婴儿重症先天性心脏病术后监护

目的：总结我院近两年完成的107例婴儿重症先天性心脏病根治术的术后监护经验。方法：回顾性分析：总结2005年5月-2007年7月在我院手术治疗的107例婴儿重症先天性心脏病的术后监护措施，并分析这些措施的效果。结果：本组患儿死亡3例，死亡率为2．80％：术后并发症33例，包括低心排、心律失常、肺部感染等。结论：婴儿重症先天性心脏病早期手术同样可以取得满意的临床效果，呼吸系统并发症是我们监护中面临的主要问题，低心排综合征是患儿死亡的主要原因。根据其生理特点进行呼吸系统、循环系统、引流管等监护，是有效降低术后并发症，提高手术成功率和治愈率的关键。     

5kg以下婴幼儿体外循环术后ICU护理体会

目的:总结低体重先天性心脏病患儿术后ICU的护理措施与经验。方法:对40例低体重先天性心脏病患儿术后在ICU对其呼吸系统、循环系统、电解质及其并发症的监护及护理管理进行分析。结果:本组病例中39例康复出院,1例死亡,其中发生低心排2例,出血1例,严重心律失常2例,肺不张4例。结论:加强对低体重儿体外循环术后ICU的监护和护理管理,能及时发现和减少并发症,提高手术成功率,使患儿早日康复。     

低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护体会

目的 探讨低体重婴幼儿先天性心脏病的术后监护方法,以提高手术成功率。方法对142例15kg以下的先天性心脏病低体重婴幼儿（3岁以下）术后根据其生理特点,严密做好循环系统、呼吸系统、引流管、感染等监护措施,防止相关并发症的发生。结果 全组术后住院死亡6例,死亡率4．2％;术后并发症15例,发生率为10．6％,包括低心排出量综合征、呼吸衰竭、心律失常、肺部感染、出血等。结论 婴幼儿先天性心脏病术后根据其生理特点进行循环系统、呼吸系统、引流管、感染等监护,可有效降低术后并发症的发生,是提高手术成功率和治愈率的关键。     

5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病心内畸形矫治术治疗分析

目的探讨5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病心内畸形矫治术的治疗效果。方法选取2014年1月~2017年7月我院收治的38例5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病患儿为研究对象,均行心内畸形矫治术治疗,记录其治疗情况以预后。结果 38例患儿主动脉阻断时间为42.71±10.21min,体外循环时间为79.62±15.31min。术后呼吸机辅助呼吸时间为40.01±18.74h,ICU住院时间为61.32±2.62h。术后发生心、肺、肝等重要脏器严重并发症者为5例(13.16%),低心排综合征3例(7.89%)。38例患儿术后病死率为2.63%,死亡原因为低心排。其他患儿经检查显示心功能有明显改善,恢复良好。结论对5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病患儿,根据其自身畸形特点选择适宜的心内畸形矫治术治疗效果显著,安全性较高。     

重症先天性心脏病患儿术后呼吸机脱机的护理

[目的]探讨小于8 kg的重症先天性心脏病患儿术后呼吸机脱机护理要点及效果.[方法]145例小于8 kg的重症先天性心脏病患儿术后,严格掌握呼吸机脱机指证,给予恰当的脱机方法和呼吸道管理措施.[结果] 8例患儿行2次插管,其余均1次脱机成功,因术后低心排血量综合征死亡9例,无一例因脱机而导致死亡.[结论] 加强脱机前后的护理可提高重症先天性心脏病患儿术后呼吸机脱机的安全性和成功率.     

12例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护

[目的]总结小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护。[方法]对12例先天性心脏病患儿手术后因低心排综合征引起急性’肾功能不全行腹膜透析治疗,同时加强监护。[结果]死亡2例,治愈出院10例,出院后随访3个月～6个月,患儿恢复良好,患儿心功能及肾功能均无明显异常。[结论]对小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全患儿在腹膜透析过程加强监护,是腹膜透析顺利进行及减少并发症发生的保证。     

10千克以内婴幼儿先天性心脏病的围术期治疗

目的 总结10 kg以内婴幼儿先天性心脏病围术期治疗经验.方法 回顾分析我院2006年2月至2009年9月收治的106例10 kg以下先天性心脏病患儿在全麻低温体外循环下行畸形矫治术的围术期处理资料.结果 全组患儿平均呼吸机辅助时间为12.84 h,平均ICU滞留时间为33.4 h;单用儿茶酚胺类药物99例,联合用药7例.延迟关胸1例,低心排血量综合征2例,肺不张或肺部感染5例,二次插管2例.死亡2例,病死率1.9%.死亡原因为严重低心排血量综合征.严重并发症包括低心排血量综合征,严重肺部感染,低氧血症.结论 应掌握好婴幼儿先天性心脏病手术指征及手术时机,术前尽可能调整好惠儿的机体功能,术后应注意呼吸道管理、控制出入量和预防低心排血量综合征.     

体质量小于6 kg婴儿先天性心脏病并肺动脉高压围手术期的呼吸管理

目的 分析我院46例体质量〈6kg婴儿先天性心脏病并肺动脉高压患儿的临床资料，总结低体质量小婴儿先是性心脏病并肺动脉高压围手术期的呼吸管理经验。方法 术前给氧，控制肺部感染；术中加强肺的保护；术后予呼吸机辅助呼吸，促进心肺功能的恢复，拔除气管插管。结果 43例痊愈出院，死亡3例。术后上呼吸机的时间7h-46d，平均为89．8h，无一例再插管。一氧化氮治疗14例，时间为3h-14d，。15例出现并发症。结论 由于小婴儿呼吸系统的特点和肺动脉高压的存在，使得小婴儿先天性心脏病并肺动脉高压围手术期的呼吸管理有独特之处，它是围手术期的重要环节。     

婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护

目的：总结10kg以下婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护经验。方法：对32例10kg以下在我院住院的先天性心脏病患儿实施房、室间隔缺损修补术后进行呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道护理，严密监护生命体征，静脉输入血管活性药物，维护重要器官功能，加强营养支持，做好各种管道的护理和基础护理。结果：本组患儿30例痊愈出院，2例死亡。结论：婴幼儿房、室间隔缺损修补术后做好循环系统、呼吸系统、引流管、感染等监护，可有效降低术后并发症的发生，是提高手术成功率和治愈率的关键。     

先天性心脏病Taussig-Bing畸形患儿7例术后监护

目的:探讨先天性心脏病Taussig-Bing畸形患儿的术后监护方法.方法:对7例患儿实施一期矫治术,5例深低温体外循环下行大动脉调转术和心内隧道术,2例行改良Damus-Kaye-Stansel术.术后重点监护循环系统和呼吸系统,积极处理低心排综合征、肺动脉高压、肾功能不全,预防肺高压危象、肺不张、感染等并发症.结果:1例死于低心排综合征;其余手术成功,4例术后需延迟关胸,1例发生肺不张,2例发生急性肾功能不全,经处理后均好转,随访发现均健康存活.结论:术后严密监测,及时发现和处理并发症是治疗成功的关键.     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率。[方法]对我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究。[结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院。[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)围手术期肺部并发症发生的相关因素;为提高婴幼儿先心病术后重症监护质量提供科学依据. 方法对我市3家医院2005年3月至2007年5月225例婴幼儿先心病围手术期肺部情况进行跟踪性调查,对发生肺部并发症的各个环节:术前患儿肺部护理、术中的麻醉及体外循环(CPB)管理,以及术后监护等阶段,针对出现的问题,进行统计分析,总结相关因素及护理方法.结果 225例患者均顺利通过手术,尤严重并发症发生.结论 减少肺部并发症的发生关键在于对围手术期各个环节有效的针对性治疗及护理.     

婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理措施。方法总结484例先天性心脏病婴幼儿接受心脏矫治的术前和术后护理经过。结果本组484例,其中21例死亡,死亡率4.34%;并发症62例,发生率12.81%;未见1例出现护理并发症。结论术前做好充分准备,术后实施严密周到的观察与护理,能减少并发症的发生率,降低手术死亡率。     

104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理

[目的]总结先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理。[方法]对104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗,同时加强术前护理、术后心电监护、手术肢体制动与观察、饮食护理、体温监测、并发症的观察与防治等。[结果]104例病人均成功行介入封堵治疗,术后并发心律失常8例,手术穿刺部位渗血1例,假性动脉瘤1例,经治疗和护理后,均恢复正常,顺利出院。[结论]加强先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理,是手术成功的保证。     

238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合

[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。     

呼吸道集束化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用研究

目的:探讨集束化护理措施在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道护理中的应用与效果。方法:将201例先天性心脏病手术患儿纳入研究,将2010年1～12月收治的77例患儿作为对照组,采用常规护理方法;将2011年1～12月收治的124例患儿作为试验组,采用集束化护理措施,包括术前呼吸道管理、呼吸机使用管理、加强气管插管的护理、吸痰护理、肺部体疗、术后康复护理等。结果:试验组患儿术后血氧饱和度高于对照组,术后肺部感染率试验组(4.84%)低于对照组(12.99%),住院天数试验组比对照组短。结论:婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后呼吸道并发症。     

婴幼儿先心病体外循环术后VAP发生的相关因素及护理

目的:研究婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环(CPB)术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及相应的护理措施。方法:将2007年6月～2010年12月306例婴幼儿先心病CPB术后肺部情况资料进行数据统计分析,总结VAP发生的相关因素及相应的护理措施。结果:引起VAP的相关因素除患儿的个体情况外,与体外循环时间(ECCT)、呼吸机辅助时间、ICU住院天数等密切相关。结论:针对CPB术后患儿的具体情况,尽量缩短手术时间,加强术后呼吸系统的监护,采取有效的护理措施是预防和治疗VAP的关键。     

Respiratory syncytial virus morbidity and mortality estimates in congenital heart disease patients: a recent experience.

OBJECTIVE: To determine recent morbidity and mortality rates from respiratory syncytial virus infection in a pediatric congenital heart disease population. DESIGN: Retrospective cohort study design. SETTING: The C. S. Mott Children's Hospital, University of Michigan Medical Center. PATIENTS: A total of 740 pediatric patients hospitalized at the University of Michigan Medical Center for symptomatic respiratory syncytial virus infection, of whom, 79 patients had clinically important congenital heart disease. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We retrospectively examined the charts of 740 patients hospitalized at our children's hospital from July 1, 1983 to June 30, 1990 with symptomatic respiratory syncytial virus infection to assess morbidity and mortality outcomes. Seventy-nine patients had congenital heart disease and 40 of these patients had pulmonary hypertension. For the entire cohort and a subset of patients with community-acquired infection, those patients with congenital heart disease had longer durations of hospitalization and greater need for, and days of, both intensive care and mechanical ventilation than patients without congenital heart disease. Mortality risk for respiratory syncytial virus community-acquired infection was not different for congenital heart disease vs. noncongenital heart disease patients (0.0% vs. 0.2%; p = 1.00). When examining only patients with congenital heart disease, those patients with pulmonary hypertension had increased hospital days and greater intensive care and mechanical ventilation durations compared with patients without this diagnosis. The overall mortality rate was low and was equally low for congenital heart disease groups with or without pulmonary hypertension (2.5 vs. 2.6). For community-acquired illness, no mortality was found in either congenital heart disease group. When the cohort of congenital heart disease patients was divided into pre- and postribavirin administration eras, no differences in mean hospital duration, ICU days, and mechanical ventilation days were noted. Of the 79 congenital heart disease patients, only two died during their hospitalization in which respiratory syncytial virus infection occurred. Both patients had nosocomial-acquired respiratory syncytial virus and both were from the postribavirin administration cohort. One of these two patients had received antiviral therapy. Neither death was secondary to respiratory syncytial virus respiratory failure (based on pathologic examination). CONCLUSIONS: We conclude that respiratory syncytial virus mortality risk in pediatric patients with congenital heart disease is less than the risk reported a decade ago. Respiratory syncytial virus infection in congenital heart disease patients with pulmonary hypertension is associated with increased morbidity but not increased mortality rates. The markedly decreased respiratory syncytial virus mortality risk in patients with congenital heart disease currently experienced is likely secondary to improvements in intensive care management and advances in the surgical correction in this population rather than antiviral therapy.