轻比重、单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:观察轻比重布比卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术的临床效果和可行性。方法:选择髋关节置换手术的老年患者135例,给予轻比重布比卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论:轻比重布比卡因单侧腰麻-联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的。     

腰-硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术的临床观察

目的观察0．14％布比卡因轻比重腰一硬联合麻醉（CSEA）用于全髋关节置换术的麻醉效果。方法侧卧位全髋关节置换术67例，先行硬膜外穿刺，后行腰麻，注入0．14％布比卡因4～6ml后置人硬膜外导管，控制平面在T10，平面低或手术时间延长时从硬膜外导管注入利多卡因。结果所有患者在5～8min时感觉消失，肌肉松弛，术中血压、脉搏波动小。结论0．14％布比卡因轻比重腰一硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术是一种安全、实用的方法。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉对高龄患者人工股骨头置换术中血流动力学的影响

目的:分析等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用效果,并探讨其对血流动力学的影响.方法:选取2017年3月-2018年10月期间接受人工股骨头置换术治疗的80例高龄患者,根据麻醉方法分组,观察组(等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,n=40),对照组(硬膜外麻醉,n=40),对比2组患者麻醉效果.结果:观察组麻醉前(T0)、麻醉5分钟(T1)、麻醉15分钟(T2)的HR、MAP均优于对照组(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率(2.5%VS20.0%)相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:等比重布比卡因腰-硬联合麻醉效果显著,在高龄患者骨科手术中可稳定其血流动力学,获得较好的麻醉效果.     

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2）,采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度,记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。     

0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的麻醉效果以及对循环和呼吸的影响。方法对60例行下肢手术的老年患者选择轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,记录麻醉前（T0）,麻醉后5 min（T1）,麻醉后10 min（T2）,麻醉后20 min（T3）,麻醉后30 min（T4）的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。总结麻醉效果以及对循环呼吸的影响。结果与麻醉前相比麻醉后各时点血流动力学指标无显著差异,生理反应平稳无并发症。结论0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者的下肢手术麻醉效果满意,血流动力学平稳。     

不同比重布比卡因腰麻在老年髋关节置换术中的应用

目的比较轻、重比重布比卡因腰麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果、血流动力学变化及麻醉恢复情况。方法前瞻性地选择ASAI-Ⅲ级单侧人工髋关节置换术患者40例,按入院单双号随机分为A、B两组,每组20例,均采用腰硬联合麻醉。A组用0．50％布比卡因原液,B组用0．50％布比卡因（50％葡萄糖注射液、生理盐水各1ml,摇匀取其1ml,再抽取0．75％布比卡因2ml）。两组均按0．1mg／kg蛛网膜下腔给药,如未达效果则硬膜外腔追加2％利多卡因阻滞。记录两组麻醉效果、心率（HR）和平均动脉血压（MAP）、改良Bromage评分。结果两组麻醉起效时间、平面固定时间、硬膜外补充给药例数、麻醉持续时问、Bromage评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组的HR、MAP较B组稳定（P〈0．05）。结论单纯0．50％布比卡因原液行腰硬联合麻醉在髋关节置换手术过程中有良好的血压、心率平稳性,更适用于老年全髋置换术。     

轻比重布比卡因腰麻在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察轻比重布比卡因腰麻在老年患者髋关节置换术中的临床效果。方法拟行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为2组,轻比重布比卡因组（SA组）和连续硬膜外组（CEA组）,每组30例。记录麻醉前（T0）,麻醉给药后5 min （T1）,麻醉平面满意时（T2）,切皮时（T3）,手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;比较2组患者感觉及运动阻滞的差异。结果 CEA组与T0相比,T2~T4 MAP明显降低,HR明显增快（P<0.05）;SA组MAP和HR麻醉前后差异无统计学意义（P>0.05）;且CEA组T2~T4 MAP明显低于,HR明显高于SA组（P<0.05）。CEA组多巴胺的使用量明显高于 SA 组（P<0.05）。与CEA组比较,SA组麻醉平面满意时间明显缩短,Bromage评分明显增高（P<0.05）。CEA组有5例患者出现痛觉阻滞不全,有3例患者阻滞平面超过T8,与SA组相比差异有显著意义（P<0.05）。结论 SA用于老年患者髋关节置换术,效果确切且血流动力学平稳。     

比较轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(简称腰麻)、全身麻醉(简称全麻)在老年患者髋关节置换术中的效果

目的:探讨老年患者髋关节置换术中采用轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(腰麻)、全身麻醉(全麻)的临床疗效。方法:本次研究对象是2016年9月至2017年9月我院收治的40例老年髋关节置换术患者,按照麻醉方式分为单侧腰麻组和全麻组,麻醉药物选择轻比重布比卡因,对比其疗效。结果:两组患者术后24hSpO2差异性显著(P0.05),术后并发症的发生率有明显差异性(P0.05),有统计学意义。结论:相比于全麻来说,轻比重布比卡因单侧腰麻对老年髋关节置换术应激反应的调控较佳。     

轻比重单侧腰麻在髋关节置换术中的应用

目的:观察轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于髋关节置换手术的临床效果和可行性.方法:选择单侧髋关节置换手术的患者80例,L2～3或L3～4椎间隙给予轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,平面控制在T10以下,观察MAP、HR、SpO2和术中、术后不良反应.结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生.结论:轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的.     

轻比重布比卡因单侧连续腰麻在高龄髋关节置换术中的应用

目的研究轻比重布比卡因单侧连续腰麻(CSA)用于高龄患者髋关节置换术的安全性和有效性。方法择期髋关节置换手术患者40例,年龄78~92岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为CSA组和连续硬膜外麻醉组(CEA组),每组20例。观察2组麻醉前(T0,基础值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)、术毕(T6)患者循环、呼吸功能的变化,比较2组感觉阻滞平面、运动阻滞程度、不良反应。结果与T0比较,CSA组平均动脉压(MAP)在T1~T6降低(P<0.05),脉搏血氧饱和度(SpO2)升高(P<0.05或0.01);CEA组MAP在T3~T6降低(P<0.05或0.01)。与CEA组比较,CSA组MAP在T3升高(P<0.05),SpO2在T1~T6升高(P<0.05或0.01)。CSA组患侧感觉阻滞平面较CEA组低,运动阻滞程度明显高于CEA组(P<0.01)。CSA组术中低血压发生率及术后恶心、呕吐发生率明显低于CEA组(P<0.05)。结论单侧CSA显效快,运动神经阻滞完善,血液动力学平稳,不良反应少,用于高龄患者髋关节置换手术是安全的。     

0.5%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用

目的:探讨0.5%罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)在有较严重合并症高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用安全性。方法:选择在CSEA下行髋关节置换手术的高龄患者80例,随机分为罗哌卡因组(R)和布比卡因组(B),均取患肢在上侧卧位,针内针法L2-L3穿刺,R组注入0.5%罗哌卡因6mg,B组注入0.5%布比卡因6mg,硬膜外腔头侧置管3cm。结果:R组感觉和运动阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间均比B组长,但镇痛持续时间、最大Bromage评分持续时间比B组短(P<0.05);R组收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度比B组更平稳,不良反应比B组少;血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度B组下降较R组明显。结论:0.5%罗哌卡因轻比重单侧腰麻-硬膜外联合阻滞应用于合并心肺功能不全、高黏血症等高龄患者侧卧位髋关节置换术安全有效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者全髋关节置换术中应用的可行性。方法 60例行全髋关节置换术老年患者分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组30例;观察并记录麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、使用骨水泥前10 min(T3)、使用骨水泥后10 min(T4)及手术结束时(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、麻醉诱导时间、硬膜外局部麻醉药用量、麻黄碱用量和麻醉效果。结果 CSEA组麻醉效果优良率显著高于EA组(P<0.05),CSEA组麻醉诱导时间显著短于EA组(P<0.05),CSEA组硬膜外局部麻醉药用量显著少于EA组(P<0.05);2组患者术中麻黄碱使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者麻醉后SBP和DBP显著低于麻醉前(P<0.05),2组患者T4时SBP和DBP显著低于T3时(P<0.05);麻醉前后2组患者SBP、DBP、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA应用于老年患者全髋关节置换术,安全可靠,镇痛效果好,肌肉松弛满意。     

预注万汶对腰硬联合麻醉下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响

目的评价预注万汶对腰硬联合麻醉（CSEA）下行全髋置换术的老年患者血流动力学的影响。方法拟行全髋关节置换术的老年患者50例,随机分为两组（V组和R组）,每组25例,两组分别于麻醉前1小时在病房输注万汶和乳酸林格氏液5～8 ml/kg。两组患者均采用健侧卧位行CSEA麻醉,以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下腔注入0.5%轻比重布比卡因1.5 ml。记录麻醉前（T0）、注药完毕后3 min（T1）、6 min（T2）、9 min（T3）、12 min（T4）、15 min（T5）的SBP、DBP、MAP和HR。记录心血管不良事件的发生情况及使用麻黄碱或阿托品的次数。结果与V组对应值比较,R组SBP在T2、T3时及MAP在T2时均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。V组低血压的发生率在T1～5较R组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论麻醉前1小时预注万汶更有利于维持老年患者腰硬联合麻醉下行全髋置换术血流动力学的稳定。     

腰硬联合阻滞行高龄患者髋关节置换术108例

目的观察采用等比重液腰硬联合阻滞（CSEA）行80岁以上高龄患者髋关节置换术的麻醉效果及其安全性。方法择期行髋关节置换术的80岁以上高龄骨折患者108例,选取L3～4或L2～3间隙常规施行腰硬联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因等比重液1．0～2．0ml,硬膜外腔向头端置管3．5cm后平卧。20min后麻醉平面未达手术要求的,经硬膜外腔追加0．75％盐酸罗哌卡因。结果本组患者均成功施行CSEA。腰麻用药后1～5min起效。15～20min麻醉平面固定。近90％阻滞在T10以下,运动阻滞充分,改良Bromage评分3分占97．22％。全部病例阻滞完善,效果满意,麻醉优良率达100％。结论0．5％布比卡因等比重液CSEA用于80岁以上高龄骨折患者行骨水泥型髋关节置换术安全、简便,尤其是起效快、镇痛完全、肌松充分,优于EA,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉对老年患者术中血压和心率的影响

目的:观察腰硬联合麻醉(combinedspinalandepiduralanesthesia,CSEA)在老年患者中应用时对血压和心率的影响。方法:选取行下腹部及下肢择期手术的老年患者80例,年龄65～90岁,全部病人麻醉穿刺前均经静脉输注血定安500ml预充血容量。根据手术部位选L2-3或L3-4穿刺行CSEA,腰麻用药为0.75%布比卡因1～1.6ml+50%葡萄糖0.2～0.3ml。对于手术时间长,腰麻作用消退者,经硬外导管注0.375%～0.5%罗哌卡因维持麻醉。观察记录病人腰麻注药前、注药15min及注药30min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化。结果:注药15min时的SBP较注药前及注药30min均有明显降低(P<0.05),注药前和注药30min时SBP无明显差异。各时点的HR、DBP、SpO2无差异。结论:CSEA应用于老年患者时术中血压和心率平稳。     

脊麻-硬膜外联合麻醉用于肥胖患者妇科手术的临床观察

目的　评价脊麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于肥胖妇科手术的麻醉效果。方法　 4 0例肥胖妇科病人随机分为CSEA组和EA组。CESA组用 0 75 %布比卡因 1 5～ 2 0ml,如果麻醉平面不够 ,硬膜外追加 2 %利多卡因3～ 5ml。EA组硬膜外注入 0 2 %地卡因 + 1 6%利多卡因。分别观察两组病人麻醉前后、手术前后的MAP、HR、EKG、SpO2 变化 ,以及两组病人的麻醉起效时间、术中静脉用药量、术者对麻醉的评价等。结果　①CSEA组麻醉前后、手术前后病人的BP无显著变化 (P >0 0 5 ) ,而EA组麻醉后SBP、DBP、MAP较麻醉前显著下降 (P <0 0 5 )。②两组相比 ,麻醉起效时间、术中静脉用药量以及术者对麻醉的满意程度有极显著差异 (P <0 0 5 )。结论　CSEA是肥胖病人妇科手术的理想麻醉方法之一。     

两种麻醉方式在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用比较

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)中的应用效果。方法选择行经皮肾镜钬激光碎石术的患者100例作为研究对象,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和全身麻醉(GA)组各50例,连续监测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(Sp O2),分别于手术前(T0)、截石位10 min(T1)、俯卧位10 min(T2)记录各组数据。结果截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化。在俯卧位后,CSEA组的血压和心率较手术前均有下降,且差异有统计学意义(P0.01);GA组的变化不大。结论一般情况好、手术准备充分的患者,首选腰硬联合麻醉(CSEA)作为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的麻醉方式。预计手术时间长,患者呼吸、循环差或老年人,则选择全麻,其效果确切、循环干扰小,更显得安全可靠。     

不同比重0.375%布比卡因用于连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究

目的：观察相同浓度、相同剂量不同（轻、中、重）比重的布比卡因溶液用于仰卧位下肢骨科手术时连续蛛网膜下腔阻滞中的麻醉效果、血流动力学变化。方法：ASA Ⅰ～Ⅲ级择期在仰卧位行下肢骨科手术病人60例,随机分为0.375%重比重布比卡因组、0.375%等比重布比卡因组、0.375%轻比重布比卡因组,每组20例。各组均在患者平卧后经蛛网膜下腔Spinocath导管给药。首量均为2.7 ml(10 mg)。测定和记录各组患者给药后锐痛觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达最高阻滞平面的时间,完全运动阻滞患者例数和完全运动阻滞出现时间。记录各组给药后各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）值。结果：重比重组锐痛觉阻滞起效时间、最高锐痛觉阻滞平面出现时间、BMS 3分的出现时间均明显早于等比重组和轻比重组（P<0.01）,最高锐痛觉阻滞平面、阻滞节段数（T节段）分别与等比重组和轻比重组比较差异显著（P<0.01）;等比重组和轻比重组比较有显著性差异P<0.05）。给药后重比重组MAP,HR下降幅度与等比重组、轻比重组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：仰卧位下肢手术时,0.375%等比重布比卡因10~12.5 mg用于连续蛛网膜下腔阻滞麻醉起效快,镇痛完善,运动神经阻滞满意,对血流动力学影响较小。