Seldinger法心包穿刺持续导管引流治疗血性恶性心包积液的观察与护理研究

目的 :研究Seldinger法心包穿刺持续导管引流治疗血性恶性心包积液的护理。方法 :在二维超声引导下 ,应用鞘管和猪尾导管或 4～ 7F右心导管 ,采用Seldinger导管法为恶性心包积液患者行心包穿刺置管持续导管引流并向心包内注入化疗药物 ,同时给予患者全身化疗、局部放疗、支持治疗 ,并应用少量肝素和肝素帽保持引流管通畅 ,通过护理诊断加强对患者的健康宣教 ,使患者积极配合治疗及护理。结果 :12例恶性心包积液患者应用Seldinger法心包穿刺均安全持续导管引流成功 ,均无局部及心包内感染等并发症发生 ,心包积液均有不同程度的减少或基本消失。结论 :心包穿刺持续引流能有效地缓解患者症状 ,但能否延长患者生存期需进一步观察。     

心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液8例的护理

目的：探讨心包穿刺置管引流治疗恶性心包积液的护理。方法：对8例恶性心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理、术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果：8名患者无1例发生心包内继发感染和并发症。结论：心包穿刺置管引流是治疗恶性心包积液的安全有效的方法,护士应加强置管前后的观察和护理,以增进恶性心包积液患者的治疗效果,提高患者的生存质量。     

肿瘤性心包积液的介入性治疗

目的：阐明经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的有效性、安全性和实用性。方法：经剑突下心包穿刺置人猪尾导管于心包腔内间断引流。首次抽液量在500～600ml;24小时后抽液800～1000ml并腔内洼射顺铂20mg;48小时抽完剩余积液再予以顺铂20mg腔内注射。引流间隙导管腔内灌注生理盐水,未端接一小三通并置于三不通状态。术后跟踪随访至患死于原发病。结果：13例患均为恶性心包积液。经治疗后心包积液消失8例;残余少量积液5例,但超声心动图随访发现积液无增多趋势。穿刺置管过程中无一例发生严重并发症。导管引流过程中,无一例出现导管滑脱、堵塞及心包腔内感染。随访发现无一例患死于心包填塞。结论：经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液可减轻恶性心包积液患的痛苦,延长生命,是一有效、安全和实用的方法,值得临床推广使用。     

Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液45例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：45例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：45例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

经皮穿刺留置导管治疗6例恶性心包积液的护理

恶性心包积液大多是晚期恶性肿瘤的并发症，传统的治疗手段为反复的心包腔穿刺，为避免多次心包穿刺给患者带来的危险和痛苦，我科自2005年12月开始应用中心静脉导管留置于心包腔内，定期开放引流心包积液并注入化疗药物治疗恶性心包积液，取得较好的治疗效果，现总结护理体会如下。     

应用单腔静脉导管引流心包积液的护理

晚期肿瘤病人常常合并心包积液，以肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤最为常见^[1]。2001年6月至2003年6月，我们对16例心包积液患者进行单腔静脉导管穿刺置管引流，腔内注射化疗药物，并辅以相应的护理取得满意疗效。现将护理体会总结如下：     

心包猪尾导管和胸腔10F导管引流并化疗治疗多发性浆膜腔炎(附9例临床报道)

目的观察猪尾导管心包引流联合10F小导管胸腔引流或穿刺抽水治疗9例多发性浆膜腔炎的疗效。方法通过经皮猪尾导管心包引流救治心包填塞，并留置导管，多次腔内化疗治疗心包积液；经皮胸腔引流或穿刺抽水并局部化疗治疗双侧胸腔积液；肿瘤患者常规化疗控制肿瘤发展。结果9例重症多发性浆膜腔炎患者中，7例心包及胸腔积液均基本获得临床治愈(心包积液和胸腔积液基本消失并不再生长)，临床治愈率77．8％，肌力及心功能恢复良好。恶性胸腔积液患者不但生存期延长6～12个月以上，而且，生存质量明显提高，实现生活自理；1例结核性多发性浆膜腔炎患者完全治愈；2例病情极重，未能完全控制心包积液而衰竭死亡。结论猪尾导管心包引流联合胸腔导管引流并化疗可治疗恶性或结核性多发性浆膜腔炎，方法可靠，可救治心包填塞，值得临床推广。     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的护理

目的探讨结核性心包积液患者在四联抗结核治疗基础上采用中心静脉导管留置引流心包积液的护理措施。方法对27例采用中心静脉导管留置引流的结核性心包积液患者实施置管前后护理。结果27例患者均穿刺成功，无1例发生穿刺并发症；中心静脉导管留置引流缓解了心包填塞症状，缩短了疗程，心包积液引流干净，无1例因心包缩窄行外科手术治疗。结论采用中心静脉导管留置引流心包积液效果肯定，加强置管期间护理、保证引流通畅、预防感染是整个护理的关键。     

中心静脉导管在心包积液治疗中的应用及护理

总结了中心静脉导管在心包积液治疗中的应用及护理经验,包括置管前准备、心理护理、置管中的配合和置管后护理。认为留置中心静脉导管治疗心包积液,减少了穿刺次数,立即缓解了症状,减轻了患者的痛苦,在引流积液及心包内注入药物等方面优于传统穿刺法,安全、可靠,值得推广。     

PTC穿刺针在心包积液穿刺置管引流中的应用

目的探讨超声引导下PTC穿刺针经皮穿刺心包积液并置管引流心包积液的疗效及安全性。方法 55例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下PTC穿刺针经皮穿刺心包积液并置管行心包持续引流。结果 55例患者均置管成功,留置时间(5～16 d)平均8 d,均无组织脏器损伤及感染。10例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。结论超声引导下PTC穿刺针经皮穿刺心包积液并置管引流术是一种更安全、有效的治疗心包积液方法。     

心包穿刺留置中心静脉导管治疗恶性心包积液36例护理

1998-04～2004-10我科对恶性心包积液36例采用Seldlnger法心包穿刺留置中心静脉导管引流合并腔内化疗的方法治疗，安全性高，疗效较满意。护理体会如下。     

经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的护理体会

目的：探讨经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的效果及临床护理。方法选择2012年8月至2012年12月第三军医大学附属西南医院诊断为大量心包积液并行心包穿刺置管的7例患者为研究对象,在剑突下或心尖部置入中心静脉导管,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情,探讨经皮穿刺心包置管的治疗及护理效果。结果7例大量心包积液患者均成功置入Seldinger导管。导管留置时间5～30 d ,中位时间17 d。置管后1例出现穿刺点渗液,1例出现导管松脱,1例发生导管堵塞。结论经皮心包置管治疗大量心包积液具有安全、简单、痛苦少、损伤小、并发症少、引流彻底、恢复快等优点,结合行之有效的护理是取得满意疗效的重要保证。     

微创置管引流治疗心包积液24例分析

目的：探讨微创置管引流术治疗大量心包积液的安全性、方便性和有效性。方法：对24例伴有填塞症状的患者，应用中心静脉导管经皮置人心包腔内行持续引流和局部用药。结果：本组患者心包穿刺置管成功率100％，术后心包填塞症状迅速缓解，积液量减少或消失。甲均置管时间9d，无穿刺并发症发生，无继发感染，患者耐受性好。结论：微创置管持续引流术是治疗大量心包积液安全、方便、有效的理想方法。     

超声引导下中心静脉导管置管引流治疗恶性心包积液的临床价值

目的 评价在超声引导下应用中心静脉导管置管引流并注入相应化疗药治疗恶性心包积液的临床价值.方法 41例恶性心包积液患者,于超声实时引导下行心包腔穿刺置入中心静脉导管,引流积液并注射相应化疗药.结果 所有患者均一次穿刺置管成功,胸闷、呼吸困难等心包填塞症状缓解,无心跳骤停及心律失常发生,主要并发症为引流管脱出等.结论 超...     

心包穿刺置管治疗心包积液23例分析

目的：探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法：23例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包持续引流。结果：23例患者均置管成功，留置时间平均5（3～13）d，均无组织脏器损伤及感染。结论：经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全、有效的治疗心包积液方法。     

超声引导下心包穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液

目的探讨治疗恶性心包积液的有效方法。方法对接受全身化疗的45例恶性心包积液患者在超声引导下行心包穿刺置管引流术,其中31例行药物灌注,14例未行药物灌注。结果行药物灌注组治疗有效率高于未灌注组。结论超声引导下心包穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液安全性高、疗效快、并发症少。     

B超引导心包穿刺置管药物灌注治疗恶性心包积液37例

目的 探讨安全的心包穿刺置管引流方法，及观察药物局部灌注治疗恶性心包积液。方法 采用B超定向、定位及实时指导下行心包穿刺置入引流管，引流心包腔内积液，并经导管注入化疗及免疫药物治疗。结果 37例恶性心包积液行41例次的治疗，其有效率(CR PR)100％，其中完全缓解率92％。无心肌损伤，心跳骤停，血流动力学明显改变等严重并发症。腔内治疗毒副作用轻微。可长时间保留心包内引流。结论 本方法可安全、高效的治疗恶性心包积液。     

心包留置导管引流并注入药物治疗恶性心包积液的临床观察

目的:观察心包内留置中心静脉导管持续引流并注入铂类治疗恶性心包积液的疗效。方法:32例患者随机分为A、B两组,A组采用Seldinger技术将中心静脉导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂或卡铂。结果:A组16例中完全缓解加部分缓解共15例,有效率93.75%;B组16例中完全缓解加部分缓解共9例,有效率56.25%,两组间差异具有统计学意义(χ2=6.55,P=0.038)。结论:心包留置导管持续引流恶性心包积液安全、有效,同时注入顺铂或卡铂可减少心包积液形成的速度和量,有利于提高疗效。     

经皮穿刺置管引流治疗大量心包积液的观察和护理

目的探讨经皮穿刺置管引流治疗大量心包积液的应用和护理体会。方法采用safe-dwel plus导管置管法。结果25例大量心包积液患者经皮穿刺置管术全部成功。引流出心包积液l450～6250ml,平均（24614-l519．88）ml;引流次数4～9次,平均（5．334-1．95）次;导管留置时间9～28d,平均（15．334-5．89）d。无1例发生穿刺并发症。置管术后并发症：导管堵塞2例,导管脱出1例,无感染发生。结论safe-dwel plus导管经皮穿刺置管引流大量心包积液操作简便安全,做好术前、术中及术后观察、护理,使患者积极配合,可减少并发症。