无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气对急性呼吸衰竭(ARF)的治疗作用。方法52例急性呼吸衰竭患者应用无创机械通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度SaO2,动脉血气分析等结果,计算氧合指数(PO2/FiO2)。结果RR、HR、PaCO2、PaO2、PO2/FiO2治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用无创通气治疗急性呼吸衰竭,可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难的症状,可作为治疗急性呼吸衰竭的一种有效呼吸支持方式。     

双水平无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征26例临床观察

目的:探讨双水平无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:对26例ARDS患者采用双水平无创机械通气,根据治疗效果分成功组和失败组,记录两组病人治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)氧分压PaO2、二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2).结果:双水平无创正压通气成功组15例中均为ARDS早中期患者,治疗之后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR均有明显好转,无创机械通气治疗失败组均呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗之后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR无明显变化.结论:无创机械通气对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早中期阶段.     

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征16例

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效.方法 对16例ARDS患者采用面罩实施NPPV,根据NPPV治疗效果分为成功组和失败组.记录两组病人NPPV治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2).结果 NPPV治疗成功9例,成功率为56.25%,7例NPPV治疗失败后改用气管插管有创通气,其中5例死亡,总死亡率为31.25%.NPPV成功组9例均为ARDS早期患者,治疗2 h后PaO2/FiO2、HR、PaOz、SaO2、RR都有明显好转.NPPV治疗失败组全为呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗两小时后PaO2/FiO2、HR、PaO2、PaCO2、SaO2、RR无明显变化.结论 NPPV对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早期阶段.选择适当的患者应用NPPV进行早期干预,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数,并注意提高患者的依从性,可有效改善肺的氧合,缓解呼吸窘迫,减少有创通气.若NPPV治疗失败,应及时行气管插管做有创通气,避免盲目的 观望等待,延误了抢救时机.     

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 现察无刨正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPY)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute res-piratory distress syndrome,ABDS)的临床疗效.方法 22例接受NIPPV治疗的ABDS患者,分析治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化.结果 NIPPV治疗成功为12例,成功率为54.6%,10例治疗失败患者全部改用有创通气,死亡9例,总病死率为40.9%.NIPPV治疗成功组中,患者在治疗1～2h、8h、24h的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前有明显改善(P<0.05),NIPPV治疗失败组中.治疗1～2hPaO2/FiO2、SpO2、RR、HR较治疗前无明显改善,与NIPPV治疗成功组治疗的PaO2/FiO2、SpO2、RR、HR差异有统计学意义(P<0.01).结论 NIPPY对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段,在早期可选用NIPPV治疗,但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差,应及时改用有创通气治疗.     

无创通气在急性心源性肺水肿并急性呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨急性心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气（NIV）后的临床疗效。方法对59例上述患者在常规治疗无效时加用无创通气，检测应用前后的收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）与动脉血氧饱和度（SpP2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH、氧合指数等参数，观察其疗效。结果51例经加用NIV治疗1h后HR和RR明显减慢（P〈0．05）、SpO2、PaO2和氧合指数等均明显改善（P〈0．05），SBP和pH恢复正常（P〈0．05）。结论无创通气治疗急性心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭患者可有效改善患者的呼吸状态，促进呼吸、循环系统功能的恢复，是抢救急性心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法。     

无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.方法 对32例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前后血气分析(pH、PO2、PCO2)和生理指标(RR、HR)变化.结果 无创通气治疗后PO2明显升高,PCO2明显降低,pH明显改善,RR、HR降低,差异均有显著性(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机适用于COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,可提高PO2,降低PCO2,降低RR、HR,且使用方便,患者易于接受,值得临床推广应用.     

俯卧位机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的评价俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的有效性。方法纳入42例ARDS患者,早期给予俯卧位机械通气治疗,观察仰卧位、俯卧位1h、2h、3h、4h以及治疗后8h的动脉血气分析、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸肺顺应性(C)、气道阻力(Raw)的变化。结果俯卧位机械通气可显著改善患者的氧合状况,有效率为66.7%。俯卧位1h后FiO2及PaO2/FiO2增加至峰值,其后略有下降,但直至治疗后8h,患者的FiO2及PaO2/FiO2仍高于治疗前(P<0.05);治疗后3h RR下降,低于治疗前(P<0.05),而后又有所回升;治疗后1h Raw显著升高(P<0.05),而后又有所下降,而PaCO2、pH值、C和HR、MAP、CVP在治疗前和治疗后无明显变化。结论俯卧位机械通气可显著改善ARDS患者的氧合。     

BiPAP治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效观察

目的评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果。方法采用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)患者25例,观察治疗效果。结果治疗前后PaO2和PaO2/FiO2比较差异有显著性(P<0.05)。结论用BiPAP正压通气治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭疗效肯定。     

救治急性呼吸衰竭患者60例体会

目的 评价无创正压通气在救治急性呼吸衰竭中的临床应用价值.方法 将由于各种原因引起的急性呼吸衰竭患者60例随机分威两组,对照组30例,根据病因常规给予药物治疗,治疗组30例,在常规治疗的基础上加无创正压通气治疗,通气模式采用S/T模式.两组病患分别于治疗前后测定PCO2、PO2、SaO2呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 施行无创正压通气治疗后24小时,治疗组病患动脉血PCO2、PO2、SaO2、呼吸频率、心率以及病患临床症状均较治疗前有明显改善(P＜0.05).而对照组病患治疗24小时后,动脉血等情况均无明显改善(P＞0.05).结论 无创正压通气急诊救治急性呼吸衰竭患者,安全有效,临床效果满意,能有效减少病患气管插管,能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率,改善病患生活质量.     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿28例临床分析

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效。方法:回顾性分析我院NIPPV治疗ACPE28例患者的资料。其中持续气道正压通气(CPAP)治疗12例,双水平气道正压通气(BiPAP)治疗16例,比较两组治疗前后体征、动脉血气分析的变化、NIPPV时间及最终的插管率和病死率。结果:28例患者总的插管率为17.86%,病死率为7.14%;CPAP组和BiPAP组的插管率、病死率和NIPPV时间均无显著性差异(P均>0.05);NIPPV后2h和24h,两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧合指数(PO2/FiO2)均较通气前具有明显改善(P<0.01),而平均动脉压显著降低,仍在可接受范围;NIPPV前、后2h和24h,HR、RR、PO2/FiO2等CPAP组和BiPAP组之间均无显著性差异(P均>0.05)。结论:NIPPV是治疗ACPE的有效和必不可少的一种措施,应早期使用;CPAP和BiPAP两种通气模式对于ACPE具有相同的治疗效果。     

无创正压通气治疗急性冠脉综合征并发急性左心衰疗效评价

目的 评价无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰疗效.方法 对16例急性冠脉综合征合并急性左心衰常规治疗30min不改善者选用无创正压通气治疗,观察通气前后临床症状和心功能、相关指标变化,并作统计学处理和分析.结果 15例患者经无创正压通气治疗45min～2h后,临床症状和心功能明显改善.心率、呼吸频率、血压、pH 、PO2、氧合指数等指标治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.001),仅1例患者因合并严重肺部感染治疗无效,总有效率为93.7%.结论 在控制适当压力水平、维持血液动力学稳定前提下,无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰是有效且较安全的.     

无创正压通气在肾移植后重症肺炎患者中的应用效果观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在肾移植后重症肺炎患者中的疗效。方法回顾性分析22例肾移植后重症肺炎患者使用无创正压通气后呼吸功能及血流动力学变化情况、疾病预后及不良反应等。结果22例患者实施了NIPPV,19例患者初始通气成功,但其中12例患者中转气管插管有创通气;无创通气后2小时,成功无创通气患者的氧合指数（PaO2／FiO2）（189．7±64．5）mmHg较通气前（148．6±45．7）mmHg明显增高,P〈0．05,且随时间不断增加;呼吸频率（RR）、心率（FIR）、平均动脉压（MAP）也均较通气前明显改善（P〈0．05）;初始接受无创通气患者病死率为57．9％,所有接受有创通气患者病死率为93．3％,总病死率为68。2％;无创通气患者中发生胃胀气3例,面部溃疡1例。结论无创正压通气可以改善早期肾移植后重症肺炎患者的氧合功能,并降低病死率,并发症较少。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效评价

目的 评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效及安全性.方法 24例急性心源性肺水肿常规治疗30min无效时开始接受无创正压通气治疗,监测及分析治疗前后患者临床症状、HR、RR、SBP、DBP、心功能分级及动脉血气指标的变化.结果 22例患者经无创正压通气治疗后临床症状及心功能明显改善,HR、RR减慢(P<0.001),SBP、DBP降低(P<0.001),pH、PaO2、SatO2上升,氧和指数增加(P<0.001).总有效率为91.67%.结论 无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状、体征及动脉血气指标,使用安全,是临床救治急性心源性肺水肿的可靠方法.     

无创通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创通气在治疗急性呼吸衰竭中的应用价值。方法选择2007年1月到2008年1月我院46例应用无创通气辅助呼吸的急性呼吸衰竭患者,观察治疗前后的呼吸、心率、血氧饱和度、动脉血气分析等变化情况。结果急性呼吸衰竭患者治疗前后的呼吸、心率、血氧饱和度,动脉血气分析等有显著性差异。结论无创通气能迅速改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征。在急性呼吸衰竭救治过程中无创通气可作为经过选择的患者首选的通气支持治疗手段。     

Early predictors of success of non-invasive positive pressure ventilation in hypercapnic respiratory failure

Background

Non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) has emerged as a significant advancement in the management of acute hypercapnic respiratory failure.

Method

Patients with hypercapnic respiratory failure requiring ventilation therapy (respiratory rate [RR] of > 30 breaths per minutes, PaCO2 > 55 mmHg and arterial pH < 7.35) were included in the study. Baseline clinical parameters and arterial blood gas (ABG) were recorded before initiating NIPPV. Clinical parameters including heart rate (HR), RR, oxygen saturation and ABG were revaluated at 1, 4, and 24 hours after initiation of NIPPV. Change in these parameters and need for intubation was evaluated.

Results

Of the 100 patients, 76 (76%) showed improvement in clinical parameters and ABG. There was improvement in HR and RR, pH, and PCO2 within the first hour in the success group and these parameters continued to improve even after four and 24 hours of NIPPV treatment. Out of 24 (24%) patients who failed to respond, 13 (54%) needed endotracheal intubation within one hour. The failure group had higher baseline HR than the success group.

Conclusion

Improvement in HR, RR, pH, and PCO2 one hour after putting the patient on NIPPV predicts success of non-invasive positive pressure ventilation in hypercapnic respiratory failure.     

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭31例

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将我院老年病科、急诊科64例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规对照组33例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NIPPV治疗组31例(在常规对照组的治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻罩双水平气道正压BiPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察两组患者治疗前后pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率的变化,比较住院时间、气管插管率、病死率。结果:治疗2h、24h后,治疗组和对照组pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率比较有显著性差异(P<0.05)。两组在住院时间、气管插管率、病死率方面也有显著性差异(P<0.05)。结论:NIPPV可加速改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率,可明显缩短住院时间,降低气管插管率、病死率。     

DCS与NIPPV在多发性骨折合并急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的探讨损伤控制外科（DCS）与无创正压通气（NIPPV）在多发性骨折合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用效果。方法选取2010年3月至2012年4月重庆市肿瘤研究所收治的多发性骨折合并ARDS患者50例作为研究对象,依据DCS理念治疗,同时给予NIPPV辅助治疗,观察患者的生命体征、血气分析以及氧代谢参数变化,评价治疗效果。结果50例多发性骨折合并ARDS患者经过治疗后恢复情况良好,均痊愈出院。患者治疗后APACHE Ⅱ评分以及ISS评分显著高于治疗前（P〈0．05）。应用NIPPV治疗后患者呼吸频率、收缩压、舒张压、心率、PaO2、PaCO2,氧代谢参数Pa02／FiO2、氧供、氧耗、肺内静动脉血分流等指标显著优于治疗前（P〈0．05）。结论多发性骨折合并ARDS的患者在DCS策略下应用NIPPV技术可以明显改善患者的肺通气状态,改善患者预后。