口腔颌面部组织缺损的修复重建

口腔颌面部是人体消化系统和呼吸系统的起始部位,亦是维持面部容貌的重要部位。由于肿瘤、外伤、炎症以及先天缺陷等原因造成的口腔颌面部缺损,不仅影响患者的容貌,而且影响咀嚼、吞咽和语音等功能,严重影响患者的生活质量。本文针对口腔颌面外科临床上最常见的舌、下颌骨和上颌骨的缺损整复,结合我们的临床体会,就口腔颌面部组织缺损修复重建的现状和进展,作一述评。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损严重影响患者的生存质量.下颌骨缺损的修复重建不仅要恢复颌骨的连续性和良好的颌面部外形,还要恢复患者的生理功能特别是咀嚼功能,实现下颌骨的功能性重建.本文叙述了下颌骨缺损修复重建的原则,常见方法以及下颌骨功能性重建的研究进展等.     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

<正> 下颌骨的一些肿瘤或类肿瘤病变,通常需要切除部分或全部下颌骨,造成骨的连续性和完整性中断。在头颈重建外科领域中,口腔下颌骨缺损的修复与重建更具有重要性,因其除了解剖形态的恢复外,更为重要的是恢复患者病前的功能。迄今为止,下颌骨缺损重建的方法有许多,如传统的非血管     

钛重建板修复下颌骨缺损的临床应用

目的：研究钛重建板在修复下颌骨缺损,维持下颌骨连续性和面部形态的临床意义。方法：收集我科自1999～2004年口腔颌面部肿瘤患者,在行根治合并下颌骨部分切除术后,用钛重建板即刻修复,对饮食功能、面部形态恢复及并发症的发生进行回访评价。结果：回访中,对于功能和外形．有21例病人成功维持了下颌骨的连续性,并有20例病人能饮食一般性食物．患者的开口度和开口型基本正常：对于并发症．有2例发生金属外露和1例发生钛重建板折断,均发生在手术半年以后：结论：钛重建板即刻修复下颌骨缺损,在功能和外形方面,大多可以获得良好效果,是一种切实可行的选择性方法。     

自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损的临床研究（评述）

下颌骨缺损是口腔颌面部最常见的硬组织缺损,多由于外伤、感染、颌面部肿瘤累及下颌骨需行手术切除以及头颈部恶性肿瘤放射治疗等所造成。由于下颌骨在维持面下部外形、发挥口腔功能上发挥着极其重要的作用,如不及时修复,影响患者正常的生活和社会交往,给患者带来巨大的心理压力。因此,重建下颌骨的外形及功能,对提高该类患者的生存质量有着重要的意义。理想的口腔下颌骨修复至少应包括以下几个方面:接近正常的外形,正常的牙列及咬合,正常的吞咽功能,良好的咀嚼功能,正常的语音功能等等。另外,理想的修复方法还应该快速简便、安全可靠,并且…     

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口腔颌面部缺损严重影响面部各器官的生理功能,同时也导致不同程度的面部畸形,影响面容和美观.口腔颌面部缺损的修复重建目前被认为是整形和修复重建外科领域内最具挑战性的工作[1].     

髂骨移植与种植体的临床研究

下颌骨与牙齿在人体美容及咀嚼功能方面占有重要地位。但是,对颌面部肿瘤手术、外伤等所致的下颌骨缺损,除了恢复下颌骨的连续性这外,更重要的是牙列的恢复和口腔功能的重建,以提高病员的自下而上质量。近年来,采用全套Ｂｒａｎｅｍａｒｋ种植系统,应用髂骨移植一期修复下颌骨缺损,同期或延期植入骨结合式种植体,临床效果满意。在下颌骨缺损功能重建方面取得了一些经验和体会。     

肿瘤术后下颌骨缺损的修复

口腔颌面部肿瘤所致下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性,恢复下颌骨的功能和口腔功能,矫正颌面畸形,调整患者的心理状态,提高生存质量,增强其战胜疾病的信心。选择良好的修复材料,力求恢复下颌骨的满意外形和功能以及医患双方对肿瘤术后生存质量的刻意追求,都迫使该领域的工作者做进一步的研究。作者对1990年以来18例病例完整的下颌骨缺损修复进行了分析,并对几种修复材料进行了比较。1　临床资料1.1　年龄和性别男女比为1∶1;年龄19～68岁,平均39.26岁。1.2　下颌骨缺损原因、缺损程度和…     

下颌骨缺损骨移植修复后的牙列重建

由于整复外科的发展,因肿瘤切除术后或创伤等原因造成的下颌骨缺损,临床上采用自体游离骨移植,自体骨肌瓣移植修复等均可成功地恢复下颌骨的连续性,并获得较为理想的形态恢复。但在口腔功能的重建,尤其在咀嚼功能的重建方面,往往很难达到满意的效果。本文较系统地复习了下颌骨缺损移植修复后牙列重建的有关文献,着重介绍了在移植骨上行种植牙修复的方法:即small氏U型夹板修复法和Branemark氏骨整合性种植体修复法及其相应的应用指征。为了在移植骨上行种植牙修复并获得高的成功率,下颌骨缺损的骨移植修复宜选用带旋髂深动静脉的复合髂骨肌皮瓣。文中也介绍了移植骨上行种植体牙列重建的临床应用情况,指出种植体牙列重建对恢复下颌骨缺损行植骨修复后患者的咀嚼功能重建,外形和语言功能的改善均具有良好的应用价值,是提高该患者生存质量的一种有效手段,并为功能外科的开展开辟了一条非常有意义的道路。     

肋骨-胸大肌复合瓣修复口腔颌面部大范围复合缺损

目的：探讨肋骨-胸大肌复合瓣在修复口腔颌面部大范围复合性缺损中的可靠性及临床效果。方法：6例口腔颌面部大范围复合缺损患者采用肋骨-胸大肌复合瓣进行修复重建。皮瓣包括胸大肌肌皮瓣和第五肋骨,并在第五肋骨膜与胸膜壁层之间分离。根据软组织及下颌骨缺损的范围设计皮瓣,皮瓣大小为5 cm×8 cm-10 cm×18 cm,肋骨长度为7-10 cm。修复穿通性缺损时,将胸大肌皮瓣制成双叶瓣。结果：6例肋骨-胸大肌复合瓣全部成活,仅1例出现边缘少量坏死。手术后复查胸片,未出现气胸,仅1例出现胸腔少量积液。术后下颌骨形态和功能良好,口腔全景片显示骨瓣愈合良好。结论：肋骨-胸大肌复合瓣制备简单,安全可靠,适合修复口腔颌面部大范围、复合缺损。