彩色多普勒超声多指标评价小腿急性骨筋膜室综合征的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在小腿急性骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)诊断中运用的可行性及评估手术指征的价值.方法 前瞻性选取36例高度怀疑或确诊小腿急性OCS的患者,针刺法测量小腿前室压力.CDU重点观察小腿肌肉纹理回声、间室横切面积、胫前胫后动脉管腔内径及多普勒频谱变化,计算小腿前室横切面积扩大率、胫前动脉管径缩小率,与临床诊断及治疗措施作相关性研究.结果 (1)21例OCS患者小腿肌肉大范围(>1/2～2/3)肿胀,回声不均匀增强,肌纹理不清或消失,室内积液、血肿;(2)小腿中段水平前室横切面积扩大率及胫前动脉中段管腔内径缩小率增高;(3)胫前动脉频谱出现双期双向舒张期全反向波、双期单向单相波、单期单向单相波及类静脉频谱波.结论 CDU可运用于小腿急性OCS的诊断,以4项指标中符合任意3项作为诊断标准的敏感性、特异性、准确性分别为86.4%、71.4%及80.6%;作为手术指征的敏感性、特异性、准确性分别为94.7%、70.6%及83.3%.     

小腿骨筋膜室断层解剖与超声显像的对比研究

目的　探讨超声对小腿骨筋膜室显像的可行性及方法 ,为超声应用于小腿骨筋膜室综合征 (OCS)的诊断提供形态学基础。方法　制作并观察 5例不同年龄小腿中 1/ 2位置断层解剖标本 ;对 30例不同年龄小腿进行超声检查 ;将声像图与解剖断面进行比较 ,重点观察骨筋膜室位置、边界及构成。结果　小腿断层解剖标本中 ,前室、外侧室、后深室及后浅室清晰可辨 ;超声声像图所反映的解剖结构和关系与断面解剖标本一致 ;骨间膜、前间隔、后间隔和肌间筋膜是各骨筋膜室的分界标志 ,胫前、胫后动脉和胫骨外缘、腓骨前后缘是重要定位标志。结论　超声显像能清晰显示小腿骨筋膜室解剖结构 ,可运用于小腿 OCS的诊断。     

超声诊断急性骨筋膜室综合征1例分析

对我院超声诊断急性骨筋膜室综合征1例分析如下。 1病历摘要 男,22岁。军体训练后发现右小腿胀痛明显,可触及包块,遂急诊来我院就诊。超声检查显示患侧小腿后方受累的筋膜室宽度增大,肌层组织体积明显增大,回声增强,包绕肌肉的筋膜呈弓形凸出并显著移位,肌束周围可见线状低回声,呈网状分布,CDFI早期仅见静脉受压管腔变细,血流缓慢,动脉血流信号RI增大,进而筋膜室内动脉血流减少直至消失。位于纤维脂肪膈旁的肌纤维因血供相对丰富而损伤最轻,回声未见明显异常,其余肌纤维回声增强。     

高频彩超诊断下肢淋巴性水肿价值

目的 探讨高频彩超在下肢淋巴性水肿诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床证实的36例下肢淋巴性水肿患者的超声声像图资料.结果 36例患者中Ⅰ级15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例;淋巴性水肿主要位于皮下组织层,二维超声表现为患者皮下组织及深筋膜增厚,纤维组织增生,回声增强,纹理显示不清,增厚的皮下层内见交织成网状或蚯蚓状的细小管道样无回声区;多普勒血流显像于皮下细线样、小片状液区未录及血流信号;脉冲多普勒于皮下细线样、小片状液区未录及血流频谱.结论 高频彩超探查下肢淋巴性水肿安全、方便、有效,可为临床诊断提供依据.     

骨筋膜间隔室综合征合并急性肾衰4例治疗分析

骨筋膜间隔室综合征（Osteopascia Compartemet Syndrom，OCS）是肢体骨折和挤压后最严重的并发症之。骨筋膜间隔室压力持续增高的病理改变足肌肉缺血坏死和肾小管肌红蛋白阻塞，少尿或无尿。形成以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性。肾衰（ARF）。现将OCS并发ARF4例分析如下。     

糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声表现

目的 分析糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解超声声像图特征,以探讨超声诊断糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解的价值.方法 我院2005年1月至2011年9月27例糖尿病高渗状态伴肌肉肿胀、疼痛患者,经临床、病理及实验室检查证实糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解19例.27例患者中超声诊断为糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解18例,其中17例与临床、病理及实验室检查结果相符,漏误诊3例.回顾性分析超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者超声表现,观察病变肌肉的连续性、肌肉纹理回声、病变部位、形态、边界、范围、有无液性无回声区和范围、彩色多普勒超声血流成像探测病变肌组织内有无血流信号显示.结果 超声诊断正确的17例糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解患者,二维超声显示病变区横纹肌均明显肿胀,分别位于骨盆附件肌肉(6例)、下肢肌肉(8例)、上肢肌肉(1例)和后背肌肉(2例),病变范围17 mm×13 mm×9 mm至62 mm×39 mm×19 mm.其中6例肌肉弥漫性肿胀,11例肌肉内出现界限清晰的肿块样结构;病变区横纹肌肌纹理模糊不清,内部出现不均匀的强回声及低回声,呈现云雾状或毛玻璃样回声,其中7例病变中心出现强回声斑,6例于肌束间出现液性无回声区及强回声,4例肌肉与骨表面出现液性无回声区.彩色多普勒血流成像示病变肌肉内均无血流信号.结论 糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解症超声表现有特征性,结合临床及实验室检查,可为临床诊断和治疗提供重要依据.     

少见部位骨筋膜室综合征的早期诊断

骨筋膜室综合征（OCS）是骨科急性并发症之一，较常见于前臂与小腿，发生在其他部位的少见，容易漏诊、误诊而造成患者终身伤残。我院自1984年以来收治了前臂及小腿以外的OCSS例，早期误诊率达sop，为提高对该病的认识，现将8例OCS诊治过程报道如下。亚临床资料8例OCS发生在骼肌筋膜室2例，臀中肌筋膜室1例，腕手部筋膜室2例，足筋膜室3例。所有患者均有外伤史，发生在手足部者合并有脱掌骨或附路骨骨折脱位。本院患者住院期间发生6例，外院转入2例。确诊至受伤时间最短16h，最长32d，早期确诊4例，晚期确诊4例。8例患者均经手术治疗…     

软组织内不同解剖层次结节性筋膜炎超声诊断价值对比分析

目的分析软组织不同解剖层次结节性筋膜炎(NF)临床资料和超声图像特征,比较超声诊断差异性,初步探讨超声造影对肌层内NF辅助诊断价值。方法回顾分析我院病理证实的44例NF的临床资料、声像图特征,比较不同解剖层次NF超声诊断差异性,分析2例肌内型NF超声造影表现。结果 44例NF术前超声诊断38例,准确度86.36%。浅筋膜层NF 38例,超声表现为实性低回声(38/38)、边界清晰(36/38)、形态规则(28/38)、内部伴有线性或分隔样高回声(31/38)、可伴周边组织回声增强(13/38)、可伴有筋膜尾征(20/38)及多数无血流信号(35/38),肌层内NF 6例,超声表现为实性低回声(6/6)、边界清晰(5/6)、形态不规则(4/6)、内部回声不均匀(5/6)及多数无血流信号(4/6);浅筋膜层结NF术前超声诊断36例,准确性94.74%,肌层内NF术前超声诊断2例,准确度33.33%,超声诊断准确度具有明显差异(P=0.001 5)。术前超声诊断2例肌层内NF均进行超声造影,表现均为薄层环状增强。结论浅筋膜层NF超声诊断准确度明显高于肌层内NF,结合超声造影表现有助于肌层内NF超声诊断。     

B-flow技术在诊断骨筋膜室综合征中的应用

目的:探讨B-flow技术在骨筋膜室综合征中的显像特点及其诊断价值。材料与方法:回顾分析7例临床疑诊为骨筋膜室综合征患者资料,先常规观察患侧小腿肿胀程度、肌肉回声及血运情况,并测量足背动脉血流峰值,然后应用B-flow技术仔细观察患侧小腿各筋膜室内肌肉的血流显像特征,总结并分析B-flow显像特征与手术结果的相关性。结果:7例临床疑诊病例中,发生在前侧骨筋膜室5例,后侧骨筋膜室2例。CDFI显示病变骨筋膜室内肌肉血流信号存在1例,病变骨筋膜室内肌肉血流信号消失6例,血流敏感性为14.2%(1/7);B-flow显示病变骨筋膜室内肌肉血流信号存在3例,病变骨筋膜室内肌肉血流信号消失4例,血流敏感性为42.9%(3/7),两组血流敏感性比较,差异有统计学意义(p0.05)。4例B-flow显示病变骨筋膜室内肌肉血流信号消失,经临床证实骨筋膜室内压力呈不同程度增高,其中有3例存在肌组织缺血坏死现象,特异性为75.0%(3/4),这说明B-flow显示病变骨筋膜室内肌肉血流信号消失与肌组织缺血坏死呈良好的相关性。结论:B-flow技术不仅能客观反映骨筋膜室内肌肉血流情况,而且能间接判断骨筋膜室内压力,为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。     

结节性筋膜炎的超声诊断

目的：探讨超声检查在诊断结节性筋膜炎中的临床应用价值。方法：对9例结节性筋膜炎患者进行超声检查,总结结节性筋膜炎超声声像图特征。结果：该组结节性筋膜炎的超声声像图表现为：①发生于表浅的皮下组织、肌肉或皮下筋膜;②椭圆形团块;③边界清楚或欠清楚;④回声为中等偏低回声或间杂高回声,伴片状无回声;⑤彩色多普勒超声显像可有血流信号。结论：超声检测的声像图改变有助于结节性筋膜炎的诊断,但同时需参考病史、临床症状及好发部位行综合判定。