心肌带解剖结构的实验研究

目的解剖不同种属煮熟的心脏，研究心肌带结构的普遍性和一致性。方法65个不同种属的心脏，分为猪心组（15个）、牛心组（10个）、羊心组（10个）、兔心组（20个）和鼠心组（10个）共5组。不同种属的心脏按不同时间煮熟后，以Torrent-Guasp等人所描述的解剖方法进行解剖。使心肌带整体处于自然伸展状态下拍照测量心肌带各段的长度，并将心肌带切断，为各段分别测量重量。结果按照相对固定的解剖方法，各组的心脏均可解剖为一个完整的心肌带，包括2个环和4个段；各组心肌带各段占整体的长度、重量百分比差异无统计学意义（P值均大于0．05）；各组中均是升段的长度百分比最大（P〈0．05），降段的重量百分比最大（P〈0．05）。结论心肌带结构在不同种属的心脏中具有一致性，确实是一个普遍存在的基本心肌结构，对临床工作具有指导意义。     

左心室重建术：从解剖到临床

以冠心病的流行病学作为开端,首先对心肌梗死后的心脏进行了病理解剖学和病理生理学分析,然后对心肌的基本解剖学,即心脏心肌纤维的解剖基础理论的形成与发展过程作了历史性回顾,主要阐述了螺旋心肌带理论,内容还涵盖了心脏结构的系统进化生物学、发育生物学、现代影像学证据,以及心脏的结构及功能的生理学内在联系。用螺旋心肌带理论解释了心脏几何形态与功能的内在联系。然后再回到临床问题,介绍左心室重建术的形成及发展,螺旋心肌带理论对左心室重建术的发展演化现状的影响;并对左心室重建术的现状以及存在的争议作了客观陈述,最后对左心室重建术的未来发展方向作了前景展望。     

心脏舒张功能与麻醉

心脏舒张功能的研究近年来受到广泛关注,大多数心脏病人的舒张功能异常早于收缩功能异常。心脏舒张功能受到多种因素影响,应通过侵入性（测量心房,心室压力和容积变化以及室壁厚度和心室结构）和非侵入性的方法（多普勒超声心动图,放射性核素心血池造影）对其进行综合评价,舒张性心力衰竭的治疗有别于收缩性心力衰竭,钙拮抗剂,β受体拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂均对舒张功能有利。本文就心脏舒张功能的研究现状作一综述。     

心脏舒张功能与麻醉

心脏舒张功能的研究近年来受到广泛关注,大多数心脏病人的舒张功能异常早于收缩功能异常。心脏舒张功能受到多种因素影响,应通过侵入性(测量心房、心室压力和容积变化以及室壁厚度和心室结构)和非侵入性的方法(多普勒超声心动图、放射性核素心血池造影)对其进行综合评价。舒张性心力衰竭的治疗有别于收缩性心力衰竭,钙拮抗剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂均对舒张功能有利。本文就心脏舒张功能的研究现状作一综述。     

心脏跳动中保留全瓣膜结构二尖瓣置换术3例

心脏跳动中保留全瓣膜结构二尖瓣置换术３例何巍，林辉，周华富，温仁祝，覃家锦，谭庆龙，方国威，郑宝石，彭青云，傅乾昌二尖瓣置换术保留瓣下装置对心脏舒缩功能具有良好调节和维护作用。１９９３年１０月～１９９４年１１月我们对３例患者施行心脏跳动中保留全瓣膜结...     

心肌带结构在常用心脏超声切面的分布

目的 初步观察心肌带(ventricular myocardial band,VMB)结构在常用心脏超声切面的分布情况.方法 成年猪心、牛心和羊心各5个,按照VMB的标准解剖方法将心脏解剖为完整的VMB结构,将VMB各段按标准分界后用油性染料着色,自然凉干后还原为未解剖前状态.将已染色的还原VMB按常用心脏超声切面切开,显示各个平面上VMB各段的分布情况.结果 清楚地显示了VMB各段在不同平面中的分布情况,其中左心室在不同平面中显示由2～3层心肌构成,而右心室则仅由1层心肌构成.结论 在不同的常用心脏超声切面中,心肌带各段的分布情况不尽相同,为今后使用心脏超声进一步深入研究心肌带结构和功能打下了一定基础.     

版纳微型猪近交系心脏的解剖观察

目的：观察中国版纳微型猪近效系心脏的大体解剖和组织学，为转基因猪心和异种移植提供形态学基础。方法：应用灌注固定对10头版纳微型猪近交系进行大体形态观察，测量心脏径线，心壁厚度，心脏的腔室，心脏大血管直径。使用苏木精－伊红染色进行组织学观察。结果：版纳微型猪近交系心脏外形，各腔室及内部结构等与人心脏基本匹配，但是微型猪奇静脉直接开口于右心房，组织学观察微型猪心脏各部分结构组成及其细胞种类与人心脏相似，但是心肌闰盘较人的少，心室内膜下的蒲肯野氏纤维较人的粗大。结论：从解剖形态学及组织学观察，版纳微型猪近交系心脏与人心脏形态和结构相似，有成为异种移植供体的可能性。     

无创伤性心脏功能检查在甲亢病人中应用的体会

甲状腺机能亢进常有循环系统症状，亦有心脏功能改变，影响预后。现将我院对甲状腺机能亢进病人进行无创伤性心脏功能检查情况报告如下。     

离体心脏低温保存的研究进展

离体心脏低温保存的研究进展李忠东综述周采璋审校心脏保存的研究工作早在１９６２年由Ｌｏｗｅｒ等首先开始，同步于其他脏器保存的研究。离体心脏保存是低温体外循环中心肌保护的延续，故其理论和实验基础源于心肌保护的研究成果。保存有两条基本措施：（１）通过降温和...     

国人二尖瓣应用解剖分析

对１５个正常成人新鲜心脏和１５个福尔马林浸泡尸体的心脏标本进行解剖观察和测量，旨在为临床医生提供正常二尖瓣器的解剖形态和功能特点，以提高二类瓣成形手术的效果。     

尿毒症血液透析患者心脏结构功能特征及相关危险因素分析

目的 了解慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者心脏形态结构、收缩和舒张功能变化特征，探讨高血压、贫血、营养状况、钙磷代谢、甲状旁腺激素(iPTH)与心脏结构功能改变的关系。方法 回顾性分析120例CRF维持性血液透析患者，多普勒超声心动图及其同期血压、血红蛋白、血浆白蛋白、钙磷乘积、iPTH水平之间的关系。结果 120例CRF患者超声心动图结果显示，73．7％的患者存在左心室肥厚，其中58．5％为离心性肥厚，41．5％为向心性肥厚。分别有75．6％和17．5％存在左心室舒张功能不全和左心室收缩功能不全。年龄、血压、iPTH、透析超滤量是影响左心室肥厚的因素。患者收缩压、舒张压、钙磷乘积、iPTH与左室心肌重量指数(LVMI)呈正相关。结论 CRF血液透析患者常见左心室肥厚及左心室舒张功能不全。心脏结构功能变化可能与高血压、iPTH等因素有关。     

带瓣牛颈静脉作为右室肺动脉连接管道的研究

许多心脏疾病，如法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口等以及主动脉病变行Ross手术者，均需重建右室肺动脉连接，常用的材料有自体心包、异种材料、同种异体主动脉带瓣管道、人工材料如Gore-tex片、人工合成的带瓣管道。这些材料均存在局限性，Gore-tex片一般不能重建瓣膜结构；自体心包构造带瓣的结构，效果不理想；由于右心系统压力低，血流速度慢，     

含磷酸肌酸心脏停搏液对鼠供心的心肌保护作用

目的探讨含磷酸肌酸的心脏停搏液对离体心脏的保存效果，以延长供体心脏缺血的保存时间，提高心脏移植的效果。方法将20只Wistar大鼠随机分成两组，对照组（n=10）：使用冷晶体St．ThomasⅡ心脏停搏液灌注保护供心；实验组（n-10）：灌注含磷酸肌酸钠（2．5g／L）的冷晶体St．ThomasⅡ心脏停搏液保护供心。鼠心于低温保存4h后取心肌组织，测定心肌组织中三磷酸腺苷（ATP）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。在光学显微镜和电子显微镜下观察心肌组织结构变化及线粒体水肿情况。结果供心冷藏保存4h后，实验组心肌组织中ATP含量明显高于对照组（2．75±0．99μmol／mg vs．1．77±0．86μmol／mg，P〈0．05）；SOD活性明显高于对照组（49．6±2．52U／mg vs．45．27±2．21U／mg，P〈0．05）。电子显微镜下观察：对照组心肌细胞核固缩，核膜内染色质凝聚、溶解，线粒体嵴间隙消失，间质血管内皮坏死；实验组心肌细胞核位于中心区，肌节各带结构清晰，肌质网扩张，闰盘各带连接结构清晰。结论含磷酸肌酸的心脏停搏液能明显增强供心的心肌保护作用。     

螺旋形心室肌带的研究进展

解剖学家从未停止对心脏结构的探索,但心室肌的结构犹如心脏解剖之中的"戈尔迪之结"无法解开.最近的文献对螺旋形心室肌带(HVMB)理论的讨论较多,该理论认为心室肌由一个起点为肺动脉根部,终点为主动脉根部的连续的肌肉带经过两个螺旋之后环绕而成.电兴奋沿着这条带的起点到终点的顺序收缩使心室肌的三维结构发生改变.该理论以全新的视角从整体、三维的角度理解心室肌结构及基于此基础上的心室肌功能,已经影响某些心脏疾病的诊断和治疗.然而,该理论在全世界范围内并未达成一致,其存在与否的争论较大,但是目前国内对此理论研究较少,本文综述了HVMB的解剖技术、生理功能、临床应用等方面,提出目前该理论存在的争论,预测其发展方向.     

严重心脏大血管创伤早期救治进展

严重心脏大血管创伤是一类致命性损伤，如何提高这类外伤者的存活率是当前创伤救治中面临的一个挑战。本文概括了心脏震荡伤发病机制与急救，钝性心包破裂合并心脏疝和／或心包内隔疝的诊断和治疗，严重心脏伤急诊室开胸术适应证的选择和外伤性胸主动脉破裂等介入性腔内支架血管植入术等内容。为了提高对这类严重创伤的认识和作出早期诊断和救治，现对近5年的主要相关文献作一综述。     

螺旋形心室肌带的研究进展

解剖学家从未停止对心脏结构的探索,但心室肌的结构犹如心脏解剖之中的"戈尔迪之结"无法解开.最近的文献对螺旋形心室肌带(HVMB)理论的讨论较多,该理论认为心室肌由一个起点为肺动脉根部,终点为主动脉根部的连续的肌肉带经过两个螺旋之后环绕而成.电兴奋沿着这条带的起点到终点的顺序收缩使心室肌的三维结构发生改变.该理论以全新的视角从整体、三维的角度理解心室肌结构及基于此基础上的心室肌功能,已经影响某些心脏疾病的诊断和治疗.然而,该理论在全世界范围内并未达成一致,其存在与否的争论较大,但是目前国内对此理论研究较少,本文综述了HVMB的解剖技术、生理功能、临床应用等方面,提出目前该理论存在的争论,预测其发展方向.     

心脏直视术中大剂量国产抑肽酶对血小板功能的保护

心脏直视术中大剂量国产抑肽酶对血小板功能的保护蔺嫦燕倪虹董培青体外循环引起血小板凝血机制紊乱、血小板功能下降是导致心脏直视手术后诸多并发症的重要原因。我们初步探讨国产抑肽酶对血小板功能的保护。临床与实验资料选择体外循环心脏直视手术病人４３例，随机分成...     

心肌保护的几个热点问题

近年来心脏保护从理论和实践都有很大的发展和变化。文章对当今心脏保护的热点问题进行综述，并对其各种方法应用进行了评价。     

心脏不停跳心内直视术甲状腺功能改变的研究

近年来，心脏不停跳心内直视术在临床上逐渐得到广泛应用［１］，而国内外对这种手术条件下甲状腺功能改变的研究较少，我们对其甲状腺功能变化的规律及临床意义进行了探讨。１　资料与方法１．１　临床资料和分组　根据术中心脏跳动情况、是否灌注心脏停搏液和术中温度的高低分为３组。对照组、浅低温心脏不停跳组（浅低温组）和常温心脏不停跳组（常温组）。对照组共１１例，男６例，女５例；平均年龄１９．０８±１１３２岁。１１例中室间隔缺损（ＶＳＤ）１例，房间隔缺损（ＡＳＤ）１例，风湿性心脏病（ＲＨＤ）２例，主动脉窦瘤破裂…     

超声心动图对心功能的评估

心功能通常指心室功能。对心室功能的全面评价应包括心肌质量、心室舒张期末容积和收缩期末容积、心室收缩和舒张功能、心肌灌注和心肌代谢。评价技术有超声心动图（UCG）、放射性核素、超高速CT、磁共振成像（MRI）、心导管和血管造影等。其中UCG具有简便、准确、安全和价廉等优点，可实时显示心脏的解剖结构、室壁运动和血流动力学信息，现已成为临床检测心功能最常用的无创性技术。应用M型、二维和多普勒UCG可以较全面地定量检测或定性分析心脏功能状态，有助于估计心脏病变尤其是心脏瓣膜疾病的严重程度，对了解病情、指导治疗、选择最佳手术时机、制定手术方案、评价手术疗效及估计患者预后均有非常重要的意义。