目的：分析改良漏斗胸矫治术治疗漏斗胸的临床效果。方法：从2011年2月至2014年2月在本院治疗的漏斗胸患者中随机抽取32例,他们均接受改良漏斗胸矫治术治疗,回顾性分析其临床资料。结果：全部患者的手术都很成功,手术效果：优8例,良11例,中8例,差5例。平均手术时间为52min,术中出血量在20－52ml左右,术后1周后全部出院,术后平均住院时间为（5．3±1．2）d。结论：改良漏斗胸矫治术安全可靠、微创美观,值得临床应用。     

漏斗胸微创Nuss手术的动物实验研究

目的观察仿Nuss手术矫治大鼠漏斗胸的效果及其可能出现的并发症。方法按Nuss介绍的方法，利用“Z”字形克氏钢针对14只漏斗胸大鼠进行胸壁矫正手术。结果接受Nuss手术的14只漏斗胸大鼠中，1只大鼠死于气胸，1只因支架钢板过长、使支撑力减弱而致畸形复发，12只矫形效果满意。结论在大鼠漏斗胸的仿Nuss手术中，利用“Z”字形钢针矫正胸壁畸形固定牢靠、矫形满意。     

漏斗胸矫治手术18例体会

报道胸骨后钢板支撑法矫治漏斗胸18例,对漏斗胸矫治术有关术前、术中、术后应注意的问题作了详细讨论。     

漏斗胸微创Nuss手术的动物实验研究

目的 观察仿Nuss手术矫治大鼠漏斗胸的效果及其可能出现的并发症.方法 按Nuss介绍的方法 ,利用"Z"字形克氏钢针对14只漏斗胸大鼠进行胸壁矫正手术.结果 接受Nuss手术的14只漏斗胸大鼠中,1只大鼠死于气胸,1只因支架钢板过长、使支撑力减弱而致畸形复发,12只矫形效果满意.结论 在大鼠漏斗胸的仿Nuss手术中,利用"Z"字形钢针矫正胸壁畸形固定牢靠、矫形满意.