高原断肢（指）再植248例临床分析

我们于１９７８年至１９９４年，在高原环境条件下开展断肢（指）再植手术２４８例，成活率为９０．８％，文中着重分析了高寒、缺氧对断肢（指）再植的影响，并提出了处理方法。     

离断右足再植成功1例

1　病例报告患者男 ,30岁 ,农民。因胸以下被钢丝绞伤 ,右踝完全离断 1ｈ ,于 1997年 6月 2 7日急诊入院。查体 :意识清 ,精神差 ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ;平卧位右胸廓塌陷 ,压痛 ,呼吸音低 ,左腹压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音弱 ;右腰背部肿胀 ,瘀血严重 ,腰椎广泛压痛 ;骨盆挤压 ,分离试验( ) ;右侧阴囊撕裂 ,睾丸外露 ;右大腿近端肿胀 ,外侧皮下瘀血明显 ;右足于踝关节处完全断离 ,断面不整 ,泥砂污染较重 ,离体足完整性尚好 ,距骨仅以少许关节囊与足相连 ,腓骨长短肌自近端抽出 ,足背皮肤挫伤 (图 1)。导尿呈血…     

左小腿严重烧灼伤完全离断再植成功

左小腿严重烧灼伤完全离断再植成功孙占胜蔡锦方陈波徐能章１９９４年４月，笔者成功地再植１例左小腿中１／３严重烧灼伤完全离断肢体。现报告如下。病例介绍患者，男，３０岁。１９９４年４月３０日工作中不慎被１２００℃炼钢炉内出炉的热钢筋将左小腿烧灼离断。查体：...     

足底复合组织伴第1,2趾离断再植成活1例

病人,男,37岁。2005年8月11日工作中不慎被切纸机将左足底复合组织及第1,2趾切下,伤后5h入院。积极术前准备后,在硬膜外麻醉下行左足底复合组织及第1,2趾再植术。术中见:左足自第2趾蹼至内踝上2cm处足底及第1,2趾完全离断,足底腱膜、第1,2,3,4,5趾趾长屈肌腱,第1,2,3,4趾的趾短屈肌腱断裂,第1,2蚓状肌及止口母展肌,足底内外侧血管、神经均断裂,第1,2趾自跖趾关节处离断,第3,5趾于近趾间关节脱位,第4趾趾骨骨折。彻底清创,找出足底内、外侧动脉及神经的远、近端并标记,1.0mm克氏针贯穿固定2,3,4,5趾,1·2mm克氏针交叉固定第1趾,吻合第1,2,3,4…     

复杂断指再植存活1例

病例男,52岁,四川阿坝州藏族人,于2011年8月21日18：00许,不慎被刀砍伤致右手示、中指近节中段完全离断。因当地医疗条件有限,交通不便,患者将离断示、中指浸泡于白酒（约52度）中6 h后送至当地县医院,将示、中指取出后,以无菌纱布包裹,     

拇指旋转撕脱性离断9例再植体会

我科自1988年以来，收治9例拇指旋转撕脱性离断伤，其中8例再植成活，现报告如下。临床资料本组男性8例，女性1例，年龄19～35岁。左侧8例，右侧1例。再植平面：掌指关节2例，拇指近节7例。肌腱抽出长度：伸肌腱2～10cm，屈肌腱0～25cm。指动脉、神经抽出长度：1～5cm。伤后至手术时间：7～10h。再植成活的8例，随访8个月至5年，除短缩0．8～1．6cm外，拇指抓、握、对指功能均良好，指间关节活动范围0～15°，两点鉴别觉5～10mm，触、温、痛觉恢复。再植方法与结果1．原位再植：再植4例，成活3例。由于仅有一例指动脉、指神经被抽出，另一侧…     

拇指撕脱性离断再植29例

１９９０～１９９８年间我们先后采用“原位再植”、“神经血管游离再植”和“邻指血管、神经或肌腱移位再植”３种方法,对２９例拇指撕脱性离断患者行断拇再植术,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２９例２９指。其中男性２１例,女性８例,最小年龄４岁,最大...     

幼儿阴茎完全离断再植成功1例

韩某,男,2岁5个月。因阴茎被剪断离断12h于1990年4月29日凌晨4时急诊入科。远端离体,近端出血,在当地医院包扎后转入院。查血压10/6kPa(1mmHg=0.133kPa);神清,哭闹。心肺无异常。下腹部胀满有压痛,耻骨上叩浊音。阴茎自根部离断,残端齐,有血迹。离体阴茎灰白,断端被沙土污染。     

阴茎离断再植成功一例

患者２３岁，未婚。于１９９６年１２月２６日因阴茎刀伤离断６小时急诊就医（附图）。检查：阴茎于中段离断，阴茎皮肤从距阴茎根部约２ｃｍ的会阴起呈套状撕脱，腹侧约有宽０．７ｃｍ皮肤相连，远端皮肤及包皮挫伤、瘀血，阴茎断端创面较整齐。急诊腰麻下行阴茎再植术，...     

手指甲根以远离断伤151例再植体会

我院1996～1998年10月共收治手指甲根处以远外伤性离断151例192指,均采用单一吻合指动脉、指腹小切口放血再植术,成活186指,成活率96.9%。1　临床资料1.1　一般情况　本组男89例,女62例,年龄3.5～36岁。3指10例,2指21例,单指120例。其中拇指29例,示指60例,中指54例,环指35例,小指14例。撕脱碾压伤64例,切割伤87例。缺血时间2～10h,残端均未行任何处理。1.2　手术方法　(1)麻醉:采用1%利多卡因手指指掌神经阻滞加指根阻滞。(2)清创:指根置纱布衬垫,上橡皮筋扎压止血。用肥皂水刷洗,过氧化氢液、盐水冲洗,残端及断端用苯扎溴铵浸泡5min,修剪皮…     

双手多指离断的再植与康复

1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操…     

完全离断伤断指再植48例临床体会

断指再植术是我院开展较早的一项手术,其适应证凡指体较完整、温缺血时间在10h以内[1],再植术后可获得一定功能者。随着显微技术的发展,断指再植技术也不断提高。本文总结我科2010.01～2011.01年48例断指再植的临床体会。     

双手10指完全离断再植成功1例

我院于1986年11月收治1例10指离断者,经再植全部成功。随访1年,功能及感觉恢复满意,现报告如下。 病例介绍 刘某,男,20岁,山东临沭县农工。1986年11月30日零点15分双手10指被切纸刀完全切断,离体断指冷藏于冰瓶内,于伤后16h空运入院。右手断面:拇指     

高龄双拇指再植成功1例

高龄双拇指再植成功１例武警河南总队医院骨科（郑州４５００５２）朱卉敏,吴章权,任庆安关键词断指再植,治疗,缺血患者,男,６３岁,双手拇指切割伤离断２５ｈ,于１９９１年８月２９日入院。查体：一般情况好,右手拇指自指间关节处完全性离断,近端肿胀,创面有少...     

1例前臂离断寄生大腿及二期再植手术配合体会

我院于 2 0 0 0 -0 6-3 0日 1 3 :50时急诊收治 1例右前臂中段绞轧完全离断伤病人 ,经积极抗休克治疗后 ,急诊行右前臂离断左大腿寄生 ,术后 2 6ｄ二期原位再植 ,并获成功。现将有关配合体会介绍如下。1　临床资料患者 ,女 ,3 0岁。右前臂中段被机器绞轧离断 2ｈ急诊来院。查体 :心率 :1 2 8次 ,血压 6.7/0ｋＰａ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ。急性重度贫血貌 ,面色苍白 ,烦躁 ,呈休克状。右前臂中段完全离断 ,局部肌肉组织毁损严重 ,近段皮肤广泛剥脱 ,部分裸露肌肉发暗。离断肢体皮肤剥脱至腕关节 ,屈指及伸指肌腱破损严重。正中神经被抽出挫伤 ,…     

趾不全离断再植的体会

1990年以来 ,我们对 8例趾不全离断者进行再植 ,全部成活 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例。年龄 6～ 35岁 ,平均 2 3 5岁。伤因 :切割伤 2例 ,机器绞伤 4例 ,铁板砸伤 2例。离断部位 :趾跖趾关节离断 2例 ,趾近节中部离断 4例 ,趾间关节离断 2例。伤情 :仅余跖侧少许皮肤相连 2例 ,仅余跖侧皮肤及趾底固有神经相连 3例 ,伤口位于趾跖侧 ,仅背少许皮肤及软组织相连 2例 ,除长屈腱相连外周围组织全部离断 1例。断相连皮肤的宽度均少于其周径的 1/ 8。1 2　手术方法　根据断的伤情 ,选…     

多指离断再植的体会

目的总结手部多指完全离断再植成功经验。方法 2013年6月—2016年3月西南医科大学附属中医医院手外科成功再植多指离断30例,男性17例,女性13例;年龄2~63岁,平均32.5岁。单手多指离断26例,其中2指离断10例,3指离断9例,4指离断5例,5指离断2例。双手各1指离断2例,各3指离断2例。应用显微技术,按照先清创-骨折复位内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)-修复指伸肌腱-修复指屈肌腱-吻合指固有动脉及指固有神经-吻合指腹部静脉-吻合指背部静脉-缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后进行科学康复训练并坚持随访3~18个月,结合文献分析多指离断再植成活和功能恢复的经验。结果本组30例患者均获随访,术后3个月回访,再植手指愈合良好,外形美观;术后12个月回访,再植手指皮肤感觉恢复正常,再植手指握、捏及对掌功能部分恢复。末次回访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(85.3±2.5)分,优21例、良6例、差3例。除坏死3指外,均未出现指体创面感染、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危像3指,经手术探查后解除。并发肌腱粘连5指,术后6个月后行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论多指离断再植成功不仅需要周密的计划安排和团队的合作,而且关键在于高超的血管吻合技术。     

多指多段离断异位再植再造食指1例

病人 ,男 ,3 5岁 ,工人 ,因操作中药切片机致左手 2～ 5指多段离断 2 h,于 2 0 0 0年 4月 5日急诊入院。查体 :意识清、生命体征平稳。 2～ 5指均自近节指远段离断 ,离断体长度 0 .5～ 2 .0 cm不等 ,断面整齐 ,挫伤污染轻 ,离断体缺失较多。左手掌中部肿胀明显。 X线片示左手 2～ 5指自近节指骨远段以远缺失 ,第 3掌骨粉碎性骨折。诊断 :(1 ) 2～ 5指多段完全性离断 ;(2 )第 3掌骨粉碎性骨折。急诊于臂丛麻醉下行第 3掌骨开放复位克氏针髓腔内固定 ,3～ 5指残端清创缝合后 ,选取再植条件较好的远、中、近离断指体各1段 ,行异位再植再造左食…     

13例渔民拇手指离断再植护理的体会

我院手外科中心 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年间 ,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者 13例。渔民在海上作业时受伤 ,伤口易被海水污染。有关资料显示 ,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应 [1 ]。另外渔网绳绞伤通常造成拇手指旋转撕脱伤 ,创伤严重 ,再植条件差 ,由于我们对此类病例采取了早期创面保护和精心的术后护理 ,使断指再植成活率明显提高。现将护理体会总结如下。一、临床资料1.一般情况 :患者 13例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 34岁。一个手指受伤 8例 ,两个手指受伤 5例。受伤原因为渔网绳绞伤。伤后 4 h…