髂内动脉栓塞治疗重症产后出血11例

产后出血的发生率约为3%～5%,仍是我国产妇死亡的首位原因,也是主要的产科急症.多数产后出血经保守处理可治愈.少数难治病例需外科手术治疗,但有一定的失效率,且手术创伤大,不能保留生育功能.作者结合文献报道对10例产后出血采用髂内动脉血管造影栓塞治疗,分析如下.     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床效果

目的观察髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法对8例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞。结果8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症。结论髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法。     

髂内动脉栓塞治疗产后出血并发症的护理

产后出血是分娩期严重并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.若短时间内大量失血可迅速休克,严重者危及产妇生命.     

髂内动脉栓塞术治疗31例产后出血患者的护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。自1999年1月～2005年12月在我科分娩的产妇20016人,共发生产后出血426人,31例采用其他止血效果不佳时,立即进行髂内动脉栓塞术,具有见效快、止血迅速的特点,取得很好的止血效果。     

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血18例临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）手术治疗产后大出血的临床应用价值。方法 18例产后大出血患者行子宫动脉栓塞（UAE）手术,超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,经造影证实后,注入明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影,证实栓塞成功。结果 18例患者共栓塞子宫动脉35支,侧支供血血管共3支,栓塞成功率100%,3例患者出血逐渐停止,15例患者术后即时止血,无一例出血复发,无严重并发症发生。结论 UAE手术治疗产后大出血即时、微创、恢复快、并发症少、疗效高,保留了子宫、卵巢正常的生理功能,有利于患者的健康,提高患者的生活质量。     

子宫动脉结合髂内动脉栓塞治疗产后大出血疗效分析

目的：对比单纯子宫动脉栓塞和结合髂内动脉栓塞在产后大出血救治中的疗效。方法：对采用单纯子宫动脉栓塞（单纯栓塞组,n=13）和子宫动脉结合髂内动脉栓塞（联合栓塞组,n=14）治疗的产后大出血患者进行回顾性分析。结果：单纯栓塞组术后4例仍有出血,止血成功率69.23%;联合栓塞组止血成功率100%。两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞结合髂内动脉栓塞治疗产后大出血效果优于单纯子宫动脉栓塞。     

髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效观察

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效和不良反应。方法 17例产后难治性出血患者采用Seldinger法右股动脉穿刺造影后行双侧髂内动脉明胶海绵栓塞剂栓塞,观察术后治疗效果和不良反应。结果 17例患者均成功插管进行髂内动脉栓塞,手术时间(42.57±5.64)min,术后均成功止血,止血时间(8.57±3.29)min,保留子宫。术后下腹部疼痛10例,恶心、呕吐3例,发热5例。术后随访3个月,患者无不适主诉,子宫体按期复旧,月经正常。结论髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血手术时间短,疗效好,无严重不良反应,可保留子宫,是一种较好的治疗方法。     

髂内动脉结扎治疗产后出血1例的手术护理

产后出血在产科领域是较常见的并发症之一 ,病情来势迅疾 ,后果极为严重。近年来 ,由于介入治疗的不断发展和完善 ,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果。本文就1例产后出血者应用该方法后的术后护理作一总结。1　病例介绍患者 33岁 ,因“第四胎三产 ,孕 40周 ,见红”在乡医院生产 ,系急产分娩。产后 2 0分钟胎盘自娩 ,胎盘检查完整 ,后即感胸闷、头晕、血压测不到 ,经宫缩剂、止血剂、补液等方法 ,使用无效后转入我院 ,诊断为“子宫破裂”行子宫切除术。术后仍渗血不止 ,经大量补液、输血及对症处理仍不能好转 ,于术后第 2天行髂内动…     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用明胶海绵对6例产后大出血患者行双侧子宫动脉栓塞。结果治疗后子宫出血症状明显改善,术后随访6个月,未出现严重并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的方法。     

Delayed postpartum hemorrhage resulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture

Background

Rupture of a uterine artery pseudoaneurysm is an uncommon, but life-threatening, cause of postpartum hemorrhage. Cesarean delivery is the most common cause.

Objectives

Prompt recognition and management are critical in severe vaginal bleeding. A diagnosis of pseudoaneurysm of the uterine artery can be established radiologically, such as with color Doppler ultrasonography and computed tomography. Angiography confirms the diagnosis. This condition can be treated with selective arterial embolization.

Case Reports

We describe three cases of postpartum hemorrhage caused by rupture of pseudoaneurysms of the uterine artery after cesarean section.

Conclusion

Uterine arterial pseudoaneurysm rupture is an infrequent, life-threatening cause of delayed postpartum hemorrhage requiring prompt diagnosis and treatment. Early crystalloid infusion and blood transfusion are essential. The initial management and stabilization of uterine artery pseudoaneurysm postpartum hemorrhage requires aggressive resuscitation. Arterial embolization should be considered the definitive treatment.     

临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理中的应用效果及对产妇出血量的影响

目的探究临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理中的应用效果及对产妇出血量的影响。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的产后大出血产妇71例,所有产后大出血产妇均行子宫动脉栓塞治疗。根据护理方式不同将产妇分为传统组(34例)和观察组(37例)。传统组给予传统护理模式,观察组给予临床护理路径模式。对比两组护理效果。结果观察组产妇治疗总有效率为89.19%,明显高于传统组产妇的64.71%(P<0.05)。手术后2、24 h,两组产妇出血量均显著减少,且观察组术后2、24 h出血量均少于传统组(P<0.05)。观察组产妇术后并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。观察组产妇对护理态度、护理操作、护理内容及护理效果的满意度评分均高于传统组(P<0.05)。结论临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理中的应用效果显著,其可有效改善手术治疗效果,减少产妇出血量及术后并发症发生情况,提高产妇的护理满意度。     

Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果,总结应用经验。方法对64例分娩发生产后出血、应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗的患者进行回顾性病例分析,总结患者临床特点,分析Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果,总结应用经验。将放置Bakri子宫填塞球囊导管后出血减少,无需采取其他治疗措施者定义为治疗成功。结果研究期间应用Bakri子宫填塞球囊导管患者共64例,产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎盘植入,Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血成功60例,成功率为94％,4例治疗失败中有3例合并胎盘植入。结论Bakri子宫填塞球囊导管应用相对简便,可以实时观察出血量,有效治疗产后出血,减少出血量,胎盘植入可能是放置Bakri球囊导管治疗失败的因素之一。     

卡前列甲酯栓(卡孕栓)对原发性子宫收缩乏力患者产后出血的影响

目的观察卡前列甲酯栓(卡孕栓)对原发性子宫收缩乏力患者产后出血的影响。方法对51例原发性子宫收缩乏力患者胎儿娩出后立即给予卡孕栓1mg舌下含服。50例同期原发性子宫收缩乏力者胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20单位。观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率等。结果①两组患者年龄、孕周、产次,产时处理,新生儿体重相比差异无显著性(P>0.05),两组有可比性;②卡孕栓组第三产程时间(6.98±3.23)min,产后出血量(298.2±98.2)ml,产后出血发生率5.9%(3/51)。缩宫素组第三产程时间(9.12±3.36)min,产后出血量(298.2±135.3)ml,产后出血发生率28%(14/50),两组相比卡孕栓组第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P<0.01);③51例服用卡孕栓组患者服药前收缩压(120±15.75)mmHg,舒张压(78±15.75)mmHg,服药后收缩压及舒张压均有所增高,但差异无显著性(P>0.05);④服用卡孕栓组2例出现恶心及呕吐,皆为一过性,无需特殊处理。结论原发性子宫收缩乏力患者胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg,能产生强有力的子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血,是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的:评价超选择性插管子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的价值。方法:本组15例,包括自然产后大出血7例,引产后出血3例,剖腹产后大出血5例。所有病例均采用DSA监视下急诊血管造影并超选择性子宫动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:栓塞后即刻止血11例,术后经3~5天对症治疗出血逐渐停止2例,第二次栓塞止血2例,无严重并发症发生。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血是一种相对安全、迅速、有效的止血方法。     

中央型前置胎盘产后出血的预防

目的探讨前置胎盘产后出血的发生原因,总结有效的治疗方法和预防措施.方法回顾性分析1998年3月～2003年3月以来30例前置胎盘的临床资料,发现中央型前置胎盘的产后出血的发生率是100%,边缘型前置胎盘是25%,所有产妇的分娩方式都是剖宫产分娩.在2003年4月～2005年3月10例前置胎盘,其中5例为中央型前置胎盘,均经剖宫产取出胎盘前采取结扎子宫动脉上行支的方法预防产后出血.结果5例中央型前置胎盘1例产后出血,另4例出血较少,术后月经的恢复和量与其他产妇无差异.结论中央型前置胎盘的产后出血的危险性极高,及时采用有效的方法止血是相当必要的.     

产后大出血的DSA表现及栓塞治疗体会(附37例报道)

目的分析不同原因产后出血DSA影像表现及动脉栓塞治疗在产后大出血治疗中的疗效。方法对37例不同原因产后大出血患者行DSA,分析其造影表现,明确出血动脉后,对靶动脉进行栓塞,并再次造影证实栓塞情况。结果宫缩乏力及胎盘因素性产后大出血的出血动脉为子宫动脉,软产道损伤性产后出血之出血动脉以非子宫动脉出血为主。37例患者经栓塞治疗后出血均得到了有效控制,未出现严重并发症。结论 DSA可明确导致产后出血的靶动脉及与之相关的侧支吻合,对产后出血进行栓塞治疗安全有效。