腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全

目的寸腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效。方法对13例急性肾功能不全患儿应用腹膜透析治疗,急性肾功能不全均发生于低温体外循环下先天性心脏病矫治术后,年龄8个月～9岁,平均（3．2±1．7）岁;体重8．5—20k,平均（13．0±2．4）kg。结果死亡3例。存活10例患儿经腹膜透析治疗都能够超滤出多余的水分及毒性、代谢产物,尿量恢复正常,酸中毒、高钾、低氧血症和低心排综合征被纠正,治愈出院。结论小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应尽早进行腹膜透析,纠正水、钠潴留,恢复内环境平衡,可明显改善心、肾功能,其方法简便、经济、安全,效果好。     

腹膜透析抢救小儿急性肾功能衰竭

小儿急性肾功能衰竭 (Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)是临床上非常多见的小儿急症 ,病死率高。本院于1995年开展了小儿ＡＲＦ急诊腹膜透析 ,生存率较前有显著提高 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　研究对象　本组患儿共 10例 ,其中男 7例 ,女3例 ,年龄 3～ 11岁。急性肾小球肾炎 6例 ,氨基糖甙类抗生素中毒 2例 ,磺胺类致肾脏结晶 1例 ,鱼胆中毒 1例。均符合ＡＲＦ诊断标准[1] 。1 2　方法　本组患儿均在局麻下行腹透置管术 ,采用Ｂｒａｕｎ的急性腹透管 ,旁正中切口 ,置管成功后即可行腹透治疗。采用Ｂａｘｔｅｒ的腹膜透析…     

婴幼儿先天性心脏病术后腹膜透析治疗

目的评估腹膜透析（PD）在小儿先天性心脏病手术后治疗急性肾功能不全的有效性。方法收集2005年1月至2010年10月在山西省儿童医院行先天性心脏病手术后并发急性肾功能不全、年龄3个月至2岁的21例患儿。应用外科手术置入腹膜透析管进行PD,同时综合治疗,包括强心、利尿、呼吸支持等。结果 PD治疗4 h后,患儿电解质及酸碱平衡明显改善,治疗16 h后基本正常。术后行PD治疗8～36 h,平均（22±14）h。透析期间主要并发症为切口及腹腔感染和引流不畅,均对症处理。结论对于婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全,尽早应用腹膜透析是一种较为安全、有效的治疗方法,可以有效改善患者预后。     

腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭体会

急性肾功能衰竭（ARF）严重威胁儿童的生命。近年来,我们用腹膜透析（PD）方法治疗儿童急性肾功能衰竭13例,取得了良好疗效,现报道如下。l临床资料1．l一般资料1993年一1998年,我科为13例急性肾功能衰竭患儿进行了腹膜透析治疗。其中男性9例,女性4例。年龄最大13岁,最小6岁,平均（8．522．阿岁。原发疾病为：毒章中毒5例;鱼苦胆中毒4例;急进性肾小球肾炎1例;肾病综合症1例;氨基糖式类抗菌素肾损1例;败血症1例。l．2临床表现13例患儿均为少尿型ARF,其中少尿3例,无尿Ic例;合并心衰,急性肺水肿9例（69．2％）;高血压6例（…     

腹膜透析治疗颅脑术后急性肾功能衰竭

目的：分析颅脑损伤术后GCS3－5分病人并发急性肾功能衰竭进行腹膜透析治疗的效果。方法：对1997年－1999年中治疗颅脑伤GCS3－5分129例中的31例术后并发急性肾功能衰竭的病人进行最基础的腹膜透析。结果：31例急性肾功能衰竭病人进行腹膜透析1－2周,18例恢复正常肾功能,13例死亡。分析：急性肾功能衰竭是严重颅脑损伤术后的致死并发症之一,而腹膜透析是基层医院最方便、快捷、最有效果的抢救方法之一。     

婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的 总结34例低龄小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析(PD)治疗的资料,评估其在小儿先天性心脏病手术后治疗急性肾功能不全的有效性.方法 收集2002年6月～2008年6月间在我院行先天性心脏病手术后并发急性肾功能不全、年龄8月～6岁[平均年龄(2.6±1.8)岁]的34例患者.应用外科手术置入腹膜透析管,术后4～8 h[平均(4.10±1.71)h]开始进行PD,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等.结果 PD治疗6h后,血清K+和HCO3-得到纠正,治疗12h后基本正常,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05,0.01);BUN、Scr在PD治疗6 h后开始下降,治疗12 h后两者与治疗前比较差异有显著性(P<0.01,0.05);PD治疗6h后尿量开始增多,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01).治愈23例(总治愈率67.65%):其中,14例PD6～102h[平均(49.05±22.67)h]后肾功能恢复正常,治愈率35.29%;9例PD10～12 h[平均(8.33±3.06)h]后,因肾功能无改善或进展而改为连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗后痊愈.死亡11例(总死亡率32.35%):其中,5例死于多器官功能衰竭,4例死于低心排血量综合征,2例死于急性肺水肿.结论 低龄小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全时,尽早应用PD是一种较为安全、有效的治疗方法,对改善患者预后有积极影响.     

腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)是小儿先天性心脏病直视术后严重的并发症之一。一旦发生．若不及时得到有效的救治，病情将迅速恶化．往往在短期内导致死亡。因此如何提高其疗效一直倍受关注。笔者在2000年4月～2004年5月间应用腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)治疗7例心脏直视术后ARF患儿，观察PD治疗后血流动力学、动脉血气及肾功能指标的变化，探讨其疗效。     

5例小儿复杂先心病术后急性肾衰临床观察

目的观察腹膜透析（PD）对复杂先心病术后急性肾衰（ARF）患儿的临床疗效。方法对5例复杂先心病术后出现ARF患儿实施PD,观察治疗前后K＋、肌苷（Cr）、尿素氮（BUN）及HCO3-等的变化。结果经PD治疗2-10d患儿全部存活,PD48h后与PD前相比,各项观察指标均具有统计学差异（P〈0．05）,PD结束后除BUN和平均动脉压（MAP）外,其他观察指标均具有显著性差异（P〈0．01）,纠正酸中毒和高钾血症效果优于Cr和BUN的清除。结论PD是治疗小儿复杂先心痛术后ARF有效方法,尽早PD是治疗成功关键。     

腹膜透析治疗体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭

目的 :探讨腹膜透析 (PD)对体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响。 方法 :回顾 88例体外循环心脏手术后 ARF行 PD治疗患者的临床资料 ,其中 36例术后早期 (术后 3d)内就行 PD治疗 ,另外 5 2例术后 3d后行 PD治疗。分析 PD前后血尿素氮 (BU N)、肌酐 (Cr)、钾离子 (K+ )、碳酸氢根离子 (HCO3- )浓度的变化 ,对其中 36例术后 3d内就行 PD治疗的患者 PD前后的血流动力学进行分析。 结果 :PD后 1 d血 [K+ ]恢复正常 ,1～ 4d内血 [HCO3- ]恢复正常 ,4～ 6 d内 BU N下降 4 9.2 % ,Cr下降 4 2 .6 % (P<0 .0 5 ) ,Cr在 3～ 1 6 d时恢复到术前水平 ,PD治疗后 3～ 39d内肾功能恢复。 36例术后 3d内就行透析的患者 ,平均动脉压 (MAP)和心脏指数 (CI)在 PD后有所上升 ,但与PD前相比无显著差异。 结论 :PD对体外循环心脏手术后 ARF有较好的治疗效果 ,对血流动力学无明显影响 ,是一种安全、有效的治疗措施 ;对心脏术后合并 ARF者 ,应及早进行 PD治疗 ,并且需强调 PD的持续性与充分性 ,以提高其疗效     

心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理

目的了解心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理监测及应对措施。方法2005年1月～2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果7例患者中2例因严重低心排出量而死亡。余5例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。结论心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗并精心护理能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率。     

血液净化治疗29例小儿急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)时血液净化技术临床应用的特点。方法 对26例ARF采用血液速析(HD)，3例ARF患儿应用腹膜透析(PD)治疗，1例采用HD PD治疗。结果 ARF患儿透析后血BUN、Cr显著下降，同时酸中毒和电解质紊乱纠正或改善。ARF患儿经过透析后25例临床治愈，血BUN、Cr恢复正常，4例明显好转出院。结论 (1)HD和PD是ARF患儿安全有效的治疗措施；(2)HD和PD可改善ARF患儿危急的状况，但ARF患儿预后与ARF发病年龄、原发疾病严重程度、ARF是否合并多脏器功能衰竭、诊断治疗时机及治疗方案选择等密勿相关。     

Paediatric acute peritoneal dialysis in southern Nigeria

Background

Acute peritoneal dialysis (APD) is the preferred treatment for isolated failure of the kidney. The authors reviewed children with acute renal failure (ARF) who had APD in Port Harcourt, Nigeria.

Results

221 patients, 147 boys and 74 girls (M: F, 1.99:1), mean (SD) age 5.4 (4.9) years had ARF. Dialysis was indicated in 112 cases. The main clinical indication being convulsion/uraemia 30 (26.8%) Only 27 patients (21 boys and 6 girls) had APD, giving an access rate of 24.1%. The commonest dialysis related complication was catheter malfunction 12 (44.4%). The mortality rate among the dialysed patients was 22.2%. Lack of dialysis and intractable hypertension significantly increased mortality (χ² = 7.13, p<0.01) and (χ² = 14.9, p<0.001) respectively.

Conclusion

APD is effective in reducing mortality of children with ARF. However, there were low dialysis access rate and few complications.     

婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的分析评价婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全行腹膜透析术的治疗效果。方法总结我院2007年7月至2013年12月行婴幼儿法洛氏四联症矫治术后出现急性肾功能不全患儿17例病例,均采用腹膜透析术进行治疗,通过比较腹膜透析前、后血清钾离子、肌酐、尿素氮、乳酸水平、Pa O2水平,观察腹膜透析治疗效果及并发症。结果 14例患儿康复,有效率82.4%,死亡3例,病死率17.6%,其中循环功能不全3例,最后死于多器官功能衰竭,5例释放透析液血压骤降,及时综合调整,血流动力学逐渐好转平稳;与腹膜透析前比较,腹膜透析后血清肌酐、尿素氮、乳酸水平及Pa O2均较前明显改善和好转,比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析术治疗婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全有效治愈率达82.4%、设备和操作简单、基层单位值得推广。     

腹膜透析在婴幼儿心脏手术后急性肾损伤中的应用

目的 探讨腹膜透析(PD)治疗婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 回顾分析21例先天性心脏病术后AKI行PD治疗患儿的临床资料,将其分成存活组及死亡组,观察PD治疗前两组开始透析时间及治疗前后生化指标的变化.结果 经PD治疗后患儿血钾、血肌酐及中心静脉压均有改善(P＜0.01),死亡组开始腹膜透析时间明显延后(P＜0.01).结论 PD对婴幼儿体外循环心脏手术后AKI有较好的治疗效果,年龄及开始透析时间可影响患儿预后,尽早开始PD治疗有助于降低死亡率.     

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征.方法66例急性肾衰患者分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组患者的临床资料、治疗方法和预后.结果腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P＞0.05),病死率分别为25%和31%(P＞0.05),其中"高分解代谢"病死率分别为27.2%和25%(P＞0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P＞0.05).结论腹膜透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法之一,且也适用于"高分解代谢"及有并发症的急性肾衰.     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。