益气通腑汤对脱机困难的COPD患者的临床研究

目的：观察益气通腑汤对脱机困难的慢性阻塞性肺病（COPD）病人的疗效。方法：50例难以脱机COPD病人随机分为实验组（益气通腑汤治疗组n=25）及对照组（常规治疗组n=25)，两组均使用抗生素、解痉、化痰等治疗，实验组加用益气通腑汤治疗。呼吸机采用SIMV＋PSV模式，观察治疗12d。结果：实验组应用益气通腑汤6d后自主潮气量，最大吸气负压及临床症状即明显改善，优于对照组，6d时脱成功率两组分别为40％、20％、两组相比P＞0．05；12d时脱机成功率两组分别为80％、44％，两组相比P＜0．01；应用益气通腑汤前后血生化指标稳定。结论：益气通腑汤对难以脱机的COPD病人，能有效改善消化道功能，提高呼吸动力，改善通气功能，提高脱机成功率，无不良副作用。     

益气涤肠通腑汤对COPD患者部分脱机指标的影响

目的 观察益气涤肠通腑汤对COPD病人脱机指标的影响.方法 125例腹胀的COPD患者随机分为实验组(益气涤肠通腑汤冶疗组n=65)及对照组(n=60),两组均使用抗生素、解痉、化痰、益生菌等治疗,实验组加用益气涤肠通腑汤治疗.呼吸机采用SIMV+PSV模式,观察15天.结果 实验组治疗6天后自主潮气量、最大吸气负压明显增加,腹张症状明显改善,P0.1和RSBI均明显改善,和对照组相比均有统计学意义,实验组脱机成功率有增高趋势,但与对照组相比无统计学意义(38.5%VS20%,P>0.05 );12天时实验组P0.1和RSBI均进一步改善,和对照组相比均有统计学意义,脱机成功率明显高于对照组(80%VS41.7%,P<0.01):应用益气涤肠通腑汤前后血生化指标稳定.结论 益气涤肠通腑汤对腹胀的COPD病人,能有效改善腹胀等症状,改善脱机指标,提高脱机成功率.     

益气涤痰通腑汤对COPD患者部分脱机指标的影响

目的 观察益气涤痰通腑汤对COPD病人脱机指标的影响.方法 125例腹胀的COPD患者随机分为实验组 (益气涤痰通腑汤治疗组n=65)及对照组(n=60),两组均使用抗生素、解痉、化痰、益生菌等治疗,实验组加用益气涤痰通腑汤治疗.呼吸机采用SIMV+PSV模式,观察治疗12天.结果 实验组治疗6天后自主潮气量、最大吸气负压明显增加,腹胀症状明显改善,气道闭合压和浅快呼吸指数均明显改善,和对照组相比均有统计学意义,实验组脱机成功率有增高趋势,但与对照组相比无统计学意义(38.5% VS 20%,x<'2>=4.372,P<0.05);12天时实验组P0.1和RSBI均进一步改善,和对照组相比均有统计学意义,脱机成功率明显高于对照组 (80% VS 41.7%,x<'2>=15.750,P<0.001);应用益气涤痰通腑汤前后血生化指标稳定.结论 益气涤痰通腑汤对腹胀的COPO病人,能有效改善腹胀等症状,改善脱机指标,提高脱机成功率.     

益气涤痰通腑汤对COPD合并呼吸衰竭患者脱机成功率及通气功能的影响

目的 探讨益气涤痰通腑汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者脱机成功率及通气功能的影响.方法 选取2018年9月至2019年12月本院收治的78例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例.两组均进行常规治疗,对照组给予多索茶碱及盐酸氨溴索进行治疗,观察组在对照组基础上经鼻胃管灌服益气涤痰通腑汤进行治疗.比较两组通气功能及脱机成功率.结果 治疗12 d后,两组自主潮气量(sTv)及最大吸气负压(MIP)水平均高于组治疗前,且观察组高于对照组,两组浅快呼吸指数(RSBI)低于治疗前,且观察组低于对照组,观察组脱机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益气涤痰通腑汤治疗COPD合并呼吸衰竭患者,可有效改善患者通气功能,提高患者脱机成功率.     

自拟化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿49例疗效观察

目的　探讨中西医结合治疗急性硬膜外血肿疗效及机理。方法　 89例急性硬膜外血肿患者随机分为自拟化瘀通腑汤治疗组和对照组。自拟化瘀通腑汤治疗 4 9例 ,西医治疗组 4 0例 ,两组均用 2 0 %甘露醇及神经细胞活性药物作基础治疗 ,自拟化瘀通腑汤治疗组在西医常规治疗基础上 ,口服化瘀通腑汤治疗。结果　治疗组总有效率 91.8% ,血肿消失平均时间 2 4天 ;对照组总有效率 75 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5〉 ,血肿消失平均时间 35 .4天 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿不但优于单一西医治疗方法 ,而且可缩短病程 ,改善其症状 ,提高治愈率     

通腑平喘汤对COPD机械通气患者呼吸力学的作用

目的：观察通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者呼吸力学的影响。方法：将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗和对照两组，各23例。两组均采用机械通气等西医常规治疗，治疗组加用通腑平喘汤，1天1剂，煎汁200ml，分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3、7天的氧合指数（PaO2／FiO2）、肺顺应性（Cdyn和Cst）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）及气道阻力（Raw）。结果：治疗组治疗7天时PaO2／FiO2、Cydn、PIP、Pplat及Raw均较对照组显著改善（P均〈0．05），尤以Cst改善明显（P〈0．01）。结论：通腑平喘汤有助于尽快改善COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能。     

自拟通腑平喘汤辅助治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者S的临床疗效观察

目的 探讨自拟通腑平喘汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。 方法 将80例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组(n=40例)和对照组(n=40例),对照组给予西医常规及机械通气治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟通腑平喘汤辅助治疗,治疗7d;检测两组患者治疗前及治疗后3、5d的血气指标动脉血氧分压(PaO2)、血样饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)及血乳酸(Lac);血浆超氧化物歧化酶水平(SOD)、丙二醛含量(MDA)、及C反应蛋白水平(CRP);同时记录治疗前后的内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(R)及静态顺应性(Cst)的水平,记录呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及病死率。 结果 两组治疗后3d及5d ,CRP、MDA显著降低(P＜0.05),SOD 逐渐升高(P＜0.05),观察组治疗后3d、5d的改善情况优于对照组(P＜0.05);两组治疗后PaO2、SaO2及OI后3d、5d逐渐升高(P＜0.05),Lac开始下降(P＜0.05),观察组上述指标在治疗后3d、5d的改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组治疗3d、5d后PEEPi、R值显著低于对照组(P＜0.05),而Cst则高于对照组(P＜0.05);观察组中VAP发生率、病死率及机械通气时间均低于对照组(P＜0.05)。 结论 自拟通腑平喘汤辅助治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者临床显著,能够抑制炎症及氧化应激反应,改善氧合指标及患者呼吸功能,对预防VAP的发生起到预防作用,值得临床推广。     

观察通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨通腑平喘汤联合机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭时的临床疗效。方法回顾性分析我院呼吸内科自2014年2月至2015年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的47例患者的临床资料,按照数字随机的方法分成观察组和对照组,其中对照组患者24例,采用机械通气的方法进行治疗;观察组患者23例,除了机械通气外加用通腑平喘汤进行治疗,观察两组患者在3天、5天及脱机后的血气指标、脱机时间及死亡率。结果在治疗的第5天,观察组患者的血气指标明显优于对照组,经对比有统计学意义(P0.05);第3天和脱机后血气指标差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者脱机时间(13±2.4)d明显短于对照组(9±2.8)d,经对比有统计学意义(P0.05);两组患者的死亡率经对比无统计学意义(P0.05)。结论在治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭时除了采用机械通气外,加用通腑平喘汤能够明显提高其治疗效果。     

通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者临床疗效影响

目的:探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的临床疗效。方法:将90例肺炎合并脓毒症患者按随机数字表达法分为3组,每组30例,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),观察3组患者治疗前后临床疗效以及对中医证候学积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机机械通气时间(h),脱机成功率(%),ICU住院时间(d)的影响。结果:治疗组A总有效率93.3%,治疗组B总有效率80%,对照组总有效率50%,3组比较,差异有统计学意义(P0.05);3组患者治疗前中医证候学积分、APACHEⅡ评分无统计学差异,治疗后中医证候学积分、APACHEⅡ均有所降低,治疗后2周治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后呼吸机使用时间(h)、脱机成功率(%)、ICU住院时间(d)明显缩短,治疗2周后与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著提高患者的临床疗效,改善患者预后。     

理气通腑汤剂对促进腹部腹腔镜手术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:观察理气通腑汤对促进腹部腹腔镜手术后患者胃肠功能恢复的研究。方法:对128例腹部腹腔镜手术患者随机分为对照组(n=64)与试验组(n=64),对照组手术后按常规护理,协助患者每2³小时翻身1次,术后指导早期下床活动。试验组除常规护理外,术后第2天开始口服理气通腑汤,3次/d。结果:两组患者手术后腹痛、腹胀及肛门排气、排便时间有显著性差异(P<0.05)。结论:腹部腹腔镜手术后患者口服理气通腑汤可有效地促进胃肠功能恢复。     

益气通腑汤对直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及VEGF表达的影响

目的:观察益气通腑汤对直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:选取124例行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者随机分为对照组和研究组,每组62例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用益气通腑汤治疗。比较两组患者治疗前后肠壁通透性、VEGF表达、临床症状的变化情况及卡氏评分改善情况、第1次排气时间、第1次排便时间。结果:与治疗前比较,研究组与对照组L/M比值、VEGF水平、VEGF蛋白表达、中医证候积分在治疗后均明显下降,且研究组下降幅度更大,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);研究组卡氏评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组第1次排气时间、第1次排便时间分别为(39.67±6.93)h、(59.87±7.18)h,对照组为(45.55±4.61)h、(68.13±12.16)h,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气通腑汤可显著降低直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及VEGF蛋白表达,改善肠屏障功能,促进患者身体恢复,提高患者生存质量。     

益气法对老年呼吸衰竭患者撤机影响的临床研究

目的：观察益气法联合常规撤机方式对老年呼吸衰竭患者撤机的影响。方法：选择符合撤机条件的老年呼吸衰竭患者32例,随机分为治疗组与对照组。对照组予常规方式进行撤机,治疗组在对照组的基础上应用益气法,气阴两虚、阳气虚衰者分别予参麦注射液、参附注射液50ml静滴,2次／d（bid）,7～10d为1个疗程。比较两组临床疗效,撤机成功病例撤机时间及撤机前、后动脉血气分析指标。结果：治疗组撤机成功率高于对照组,48h再次机械通气率及死亡率低于对照组（P均〈O．05）;两组撤机成功病例比较,治疗组撤机后动脉血氧分压及氧合指数高于对照组,而且撤机时间短于对照组（P均〈0．05）。结论;益气法联合常规撤机能提高动脉氧分压,改善氧合;能缩短老年呼吸衰竭患者撤机时间,提高撤机成功率,降低病死率。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察

目的观察加味麻黄汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用加味麻黄汤,每日1剂,两组疗程均为7d,对治疗前后相关临床资料的变化进行评估。结果治疗后,两组患者的肺功能、血气情况及临床评分均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组各项指标的改善较对照组更为显著(P0.05)。结论加味麻黄汤联合西药治疗COPD急性加重期临床疗效显著。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能及其临床疗效。方法:将80例COPD急性发作患者随机分为两组,中西医结合治疗组40例在予以西医常规治疗同时加服加味越婢加半夏汤治疗;对照组40例采用西医常规治疗。观察两组患者肺功能及临床症状、体征改善情况。结果:经过1个疗程的治疗后,两组治疗后第1s呼出气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均较治疗前均有改善,中西医结合治疗组治疗后第1s呼出气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)改善与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。中西医结合治疗组临床显效12例,好转23例,无效5例,总有效率为87.5%。对照组临床显效6例,好转24例,无效10例,总有效率75.0%。两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中西医结合治疗组临床症状及体征改善优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作具有良好的临床疗效,并优于西医常规治疗。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气应用不同方法的疗效比较

目的探讨BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引及有创无创序贯不同机械通气在COPD呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法选择2010年1月～2011年12月来本院就治的37例COPD呼吸衰竭患者进行回顾性研究,根据机械通气模式的不同分为两组,A组18例给予BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引通气,B组19例给予有创无创序贯通气。观察两组患者机械通气时间、住院时间、血气分析及撤机成功率。结果两组患者机械通气时间、住院时间及撤机成功率差异无统计学意义(P>0.05),但机械通气治疗后B组患者血气分析指标改善优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种机械通气方法治疗COPD合并呼吸衰竭效果较好,但序贯通气治疗具有一定的优越性,值得在临床中推广应用。     

益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者的效果

目的:探讨益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取71例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组35例和观察组36例。对照组给予常规西药[马来酸依那普利片+卡维地洛片+托拉塞米分散片]治疗,观察组在对照组基础上加用益气养心汤治疗,疗程2个月。比较两组心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平、血管内皮功能指标[内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)]水平、明尼苏达心力衰竭生命质量调查表(MLHFQ)评分及不良反应发生率。结果:治疗2个月后,观察组CK、CK-MB、α-HBDH、LDH、ET、AngⅡ水平及MLHFQ评分均低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭患者,可有效改善患者心肌酶谱指标水平,促进患者血管内皮功能恢复,提高其生命质量,效果优于单用西药。     

智能化撤机在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的比较SmartCare智能化撤机(SC)和程序化撤机(SBT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)撤机阶段的患者舒适度、医护人员工作量、撤机时间、撤机成功率和机械通气相关并发症的差异。方法将准备撤机的COPD患者随机分为SC组和SBT组,撤机计划开始后每日给予两组患者和医护人员视觉模拟评分(VAS)评价舒适度和工作量,0分为舒适度最差和工作量最多,10分为舒适度最好和工作量最少。同时记录两组血气分析的次数、撤机成功率、撤机时间、自行拔管率、48 h内再插管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果纳入COPD患者40例,SC组19例,SBT组21例。患者和医护人员前3 d的VAS评分SC组均显著高于SBT组(P<0.05)。撤机时间SC组[(4.7±2.7)d]少于SBT组[(5.5±3.2)d],但差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血气分析次数、撤机成功率、48 h内再插管率、自行拔管率和VAP发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论SC法相对于SBT法,可以提高COPD患者撤机阶段的舒适度并减轻医护人员的工作负担,有相似的撤机成功率,但未能证实可以缩短COPD患者的撤机时间及减少机械通气相关的并发症。     

益气活血方对冠心病患者C-反应蛋白及纤维蛋白原水平的影响

目的探讨益气活血方对冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)、血浆凝血因子(FIB)水平的影响。方法选择冠心病(CHD)患者80例随机分为中西医结合治疗组45例及西药组35例,检测各组治疗前后血液中CRP、FIB水平。结果 2组治疗前CRP和FIB水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后血清CRP、FIB水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后CRP、FIB水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血方可有效降低冠心病患者血清CRP、FIB水平。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人有创机械通气撤机失败原因分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病人在使用有创机械通气治疗后撤机失败的原因。方法:回顾分析接受有创机械通气的78例AECOPD病人的病情资料,根据病人撤机成功与否分组,采用logistic回归分析,分析年龄、COPD病程、有创通气时间、平均动脉压、血清白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、入住ICU时间、基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）等与撤机失败的关系。结果:78例病人中有53例（67.95%）撤机成功,25例（32.05%）撤机失败。logistic回归分析提示,年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低和合并有高血压或糖尿病是AECOPD病人有创通气撤机失败的独立危险因素（P<0.01）。结论:多种因素作用导致AECOPD病人有创机械通气撤机失败,其中年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低、合并有高血压或糖尿病,都是AECOPD病人有创机械通气撤机失败的独立危险因素。