左旋心19例分析

左旋心(Levoversion)亦称孤立性左位心(Isolated levocardia)是指心脏的主要部分位于左侧胸腔,心脏的长轴指向左侧而内脏有部分性或完全性反位的一种先天性心脏位置异常。本文报告19例左旋心的病例,全部病例均有完整的资料,包括心血管造影。     

右位心16例分析

右位心(Dextrocardia)是指心脏的主要部分位子右侧胸腔,心脏的长轴指向右侧的一种先天性心脏位置异常。凡因心脏以外的原因(例如肺、胸膜、胸廓等)引起的心脏向右移位则应称为右移心,不包括在内。先天性右位心常伴有内脏、心腔及大动脉的位置异常及连接异常,且多并发其他心血管畸形,因而增加了对这些畸形的诊断和手术治疗的困难。本文系     

镜像右位心合并心律失常心电图3例分析

右位心是指心脏在胸腔的位置大部分位于右侧,常是先天性内脏移位的一部分.根据解剖关系可以分为:镜像右位心、右旋心和右移心.心电学中所指的镜像右位心亦称单纯右位心,指心脏位于胸腔的右侧,心脏形态发生镜像改变,即左右房室和大血管的位置发生倒置,左心房、左心室位于右侧,右心房、右心室位于左侧.心尖向右,由左心室构成,左心室在右前位,右心室在左后位,上下腔静脉位于左侧,主动脉弓亦位于右侧[1].如不伴有心脏畸形,则具有正常的血液循环,因此无任何临床表现,常为偶然发现,易掩盖或混淆右位心所具有的心电图特征而引起误诊,应引起重视.近年我院诊断镜面右位心患者9例,其中3例伴心脏畸形,现报道如下.     

两种右位心心电图的分析

镜像右位心又称真正的右位心:是指心脏在胸腔的右侧,心房心室与大血管的位置宛如正常心脏的镜中像,各心腔与大动脉的关系正常。一般无临床症状和血流动力学改变,常伴有内脏反位,亦可不伴内脏反位[1]。右旋心的解剖改变为心脏右旋即:心脏沿长轴呈逆钟向转位,亦称“假性右位心”,是心脏胚胎发育期旋转异常引起的一种先天畸型。患者的心脏大部分在右胸,心尖指向右前方,各心房、心室间的关系基本维持正常,即左心房、左心室仍在左侧,而右心房、右心室仍在右侧,一般不伴有内脏反位。二者均属先天性心脏病,临床比较少见,现将3例此类型心电图报告如下。例1患者男性,40岁。体检时发现右位心并伴内脏反位。心电图(图1A)示:窦性心律,心率77次/分,P-R间期0.152 s,QRS波群时限0.102 s,Q-T间期0.366 s,P波电轴+105,°QRS波电轴+115°。P波:Ⅰ、aVL导联倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1~V6导联直立。QRS-T波群:Ⅰ、aVL导联主波向下T波倒置。V1导联呈RS型,V2~V6导联呈rS型,V1~V6导联R波逐渐降低,R/S逐渐变小;符合镜像右位心心电图。将左右手导联互换,同时将V1~V6导联的电极依次放在...     

单纯性左旋心1例

患儿男,5岁,双胞胎之一。自幼易感冒,活动后无胸闷、心悸、气促、无发绀及蹲踞史。体检:心前区凹陷,心尖搏动在左第4肋间锁骨中线内2cm处,心浊音界明显右移,心脏未闻及病理性杂音。X线胸片示两肺肺血正常,心脏大部分位于右胸腔,大小正常,心尖指向左下方,主动脉弓位于脊柱右侧,胃泡影位于左膈下。二维超声心动图示右心房位于左侧,在左心房的略后方,左心室位于心脏的右侧、右心室的后方,形成左旋性转位。心电图(附图)示:P_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置,P-R间期0.10s,QRS时间0.07s,Ⅰ、Ⅱ、aVF均出现q波,aVR呈rS型,V_1、V_2呈RS型,V_3、V_4呈qRs型,V_5、V_6呈qR型,V_1—V_6的QRS振幅逐渐降低。 讨论 左旋性右位心与右旋心一样,都是心脏胚胎发育期旋转异常引起的一种先天性畸     

右位心样心电图改变及意义

目的探讨右位心样心电图改变的临床意义。方法对35例常规心电图检查呈右位心样改变的患者心电图结合影像学及临床分析。结果 35例心电图中P波极性正常12例,P波极性异常23例;V1～V6导联主波方向均向下、R/S逐渐变小。跟踪超声心动图等影像检查发现心脏位于右侧胸腔的右位心26例;心脏位于中线上的中位心5例;心脏位于左侧胸腔的左位心4例。结论心电图呈右位心样改变是心脏异位的主要表现,除了右位心,左位心、中位心伴心房反位、房室连接顺序不一致也可以有类似的心电图表现,并且往往伴有复杂的先天性心脏病。     

镜像右旋心伴双侧心房、心室肥大1例报告

右旋心是心脏胚胎发育期心脏旋转异常引起的一种先天性畸形,患者心脏呈右位,多合并有心内复杂畸形。本例心脏转位,左右反置但心脏在左侧,心尖指向左侧,各心腔间关系为右旋心右位心的镜中像,称左位心。我院自1956年至今16余万份心电图,仅发现1例,实属罕见。患儿男性,13岁,自幼口唇青紫,活动后紫绀加重。体检:心界向左扩大,心尖搏动位于左第5肋间锁中线外0.5cm,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ—Ⅳ级收缩期杂音,触诊猫颤。X线报告:先天性心脏病,法乐氏五联症,内脏反位。B型超声波示:心脏巨大室间隔缺损,双侧心房心室肥大;肝、脾、肾及大血管左右反位。经右大隐静脉作右心导管检查并经心室造影证实:左右心房心室反位。心电图(附图见第102页)示:     

正常心电位(70)

心脏在胸腔内的位置,受本身及心外因素的影响。心脏位置可沿前后轴、长轴及横轴三个轴线发生转动,而心脏位置的每一变化,都将在一定程度上影响心电图图形。临床常根据某些导联的心电图图形推断心脏在胸腔内的位置。因此,多年来分析和判断心电位已成为心电图分析和报告中的常规内容。     

镜像右位心心电图1例

患者女性,32岁。因体检入院行心电图常规检查。既往曾有“先天性心脏病史”具体疾病不详。腹部彩超示：肝脏异位,位于左季肋部。胸片示：心脏位于胸腔右侧,为右位心。临床诊断：右位心,内脏反位。     

镜像右位心内脏反位法洛四联症伴冠状动脉畸形1例报告

患者女，35岁，因自幼哭闹后青紫，活动力低，喜蹲踞，于2004年4月20日入院。入院前2次晕厥。查体：口唇发绀，杵状指、趾，心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线外1cm，右侧心前区可扪及收缩期细震颤，右侧第3、4肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱。心电图示右位心，电轴极右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声示心脏位于右侧胸腔内，心尖指向右侧，右房、右室内径相对略大，左房、左室内径尚可。     

经导管检查全内脏反位伴室间隔缺损1例

<正>患者男性,15岁,因发现心脏杂音15年入院。查体:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。胸片:全内脏反位,心尖向右,胃泡位于右上腹。心脏超声:右位心,室间隔连续中性断,约25 mm,见双     

右位心形成机制假说及致病基因

脊椎动物中左右体轴不对称发育异常是真性右位心发生的主要机制,其中基因调控网络及其上下游成员异常是其重要的致病因素,可导致右位心及其他内脏异位。右位心常伴多种异型综合征和复杂先天性心脏畸形,具有先天遗传性,预后不良。现针对基因调控网络及其上下游信号发生和放大的可能机制,综述右位心形成的相关假说,结合临床患者基因测序结果,提出其可能的致病基因：如纤毛相关蛋白基因(DNAH11、CCDC103和ANKS3)、基因调控网络相关基因(GDF1、CFC1、MMP21和ZIC3)及MEGF8等,以期为右位心基因筛查及临床早期干预提供依据。     

单发右位心伴永存左上腔合并右上腔静脉缺如置入埋藏式心脏转复除颤器一例

患者,男性,４３岁,因心功能不全室性心动过速发作植入埋藏式心脏转复除颤器,患者为单发右位心,伴有永存左上腔合并右上腔静脉缺如,术中行造影确定三尖瓣及心尖位置,反复塑性导丝调整电极位置终于将右室除颤电极置入右室心尖部,手术成功.     

镜像右位心伴左房心律和加速性交接性逸搏心律1例

患者女性,35岁。因感冒后咳嗽、气促就诊。体检时心脏搏动在右胸部,听诊右胸的心音明显强于左胸。胸部X线后前位片示心脏轴线向右,心尖位于右胸,主动脉弓及降主动脉均位于右侧。超声心动图（心脏右位探及）示主动脉右位前移,心脏主体位于右胸腔内,心尖向右,左心室在右心室的右后方,左心房在右心房的右后方。     

经皮冠状动脉介入治疗右位心合并急性冠状动脉综合征一例

患者男,58岁,因阵发性胸闷、心悸一年余,复发加重1天于2003年9月24日入院。既往有糖尿病史一年余。入院检查:一般情况可,血压138/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心尖搏动位于右侧第5肋间右锁骨中线内0.5cm处,心浊音界位于右侧胸腔,心率75次/min,律齐,S1低钝,无杂音,余无特殊异常。ECG(左、右手交换,V1、V2导联互换,于V3R~6R导联位置描记)示右位心,广泛导联ST-T缺血性改变,异常Q波(下壁,图1,2)。肌钙蛋白Ⅰ阳性。超声心动图检查:右位心,左心房大。X线胸片检查:镜面右位心。诊断为急性冠状动脉综合征,右位心。择期行冠状动脉造影检查,术中…     

右位心并预激综合征行射频消融术1例报道

右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状.真正右位心罕见,合并预激综合征者罕见.临床对1例右位心合并预激室上速病人进行射频消融术,此例病人心脏完全转位,结构与正常心脏位置都发生改变,增加了手术难度,目前尚无同类相关病例报告.本文旨在探讨此类病人射频消融术的方法和注意事项.     

罕见右位心的心电图采集分析一例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病.但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在.右位心发生概率很低,根据X光检查资料的分析与统计,右位心者约占正常人的万分之一.根据解剖部位不同可分为镜像右位心、右旋心和心脏右移.诊断可依据体征和X线片很容易确立,进一步的分型应结合心电图、超声心动图确定,部分诊断困难者以及合并复杂畸形者往往需要选择心血管造影确诊.心电图常有其特征性改变,但是对于特殊部位的右位心需要结合病史、体征及影像学检查才能确定.本文报道一例特殊部位右位心患者.     

ILL型右室双出口(附一例报告)

<正> 全内脏转位合并镜面右位心是心脏原发位置异常,多无其他心脏畸形,但在先天性心脏畸形中有全内脏转位的发生率可达0.8%。最常见的合并畸形是纠正型大动脉转位。右室双出口是大动脉转位的一种,即主动脉及肺动脉均发自右心室,较为少见。全内脏转位、镜面右位心合并右心室双出口更为少见,本院曾收治一例,介绍如下: 临床资料王×(住院号21821)女、13岁,自幼发现心脏杂音,经检查为室间隔缺损、肺动脉高压,合并内脏转位、右位心,转来本院。患儿生后易患感冒、肺炎。近两年来有劳累后心     

原发性右位心的普通X线诊断：附12例报告

任何优势地位于右半胸的心脏均可称为右位心。若由心脏大血管本身发育异常所致者,称为原发性右位心。若继发于邻近器官(如肺、膈、胸膜)的先天或获得性疾患称为继发性右位心。本文报告12例原发性右位心的临床及胸片表现,并结合文献讨论原发性右位心的普通X线诊断问题。     

右位心合并右室大的诊断及鉴别诊断

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称,是先天性全内脏移位的一部分。在人群中并不多见,合并右室大者更少,需与左右两上肢导联线互相颠倒所致误差、右旋心、左房心律鉴别。 右位心心电图(ECG)诊断标准为:①Ⅰ导联P-QRS-T波为正常倒象;②Ⅱ、Ⅲ导联图形互换;③aVR、aVL导联图形互换;④胸前导联V_1～V_5R波逐渐缩小,S波逐渐相对增深。⑤如将左右手导联线互换,