地塞米松治疗婴儿肝炎综合征30例疗效观察

[目的]观察地塞米松治疗婴儿肝炎综合征的疗效.[方法]治疗组30例;在西医常规治疗基础上加用地塞米松治疗,对照组30例,并进行疗效比较.[结果]治疗组退黄、降酶作用显著 ,治愈时间缩短,总有效率和治愈率分别达93.3%和80%,明显优于对照组(总有效率86.7%、治愈率60.0%),两组比较差异有显著性(χ2=16.17,P＜0.01).[结论]加用地塞米松治疗婴儿肝炎综合征能缩短疗程,提高疗效,明显优于单纯西药.     

熊去氧胆酸对减轻婴儿肝炎综合征全身炎症反应的效果分析

探讨熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效,并分析其对机体炎症反应效果。选择我院小婴儿科收治婴儿肝炎综合征168例,根据治疗方式不同分为常规组(82例)与试验组(86例),两组患儿均进行常规护肝抗炎治疗,试验组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸,治疗3w后比较两组治疗前后的炎症因子,包括血清肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)和白细胞介素-6(IL-6),并比较两组肝功能变化,检测指标有总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转氨酶(GGT)以及总胆汁酸(TBA)。经治疗,常规组炎症因子TNF-ɑ及IL-6依次是(285.84±34.65)ng/L、(38.62±3.15)ng/L,试验组(204.58±46.62)ng/L、(28.36±3.47)ng/L,较治疗前均显著下降,且试验组下降幅度显著高于常规组(P0.05);肝功能指标比较,两组TBIL、DBIL、GGT及TBA较治疗前均显著下降,且试验组下降幅度明显高于常规组(P0.05);两组患儿均未出现较为严重的不良反应,仅常规组出现1例病情反复需手术治疗者。在保肝治疗基础上加用熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征,可有效减少机体炎性反应,促进肝功能恢复,增强临床疗效,无明显不良反应,安全性较高,临床可予以考虑。     

甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征临床疗效分析

目的：探讨甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法将120例患儿按随机数字表法分为2组,对照组（60例）采用常规的护肝、利胆等治疗,观察组（60例）在此基础上加用甲泼尼龙治疗,比较2组临床疗效、治疗前后血清总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）,谷丙转氨酶（ALT）以及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组有效率为91.7%高于对照组的71.7%（P＜0.05）。治疗后TBil、DBil指标均值观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组ALT较对照组均值有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗过程中均未出现任何不良反应。结论甲泼尼龙治疗婴儿肝炎综合征的疗效中退黄效果显著,TBil、DBil指标均有所下降,可明显提高治疗效果,并且没有增加不良反应。     

加用茵陈蒿汤治疗婴儿肝炎综合征疗效观察

目的：观察中西医结合治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法：１１０例患儿随机分为２组，西药组（对照组）５３例；在西医常规治疗基础上加用茵陈蒿汤加味治疗的中西医结合组（治疗组）５７例，并进行疗效比较。结果：治疗组退黄、降酶作用显著，并能使肿大的肝脏缩小，治愈时间缩短，总有效率和治愈率分别达９６．５％和８４．２％，明显优于对照组（总有效率８８．７％、治愈率６６．０％），２组比较有非常显著性差异（χ２＝１６．１７，Ｐ＜０．００１；ｕ＝３．３５，Ｐ＜０．０１）。结论：加用茵陈蒿汤治疗婴儿肝炎综合征能缩短疗程，提高疗效，明显优于单纯西药。     

重组人干扰素α-1b治疗慢性丙型肝炎的疗效及其与血清IL-21水平的关系

目的探讨重组人干扰素α-1b治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效及其与血清白介素-21(IL-21)水平的关系。方法将2012年3月～2017年2月收治的60例CHC患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护肝、退黄、降酶治疗,观察组在对照组治疗基础上加用重组人干扰素α-1b。结果 (1)治疗前,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、IL-21相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗16周后,观察组与对照组血清ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、IL-21均显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),组间比较显示观察组血清ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、IL-21均显著低于对照组(P0.05)。观察组治疗前后IL-21与ALT(r=0.537,P0.05)、AST(r=0.495,P0.05)、TBIL(r=0.509,P0.05)、DBIL(r=0.441,P0.05)、IBIL(r=0.429,P0.05)呈显著正相关。(2)治疗后,观察组有11例患者HCV-RNA转阴,HCV-RNA转阴率为36.7%。观察组HCV-RNA转阴患者治疗前后IL-21显著高于HCV-RNA未转阴患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论重组人干扰素α-1b治疗CHC的疗效良好,重组人干扰素α-1b治疗前后IL-21下降幅度越大,HCV-RNA转阴可能性越大。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联用甘利欣治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察

将符合诊断标准的急性黄疽型肝炎患者40例按照数字表法随机分为治疗组与对照组各20例。两组均给予甘利欣等保肝、退黄常规干预,治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。分别在入院24h内及治疗2w后检测血清总胆红素(TBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平,同时计算临床总有效率。治疗2w后,两组临床症状均有所缓解,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01);两组血清TBIL、AST、ALT、γ-GT均明显改善,与对照组相比,治疗组TBIL、γ-GT改善更显著(P0.05)。丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合甘利欣能够明显改善急性黄疽型肝炎患者的肝功能,提高治疗效果。     

中药熏洗加茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的疗效

目的:探讨中药熏洗加茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的疗效。方法:选取2019年5月至2020年5月惠州市中医医院92例急性黄疸型肝炎患者为研究对象,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取中药熏洗加茵陈蒿汤治疗,观察并比较两组患者谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)等肝...     

大剂量丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎的临床分析

目的:观察大剂量丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)感染性肝炎的疗效。方法:将60例CMV感染患儿随机分成两组。对照组(n=28例)予常规保肝及更昔洛韦5mg/kg静脉滴注治疗。治疗组(n=32例)在常规治疗基础上,加用大剂量丙种球蛋白400mg/kg,1次/d,连用5d。结果:治疗组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、CMV-IgM转阴率均明显优于对照组。治疗组总有效率为84.3%,对照组总有效率71.4%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:联合大剂量丙种球蛋白治疗先天性CMV感染肝炎疗效较好,值得临床推广。     

加用茵陈蒿汤治疗婴儿肝炎综合征疗效观察

目的：观察中西医结合治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法：１１０例患儿随机分为２组，西药组（对照组）５３例；在西医常规治疗基础上加用茵陈蒿汤加味治疗的中西医结合组（治疗组）５７例，并进行疗效比较。结果：治疗组退黄，降酶作用显著，并能使肿大的肝脏缩小，治愈时间缩短，总有效率和治愈率分别达９６．５％和８４．２％，明显优于对照组（总有效率８８．７％，治愈率６６．０％），２组比较有非常显著性差异（ｘ＾２＝１６．     

熊去氧胆酸治疗乙型肝炎病毒感染相关婴儿肝炎综合征疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)在乙型肝炎病毒感染相关婴儿肝炎综合征中的疗效。方法将35例乙肝感染相关婴儿肝炎综合征患儿随机分为治疗组(20例)和对照组(15例)。对照组予以常规治疗。治疗组在此基础上分别加用UDCA,观察和记录临床体征、肝功能恢复情况。结果 UDCA治疗组的临床疗效和肝功能均优于对照组,统计学分析有显著差异(P<0.05)。结论 UDCA对乙肝感染相关婴儿肝炎综合征患儿有改善临床症状、缩短病程,提高治愈率的作用。     

人工肝支持治疗戊型肝炎的临床效果

目的观察人工肝支持系统（ALSS）治疗戊型肝炎的临床效果。方法应用血浆置换（PE）、血浆灌流（PP）及血液灌流联合血液透析（HP＋HD）方法治疗戊型肝炎病人39例,评价疗效并观察治疗前后总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、清蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、胆汁酸（TBA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及凝血酶原活动度（PTA）的变化。结果ALSS可显著改善病人临床症状,治疗后肝功能明显改善,ALB、PTA较治疗前明显增高,血清TBIL、TBA水平降低（t=2．61～10．11,P〈0．01）,而对肾功能影响不大。PE、HP＋HD和PP治疗对血清TBIL降低无明显影响。重型肝炎治愈好转率老年组低于非老年组（χ^2=1．97,P〈0．05）。结论ALSS可显著改善戊型肝炎病人临床症状及生化指标,提高治愈率,减少重症肝炎的发生率,特别是对老年戊型肝炎更为重要。     

白细胞介素-32及肝功能指标对CHB患者病情进展的诊断价值分析

目的探讨不同病程慢性乙肝(CHB)患者血清白细胞介素-32(IL-32)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及HBV DNA载量中的差异及其相关性。方法选取2011年1月至2013年5月收治的105例慢性CHB患者(轻度组32例、中度组42例、重度组31例)为研究对象,另选取100例健康体检者为对照组,两组血清IL-32采用酶联免疫法测定,TBIL、ALT、AST采用采用日立7600-020全自动生化分析仪测定,HBV DNA载量采用荧光定量PCR测定。结果与对照组相比,CHB组血清IL-32、TBIL、ALT、AST及HBV DNA载量显著提高,差异有统计学差异(P0.05)。与轻、中度组相比,重度HCB组血清IL-32、TBIL、ALT、AST及HBV DNA载量显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。HBV DNA高载量组(105拷贝数/ml)血清IL-32、TBIL、ALT、AST水平显著高于HBVDNA低载量组(105拷贝数/ml),差异有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-32可能介导CHB炎症反应,参与CHB病情的发生及进展,血清IL-32及肝功能指标可作为CHB患者病情进展的预测指标。     

四种免疫抑制方案治疗HBsAg阳性的肾病综合征的肝脏安全性评价

目的探讨四种免疫抑制方案治疗合并乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性的肾病综合征患者的肝脏安全性。方法收集34例血清HbsAg阳性的原发性肾病综合征患者,按四种免疫抑制方案治疗随机分组,（I组）：激素组,Ⅱ组：（激素联合环磷酰胺组）,Ⅲ组（激素联合吗替麦考酚酯组）,Ⅳ组（激素联合他克莫司组）;观察用药前后患者ALT、胆红素、血清乙肝病毒标志物、血清HBV—DNA定量变化。结果HBV—DNA阳转、AIJT正常翻倍、加用抗病毒药物发生率在四组不同免疫治疗方案中,I组或Ⅱ组显著高于Ⅲ组或Ⅳ组（P〈0．05）,但I组Ⅱ间比较无显著差异（P〉0．05）,Ⅲ组与Ⅳ组之间比较差异也不显著（P〉0．05）。结论①四种免疫抑制方案在治疗合并HbsAg阳性的肾病综合征疗程中均有一定的HBV—DNA阳转、AIJT翻倍（90IU／L）及加用抗病毒药物等事件的发生率;②激素联合吗替麦考酚酯或激素联合他克莫司的治疗方案从促进HBV复制及肝损害的证据方面来看,与传统的激素或激素联合环磷酸酰胺比较,短期内显示较好的肝脏安全性。     

干扰素和核苷酸类对不同HBV基因型慢性乙型肝炎患者的疗效研究

目的探讨干扰素和核苷酸类对不同HBV基因型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法对95例CHB患者按基因型和治疗药物的不同分成干扰素B、C型和核苷酸类B、C型共4个组。比较各组治疗前后的血清HBV—DNA含量,丙氨酸氨基转移酶（AIJT）,天冬氨酸氨基转移酶（AsT）和总胆红素（TBil）。结果95例HBV—DNA阳性的CHB患者中分为47例B型及48例C型,分剐占49．5％和50．5％。干扰素组25例B型,27例c型;核苷酸类组B型22例,C型21例。在经过12周的早期治疗后,核苷酸类C型组较B型组治疗后的HBV—DNA含量显著性减少（P〈0．01）,其余各组问的比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论核苷酸类早期治疗C型乙肝病毒感染组效果优于B型组。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对血脂代谢的影响及地塞米松联合腺苷蛋氨酸疗效

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对患者血脂代谢的影响及使用地塞米松联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)的治疗效果。方法回顾性分析我院诊治的60例ICP患者资料,按随机数表法分为治疗组和观察组各30例。治疗组采取思美泰合并地塞米松治疗,观察组仅使用思美泰治疗。另取30例该期间未出现肝内胆汁淤积的正常孕妇作为对照组。比较ICP患者和对照组肝功能、血脂,以及思美泰联合地塞米松与单用思美泰对ICP的治疗效果。结果治疗前,治疗组、观察组患者相比对照组,天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo-B)均显著升高(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A(apo-A)显著降低(P0.05);治疗后,治疗组相比观察组,AST、ALT、TB、TBA、TC、TG、LDL-C、apo-B下降更为显著(均P0.01或0.05)。HDL-C和apo-A上升更明显(P0.01);治疗组总有效率86.7%(26/30)显著高于观察组总有效率50.0%(15/30),痊愈率40.0%(12/30)同样较观察组痊愈率10.0%(3/30)高(P0.01)。结论肝内胆汁淤积会使患者血脂代谢受到影响,地塞米松联合思美泰治疗方案优于单用思美泰方案。     

臭氧自血疗法联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察臭氧自血疗法联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将乙肝患者118例随机分为治疗组与对照组。治疗组(58例)采用臭氧自血疗法联合阿德福韦酯治疗,对照1组(32例)采用单独使用阿德福韦酯治疗;对照2组(28例)单独使用臭氧自血疗法治疗,疗程均为18个月。分别于治疗6、12、18个月比较三组患者血清总胆红素与血清ALT变化以及联合应答情况。结果治疗6个月时,治疗组患者的血清ALT和总胆红素水平低于两组对照组,联合应答率高于对照1组(P均0.05);治疗12个月时,治疗组患者的血清ALT和总胆红素的水平低于两对照组,联合应答率高于两组对照组(P均0.05);治疗18个月时,治疗组患者的血清ALT和总胆红素的水平与两对照组无显著差异(P0.05),联合应答率高于两组对照组(P0.05)。结论臭氧自血疗法联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎起效快,临床效果显著,值得临床推广应用。     

多项指标联合检测对乙型肝炎后肝硬化诊断治疗中的观察分析

目的探讨肝纤维化四项与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值、乙型肝炎病毒(HBV)DNA指标联合检测对乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化诊断治疗的临床应用价值。方法选择2009年5月至2011年5月在该院消化内科收治的130例乙肝后肝硬化患者,同时选择80例单纯慢性乙肝为对照组,检测其血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-Col)、层黏连蛋白(LN)、AST/ALT比值及乙肝DNA(HBV-DNA)指标水平。结果 (1)乙肝后肝硬化血清中HA、Ⅳ-Col、PⅢNP、LN明显高于单纯慢性乙肝组(P<0.01)。(2)肝纤维化四项指标在乙肝后肝硬化血清中HBV DNA>106copy/mL组中除LN外,其他指标水平明显高于乙肝后肝硬化血清中HBV DNA在103～105copy/mL组和HBV DNA<103copy/mL组的水平,差异有统计学意义(P<0.01);在HBV DNA 103～105copy/mL和HBV DNA<103copy/mL两组间肝纤维化四项指标升高水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肝纤维化四项指标水平在AST/ALT>2、12时为(785.2±216.4)μg/L,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ-Col升高水平在AST/ALT>2[(598.2±158.6)μg/L]和AST/ALT<1[(438.7±146.1)μg/L]组间差异统计学意义(P<0.05);PⅢNP和LN升高的水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测肝纤维化四项与AST/ALT比值、HBV DNA有利于临床对乙肝后肝硬化患者病程的监测,同时为临床对乙肝后肝硬化患者的抗病毒和抗纤维化治疗及疗效的判定提供实验室依据。     

自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化临床观察

目的：观察自体外周血干细胞移植治疗乙型肝硬化的近期疗效。方法选择50例乙型肝炎肝硬化失代偿期的患者,分为治疗组（26例）和对照组（24例）。对照组给予维生素、复合辅酶、异甘草酸镁等一般综合治疗及抗乙型肝炎病毒治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予自体外周血干细胞移植治疗。治疗后定期复查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）水平变化及Child-Pugh评分变化,观察患者临床症状变化与不良反应。结果在治疗后第4周,治疗组较对照组患者血清ALT、AST、ALB、PTA均有明显改善（P＜0．05）,TBIL改善无显著差异。4周后治疗组各临床症状较对照组明显改善,乏力改善20例（76．9％）、食欲改善16例（61．5％）、腹水减少或完全消失22例（84．6％）,未发生严重并发症。结论自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化近期安全有效,患者肝功能改善明显。     

乙酰半胱氨酸注射液治疗慢性重型乙型肝炎58例临床疗效观察

目的：观察乙酰半胱氨酸注射液（NAC）治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法：收治的慢性重型肝炎早、中期分为对照组（57例）,治疗组（58例）,对照组给予一般支持治疗、门冬氨酸钾镁,血浆或白蛋白等基础治疗及促肝细胞生长素100mg/d。治疗组在对照组的基础上加用乙酰半胱氨酸注射液8g/d静脉滴注,疗程30d,并于用药前,用药后15d,30d分别抽血查肝功,凝血酶原活动度。结果：治疗组血清总胆红素（TBil）,凝血酶原活动度（PTA）的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义。结论：乙酰半胱氨酸注射液能明显降低患者血清TBil,提高PTA,对重型肝炎的治疗有较好的帮助。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的疗效

目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者予以口服阿德福韦酯10mg.次-1,1次.d-1;治疗组在对照组治疗的基础上加服双环醇25mg,3次.d-1,2组均连续用药6个月,比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者ALT和AST水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但治疗后2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);停药3个月后治疗组ALT和AST水平的改善显著优于对照组(P<0.05);治疗6个月和停药3个月治疗组患者的HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率以及HBeAb阳转率均明显优于对照组(P<0.05)。结论双环醇联合阿德福韦酯具有较好的保肝、降低血清转氨酶作用,在抗病毒方面也具明显优势。