中医药治疗酒精性肝病研究进展

该文结合目前中医界对酒精性肝病的研究进展,首先对酒精性肝病的中医病因病机进行了较为系统的论述;其次针对酒精性肝病的临床特点,总结了中医治疗方法(如分期论治、分型论治等);阐述了单味中药和中药复方治疗酒精性肝病的实验室药理学的研究近况。最后针对中医在酒精性肝病的治疗和研究上存在的不足,提出了合理的展望。     

非酒精性脂肪性肝病的中医药治疗

<正>目前尚无治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的特效药物,中医药遵循整体观念的思想,从辨证论治、经验方剂、中成药、中医外治法等方面进行了研究。1.辨证论治是非酒精性脂肪性肝病临床治疗的核心基础1.1NAFLD治疗应分期论治,早期以疏肝理气、健脾和胃为主,中后期以化瘀散结、清热化湿、健脾益肾为主。NAFLD分为5证型：(1)湿浊内停证,推荐胃苓汤加减,形体肥胖、周身困重者,     

中医辨治酒精性肝病50例临床分析

目的：探讨酒精性肝病患者的中医辨治、临床特点、疗效及预后。方法：对50例酒精性肝病患者的主要临床症状、辅助检查、中医辨证、治疗及疾病转归特点进行综合分析。结果：主要症状依次为：腹部不适、黄疸、乏力、消化不良、间歇性发热；多数患者有ALT、AST、TBIL、GGT、TG及B超检测的异常；中医辨证多为肝经气滞瘀湿阻滞；宜采取疏肝理气、化瘀除湿治法；治疗缓解后或治疗中部分患者仍有不同程度的饮酒，证属气虚肝脾血瘀伴腹水且年龄偏大的肝硬化患者预后较差。结论：从疏肝理气、化瘀除湿论治酒精性肝病能取得较好疗效。     

基于古典医籍和现在文献探讨非酒精性脂肪性肝病中医证治

非酒精性脂肪性肝病是临床多发病。关于非酒精性脂肪性肝病的理法方药探讨多为分散研究。该文从中医经典理论和文献报道入手,探讨非酒精性脂肪性肝病的中医病名,病位在脾、肝与肾,为正虚邪实的疾病。该病治疗在通用方基础上,辨证分阶段论治,为非酒精性脂肪性肝病的中医治疗提供临床参考。     

酒精性肝病不同分期中医病机特征探讨

根据酒精性肝病发生发展不同阶段的病理表现、证候分布特点和演变规律,对其不同分期的病因病机和治法方药进行归纳和梳理,从不同阶段认识酒精性肝病的发生、发展过程,以制定酒精性肝病的中医分期论治原则。分析结果显示:目前对酒精性肝病尚无特效的治疗方法,戒酒是防治酒精性肝病的根本原则。而中医在治疗上已取得了一些进展。根据不同阶段不同的证候特征选用对症治法,在早、中期宜以清热利湿、活血祛瘀为主要治疗原则,晚期则以扶正祛邪、攻补兼施为主。探讨酒精性肝病分期的病因病机及主要治法可提高酒精性肝病的治疗效果,更好地发挥中医药治疗的优势。     

邵铭教授从脾论治酒精性肝病

酒精性肝病是临床上常见病,可归属于中医＂酒疸＂＂伤酒＂＂酒癖＂＂酒臌＂等疾病范畴.中医认为酒精性肝病多因酒毒伤及肝脏,肝病传脾,脾失健运,湿浊内生而发病.邵铭教授根据＂见肝之病,知肝传脾＂的理论,认为脾运失健是发病的关键,气滞、湿阻、血瘀是主要病理因素.临证用药灵活,以健脾运脾为要,配以专方专药,注重辨病与辨证结合,以葛根、枳椇子为主药,提出对酒精性脂肪肝重在疏肝运脾、化湿运脾、活血运脾,对酒精性肝炎重在清热利湿运脾,对于酒精性肝硬化重在养正除积,以柔肝健脾,活血消癥为基本治法,效果良好.     

王庆国教授应用柴胡类方治疗酒精性肝病经验撷菁

酒精性肝病作为肝损伤性疾病,由于饮酒过多导致,西医治疗有一定局限性。王庆国教授辨治酒精性肝病效果突出,认为酒精性肝病以肝郁脾虚为本,湿热郁遏为标,亦为初期病机,治疗首先应标本兼顾,将疏肝健脾,清热利湿贯穿始终;其次根据病机演变规律,分期结合辨证治疗。随病情演变,病机呈现阶段性变化,中期以湿热痰阻、气滞血瘀为甚;后期气滞、血瘀、痰浊交织错杂,病情进一步深化,直至肝脾肾同病,气血水互结。故酒精性肝病的治疗中、后期根据病机发展动态分别予以活血化瘀、滋阴软坚等药物扶正祛邪、攻补兼施。     

基于脾虚湿阻分期论治痛风的理论探讨*

痛风是一种易复发、难治愈的代谢性风湿病。中医认为痛风的发生与先天禀赋不足和后天饮食环境因素有关,病机核心总不离脾虚湿阻、湿热蕴结。脾虚为发病之本,湿热为发病之标,脾虚湿阻贯穿始终。治疗当分期辨治,急性期治以清热祛湿、通络止痛,间歇期和慢性期当健脾渗湿。本文旨在通过文献回顾探讨脾虚湿阻分期论治的合理性,为从脾虚湿阻分期论治痛风提供理论支持。     

酒精性肝病的诊断与治疗

近几十年来 ,酒精性肝病诊断和治疗的研究取得了许多进展 ,但目前对该病的诊断国际上尚无统一标准 ,仍缺乏有效的治疗方法。现就酒精性肝病的诊断和治疗作一综述。1　酒精性肝病的诊断长期大量饮酒是发生酒精性肝病的必要条件 ,任何肝病人如果每天饮酒含乙醇 80 ｇ以上 ,酒精应作为肝病的原因之一。饮酒的量和持续时间与酒精性肝病有密切关系 ,但由于酒精代谢酶存在基因多态现象 ,故酒精性肝损害存在着个体差异 ,在长期嗜酒人群中只有2 0 %～ 30 %出现严重肝损害。对于嗜酒者出现肝损害 ,首先要确定是否为酒精性肝病 ,然后确定酒精性肝病的…     

酒精性肝病的发病机制与药物治疗

酒精性肝病是长期大量饮酒导致的肝脏疾病.酒精性肝病的发展包括酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化.酒精性肝病发生机制主要为乙醇及其代谢物对肝细胞的毒性作用,氧化应激与脂质过氧化作用,内毒素、细胞因子介质对肝细胞的毒性作用等.目前认为酒精性肝病的治疗方法主要有戒酒、营养及药物治疗等方法.     

非酒精性脂肪性肝病中医证候分布规律初探

目的:初步探讨非酒精性脂肪性肝病的中医证候分布规律,以期为临床诊治提供一定依据。方法:对136例非酒精性脂肪性肝病临床资料进行回顾性分析。结果:非酒精性脂肪性肝病主要症状出现频率依次为:倦怠乏力胸胁胀痛纳差胸脘痞闷便溏烦躁易怒周身困重恶心善叹息、胸胁刺痛;舌质出现频率依次为:淡红淡有齿痕红黯有瘀斑;舌苔出现频率依次为:白腻薄白黄腻;脉象出现频率依次为:弦滑细濡数涩。非酒精性单纯性脂肪肝的中医证型分布出现频率依次为:肝郁脾虚湿浊内阻湿热蕴结痰瘀互结,非酒精性脂肪性肝炎的中医证型分布出现频率依次为:湿浊内阻湿热蕴结肝郁脾虚痰瘀互结,非酒精性脂肪性肝硬化的中医证型分布出现频率依次为:痰瘀互结湿热蕴结湿浊内阻、肝郁脾虚。结论:通过对136例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料回顾性研究,发现非酒精性脂肪性肝病具有一定的中医证候分布规律。     

“慢肝消”对酒精性肝损伤大鼠肝脏病理学及组织化学变化的影响

酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化等连续性肝损伤。我们在临床上应用中药复方“慢肝消”治疗酒精性肝病30例,同时设对照组10例已取得了良好疗效。为了进一步了解慢肝消的作用机理,本实验复制出大鼠酒精性肝损伤动物模型[1],以观察慢肝消对酒精性肝损伤的防治作用。1　材料和方法1.1　材料(1)药物与试剂:60°二锅头白酒,北京酿酒总厂生产;慢肝消,购于北辰中药批发部,水煎,每Ｌ含生药2.68ｋｇ。(2)饲料:造模饲料有面粉、次粉、草粉、豆粉,按2∶1∶1∶1比例配方,另加少量豆油及食盐。(3)动物:纯系Ｗｉｓｔａｒ雄性大白鼠,…     

自拟温肾益气汤治疗萎缩性胃炎的体会

探讨从肾论治萎缩性胃炎的治疗方法(萎缩性胃炎大多以肝脾胃三脏气滞、血瘀、湿阻、痰凝、热毒论治),并自拟温肾益气汤用于治疗萎缩性胃炎,疗效显著.     

非酒精性脂肪性肝病中医证候分布特点的研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病中医证候分布特点。方法通过流行病学调查,收集196例非酒精性脂肪性肝病患者症状、舌脉等四诊信息资料,运用因子分析的统计方法,对24个症状、舌脉指标进行因子分析,探究非酒精性脂肪性肝病的中医证候分布特点。结果非酒精性脂肪性肝病主要有肝郁化火证、脾气虚证、肝郁脾虚证、痰湿蕴结证、湿热内蕴证、血瘀证6个证型。主要相关脏腑为肝脾,病性有虚有实,实证有痰湿、湿热、血瘀、气滞(肝),虚证主要为脾气虚。结论用因子分析的方法在一定程度上能揭示非酒精性脂肪性肝病的证候分布特点。     

中西医结合治疗酒精性肝硬化腹水32例

目的：观察中西医结合方法治疗酒精性肝硬化腹水32例临床疗效。方法：依据辨证将32例酒精性肝硬化腹水分为肝郁湿阻型、脾虚湿因型、湿热蕴结型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型进行治疗,同时合并西药利尿,重者给予支持疗法。结果：32例经治疗后总有效率87．5％。结论：中西结合治疗酒精性肝硬化腹水有效。     

从肾论治话痹证

痹证包括了现代医学中多种疾病,痹证的发生除有风、寒、湿、热诸邪之外因外,往往有阳气先虚,卫外功能降低之内因,卫外失固,病邪方能乘虚而入,袭踞经隧,气血为邪所阻则肿痛以作。故治疗痹证宜“从肾论治”,以治其本。     

周仲瑛教授从痰湿瘀滞论治非酒精性脂肪性肝病经验

针对非酒精性脂肪性肝病的临床特点,国医大师周仲瑛教授重视从痰湿瘀滞论治,清化痰湿瘀滞为基本治法,以十味脂肝汤基础方,该方以疏肝理气、清化痰湿、活血消浊等复法组方,随证加减。从理法方药不同角度详细介绍周仲瑛教授辨治本病的临床经验。     

苍黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗湿瘀互阻型非酒精性脂肪性肝炎80例疗效观察

目的观察苍黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗湿瘀互阻型非酒精性脂肪性肝炎的有效性。方法80例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予苍黄颗粒和多烯磷脂酰胆碱胶囊,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊。观察两组治疗前后临床症状、肝功能、血脂以及影像学（B超）等疗效指标。结果治疗组在临床总体疗效、临床症状、肝功能、血脂等方面改善程度均优于对照组（P〈O．05）。结论苍黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗湿瘀互阻型非酒精性脂肪性肝炎疗效确切,有必要进一步推广应用。     

基于国家中药复方专利探讨非酒精性脂肪性肝病的用药规律

目的 基于国家中药复方专利探讨非酒精性脂肪性肝病的用药规律。方法 以“非酒精性脂肪性肝病”“中药”“方剂”为关键词,检索专利数据库从建库至2021年7月公布的中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的专利复方,运用古今医案云平台对专利复方进行用药统计、配伍分析、聚类分析及复杂网络分析。结果 共纳入专利127项,涉及药物317味,用药频次最高的是丹参,药性以温为主,药味以苦、甘、辛为主,多归肝、脾两经,药物功效以清热解毒、化浊降脂和利水渗湿居多,药物配伍以净山楂-泽泻、丹参-净山楂出现较多,得到3组中药聚类组合和1个核心组方。结论 中医专利复方治疗非酒精性脂肪性肝病以疏肝健脾、活血化瘀、清热解毒、化浊降脂等法为主,用药平和,标本兼治,其核心药物组成可为临床用药提供参考。     

酒精性肝病70例临床诊治分析

目的:探讨酒精性肝病的临床治疗.方法:回顾性分析我院2005年1月～2007年12月收治的70例酒精性肝病(alcoholic liver disesse,ALD)患者的临床资料.结果:治疗期间均戒酒,予以综合护肝对症治疗,给予氨基酸及补充大量的维生素B1、维生素B12、叶酸等.肝功能ALT、AST、TBIL在15～30 d内恢复正常.25例腹腔积液在半个月内消退,均好转出院.1例食管静脉曲张破裂出血的患者经降门脉压治疗好转,2例出血停止后行套扎治疗.结论:为预防酒精性肝病,应做到积极戒酒,进行健康教育,加强社会宣传教育、改变生活方式、减少烈性酒精消耗量、早期诊治酒精性肝病及提高戒酒成功率等.可逐步减少酒精性肝病的发病率,对控制酒精性肝病的发生意义重大.