前盆底重建术治疗女性前盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的探讨采用Gynecare Anterior Prolift系统进行前盆底重建术治疗前盆腔脏器脱垂疾病的疗效及安全性。方法对42例患有POP分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者（5例合并轻度压力性尿失禁,22例合并不同程度的高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病）回顾性分析行前盆底重建术术中及术后的恢复情况、并发症和临床疗效,并随访其复发率及生活满意度。结果42例前盆腔缺陷患者的A—prolift手术治疗过程顺利,总手术时间平均为50．6min（40—70min）。补片放置时间平均为17min。术中出血量平均为200ml（150—280m1）。术中未发生膀胱、血管、神经损伤。术后无患者转入ICU,术后恢复良好。平均住院天数6．6d（5～11d）,42例患者平均随访8个月（1个月至14个月）,1例于术后3月时出现网片侵蚀现象,2例发生阴道流液现象,客观治愈率为100％,主观治愈率为100％,未有复发。未有患者诉性交不适。5例合并压力性尿失禁的患者症状消失。结论A—prolift可以有效治疗前盆腔脏器脱垂患者,安全可行,且对轻度压力性尿失禁的患者具有良好的治疗效果,但长期疗效有待进一步的观察。     

盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果观察

目的:探讨盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果.方法:回顾性分析1990年9月-2007年5月54例直肠癌术后复发患者的临床资料,其中42例再次手术,手术组中盆腔脏器切除术20例、姑息性复发病灶切除术22例,12例行非手术治疗.结果:姑息手术与非手术患者5年生存率分别为13.6%及0%,盆腔脏器切除术患者的5年生存率为40.0%,且均获得R0切除(肿瘤周围及切缘镜下未见癌残留).结论:盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法,严格选择病例,掌握手术适应证,确保获得R0切除,是获得满意疗效、减少术后并发症的关键.     

全骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂

目的探讨行骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性及可取性。方法对秦皇岛市第一医院妇科2006年1月至2007年08月确诊为盆腔器官脱垂的49例患者进行全盆底悬吊术(具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、膀胱宫颈韧带,骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建,使患者的子宫脱垂、阴道前、后壁膨出等症状全部得到纠正),根据主诉及临床检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访。结果49例患者手术全部阴道完成,术后盆腔器脱垂症状全部得到纠正。随访时间平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论对脱垂患者行全盆底悬吊术是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建,中、短期疗效稳定。     

盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果观察

目的:探讨盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果。方法:回顾性分析1990年9月～2007年5月54例直肠癌术后复发患者的临床资料,其中42例再次手术,手术组中盆腔脏器切除术20例、姑息性复发病灶切除术22例,12例行非手术治疗。结果:姑息手术与非手术患者5年生存率分别为13.6%及0%,盆腔脏器切除术患者的5年生存率为40.0%,且均获得R0切除(肿瘤周围及切缘镜下未见癌残留)。结论:盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法,严格选择病例,掌握手术适应证,确保获得R0切除,是获得满意疗效、减少术后并发症的关键。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂效果探讨

目的：对改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床治疗效果进行探讨和分析。方法采用随机数表法选择90例于2012年3月~2013年11月间在本院行女性盆腔脏器脱垂治疗的患者资料进行研究和分析,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和治疗组两组,对40例对照组患者行传统盆底重建术治疗,对50例治疗组患者行改良式盆底重建术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果两组患者术中出血量以及手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组患者术后置管时间以及住院时间均明显长于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对女性盆腔脏器脱垂患者行改良盆底重建术治疗能够取得理想的临床治疗效果。     

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究

目的：探讨女性盆腔脏器脱垂（POP）患者采用改良盆底重建术完成治疗后获得的临床效果。方法选取女性POP患者120例,通过随机数表法完成所有患者的平均分组, A1组（观察组60例）与A2组（对照组60例）,针对A1组患者采用盆底重建术（改良式）进行治疗,针对A2组患者采用盆底重建术（传统）进行治疗,对比A1组、A2组患者完成治疗后的临床效果表现。结果在对患者进行手术的时间以及患者在手术过程中的出血量这两个方面, A1组患者与A2组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。在完成手术后对患者留置尿管所用的时间以及患者在医院的住院天数, A1组少于A2组患者明显（P〈0.05）。结论针对女性POP患者,采用改良式盆底重建术进行治疗,患者临床治疗效果表现确切,成功凸显此种方法的应用意义。     

全盆腔脏器切除术在治疗复发直肠癌中的进展

全盆腔脏器切除术(total pelvic exenteration,TPE)治疗复发直肠癌已有半个多世纪的历史.其手术切除范围、重建修补技术、近年来均有较大进展.由于该技术操作复杂、创伤大、术后并发症多,术后生活极为不便等诸多因素限制了在国内推广.直肠癌术后复发常累及邻近器官,长期以来不可再手术切除,术后患者始终遭受肠道、泌尿生殖道梗阻,肿瘤破溃出血、感染,瘘及剧烈的疼痛.若患者身体良好,能承受扩大手术,可行TPE.TPE指整块切除肿瘤及远侧乙状结肠与直肠、膀胱、远侧输尿管、男性或女性生殖器官、转移淋巴结、盆底腹膜、提肛肌及会阴组织.并做尿路改道手术,回肠、结肠代膀胱(Bricker尿粪改道术)[1].患者可获较满意的姑息疗效,部分可获长期生存[2].本文就TPE在治疗复发直肠癌中的进展作一分析.     

后盆脏器切除术治疗女性直肠癌临床分析

目的探讨后盆切除术治疗女性直肠癌的疗效。方法对1995年2月-1999年2月间女性直肠癌患者46例行后盆切除术的临床资料及复发生存资料进行分析。结果全组手术死亡1例,根治性切除率(Ro)为97.83%,手术并发症发生率19.57%。本组1、3、5年生存率分别为97.83%、86.96%和65.22%,复发率6.52%。结论后盆切除术是治疗女性直肠癌的有效方法,可降低复发率,提高生存率。     

盆腔脏器癌扩大根治术的初步经验

对于盆腔脏器晚期癌瘤,目前仍无满意疗法。采用盆腔脏器癌扩大根治术有一定效果。如果继续改进,手术死亡率和手术后并发症可望继续减低,五年治愈率可能继续有所增高。但是,到目前为止,这种手术的治疗效果仍不能说是满意的(即使手术进行顺利,病人也要因为盆器切除而另外增加一些负担),且病人寿命延长有限,加之这种手术比较复杂,因之这种手术目前仍应在比较严格的控制下进行(严格地选择病人,严格的技术条件)。我们发表这篇文章,是为了提供进一步的研究和改进。本人曾在我市外科学会报告和讨论,现将讨论中的几个发言,摘要附在本文后面,一并供读者参考。     

经阴道手术治疗老年女性盆腔脏器脱垂疗效观察

目的：分析经阴道手术治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床疗效,为临床诊疗提供参考。方法将2011年1月～2014年1月收治的100例老年女性盆腔脏器脱垂患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用经阴道手术治疗,对照组采用常规开腹手术治疗,比较两组观察对象的住院时间、手术时间、出血量及并发症等情况。结果观察组住院时间、手术时间、术中出血量、导尿管留置时间均低于对照组,差异均具统计学意义（P＜0.05）,术后3 d最高体温差异无统计学意义（P＞0.05）;对两组患者随访3个月,观察组复发率为6.67%（2/30）,对照组复发率为10.00%（3/30）,两组复发率差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组有1例患者出现会阴水肿,对照组1例患者出现排尿困难,经积极治疗两组患者均好转,两组患者并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道手术治疗可缩短治疗时间和住院时间,减少术中出血量,值得临床借鉴。     

前入路上腹下神经丛毁损治疗盆腔晚期癌痛的临床研究

目的探讨前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔晚期癌痛的可行性及疗效。方法 42例盆腔癌痛晚期患者,随机分为2组：试验组与对照组,试验组21例在CT引导下经腹腔穿刺达上腹下神经丛,给予无水乙醇10ml毁损,对照组采用传统的双针法。于治疗前、治疗后3d,3个月,6个月分别对2组患者进行VAS比较,并在穿刺成功率、操作时间、穿刺针深度、并发症等方面进行评价。结果术后患者疼痛均明显减轻,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组操作时间明显减少、穿刺路径缩短,副损伤小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经腹腔前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔癌性疼痛简单易行、安全有效。     

联合脏器切除在腹盆腔局部晚期恶性肿瘤治疗中的作用

目的总结联合脏器切除在腹盆腔局部晚期恶性肿瘤临床治疗中的经验。方法对22例腹盆腔恶性肿瘤进行联合脏器切除的临床资料进行回顾性分析。结果22例均进行联合脏器切除,术后24小时因大出血死亡2例。结论联合脏器切除是腹盆腔局部晚期恶性肿瘤最有效的治疗手段,但必需根据术中探查情况掌握手术的适应证。     

颅面联合切除术治疗晚期筛窦癌

本文报道1例病变累及颅底和眼眶的晚期筛窦癌接受颅面联合切除术,并对此手术的适应症、进颅方式、颅底缺损修补及并发症进行了讨论。作者认为颅面联合切除术能在直视下彻底切除侵及颅底(包括硬脑膜)的肿瘤,只要耳鼻咽喉科和神经外科密切配合,手术安全可靠,可作为晚期筛窦癌的外科治疗选择。     

腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗女性盆腔脏器中重度脱垂21例

目的 探讨Y型聚丙烯网片腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及并发症。方法 选取2014年3月至2017年3月安徽省妇幼保健院收治的中重度POP病人21例,均采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗,比较手术前后客观治愈率(POP-Q评分量表)、主观治愈率[盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PRIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)]及并发症情况。结果 21例病人客观治愈率100.0%,主观治愈率90.5%。POP-Q 分期中C、Aa、Ap、Ba、Bp点值术后明显减小;PFDI-20评分、PFIQ-7 评分术后明显减小,PISQ-12 评分术后明显增加,整体差异及各时点与术前比较,均差异有统计学意义(P＜0.01)。术后随访1年未见POP 复发、补片侵蚀、肠梗阻等并发症。3 例术后新发轻度压力性尿失禁(SUI),1[KG-*3]～3月后逐渐消失。结论 采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗中重度POP的主、客观治愈率高,阴道顶端脱垂的复发率极低,术后对病人生活质量影响少,不仅可纠正中盆腔缺陷,同时也可纠正重度膀胱膨出或直肠膨出。LSC术的长期疗效仍待观察。     

谈心理治疗对盆腔脏器切除术后恢复的益处

目的讨论心理治疗对盆腔脏器切除术后恢复的好处。方法将新疆阿克苏地区妇幼保健院近3年的子宫全切的患者300例,未经心理治疗的患者A组和经心理治疗的子宫全切的患者B组各300例做比较,通过二者在平均住院日、术后并发症,术后家庭生活质量满意度作比较。结果前组明显差于后者。结论心理治疗是一种有利于术后恢复,提高生活质量的很有效的治疗方法。     

早期原发性女性尿道癌尿道重建术的护理体会

尿道癌好发于女性，男女发病率比为1：4，女性原发性尿道癌占女性全部肿瘤的0．02％，占全部尿道恶性肿瘤的0．01％。发病年龄多在40～60岁，发病原因不明，可能与不良的卫生习惯，慢性尿路感染，性交刺激以及存在尿道外口部的尿道息肉、尿道肉阜等有关。1996年4月至2005年9月，我科对10例女性尿道肉阜早期癌变患者行一期膀胱黏膜尿道重建术治疗。其中术前术后护理体会如下。     

女性原发性尿道癌8例报告

本文报道女性尿道癌8例,对其病因、病理、诊断、治疗等进行了讨论。     

Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂33例护理体会

目的 做好Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂的术前、术后护理,提高手术安全性,降低术后并发症的发生.方法 总结分析33例Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂的术前、术后护理内容.结果 33例Prolift全盆底修复术后患者无一例发生术后并发症.结论 Prolift全盆底修复术治疗女性盆腔脏器脱垂的术前护理重点:心理护理;全身情况准备;阴道、肠道准备;皮肤准备;盆底肌肉训练方法的术前练习.术后护理重点:体位护理;管道护理;饮食、肠道护理;下肢静脉血栓的预防;相关并发症的观察.     

改良阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔脏器脱垂的疗效评价

目的 评估改良阴道部分封闭术治疗女性盆腔脏器脱垂的疗效。方法 对2015年7月至2021年2月我院因重度盆腔脏器脱垂进行阴道纵隔成形术或改良阴道部分封闭术治疗患者的临床资料作回顾性分析,共62例,其中阴道纵隔成形术30例,改良阴道部分封闭术32例。评估手术结果,包括手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后残余尿量、术后住院天数、术后并发症,以及术后1年随访患者主客观症状。结果 改良阴道部分封闭术组与阴道纵隔成形术组相比,手术时间长、术中出血多(P<0.05)。其他围手术期结果,包括术后残余尿、留置尿管时间、术后住院天数、围术期并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访,改良阴道部分封闭术组未见复发,阴道纵隔成形术组有4例复发,两组均无患者对丧失性功能表示遗憾。结论 对重度盆腔脏器脱垂、不想保留阴道功能的老年女性,改良阴道部分封闭术可以有效改善患者主、客观症状,与阴道纵隔成形术相比,复发率低。     

手术治疗盆腔脏器脱垂145例分析

本研究分析我院2004年1月至2010年7月行手术治疗的145例盆腔脏器脱垂（POP）患者的资料,探讨三种手术方法对于治疗盆腔脏器脱垂的效果。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2010年7月间就诊于我院接受手术治疗的盆腔脏器脱垂患者145例