儿童特发性硬脑膜窦血栓形成

儿童特发性硬脑膜窦血栓表现各异，病因复杂，大多数患儿经重复水化治疗及全身应用抗生素可痊愈． 对象和方法１９７８～１９９８年间在美国密西西比医学中心治疗的所有硬脑膜窦血栓病人中，以非创伤原因形成血栓的１２例患儿为研究对象．均经过头ＣＴ／磁共振成像（ＭＲＩ）和脑血管造影检查．所有患儿开始均予静脉内水化治疗，疑有脑膜炎、败血症、鼻窦或耳部感染者予抗生素治疗，存在高凝状态的予全身抗凝．１例系统性红斑狼疮患儿在抗凝基础上予大剂量皮质类固醇治疗． 结果男５名，女７名，年龄１个月一１６岁（中位数７岁）．脑血管造…     

14例新生儿肢体血栓的临床特征及近期结局

目的总结新生儿肢体血栓发生的危险因素、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2012年2月至2022年2月在中国医科大学附属盛京医院新生儿科住院的14例肢体血栓症患儿的临床资料, 对其临床特征进行总结。结果 14例肢体栓塞患儿均为早产儿, 平均胎龄为29周+5 d(27周+3 d～33周+1 d), 包括动脉栓塞8例, 静脉栓塞6例, 其中13例(92.9%)患儿均在栓塞发生前48 h内诊断败血症或新生儿坏死性小肠结肠炎等感染性疾病, 且均有外周动、静脉置管史。肢体动脉栓塞表现为栓塞早期远端动脉搏动减弱、皮肤苍白、后渐变为青紫, 甚至发展为坏疽;肢体静脉栓塞表现为肢体肿胀、皮肤充血、发绀, 但是动脉搏动正常。14例患儿均通过血管超声确诊。8例动脉栓塞均使用肝素抗凝治疗, 其中5例痊愈, 有效率为62.5%, 5例患儿肝素平均使用时间为2.5 d(2～3 d);1例患儿经肝素治疗2 d后效果不佳, 手术取栓治疗后痊愈;其余2例患儿发生远端肢体坏疽, 2例肝素使用时间为5 d和7 d。6例静脉栓塞, 全部痊愈, 其中4例患儿肝素平均使用时间为8.5 d(4～15 d), 其余2例予一般处...     

儿童系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征及血栓性微血管病1例并文献复习

目的　探讨儿童系统性红斑狼疮（SLE）继发抗磷脂综合征（APS）及血栓性微血管病（TMA）的临床特点。方法　回顾2019-10-29收入重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科的1例SLE继发APS及TMA患儿的临床资料,并结合文献复习对该类疾病临床特征进行分析。结果　患儿女,12岁,病初全身水肿、尿少、皮肤溃疡伴感染,有血小板减少及贫血,肾功能损害,抗核抗体（ANA）及抗心磷脂抗体（aCL）阳性,肾脏病理示弥漫球性增生性狼疮性肾炎Ⅳ-G（A）伴TMA,明确诊断为SLE继发APS及TMA,使用血浆置换、甲基泼尼松龙、环磷酰胺、丙种球蛋白、血液透析滤过及抗凝、抗感染等治疗,患儿放弃治疗后死亡。结合国内外报道13例儿童SLE继发APS患者以及本例患儿资料,14例患儿中,女11例,男3例;14例患儿均发生血栓事件,静脉血栓9例,动脉血栓2例,微血管血栓3例;血小板减少11例,溶血性贫血7例,狼疮性肾炎4例,其中弥漫性增生性狼疮性肾炎Ⅳ2例,膜性肾病2例,1例（本例）抗磷脂综合征肾病,表现为TMA;14例加用激素和（或）免疫抑制剂治疗,10例患儿抗凝治疗,13例患儿病情好转随访无血栓事件复发,仅本例患儿因放弃治疗后死亡,死亡原因肾功能衰竭。结论　SLE合并APS患儿病情重,早期免疫抑制及抗凝治疗可有效缓解病情,血栓事件复发率低,但继发TMA时治疗效果及预后差,病死率高。     

心导管术股动脉血栓发生因素,溶栓治疗及预防

研究目的探讨小儿心导管术后股动脉血栓的发生因素及治疗方法。方法１９８７年１０月～１９９３年１２月，我院共完成左右心导管术及介入性治疗７０８例，发生股动脉血栓者２４例。对２４例股动脉血栓患儿的临床资料进行分析。探讨该病的易患因素。穿刺患侧股动脉直接推注尿激酶（ＵＫ）（１～３）万ｕ／次，然后采用Ｃｒｏｓｓ公司生产的血管穿刺保留管持续动脉滴注１２ｈ～２４ｈ进行治疗。结果心导管及介入性心脏术后股动脉血栓多发于年龄小于８岁、手术时间超过４ｈ的患儿．静脉溶栓疗组１０例，显效５例，有效４例，无效１例，总有效率为９０％。动脉溶栓治疗组１４例，显效１３例，有效１例，总有效率为１００％。结论心导管及介入性心脏术后股动脉血栓多发于年龄较小，手术时间较长的患儿，动脉与静脉溶栓治疗均有显著效果，动脉溶栓治疗效果更佳。     

新生儿胃食管反流47例临床分析及随访研究北大核心CSCD

目的分析新生儿胃食管反流（GER）的临床特点,比较不同反流程度患儿并发症情况及结局。方法收集2008年8月至2017年9月北京大学第一医院新生儿病房收治的经上消化道造影检查确诊GER新生儿的临床资料,记录患儿一般情况、影像学检查结果、治疗方法、治疗效果。出院后随访1年,比较不同反流程度患儿症状消失的时间。结果GER新生儿47例（男23例,女24例）;足月儿42例,早产儿5例;胎龄34～41周[（38.9±1.6）周];出生体质量1 990～4 430 g[（3 157.3±574.0） g];起病日龄中位数2 d（1～21 d）。以反复呕吐为表现40例（85.1%）,发作性发绀7例（14.9%）。并发症：并体质量增长缓慢42例（89.4%）,并吸入性肺炎24例（51.1%）,并呼吸暂停1例（2.1%）。上消化道造影诊断轻度反流13例,重度反流34例。经体位喂养或联合口服多潘立酮治疗,44例患儿至出院时症状改善。出院后随访显示,轻度反流患儿症状消失时间明显早于重度反流患儿[4周（2～8周）比8周（2～40周）],差异有统计学意义（Z＝－2.336,P〈0.05）。结论新生儿GER以呕吐为主要表现,多数预后良好。轻度反流较重度反流患儿症状消失时间早。     

55例新生儿红细胞增多症病因及相关治疗分析

新生儿红细胞增多症是在新生儿期较常见的问题。其对全身各器官的影响已越来越受关注。由于病因不同 ,故针对病因治疗至关重要。本文对 55例新生儿红细胞增多症的病因及治疗分析。现报告如下 :临床资料1 一般资料病儿为 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月住院的日龄小于 5天以内的新生儿 ,选择临床与血检指标 (红细胞压积和血红蛋白 )符合新生儿红细胞增多症诊断标准的病儿〔1〕 共 55例。其中男 32例 ,女 2 3例 ,孕周 37～ 4 3周 ,平均39周 ,体重 2 50 0ｇ～ 4 2 50ｇ ,平均 3350克 ,剖宫产 1 3例 ,自然产 4 2例。2 按病因分为以下三组 :血…     

儿童肾病综合征并发血栓8例分析

目的:探讨儿童肾病综合征（NS）并发血栓的种类和特点。方法:回顾性分析北京大学第一医院儿科1996年7月至2011 年5月NS并发血栓患儿的临床资料,对血栓发生年龄、部位、症状、血清学指标和短期预后进行总结。结果:8例NS并发血栓患儿进入分析,其中男7例,女1例,发生血栓的平均年龄为10.6岁。患儿以头痛、呕吐、抽搐、腹痛、血便、肉眼血尿、咯血或胸闷等症状就诊。静脉血栓6例（75%）,见于门静脉、肠系膜上静脉、肺栓塞、肾静脉、下腔静脉、颅内静脉,其中肺栓塞3例,肾静脉血栓2例,颅内静脉血栓2例;动脉血栓2例,左胫前动脉和颈内动脉血栓各1例。3例颅内血栓通过头颅MRI和MRV或MRA确诊,其余部位血栓分别通过血管超声、肺灌注显像和CT检查确诊。7例患儿血清白蛋白<20 g·L-1,8例患儿血浆纤维蛋白原>4 g·L-1,7例患儿血D-二聚体增高。8例患儿确诊后均予以肝素、尿激酶、华法林或双嘧达莫等抗凝及溶栓治疗,2例患儿经内科治疗无效分别行截肢和肠切除术。近期随访血栓或相关症状消失或改善。结论:NS患儿肺栓塞发生情况可能并不少于肾静脉血栓。对于10岁左右男性,伴显著低白蛋白血症、高纤维蛋白原血症和血D-二聚体增高者可能更需警惕血栓,应尽早行影像学检查。     

多普勒超声检测围产窒息儿心脑肾血流参数的临床价值

由于新生儿窒息缺氧后可导致全身多器官受损，于1993年1月～1994年3月对我院住院新生儿中有围产窒息史者3O例应用彩色多普勒超声检测治疗前后的心功能S．V（每搏排出量），E．F（射血分数）．VS（肾动脉血流收缩期峰值速度）及Vd（舒张期速度）．M．CA（大脑中动脉），AC．A（前动脉），P．C．A（后动脉），BA（基底动脉）的VS（收缩期血流），Vd（舒张期血流），V（平均血流），RI（阻力指数），PI（搏动指数）。直观的了解到新生儿窒息缺氧后心、脑、肾血流参数变化，为临床诊断，指导治疗提供了依据。对象和方法1．对象：男18…     

儿童Castleman病9例临床分析

【摘要】 目的：探讨儿童Castleman病（CD）的临床特征和预后。摘要目的 探讨儿童Castleman病（CD）的临床特征和预后。方法 回顾性收集在北京协和医院儿科确诊CD患儿的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、病理学检查和随访等资料。结果 9例CD患儿发病年龄6～17.7岁,从发病至确诊的时间为3周至12年。单中心型CD（UCD）5例,其中1例合并副肿瘤天疱疮;多中心型CD（MCD）4例。UCD患儿以颈部肿大淋巴结为主要表现,不伴发热和肝脾肿大,病理类型均为透明血管型;4例无合并症患儿手术治疗后完全缓解。MCD患儿均有发热和贫血等全身表现,2例伴生长发育迟缓;病理类型以浆细胞型为主（2例）;1例接受全身化疗后达到临床缓解,3例予手术局部切除后,临床症状逐渐缓解,目前随诊16～36个月无复发。结论 儿童CD发病率低,临床表现及辅助检查与成人相似,需依靠病理明确诊断。UCD患儿手术疗效及预后较好,MCD患儿预后可能好于成人。     

新生儿持续肺动脉高压25例的呼吸机治疗

为加深对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的认识，本文总结了我院新生儿科自1992年～1997年采用呼吸机高频高氧高通气治疗PPHN25例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男20例，女5例。早产儿2例，足月）L17例，过期产儿6例。孕周36～44Wb，体重2400～45009。起病时间为生后即发～92h。M、临床表现均有全身青紫，其中呼吸浅促11例，呼吸窘迫14例，肺出血5例。心前区闻及杂音5例。方法一、诊断标准25例经高频高氧高通气诊断性治疗、动脉血气分析、摄胸片及心电图检查均符合PPHN诊断标准［'j。其中12／25例右挠动脉与股动脉血氧阶差bP…     

极低出生体重儿的坏死性小肠结肠炎

极低出生体重儿的坏死性小肠结肠炎作者比较了匹兹堡儿童医院接受过手术的二组坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）患儿：①极低出生体重儿（ＥＬＢＷ）组（体重＜１０００ｇ及（或）胎龄≤２０周）５０例，胎龄平均２６周，出生体重平均８３０ｇ。②早产儿组（胎龄２９～３６周）...     

下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的初步探讨

目的 初步探讨下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的可行性及临床效果. 方法 2012年1月至2012年9月,我们对4例新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的患儿,采取局麻下置入上颌骨牵引钢丝、术后予持续牵引进行治疗. 结果 4例患儿平均手术时间18.5（15～25） min,平均牵引时间26（21 ～35）d,无一例出现严重并发症,平均住院时间31（26～40）d.术前口咽部CT矢状位片提示明显舌后坠、咽腔堵塞,术后舌后坠改善,咽腔开放.3例获随访,平均随访时间3.3个月（3～7个月）,下颌骨外观形态良好,无上呼吸道梗阻,生长发育良好. 结论 下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻方法可行,疗效肯定.     

新生儿脑实质出血CT值测定及其临床意义

新生儿颅内出血（ＩＣＨ）是新生儿早期死亡或致残的重要原因。ＩＣＨ可分若干临床类型，其中脑实质出血（ＩＰＨ）的临床表现常较严重及预后较差。本文对２９例经临床及头颅ＣＴ诊断为ＩＰＨ患儿作ＣＴ值检测，并探讨其在临床诊治中的意义。现报告如下。资料与方法一、临床资料一．一般情况：２９例患儿经临床及头颅ＣＴ扫描诊断为ＩＰＨ的患儿于１９９３年１２月～１９９７年４月在我院住院治疗，占同期检出各类型的ＩＣＨ例次的３６．７％。２９例ＩＰＨ中男１８例，女１１例；胎龄３２～４１周，平均３７．６２±２．４３周，足月儿１９…     

16例新生儿卡梅综合征临床分析

目的 分析总结新生儿卡梅综合征（Kasabach-Merritt syndrome,KMS）的临床特点、治疗及预后,为优化该病的诊断及治疗提供参考依据。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省儿童医院2016年1月至2020年12月收治的16例KMS新生儿的住院及随访资料。结果 16例KMS患儿中,男13例（81%）,女3例（19%）,入院年龄为1 h至10 d。13例（81%）为皮肤血管瘤（头面部2例、躯干5例、四肢6例）,3例（19%）为肝脏血管瘤。10例（62%）临床表现以出血倾向、全身散在瘀点瘀斑为主。16例患儿均有不同程度的血小板减少及凝血功能异常。所有患儿入院后均采取糖皮质激素保守治疗,7例（44%）有效,其中复发4例。糖皮质激素治疗无效患儿中3例接受西罗莫司治疗,1例治疗4周后瘤体缩小58.8%,血小板计数及凝血功能恢复正常;2例瘤体无明显缩小,血小板计数无明显回升,联合博来霉素动脉栓塞治疗4周后瘤体缩小（43.7±0.4）%,血小板计数及凝血功能恢复正常。4例单独接受博来霉素动脉栓塞治疗4周后瘤体缩小（52.0±3.4）%,血小板计数及凝血功能恢复正常。2例接受外科钝性+锐性剥离切除术,术中切除全部瘤体,术后无感染及复发,血小板计数及凝血功能恢复正常,1例术后病理结果为卡波西样血管内皮瘤。结论 KMS具有特征性临床表现、组织病理特征及实验室检查结果。对激素反应不敏感的KMS通过动脉栓塞和西罗莫司治疗可取得较好的疗效。     

新生儿窒息对肝功能的影响

新生儿窒息对各个脏器的影响已经受到了广泛的重视。尤其是对脑、心、肾等脏器的损害已有很多的报导，但对肝功能的影响报导则不多。本文自１９９５年６月～１９９７年１２月对８５例新生儿做了肝功能系列检查。其中５３例来自我科新生儿病房有窒息的患儿，３２例来自我院产科和家庭访视中的正常新生儿，并将两组结果进行了比较。现报告如下：对象及方法一、对象窒息组和对照组共８５例。男４８例，女３７例，＞３８周７７例，＜３８周８例，体重＞２５００ｇ７３例，２０００～２５００ｇ８例，１５００～２０００ｇ４例。窒息组中轻度窒息…     

拉萨藏族新生儿窒息缺氧致坏死性小肠结肠炎31例临床特点

本文探讨高原地区藏族新生儿窒息致新生儿坏性性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)的临床特点以及静脉营养对ＮＥＣ的治疗价值。对象与方法一、对象1 选择 1 996年 6月～ 1 997年 8月收治新生儿患儿 2 2 8例 ,临床诊断窒息 99例 ,发生率为 43 42 % ,窒息诊断标准按文献 ,窒息患儿中同时合并 35例ＨＩＥ及 31例ＮＥＣ。ＨＩＥ轻度 5例、中度 1 2例、重度 1 8例 ,ＨＩＥ诊断根据中华医学会儿科分会新生儿组所制度的诊断依据。男 2 0例、女 1 5例 ,胎龄 <37周2例 ,～ 42周 3例 ,>42周 2例 ,体重 <2 5 0 0ｇ2例 ,～ 35 0 0ｇ 30例 ,40 0 0ｇ 3例 ;入院时日龄 …     

芬太尼替代吗啡作为新生儿机械通气时的镇痛剂

芬太尼（ｆｅｎｔａｎｙｌ）为合成的鸦片类镇痛药,与吗啡相比安全性高、有效性稳定。该实验利用随机双盲法比较芬太尼和吗啡对新生儿机械通气时的镇痛效果和副作用。 对象和方法对１９９４年１月～１９９６年３月,芬兰赫尔辛基大学儿童医院新生儿监护中心（ＮＩＣＵ）行机械通气的１６３例新生儿进行双盲研究。患儿孕周≥ ２４周、预计机械通气＞１天,有持续血压监测和获取血样的动脉通路,无染色体畸变和重大畸形。随机将患儿分为２组,静脉给予芬太尼或吗啡,负荷量分别为１０．５μｇ／ｋｇ和１４０μｇ／ｋｇ,于１小时注入;维持量…     

小儿肾病综合征并发肺栓塞八例临床及影像学检查

为探讨小儿肾病综合征（ＮＳ）并发肺栓塞的发生情况及其临床特点，对２０例血Ｄ２聚体升高的ＮＳ患儿进行了肺灌注显像检查，检出８例（４０％）合并有肺栓塞：属原发ＮＳ者５例，继发ＮＳ者３例，肺段受累１～６个不等，绝大多数无任何相应临床症状及体征。给予肝素为主的抗凝治疗２周后，６例肺栓塞好转。提示肺栓塞是小儿ＮＳ中较常见的合并症，多数无临床表现，易漏诊，及时诊断治疗，预后良好。     

71例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是围产期脑损伤的重要原因之一,病死率高,后遗症多,为加深对本病的认识,现将７１例１９９５年１月～１９９８年１０月住院的ＨＩＥ患儿的资料总结如下。１　临床资料１．１　一般资料诊断标准、临床和ＣＴ分度均依据１９９６年１０月杭州会议修订的标准［１］。年龄为生后１ｈ～９ｄ;其中男５４例,女１７例。孕周＜３７周１７例,３７～４２周５２例,＞４２周２例;体重＜１５００ｇ１例,１５００ｇ～２５００ｇ１３例,２５００ｇ～４０００ｇ５２例,＞４０００ｇ５例。生产史：自然分娩３６例,剖…     

新生儿缺氧缺血性脑病30例

新生儿缺氧缺血性脑病３０例开封医学专科学校附属淮河医院（４７５０００）鲁广秀，何书本文对３０例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿的临床及ＣＴ追踪观察，报道如下。临床资料ＨＩＥ患儿３０例，男ＺＩ例，女９例。初诊时间为产后１６小时～４０天，追踪时间为８个...