鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融治疗变应性鼻炎的观察与护理

[目的]探讨鼻内镜等离子筛前神经（anterior ethmoid nerve）切断加下鼻甲消融治疗变应性鼻炎（PAR）的疗效。[方法]对试验组56例药物治疗不能控制症状的常年性PAR采用鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融治疗，井将其疗效与同期收治的药物治疗不能控制症状的对照组34例行单纯鼻中隔黏膜下矫正术治疗的常年性PAR病人的疗效进行比较。[结果]术后6个月、1年试验组与对照组总有效率比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融治疗PAR，具有术区定位准确，副反应少等优点，疗效显著优于单纯鼻中隔黏膜下矫正术治疗。加强术前心理护理及术后护理，对手术成功起着促进作用。     

等离子射频鼻内筛前神经切断及下鼻甲减容术治疗常年性过敏性鼻炎临床研究

目的研究等离子射频鼻内筛前神经切断 下鼻甲减容术治疗常年性过敏性鼻炎(PAR)的疗效及并发症。方法使用美国OUSHI等离子射频仪切断PAR患者鼻腔筛前神经，并行下鼻甲减容，用计分法评定疗效，并观察并发症。结果37例PAR患者治疗显效26例，有效8例，总有效率91．9％，没有明显并发症。结论等离子射频鼻内筛前神经切断 下鼻甲减容术是一种简便、安全、有效的治疗PAR的方法。     

等离子筛前神经阻断术联合下鼻甲消融术治疗常年性变应性鼻炎的疗效

目的探讨鼻内镜下等离子筛前神经阻断术联合双下鼻甲消融术治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。方法对46例常年性变应性鼻炎患者采用鼻内镜下等离子筛前神经阻断术联合双下鼻甲消融术治疗。观察46例患者术后有无并发症发生及临床疗效等情况。结果 46例患者术后随访5个月～1年,显效28例（60.9%）,有效14例（30.4%）,无效4例（8.7%）;总有效率为91.3%。术后前3～5 d有局部水肿、渗出和鼻塞、流涕加重及前额部疼痛。无其他手术并发症发生。结论采用鼻内镜下等离子筛前神经阻断术联合双下鼻甲消融术治疗常年性变应性鼻炎疗效显著,是治疗常年性变应性鼻炎理想术式。     

鼻腔结构矫正结合射频治疗常年性变应性鼻炎

目的：观察鼻内镜手术结合射频治疗伴有鼻腔结构异常的常年性变应性鼻炎的疗效。方法：46例伴有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎患者，在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术或下鼻甲黏膜下部分切除术，同时结合射频热凝下鼻甲、鼻丘、与鼻丘对应的鼻中隔等副交感神经密集部位。结果：术后随访1年以上，术后1个月和术后1年的总有效率分别为97．8％、82．6％。7例复发，其中6例发生在手术6个月以后。结论：对伴有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎患者，鼻内镜手术结合射频治疗是理想的治疗方法，术后复发多在6个月以后。     

鼻内镜下局限性鼻中隔黏膜下切除术治疗筛前神经综合征

目的:探讨鼻内镜下局限性鼻中隔黏膜下切除术治疗筛前神经综合征的方法:和疗效.方法:对42例筛前神经综合征患者,采用局限性鼻中隔黏膜下切除术进行治疗.观察疗效.结果:42例患者中,治愈36例(85.7%),好转6例(14.3%),有效率为100%.发生中鼻甲与鼻中隔粘连3例.无其他手术合并症发生.术后嗅裂通畅,中鼻甲形态基本正常,局部有瘢痕形成,鼻中隔位置恢复理想.结论:鼻内镜下局限性鼻中隔黏膜下切除术治疗筛前神经综合征具有疗效好、微创、术后恢复快等优点.     

射频消融联合鼻中隔偏曲矫正术治疗慢性变应性鼻炎疗效分析

目的观察射频消融联合鼻中隔偏曲矫正术治疗慢性变应性鼻炎(AR)伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法将80例AR伴鼻中隔偏曲患者,随机分为两组,各40例。对照组给予药物治疗。试验组在鼻内镜下行低温等离子射频消融联合鼻中隔偏曲矫正术。随访1年。结果两组治疗前症状评分比较无显著性差异;治疗后3个月、6个月、12个月时,两组症状评分比较,试验组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。试验组显效23例(57.5%),总有效35例(87.5%);对照组显效11例(27.5%),总有效26例(65.0%)。两组间显效率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合鼻中隔偏曲矫正术对于伴鼻中隔偏曲的AR疗效显著,无明显并发症,有较好的临床应用价值。     

微波消融术治疗常年性变应性鼻炎50例分析

我科1998-2005年在鼻内镜下采用微波消融筛前神经与下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎50例，疗效较好，报告如下。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术及其在鼻腔鼻窦手术中的意义

[目的]分析评价鼻内镜下鼻中隔矫正术的效果及其对鼻腔鼻窦微创手术的临床意义.[方法]2001年5月至2006年12月对312例伴有鼻中隔偏曲的鼻腔鼻窦疾病患者同期施行了鼻内镜下鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术.[结果]全部患者均一期完成了鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术,其中鼻息肉切除术、筛窦切除术、蝶窦开放术、鼻额管扩大术共269例,双下鼻甲部分切除术225例.术后随访1年以上者167例,术前症状和体征的消失率分别为98%和100%,检查示鼻中隔矫正充分,无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连等并发症发生.[结论]鼻内镜下鼻中隔矫正术较传统鼻中隔矫正术安全,效果可靠,手术并发症少,为同期鼻腔鼻窦微创手术提供了必要的通路和操作空间,提高了其手术治疗效果.     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗临床研究

目的:观察合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎(AR)患者手术矫正中鼻隔治疗AR的疗效。方法:对确诊为常年性AR且愿意行手术治疗的103例患者常规行鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT扫描,了解鼻腔变异情况后分成2组,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术+前筛开放术和(或)息肉摘除术,术后3个月、6个月、1年时随访,根据常年性AR的诊断标准及疗效评定标准判定疗效,并进行临床分析。结果:合并鼻中隔偏曲的103例AR患者手术后短期(3个月)有效率为94.1%(97/103例),长期(13年)有效率为89.3%(92/103例)。结论:对经过常规药物治疗效果不理想、合并鼻中隔偏曲的常年性AR患者,手术矫正中隔,可取得较好效果。     

数控等离子射频消融术治疗肥厚性鼻炎的临床体会

目的：探讨鼻内镜下数控等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果；方法：选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性鼻炎患者980例，鼻内镜直视下应用等离子双极针在每侧下鼻甲消融治疗3～5个点，术后1周、1、3个月分别复查。结果：952例患者治疗效果满意。呼吸通畅。23例经第2次治疗后鼻塞症状消失；2例下鼻甲骨性肥大及3例鼻中隔重度偏曲患者无效。结论：鼻内镜下数控等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎，视野清晰，疗效较满意，该术式是耳鼻喉科一种新的微创技术。     

鼻腔冲洗在鼻腔护理中的研究进展

目的探讨鼻腔冲洗作为鼻腔护理的方法之一,在鼻腔鼻窦疾病治疗中的应用价值。系统总结鼻腔冲洗装置、冲洗方法、冲洗液的相关成分等资料。方法查阅近几年国内外文献。结果鼻腔冲洗已逐步普及到临床鼻腔鼻窦疾病及鼻腔保健中,方法简便,安全有效,已被部分人群认可、接受,大大减轻鼻腔术后并发症发生。结论鼻腔冲洗虽被认可,但国内还没有用于鼻腔护理的专用产品,鼻腔冲洗液成分各异,健康宣教不够深入,需要进一步探讨研究并规范。     

Monitoring nasal conductance by bilateral nasal cannula pressure transducers

Nasal obstruction is common and may disturb well-being during daytime and sleep. Its objective assessment by standard methods requires patient cooperation and inconvenient instrumentation. Therefore, the purpose of this study was to develop a novel, unobtrusive technique for continuous monitoring of changes in nasal conductance during natural breathing based on pressure recordings at the left and right nares. In ten volunteers, pressure swings derived independently from left and right nasal cannula were recorded at baseline, and after topical application of histamine and xylomethazoline. Nasal conductance was measured by means of epipharyngeal pressure recordings and face-mask pneumotachography as the reference standard. Decreases in nasal conductance were associated with changes in relative timing and shape of left and right nasal cannula derived pressure swings during breathing. This was reflected in decreases in the coefficient of cross-correlation between left and right nasal pressure signals. Diagnostic accuracy in detecting a fall in nasal conductance to <80% baseline by the maximal coefficient of determination from cross-correlation of left versus right nasal pressure was evaluated by receiver operator characteristics. The area under the curve was 0.88, 95% confidence interval 0.76 to 0.99, n = 40, P < 0.05 versus 0.5. We conclude that patterns of pressure swings derived from left and right nasal cannula may serve as a noninvasive means to detect changes in nasal conductance without requirement of patient cooperation.     

鼻内镜手术治疗鼻息肉并嗅觉减退效果分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻息肉并嗅觉减退的效果及影响嗅觉功能恢复的因素。方法对48例鼻息肉并嗅觉减退患者行鼻内镜手术治疗，分别于术前以及术后4、12、24周采用CCCRC嗅觉测试法进行嗅觉功能评价，并对其影响因素进行logistic回归分析。结果术后各时间点不同程度功能障碍鼻腔数均较治疗前减少，但嗅觉正常与中度功能障碍鼻腔数与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；logistic回归分析显示，患者嗅觉功能恢复与术前分型、分期有明显相关性（P〈0．05）。结论鼻内镜手术治疗鼻息肉并嗅觉减退临床疗效确切，鼻息肉术前分型、分期可作为判断患者术后嗅觉功能恢复情况的指标之一。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲手术个体化处理策略

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲个体化手术的疗效及体会。方法对176例鼻中隔偏曲患者,经鼻内镜及鼻窦CT检查确诊,根据鼻腔内中隔偏曲的不同类型制定个体化手术方案,经鼻内镜实施鼻中隔偏曲矫正术,术后门诊随访6个月以上。结果 176例患者均一次性完成手术,术后2例并发鼻中隔血肿,经处理后治愈,未出现鼻中隔穿孔及其他并发症。所有病例经随访6个月以上,双侧鼻腔通气良好,头痛、鼻出血等症状缓解,鼻内镜检查鼻中隔基本处于正中位置,未见有器质性偏曲。结论鼻内镜下依据鼻腔内中隔偏曲具体形态制定个体化手术方案,具有操作精确、微创和安全等优点,符合鼻生理功能的需要及微创手术的要求。     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

鼻腔浆细胞瘤并鼻结石1例

浆细胞瘤是一种少见肿瘤,发生于髓外者极罕见;鼻结石临床亦很少见,我们遇到1例鼻腔浆细胞瘤并鼻结石病例,报告如下.     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理

目的探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲患者的临床应用及护理。方法对58例鼻中隔偏曲行鼻内镜手术的患者给予术前、术中、术后护理及出院指导。结果 58例鼻中隔偏曲患者均取得良好的矫正效果,无并发症发生。结论鼻内镜手术前后的护理是手术成功的关键。