头孢菌素联合青霉素治疗感染性肺炎新生儿的有效性与安全性

目的探讨头孢菌素联合青霉素对感染性肺炎新生儿血清炎性因子及肠道微生态环境的影响。方法选取2014年9月-2015年8月收治的90例感染性肺炎新生儿为研究对象,根据入院时间按照病历号随机分为头孢菌素组、青霉素组、头孢菌素联合青霉素组(联合组)各30例,分别给予头孢菌素、青霉素、头孢菌素联合青霉素治疗,治疗时间均为1周,比较3组感染性肺炎新生儿临床症状改善时间、血清炎性因子、肠道微生态环境、临床疗效等指标,同时选择35例正常未使用抗生素治疗的新生儿作为对照组。结果 3组治愈率比较,差异无统计学意义(84. 85%vs. 78. 79%vs. 81. 82%)(χ2=0. 987,P0. 05);联合组感染性新生儿发热、气促、喘憋、肺部啰音及哮鸣音等消失时间均明显短于头孢菌素组、青霉素组(4. 12±0. 56 vs.4. 45±0. 65 vs. 4. 47±0. 70,4. 08±0. 52 vs. 4. 58±0. 56 vs. 4. 59±0. 60,3. 85±0. 45 vs. 4. 32±0. 58 vs. 4. 35±0. 62,3. 78±0. 52 vs.4. 26±0. 62 vs. 4. 28±0. 70) d,(t=2. 029、3. 759、3. 678、3. 408、2. 243、3. 690、3. 749、3. 294,P0. 05);血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明显低于头孢菌素组、青霉素组[(7. 31±1. 42 vs. 8. 11±1. 46 vs. 8. 24±1. 51) pmol/L,(116. 58±17. 37 vs. 126. 47±20. 13 vs. 129. 30±20. 48) pg/ml,(50. 25±7. 14 vs. 58. 67±7. 50 vs. 61. 28±8. 63) ng/L](t=2. 256、2. 137、4. 671、2. 577、2. 721、5. 657,P0. 05);乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌数量明显低于头孢菌素组、青霉素组,肠杆菌数量明显高于头孢菌素组、青霉素组(8. 86±0. 18 vs. 9. 00±0. 31 vs. 9. 05±0. 27,9. 39±0. 42 vs. 9. 63±0. 38 vs. 9. 72±0. 56,8. 18±0. 42 vs. 8. 56±0. 43 vs.8. 77±0. 56,9. 69±0. 57 vs. 9. 33±0. 52 vs. 9. 24±0. 61) log10n/g,(t=2. 244、2. 434、3. 632、3. 096、3. 364、2. 708、4. 842、2. 680,P0. 05)。结论青霉素、头孢菌素均是治疗新生儿感染性肺炎的有效药物,联合用药能迅速缓解感染性肺炎新生儿炎症状态,改善临床症状,但对患儿肠道正常微生态环境的影响也随之加大。     

三维超声与断层成像技术诊断宫内节育器位置异常的临床价值

目的探讨三维超声与断层成像技术应用于临床诊断宫内节育器位置异常的效果。方法选取2014年2月-2019年2月该院收治的80例疑似宫内节育器位置异常患者为研究对象,分别行二维阴道超声、三维阴道超声、三维阴道超声联合断层成像技术检查。最终结果以手术病理检查或宫腔镜检查为金标准。记录3种检查方法的检查结果,评价3种检查方法的准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值。结果与金标准相比较,二维阴道超声检查的准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值分别为63. 75%、57. 38%、84. 21%、15. 79%、42. 62%、92. 11%、38. 09%;异常结果:嵌顿15例、下移32例、变形3例、带器妊娠1例;三维阴道超声检查的准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值分别为87. 50%、86. 89%、89. 47%、10. 53%、13. 11%、96. 36%、68. 00%;异常结果:嵌顿20例、下移45例、变形4例、带器妊娠1例;三维阴道超声联合断层成像技术检查准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值及阴性预测值分别为97. 50%、98. 36%、94. 74%、5. 26%、1. 64%、98. 36%、94. 74%;异常结果:嵌顿23例、下移43例、变形11例、带器妊娠1例。三维阴道超声联合断层成像技术检查的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值明显高于二维阴道超声(χ~2=6. 35、9. 14、8. 11、7. 47、6. 98,均P=0. 00)、三维阴道超声(χ~2=8. 02、7. 30、8. 58、9. 66、9. 25,均P=0. 00),而误诊率、漏诊率明显低于二维阴道超声(χ~2=10. 55、18. 69,均P=0. 00)、三维阴道超声(χ~2=15. 54、16. 33,均P=0. 00);三维阴道超声检查的准确度、灵敏度、特异度及阴性预测值明显高于二维阴道超声检查(χ~2=9. 26、8. 88、12. 05、11. 67,均P=0. 00),误诊率、漏诊率明显低于二维阴道超声(χ~2=4. 14、12. 63,均P=0. 01),两者阳性预测值相比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 02,P=0. 53)。结论临床采用三维阴道超声联合断层成像技术诊断女性宫内节育器异常可更加清晰地显示宫内节育器形态,从而提高诊断准确度,且该方法具有较好的灵敏度和特异度,避免误诊、漏诊发生。     

孕晚期助产指导对孕妇产程、认知行为及自然分娩结局的影响

目的探讨孕晚期助产指导对孕妇产程、认知行为及自然分娩结局的影响。方法选取2017年1月-2018年10月杭州市杭州师范大学附属医院接收的84例孕妇随机分为研究组和对照组各42例,对照组接受常规产检及助产指导,研究组在前者基础上给予指导,比较两组孕妇产程时间、分娩相关认知指标以及分娩结局。结果研究组孕妇第一产程、第二产程时间分别为(9. 27±1. 36) h、(0. 56±0. 23) h,均短于对照组的(12. 34±1. 54) h、(0. 82±0. 37) h,组间差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组分娩知识、分娩态度、应对表现评分分别为(27. 64±4. 29)分、(33. 18±5. 12)分、(31. 63±4. 48)分,均高于对照组的(18. 43±3. 72)分、(26. 73±4. 51)分、(25. 84±4. 32)分,组间差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组顺产率、并发症发生率、产后出血量分别为78. 57%、7. 14%、(168. 76±46. 39) ml,均优于对照组组的57. 14%、26. 19%、(221. 34±59. 67) ml,组间差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组助产指导满意率95. 24%高于对照组的78. 57%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论孕晚期助产指导对产妇具有良好的临床应用价值,不仅能对孕妇的产程、认知行为以及分娩结局进行显著改善,还有利于提高自然分娩意愿及满意率。     

老年结核性胸膜炎的临床特点及诊断技术分析

目的探讨老年结核性胸膜炎患者的临床特点,并分析其诊断技术优劣。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月经临床诊断为结核性胸膜炎患者190例,分为老年组(≥60岁)和中青年组(16～59岁)。对两组患者的一般情况、主要临床症状、影像学检查、血红细胞沉降率(ESR)、外周血酶联免疫吸附试验(Quanti FERON-TB Gold,QFT)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测、结核菌素皮肤试验(PPD)、胸液吸收时间等指标进行对比分析。结果老年组75例,占患者的39. 5%(75/190),男54例,女21例,中位年龄为66(64～76)岁;中青年组115例,占患者的60. 5%(115/190),男69例,女46例,中位年龄为29 (24～46)岁。中青年组发热、胸痛的发生率分别为65. 2%、44. 3%,均明显高于老年组(41. 3%、25. 3%)[分别为(X~2=10. 50,P <0. 01)、X~2=7. 05,P <0. 01)]。老年组咳嗽、咳痰以及胸闷、气短的发生率分别为70. 7%、66. 7%,均明显高于中青年组(45. 2%、50. 4%)[分别为(X~2=11. 89,P <0. 01)、(X~2=4. 88,P <0. 05)]。老年组小量积液、双侧积液、合并肺结核、合并肺部空洞的发生率分别为53. 3%、13. 3%、72. 0%、26. 7%,均高于中青年组(30. 4%、5. 2%、47. 8%、9. 6%)[分别为(X~2=9. 96,P <0. 01)、(X~2=3. 88,P <0. 05)、(X~2=10. 85,P <0. 01)、(X~2=9. 72,P <0. 01)],胸液吸收时间为[(11. 8±3. 8) d]明显较中青年组[(6. 7±4. 0) d]延长(t=5. 776,P <0. 001)。中青年组外周血QFT检测的阳性率为89. 6%,高于老年组(73. 3%)(X~2=8. 54,P <0. 01);中青年组胸腔积液ADA的阳性率为78. 3%,高于老年组(57. 3%)(X~2=9. 47,P <0. 01);中青年组PPD试验的阳性率为76. 5%,高于老年组(53. 3%)(X~2=11. 10,P <0. 01)。两组患者在性别、复治、乏力、盗汗、纳差、痰中带血、胸膜增厚、血红细胞沉降率增快等方面的比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论相对于中青年患者,老年结核性胸膜炎患者的临床症状不典型;小量积液、双侧积液、合并肺结核、合并肺部空洞多见,胸液吸收时间延长。外周血QFT检测、胸腔积液ADA、PPD试验等诊断技术对中青年患者的阳性检出率均高于老年患者,应用于老年患者需注意假阴性可能。     

俯卧位分娩对分娩结局及盆底功能的影响

目的观察俯卧位分娩对分娩结局及产后盆底功能的影响。方法选取2016～2017年大竹县人民医院收治的孕妇200例,采用随机数字盲法分为研究组及对照组各100例。研究组孕妇采取俯卧位分娩,对照组孕妇采用传统的平卧位分娩,两组孕妇均按现行产程标准进行管理,观察俯卧位分娩对分娩结局及产后盆底功能的影响。结果研究组自然分娩98例,中转剖宫产2例,对照组自然分娩77例,中转剖宫产23例(P<0. 05);初产妇中研究组第一、第二产程及总产程时间分别为(317. 41±76. 51) min、(37. 50±16. 09) min、(365. 03±78. 54) min,短于对照组的(402. 62±198. 63) min、(51. 42±31. 37) min、(464. 32±209. 53) min,差异有统计学意义(P <0. 05);经产妇中对照组第一、第二产程及总产程分别为(316. 47±208. 18) min、(21. 82±15. 30) min、(349. 18±217. 12) min,研究组分别为(259. 13±79. 71) min、(18. 74±9. 05) min、(289. 57±80. 82)min,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组初产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别降低48例、46例,对照组分别降低64例、61例,差异有统计学意义(P <0. 05)。经产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力降低的例数、两组产妇产后尿失禁、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论应用俯卧位分娩,可降低剖宫产率,初产妇产程时间缩短,且盆底肌力优于常规体位组,未增加母儿不良结局。     

RDW在4月龄内儿童β地中海贫血筛查中的应用研究

目的探讨红细胞体积分布宽度在4月龄内儿童筛查β地中海贫血的价值,并由此探讨改进新生儿地中海贫血筛查程序。方法回顾分析广东东莞地区1 196例4月龄内儿童静脉血样本,均进行全血细胞分析和基因验证,其中α、β地贫组各400例,常见α、β基因均阴性组396例。分别对3个组红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、分布宽度变异系数(RDWCV)进行对比,使用受试者工作曲线(ROC曲线)得出β地贫RDW-SD、RDW-CV的筛查诊断范围。结果α地贫、β地贫、阴性组静脉血样本RDW-CV值分别为17. 34±2. 40、20. 32±2. 77、15. 49±1. 68,RDW-SD值分别为46. 07±5. 23、60. 50±8. 63、49. 02±5. 99,各组差异均有统计学意义(P0. 05)。β、α地贫组RDW-CV最佳截断值18. 45,曲线下面积(AUC)为0. 797,灵敏度68. 8%,特异度74. 8%,约登指数(YI) 0. 435; RDW-SD最佳截断值53. 45,AUC 0. 917,灵敏度92. 5%,特异度86. 2%,YI 0. 788。β地贫组、阴性组RDW-CV最佳截断值17. 05,AUC 0. 942,灵敏度90. 0%,特异度88. 9%,YI 0. 789;RDW-SD最佳截断值54. 35,AUC 0. 879,灵敏度83. 8%,特异度84. 5%,YI 0. 683。α地贫组、阴性组RDW-CV最佳截断值16. 45,AUC 0. 745,灵敏度64. 3%,特异度82. 3%,YI 0. 466; RDW-SD最佳截断值48. 55,AUC 0. 666,灵敏度72. 3%,特异度55. 3%,YI 0. 276。结论 4月龄内儿童RDW-CV、RDW-SD能有效地将β地贫从α地贫和正常儿中区分。以MCV80fL和(或) MCH27 pg和(或) RDW-CV16. 45%为筛查条件筛查出可疑的α、β地贫患儿,如果怀疑是α、β地贫患儿可以RDWSD53. 45fL为条件得到可疑β地贫患儿,并行血红蛋白电泳,最终基因检测确诊。此筛查程序能更好的减少β地贫的遗漏,促进新生儿地贫筛查事业的发展,适合在基层医院推广。     

自闭症患儿综合管理和干预效果评价分析

目的探讨自闭症患儿实施综合管理和干预的效果,为提高自闭症患儿的临床治疗效果提供有效的干预措施。方法将确诊的84例自闭症患儿随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在此基础上给予综合管理和干预措施;干预3个月后,比较两组患儿的日常行为发生率、行为能力评分及心理发展能力评分。结果干预后观察组患儿的情绪异常(16. 67%)、自我刺激行为(4. 76%)、刻板行为(7. 14%)、攻击破坏性(4. 76%)等发生率均低于对照组患儿(35. 71%、19. 05%、23. 81%及21. 43%),差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿的感觉(6. 49±3. 26)、交往(13. 28±4. 84)、语言(18. 93±4. 56)及生活自理(14. 06±3. 87)评分均低于对照组患儿(8. 37±3. 40、15. 80±5. 09、22. 61±4. 83、16. 24±4. 38)评分,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿的发展(9. 85±3. 12)、关系情感(3. 63±1. 39)、游戏及物件兴趣(3. 36±1. 27)、感觉反应(6. 31±2. 04)评分均低于对照组患儿(12. 74±3. 88、5. 35±1. 81、4. 40±1. 18、7. 49±2. 28)评分,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论自闭症患儿通过综合管理和干预后可减少日常行为发生率,改善行为能力,提高心理发展能力,促进患儿早期康复。     

口服三价混合脊髓灰质炎活疫苗免疫效果观察

对40名足三月龄未服苗的健康儿童进行免前及免后连续三次三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗效果观察,结果表明,第一次服苗效果不够理想,Ⅰ～Ⅲ型抗体几何平均滴度从免前3. 2、 3. 1、 2. 7分别升为14. 0、 7. 0、 9. 3,但经第二、三次免疫后抗体水平大幅度上升,Ⅰ型分别上升到107. 2、 589. 2,Ⅱ型上升为62. 3、 201. 7,Ⅲ型分别上升为54. 7和274. 3,抗体阳性率均达到10％,免前三个型均阳性的仅2. 5％,一、二、三次免疫后分别上升为65％、100％、100％。说明我国三价糖丸疫苗免疫效果是最好的,从足三月龄起连续服三次的现行免疫方案是可行的。     

经阴道镜联合宫腔镜检查在宫颈疾病诊断中的临床价值

目的探讨经阴道镜联合宫腔镜检查在宫颈疾病诊断中的准确性与临床价值。方法以宫颈活检的组织学诊断作为金标准,选取2016年1月-2019年1月该院确诊的宫颈疾病患者80例,未患宫颈疾病者80例,将经阴道镜检查、宫腔镜检查以及两种方法联合检查的检查结果分别与金标准对比,比较3种方法之间的准确性。结果 80例确诊患者中,阴道镜与宫腔镜准确率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 027,P0. 05),但通过阴道镜联合宫腔镜检查准确率为97. 50%。可以发现联合检查准确率远远高于阴道镜、宫腔镜单独检查,差异均有统计学意义(χ~2=27. 733、29. 167,均P0. 05)。阴道镜、宫腔镜以及阴道镜联合宫腔镜检查的灵敏度分别为65. 00%、63. 75%、97. 50%;特异度分别为75. 00%、77. 50%、95. 00%;阳性预测值分别为72. 22%、73. 91%、95. 12%;阴性预测值分别为68. 18%、68. 13%、97. 44%。结论经阴道镜联合宫腔镜检查在宫颈疾病诊断中增加了准确性、真实性和可靠性,具有良好的临床实践价值。     

2015年武汉市中小学生早期创伤经历及其与心理弹性关联

目的了解武汉市中小学生早期创伤经历,探讨早期创伤经历与心理弹性的关联。方法于2015年9—10月整群抽样法选取武汉市10～15岁中小学生4871人,其中男生2517人,女生2354人,使用自编一般情况量表、儿童期创伤问卷(CTQ)和心理弹性量表(CD-RISC)进行自评问卷调查。结果调查对象CD-RISC平均得分为(64. 70±18. 34),不同的性别(t=5. 373,P <0. 001)、年龄(F=49. 401,P <0. 001)、母亲文化程度(F=36. 129,P<0. 001)、父母关系(F=89. 831,P<0. 001)和家庭经济状况(F=36. 547,P<0. 001)的心理弹性评分差异有统计学意义;早期创伤检出率为30. 1%,男生(χ~2=42. 272,P <0. 001)、母亲文化程度较低(χ~2=44. 345,P <0. 001)、父母关系较差(χ~2=133. 045,P<0. 001)、家庭经济状况较差(χ~2=31. 231,P <0. 001)的对象早期创伤检出率较高;情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视与心理弹性总分均呈显著负相关(r值依次为-0. 256、-0. 107、-0. 053、-0. 355和-0. 308,P<0. 01);回归模型显示,中小学生性别、年龄、情感虐待、情感忽视和躯体忽视(标准化B依次为-0. 156、-0. 117、-0. 109、-0. 214和-0. 149,P<0. 01)对心理弹性有显著预测作用。结论较高的情感虐待、情感忽视和躯体忽视与儿童青少年心理弹性低有关,可通过避免或减少情感虐待、情感忽视和躯体忽视从而提升儿童青少年心理弹性。     

早产危险因素meta分析

目的　综合分析中国早产发生的危险因素。方法　采用meta分析对国内 1994~2003年发表的有关早产危险因素的文献进行汇总、归纳和定量综合分析。结果　前置胎盘、产前出血、胎膜早破、多胎、臀位、妊高症、流产史、产前检查的合并OR值及其 95%C1分别为 7. 8781(5. 0103-12. 3876)、5. 4065(3. 009-8. 8552)、4. 4165(3. 2983-5. 9133)、4. 3601(2. 6414-7. 1973)、2. 7070(1. 8331~3. 9972)、2. 0432 (1. 3512-3. 0895)、1. 1651 (0. 7518 ~1. 8057)、0. 2946 (0. 2269 -0. 3824)。结论　前置胎盘、产前出血、胎膜早破、多胎、臀位、妊高症为早产的危险因素,流产史与早产的的关系尚不确定,产前检查为早产的保护因素。     

吉妮环、母体乐、铜圆环副反应及并发症对比分析

目的 :探讨吉妮环、母体乐、铜圆环副反应及并发症。方法 :对自愿来该院门诊安放吉妮环 1 0 0例、母体乐 88例、铜圆环 92例安放后 1个月、3个月、6个月、1年进行随访观察。结果 :吉妮环、母体乐、铜圆环 1年后出血率分别为 4 .0 % ,1 7.0 %、1 8.5 % ,腰腹疼痛率分别为 0 .0 %、1 0 .2 %、 1 3 .0 % ,感染发生率分别为 0 .0 %、 0 .0 %、 1 .0 % ,脱落率分别为 0 .0 %、 1 .1 %、0 .0 % ,带器妊娠率分别为 0 .0 %、 2 .3 %、 3 .3 %。吉妮环与母体乐、铜圆环对照比较 ,经 χ2 检验差异显著 (P<0 .0 1 ) ;母体乐、铜圆环经 χ2检验无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :固定式吉妮环较非固定式母体乐、铜圆环的各项副反应及并发症显著减少。吉妮环不失为一种高效、安全的避孕工具     

解热镇痛药的合理应用

目的:探讨解热镇痛药的合理使用,然后提出具体的意见.方法:对在我院接受治疗的60例发热、头痛、风湿患者进行研究.将其分为6组,分别是:A组、B组、C组、D组、E组、F组.根据规定的时间,分别让患者服用定量的解热镇痛药物.其中,按照分组的顺序,从A组到F组,依次服用的药物为:安乃近、扑热息痛、消炎痛、阿司匹林、水杨酸钠、中草药.观察不同组患者在解热、抗风湿,镇痛方面的效果,并进行对比.结果:解热效果最强的药物为:安乃近>布洛芬片>布洛芬混悬滴剂).对比扑热息痛与阿司匹林的效果,无统计学意义,P>0.05.然而,针对癌性引起的发热,给予消炎痛,解热效果最好.同时,对比两种药物的效果,P>0.05,没有统计学意义.另外,在镇痛效果方面,最好的是布洛芬混悬滴剂,最差的是消炎痛.给予中草药治疗,效果均最差.然而,副作用也最小.结论:临床上在使用解热镇痛药时,必须掌握药物使用的原则与规范,只有这样才能保证合理、科学用药,给患者提供优质的服务.     

胃镜检查的临床护理

消化系统疾病是一种常见病、多发病.近年来环境污染、生活节奏加快、工作压力增大、饮食不当等原因,致使消化道肿瘤的发病率一直居高不下.但随着现代化科学技术的日新月异,消化道的检查与过去相比已发生了变化,特别是电子胃镜、肠镜的普及对消化道疾病的诊断、治疗起到了质的飞跃.及时检查,微小病灶都可能被发现.所以,胃镜检查,已成为胃、十二指肠疾病诊断的最佳选择.但是,部分患者由于对胃镜检查了解的不够全面,仍存在一定的恐惧心理,惧怕检查,以至于延误了诊治,有时甚至导致不可弥补的后果.因此,胃镜检查术前、术后护理非常重要.笔者摸索、总结出一套胃镜检查术前、术后护理常规,现报告如下.     

科学泡脚攻略

[目的不同,加“料”有别]泡脚时加入一些中药包,可加强保健功效,刘清平主任表示,不同“佐料”会产生不同的妙用。她推荐了几道泡脚方——1.头痛:川芎、白芷、细辛、葱白.2.手脚冰冷:桂枝.当归、花椒、细辛、艾叶、生姜3.痛经:香附.元胡、当归、五灵脂4.手麻脚麻:桑叶、艾叶5.关节疼痛:生姜、艾叶、桂枝、桑枝、红花、伸筋草。     

2017年社区老年人照料者抑郁症状状况及影响因素研究

目的探讨老年人照料者的抑郁状况及相关影响因素,为提高其心理健康水平提供理论依据。方法 2017年1-3月,采用横断面方便抽样的方法在中国东部和中部5个省10个市选取老年人家庭照料者1 000人作为研究对象,以面对面访谈和问卷的方式进行调查。研究工具使用结构性问卷,包括人口统计学资料、客观护理资料、抑郁自评量表、照料者反应评估量表和社会支持。结果照料者的抑郁症状患病率较高(51. 8%),照料者一般情况、老年人一般情况、护理情况、压力值、社会支持对抑郁症状总变异的解释力分别为12. 5%、3. 3%、1. 1%、16. 3%、6. 0%。照料者的年龄(β=-0. 118,95%CI:-0. 220～-0. 056)、慢性病(β=-0. 155,95%CI:-0. 454～-0. 178)、生活帮助(β=0. 116,95%CI:0. 006～0. 285)、健康问题(β=0. 259,95%CI:0. 178～0. 341)、家庭支持缺乏(β=0. 133,95%CI:0. 056～0. 210)是抑郁症状的危险因素(P<0. 05),社会支持(β=-0. 299,95%CI:-0. 371～-0. 227)是抑郁症状的保护性因素(P<0. 05)。结论老年人照料者抑郁症状明显,社会支持有助于减少抑郁症状的发生。     

热休克蛋白70的表达在苯并[a]芘致DNA损伤中的作用

目的　探讨苯并 [a]芘 (BaP)作用下人肺腺癌A5 4 9细胞热休克蛋白 70 (HSP70 )表达改变及其在DNA损伤中的作用。方法　离体培养A5 4 9细胞 ,以不同浓度的BaP(0、1.2 5、2 .5 0、5 .0 0、10 .0 0μmol L)染毒 6h或 10 μmol L的BaP染毒不同时间 (0、4、8、12、16、2 4、4 8h) ;分别以Western blot和单细胞凝胶电泳方法检测细胞HSP70表达和DNA损伤情况 ;并进一步分析HSP70表达和DNA损伤之间的关系。结果　 1.2 5、2 .5 0、5 .0 0、10 .0 0 μmol L的BaP作用 6h时 ,A5 4 9的HSP70积分光密度分别为4 9.6 3± 1.30、4 5 .72± 1.0 3、4 0 .5 3± 0 .95、37.5 0± 1.2 0 ,均低于对照组 (5 9.4 3± 1.17) ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;10 μmol L的BaP作用 4、8、12、16h时 ,HSP70的积分光密度分别为 33.33± 0 .80、2 9.2 3± 0 .91、12 .5 1± 0 .96、9.5 0± 1.2 5 ,而在 2 4、4 8h时 ,HSP70的积分光密度分别为 2 0 .0 6± 1.38、2 4 .5 1± 1.39,与对照组 (5 6 .5 9± 0 .85 )比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。 1.2 5、2 .5 0、5 .0 0、10 .0 0 μmol L的BaP作用 6h时 ,在 10 6 个细胞中 ,DNA损伤积分分别为 10 0 82± 75 80、2 3718± 2 938、30 12 8± 2 937、4 4 2 31± 384 6 ,其中 2 .5 0～ 10 .     

C-反应蛋白、白细胞介素-6及降钙素原在新生儿早发型败血症中的诊断价值

目的探讨分析C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)在新生儿早发型败血症中的诊断价值,为早期诊断提供依据。方法以承德医学院附属医院2015年1月-2017年12月收治的新生儿早发型败血症确诊病例(血培养阳性)为观察组,共52例,以同期住院的非感染新生儿为对照组,共50例,对两组新生儿CRP、IL-6、PCT水平进行对比分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其诊断价值。结果观察组患儿CRP、IL-6、PCT均高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);各单项指标曲线下面积:CRP为0. 745、IL-6为0. 893、PCT为0. 797,不同指标间联合曲线下面积:CRP+IL-6为0. 917,CRP+PCT为0. 865,IL-6+PCT为0. 943,三者联合为0. 956;各单项指标的最佳诊断界值:CRP为2. 61 mg/L,灵敏度和特异度为80. 8%、56. 0%; IL-6为17. 60 pg/ml,灵敏度和特异度为92. 3%、58. 0%; PCT的为2. 95 ng/ml,其灵敏度和特异度为57. 7%、94%;联合诊断的灵敏度和特异度:CRP+IL-6为94. 2%、80. 0%; CRP+PCT为75. 0%、44. 0%;IL-6+PCT为92. 3%、90. 0%,三者联合为88. 5%、92. 0%。结论 CRP、IL-6、PCT可作为新生儿早发型败血症早期诊断的敏感指标;单独诊断时以IL-6的诊断价值最大;联合检测的诊断价值优于单项指标,三者联合的诊断价值最大。     

髋关节发育不良患者的血清炎症因子水平及其临床意义

目的观察髋关节发育不良患者的血清炎症因子水平,并分析其临床意义。方法选取2015年2月-2017年5月在我院接受治疗的髋关节发育不良患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康婴幼儿作为对照。观察两组研究对象血清炎症因子水平、Harris评分、FIM得分的差异,分析髋关节发育不良患者血清炎症因子水平与Harris评分、FIM得分的相关性。结果髋关节发育不良患者的IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平分别为17. 62±2. 63 mg/L、152. 36±10. 35 pg/ml、10. 66±2. 04 mg/L、36. 84±5. 11 ng/L,高于对照组(分别为6. 75±1. 68 mg/L、58. 17±6. 22 pg/ml、5. 35±1. 13 mg/L、15. 33±3. 04 ng/L)(P0. 001);髋关节发育不良组患者的Harris评分和FIM得分分别为65. 32±5. 34、52. 37±4. 52分,均低于对照组(99. 15±1. 02分、90. 86±1. 05分)(P0. 001);髋关节发育不良患者Harris评分、FIM得分与IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平呈明显负相关(P0. 05)。结论髋关节发育不良患者的IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平较高,且与Harris评分、FIM得分负相关,可作为临床监测的重要指标。     

越补越虚 当心血瘀

刘先生年轻时体质就弱,针灸、推拿、火罐、刮痧、热敷等都用过.心脑脾肾都补了个遍,不仅没有效果.身体反而越来越虚。近几年身体更不如前.干瘦.头晕.眼睛像蒙了层纱.脾气很大.动不动就发火。感冒月月光顾.有了风声雨声最