多功能足部矫形器的制作与应用

在临床护理中经常发现,下肢骨折或髋关节脱位的患者术前行下肢皮牵引时,由于作用力与反作用力,经常会发生踝关节周围皮肤的红肿、水泡甚至破溃、感染,易发生压疮;下肢持续不活动还容易造成废用性足下垂。这些不良反应在骨折治疗的同时又造成了新的副损伤,增加医护工作难度和患者的痛苦。为此,我科特研制了多功能足部矫形器,该矫形器材料简单,实用性强,应用范围广,为患者康复提供了有利条件,减少了不良反应。1　矫形器介绍　( 1)用塑料硬泡沫制成,像鞋子一样穿在牵引肢体的足部,踝关节处用衬垫保护,同时可以防止下肢牵引带下滑,避免了经常调…     

循证护理在预防骨科下肢皮牵引患者足跟压疮中的应用

目的:探讨循证护理在预防骨科下肢皮牵引患者足跟压疮中的应用效果.方法:成立循证护理小组、根据循证实践程序和实施步骤、确定护理方案对85例骨科下肢皮牵引患者实施循证护理并作出评价.结果:本组3例发生Ⅱ期压疮(均为入院时带入),8例在牵引早期发生Ⅰ期压疮,经实施循证护理后均获得痊愈,其余牵引患者无一例发生踝部皮肤压疮现象.结论:循证护理应用于下肢皮牵引患者,使护理工作有证可循,有据可依,可有效解除患者发生足跟压疮带来的痛苦,促进患者康复.     

下肢骨牵引患者应用持续质量改进模式的效果

目的探讨持续质量改进模式在骨牵引术后患者生理维度舒适管理中的应用。方法将2016年1—3月下肢骨折行骨牵引治疗的58例患者为对照组,2016年5—8月下肢骨折行骨牵引治疗的56例患者为实验组,实验组采用持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)进行生理维度舒适管理,对照组按科室原有的下肢骨牵引护理流程进行护理。结果实施持续质量改进模式后,评估实验组患者生理维度舒适度的情况,牵引术后第1天、牵引术后第3天、手术前1 d的生理维度平均分均在合格分以上。结论采取FOCUS-PDCA模式进行下肢骨牵引患者生理维度舒适管理,可有效提高牵引术后患者生理维度的舒适度,提升专科护理质量,提高患者对护理的满意度。     

介绍一种多功能足部矫形器

下肢骨折或髋关节脱位的病人术前行下肢皮牵引时，由于牵引力和反牵引力的作用，踝关节为受力最重的部位，牵引时踝关节周围皮肤常发生红肿、水泡甚至破溃、感染，引起压疮。下肢的持续制动还易造成失用性足下垂。这些并发症使牵引在治疗骨折的同时又造成了新的副损伤。针对以上不足，护理人员于2004年2月研制了多功能足部矫形器，并申请专利（专利申请号：200520020162．8），经临床255例病人使用，效果满意。现介绍如下。     

肌内效贴贴扎治疗对脑卒中后下肢功能的影响

由于脑血管意外发生率的增高和死亡率的下降,导致了脑血管意外的致残率逐日上升。由运动障碍所导致的功能缺陷对患者的日常生活自理能力影响大,其中,以下肢运动障碍最为影响日常生活活动能力。脑梗死后期伸肌优势导致下肢呈固定伸展位,同时伴有下肢外旋足内翻下垂的异常肢位,严重影响患者步行、体位转移等ADL能力。造成足内翻和足下垂的主要原因是腓肠肌张力增高,以及胫前肌等踝背屈肌力相对减弱。上述异常肢位的持续存在会导致跟腱     

改良下肢皮牵引套的制作与应用

下肢皮牵引是骨科常用的治疗措施，多用于下肢骨折、髋关节脱位、关节置换和骨盆肿瘤等患者，其作用主要是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎性肢体的制动和挛缩肢体的矫正治疗。应用下肢皮牵引套的患者因必须长时间卧床，所以很容易引发一些并发症，如压疮、足下垂等，对这些并发症的预防历来是护理工作的重点，占用了护理人员大量的时间和精力却往往效果并不确定。     

持续质量改进护理预防手术患者下肢深静脉血栓的作用

目的评价持续质量改进在预防手术下肢深静脉血栓中的效果。方法 2017年1~12月对手术室下肢深静脉血栓高发生风险的患者实施持续质量改进,并设为观察组,将2016年1~12月实施常规性护理干预的手术室患者设为对照组,比较2组下肢静脉血栓发生率情况。结果观察组手术患者下肢深静脉血栓发生率显著低于实施前;且下肢静脉血流平均速度较对照组更快;观察组治疗满意率高于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续改进护理质量有助于降低手术患者发生下肢深静脉血栓发生率,提高患者治疗满意度。     

介绍一种多功能足部矫形器

下肢骨折或髋关节脱位的病人术前行下肢皮牵引时,由于牵引力和反牵引力的作用,踝关节为受力最重的部位,牵引时踝关节周围皮肤常发生红肿、水泡甚至破溃、感染,引起压疮。下肢的持续制动还易造成失用性足下垂。这些并发症使牵引在治疗骨折的同时又造成了新的副损伤。针对以上不足,护理人员于2004年2月研制了多功能足部矫形器,并申请专利(专利申请号:200520020162.8),经临床255例病人使用,效果满意。现介绍如下。1构造功能矫形器由皮革制成,形状类似鞋子,穿在牵引肢体的足部。足底侧由硬塑材料制成。足背的前上部有纵向开口,在纵向开口的两侧…     

持续质量改进在脑卒中后深静脉血栓预防中的效果观察

目的通过提高护士下肢深静脉血栓的相关知识,积极参与下肢深静脉血栓的预防,降低脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生率。方法成立持续质量改进小组对2016年1~6月178例急性脑卒中患者中发生的10例下肢深静脉血栓进行调查分析,针对发生下肢深静脉血栓的原因,从2016年7月开始采用持续质量改进的方法,加强护士下肢深静脉血栓的理论培训和考核,重新制定预防措施,实施过程监控,对持续质量改进前后的数据进行统计学分析。结果持续质量改进后患者的下肢深静脉血栓发生率明显降低,差异具有统计学意义。结论通过持续质量改进后脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防措施更加全面,侧重细节措施的落实,降低了下肢深静脉血栓的发生率,减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦。     

失效模式和效应分析在PICC小组持续化管理中的应用

目的探讨失效模式和效应分析在PICC小组持续化管理中的应用,解决在管理中存在的潜在问题,降低PICC相关并发症的发生率,保障患者安全。方法应用失效模式和效应分析模式(FMEA),成立持续改进小组,确定并绘制流程图,评估流程中可能导致的失效模式及原因,选择其中优先风险数值较高的失效模式,制定改进措施、实施及评价实施效果。对改进前后PICC置管相关并发症的发生率、非计划拔管率、患者满意度及自我护理能力进行比较。结果实施FMEA模式管理后,PICC置管相关并发症的发生率由31.9%下降到8.1%;非计划拔管率由45.8%下降到19.8%;患者满意度由86.9%上升到94.1%;自我护理能力也得到了提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用FMEA模式对PICC持续化管理进行系统性、前瞻性的管理,发现并解决流程中潜在的问题,降低了置管相关并发症的发生率、非计划拔管率,提高了患者满意度及自我护理能力,值得临床推广应用。     

骨科牵引检查单在牵引患者中的护理应用效果观察

目的设计骨科牵引检查单并应用于临床,探讨骨科牵引检查单对提高牵引效果,减少牵引并发症的效果。方法通过查阅指南及相关文献,设计骨科牵引检查单,将检查单应用于骨科牵引的患者中,由护理组长每日检查管床护士对骨科牵引检查单的使用情况。结果使用骨科牵引检查单后,患者的失效牵引、牵引并发症的发生率下降;并发症发生率由使用前的6.12%下降至0,差异有统计学意义(P0.05)。结论将骨科牵引检查单应用于骨科牵引患者质量管理中,有助于提高牵引的有效性,减少牵引并发症的发生率,值得在临床推广和应用。     

持续护理质量改进对全麻手术患者留置导尿管感染的预防效果

目的：探讨持续护理质量改进对全麻手术患者留置导尿管感染的预防效果。方法以2011年1月至2012年12月在本院进行全麻手术的90名患者为对照组，以2013年1月至2014年12月在本院进行全麻手术的100名患者为改进组，对改进组实施持续护理质量改进。组建持续护理质量改进小组，对改进组患者麻醉前做好解释工作，规范插入导尿管，正确选择拔管时机，完善护理制度，观察比较改进前后留置导尿管感染率、患者的尿道刺激反应程度以及患者满意度。结果改进组感染10例，感染率为10.0％，同对照组相比明显降低（ P＜0.05）；改进组患者出现0级和Ⅰ级刺激症状的发生率分别为17.0％、73.0％，较对照组明显升高，Ⅱ级和Ⅲ级刺激症状的发生率分别为10.0％、0.0％，较对照组明显降低（ P＜0.01）；改进组护理纠纷发生率和护理投诉发生率均为0.0％，较对照组明显降低，患者满意度为98.0％，较对照组明显升高（ P＜0.05）。结论持续护理质量改进可以有效预防全麻手术患者留置导尿管感染，减轻患者的尿道刺激反应程度，提高患者满意度。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的循证护理

目的 探寻循证护理在髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的影响.方法 将100例髋关节置换术后患者随机分为观察组和对照组,各50例;观察组运用循证护理,对照组给予常规护理,观察两组下肢深静脉血栓形成相关因素及护理效果.结果 髋关节置换术后患者100例,观察组下肢深静脉血栓形成4例,发生率为8％;对照组下肢深静脉血栓形成10例,发生率为20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用循证护理不仅为临床提供护理依据,提高护理质量,还可以有效降低下肢深静脉血栓形成的发生.     

跟骨牵引的护理问题与对策

跟骨牵引作为下肢胫腓骨折的有效治疗手段,至今仍对骨折的复位、维持骨折的稳定等方面起着不可替代的作用,但临床常可出现针道感染、牵引失效、血液循环障碍等问题.因此,对跟骨牵引的护理措施是否得法,将直接影响到牵引的效果.现就跟骨牵引中存在的护理问题与对策探讨如下.     

HFM EA在肝移植患者中心静脉导管相关性血流感染控制中的应用

目的 应用医疗失效模式和效应分析(H FM EA)找出肝移植患者中心静脉导管维护操作流程中的失效环节并制订改进措施,规范中心静脉导管相关操作流程标准,以确保患者安全.方法 选取2019年1月至2020年3月在该院外科重症监护室行肝移植且符合纳入标准的180例患者作为研究对象,根据H FM EA模式实施情况分为两组,2019年1～8月为对照组(n=90),2019年9月至2020年3月为试验组(n=90).比较两组患者实施HFMEA管理前后危机值、导管相关性血流感染(CRBSI)发生率和护士对实施HFMEA管理的评价情况.结果 危机值由H FM EA管理实施前的2206分降至实施后的732分,危机值下降率为66.8％;试验组患者CRBSI发生率(2.3％)明显低于对照组(10.1％),差异有统计学意义(P<0.05);两组护士对实施HFMEA管理后导管维护管理的评价差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFMEA管理理论在中心静脉导管维护流程中起优化作用,能有效降低CRBSI发生率,实现持续改进导管相关护理质量的目的.     

FMEA模式应用于下肢骨牵引患者维持有效牵引的效果

目的 探讨应用失效模式和效果分析（FMEA）模式在牵引患者维持有效牵引操作流程中的失效防范管理的效果.方法 在牵引患者维持有效牵引操作流程中,使用FMEA模式对操作过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,将操作实施前后、实施中可能存在的问题发生的RPN值进行统计分析和反馈,找出优先行动计划以改善情况.结果 实施后的操作流程中的失误RPN值明显下降.两组患者舒适度和满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 将FMEA模式应用在牵引患者维持有效牵引操作流程中进行有效的失误防范管理,能预防操作流程中潜在失误,控制诱发失误,使牵引持续有效维持,减少并发症,提高护理质量.     

危重患者持续护理质量改进

目的：探讨基层医院危重患者的持续护理质量改进。方法：不断针对具体护理过程及环节，收集资料，确定问题，制订措施，评估质量，进行持续护理质鲢改进。结果：实施持续护理质量改进后，护理人员素质提高，患者满意度由85％上升至98％，特、I级护理合格率≥95％，基础护理合格率≥95％，健康教育覆盖率100％，无护理投诉，年护理事故、压疮发生率为0。结论：对危重患者进行持续护理质量改进能有效提高护理服务质量。保障患者及护士安全。     

循证护理在预防老年腹部手术后下肢静脉血栓形成的价值

目的 探讨循证护理应用于预防老年腹部手术患者的下肢静脉血栓形成的效果.方法 选取我院外科行腹部手术治疗患者180例,随机分为研究组和对照组,每组90例.对照组根据医嘱实施相应的治疗与护理,研究组采用循证护理方法.比较两组下肢静脉血栓发生率.结果 研究组下肢静脉血栓发生率为2.22％,对照组下肢静脉血栓发生率31.11％（P＜0.01）.结论 循证护理在有效预防下肢静脉血栓形成方面具有良好效果,应根据下肢静脉血栓的形成原因分别进行术前、术后的对症护理.     

综合护理干预对预防脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的效果分析

目的：探讨综合护理干预对预防脑卒中并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果。方法：将应用Wells评分筛选的206例中、高危脑卒中患者随机分为干预组104例和对照组102例，对照组实施常规护理，干预组实施综合护理干预措施，比较两组DVT发生率、脑卒中相关并发症发生率及患者家属满意度。结果：干预组DVT发生率为1.92％，相关并发症发生率为0．96％，患者家属满意度为89．42％；对照组DVT发生率为21．57％，相关并发症发生率为8．82％，患者家属满意度为60．78％，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：对中、高危脑卒中患者采取综合护理干预措施，可有效降低DVT发生率，减少并发症的发生，提高患者家属满意度。     

改良经皮与开放跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的临床疗效比较

目的比较改良经皮与开放跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的临床疗效。方法选取本院2009年1月~2013年12月收治的100例(106足)跟腱挛缩症患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为常规组(54足)和改良组(52足)。常规组采用开放跟腱延长术治疗;改良组采用改良经皮小切口跟腱延长术治疗。观察比较两组患者各项临床指标;根据踝关节背伸活动度、活动能力等比较两组治疗后临床疗效;比较两组患者切口感染、皮肤坏死、跟腱粘连等术后不良反应发生率。结果改良组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于常规组(t1=29.7、P1=0.000,t2=35.2、P2=0.000,t3=7.18、P3=0.001)。改良组有效率显著高于常规组(92.0%vs 58.0%,χ2=15.4,P=0.000),不良反应发生率显著低于常规组(20.0%vs 6.0%,χ2=4.33,P=0.036)。结论对于跟腱挛缩症患者,改良经皮小切口跟腱延长术的有效性和安全性显著优于开放跟腱延长术,值得临床推广应用。