西地那非对急进高原大鼠心肌保护作用研究

急性缺氧会导致机体器官的损伤,造成不同程度的高原病,因此研究药物对于机体的保护作用是非常重要的。西地那非是一种主要用于治疗勃起功能障碍的药物,近年来开始用于高原肺动脉高压的治疗,但将其用作心肌保护药物的研究还较少。本文旨在探讨在海拔4300m高原条件下西地那非对大鼠心肌的影响。作者选取Wista雄性大鼠30只,分为A组（空自对照组）,B组（高原对照组）及C组（高原西地那非组）。     

富氧水对急性缺氧大鼠血流动力学和心功能作用机制的研究

目的：探讨富氧水对急性缺氧大鼠心脏功能和血流动力学的影响。方法。取14只Wistar大白鼠随机分为2组：①低氧组（n=7）：低氧模型是将大鼠置于模拟海拔5400m低压氧舱内3d;②富氧水组（n=7）：置于模拟海拔5400m低压氧舱内,每天早晚各灌服富氧水一次,每次5mL,连续3d。第4d上午在模拟海拔5400m的低压氧舱内,低氧组和富氧水组动物用10％氨基甲酸乙酯腹腔麻醉,分别经右颈外静脉插入心导管至右心室、肺动脉,用多道生理记录仪连续描记5min肺动脉压力曲线,测定心率（HR）、肺动脉压力（PAP）、右室收缩压（RVSP）和舒张压（RV-EDP）、右室等容收缩期心室内压力上升最大速率和右室等容舒张期心室内压力下降最大速率（±dp／dtmax）等血流动力学指标及心肌超微结构的变化。结果：富氧水组较低氧组HR、RVSP、肺动脉收缩压、肺动脉平均压降低,±dp／dtmax增高,有非常显著性差别（P〈0．01或P〈0．05）;RV-EDP和肺动脉舒张压差别无显著性（P〉0．05）。结论：富氧水具有降低肺动脉压,改善血流动力学和心肌传导性的作用。     

高压氧预处理对急性低氧大鼠心肌超微结构和心功能保护机制的研究

目的 探讨高压氧(HBO)预处理对急性低氧大鼠心肌超微结构和心脏功能的影响.方法 取13只Wistar大白鼠随机分为2组:低氧组(n=7),将大鼠置于模拟海拔5400 m低压氧舱内3 d;HBO预处理组(HBO组,n=6),进入低压舱前2 d给予HBO预处理2 d,每天1次,然后置于模拟海拔5400 m低压氧舱内3 d.第4天上午在模拟海拔5400 m的低压氧舱内,2组动物用10%氨基甲酸乙酯腹腔麻醉,经右颈外静脉插入心导管至右心室、肺动脉,用多道生理记录仪连续描记肺动脉压力曲线5min,测定心率(HR)、肺动脉压力(PAP)、右室收缩压(RVSP)和舒张压(RVEDP)、右室等容收缩期心室内压力上升最大速率和右室等容舒张期心室内压力下降最大速率(±dp/dtmax>)等血流动力学指标,并观察心肌超微结构的变化.结果HBO组较低氧组HR、RVSP降低,±do/dtmax>增高,差异有统计学意义(P<0.01);肺动脉舒张压降低,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压、肺动脉平均压、RVEDP差异无统计学意义(P>0.05).低氧组心肌细胞线粒体肿胀、溶解,肌浆网扩张,局部区域形成许多泡状;HBO组心肌无明显病变,仅滑面内质网轻度扩张.结论 高压氧具有改善急性低氧大鼠血流动力学、降低肺动脉压、保护心功能的作用.     

西地那非对高原移居青年血流动力学的影响

目的探讨西地那非对高原移居青年血流动力学的影响。方法把进驻海拔3700m半年的20名青年随机分为两组,每组10人,一组为服药组,另一组为对照组。两组在服药1h后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果服药组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低,差异有统计学意义(P(0.05);SV、mAP、BK、BV增高,差异有统计学意义(P(0.05)。结论服用西地那非对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压对西地那非的反应特点

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)对5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非的反应特点。方法选取年龄>14岁的CHD合并重度PAH患者,行世界卫生组织(WHO)心功能分级、6 min步行距离测试和右心导管检查后,给予西地那非口服治疗6个月,再次行上述评估。结果本研究共纳入患者28例,治疗6个月后,WHO心功能自(2.2±0.5)级降至(1.6±0.5)级(P<0.05),6 min步行距离自(410±72)m增至(497±69)m(P<0.05),血流动力学与治疗前比较呈显著改善趋势,但有6例(21%)患者出现肺/体循环血流量比值下降和肺/体循环血管阻力增加。回归分析显示,6 min步行距离变化与血流动力学变化无明显相关性(P>0.05)。结论对CHD合并重度PAH患者给予西地那非治疗后,虽然症状均显著改善,但肺血流动力学反应存在个体差异,症状改善并不意味着肺血流动力学改善,即使治疗后症状改善,仍需行右心导管检查以确认肺血流动力学是否改善。     

西地那非对高原人体运动血气的影响

目的:探讨西地那非对高原人体运动血气的影响.方法:在海拔3 700m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5 380m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验.运动结束检测pH、PCO2、PO2、HCO-3、AaDO2 及SaO2的含量.结果:海拔3 700m和5 380m负荷运动,实验组较对照组pH、PaO2、HCO、3、SaO2增高,差别有显著性(P＜0.01或0.05),PaCO2、AaDO2降低,差别非常有显著性(P＜0.01).结论:西地那非可提高高原人体作业效率,增强氧合功能,适合人体在高原特殊情况下的应急抗低氧用药.     

西地那非对高原人体运动血乳酸及自由基代谢的影响

目的：探讨西地那非对高原人体运动血乳酸及自由基代谢的影响。方法：在海拔3700 m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5380 m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前（对照组）后（实验组）的自身对比运动负荷双盲实验。运动结束检测血中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、尿素氮（BUN）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）的含量。结果：海拔3700 m和5380 m负荷运动,实验组较对照组SOD、NO和NOS增高（P〈0.01）;MDA、BLA、BUN降低（P〈0.01或0.05）。结论：西地那非可提高高原人体作业效率,具有增强机体抗疲劳和抗氧化的能力。     

全凭静脉麻醉和大剂量芬太尼麻醉对体外循环后心功能的影响

目的通过比较全凭静脉麻醉（TIVA）与大剂量芬太尼麻醉时血流动力学的变化,评价两种麻醉方法对术后心功能的影响.方法选择心功能Ⅲ级择期体外循环下行冠脉搭桥手术的患者12例,随机分为两组,每组6例：Ⅰ组采用常用麻醉方法（大剂量芬太尼麻醉组）,Ⅱ组采用TIVA法（异丙酚全凭静脉麻醉组）,分别于麻醉诱导后、开胸后、体外循环停机后、关胸后立即监测各时相血流动力学指标.结果平均动脉压（MBP）、心率（HR）、外周血管阻力指数（SVRI）、心脏指数（CI）、经胃左室短轴方向射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张晚/早血流峰值比值（A/E）、左室射血等容时间指数（Tei指数）两组间比较差异无显著性意义（P〉0.05）.结论在体外循环冠脉架桥术中,采用异丙酚全凭静脉麻醉效果满意,安全可行.     

内皮型一氧化氮合酶基因转染联合西地那非对大鼠急性低氧性肺动脉高压的影响

肺动脉高压（PH）是多种心肺疾病的常见并发症,其严重程度往往决定预后。一氧化氮（NO）／环磷酸鸟苷（cGMP）信号通路功能障碍在PH的病理过程中起着重要作用,因此,重建NO／cGMP功能对于此类患者十分重要。外源性NO吸入虽然对PH有效,但常引发不良反应,在体内,内源性NO由一氧化氮合酶催化产生,并通过第二信使cGMP发挥作用,后者由磷酸二酯酶（PDE）水解失活。     

高原低氧对大鼠脏器超微结构的影响及红景天素的保护作用

本文应用透射电镜对平原大鼠急进高原后其主要脏器超微结构的变化,以及红景素的保护作用进行了观察,结果表明:在特高海拔地区,由于受严重低氧环境的影响,大鼠脏器超微结构均发生不同程度的弥漫性损伤,突出地表现为细胞线粒体变性肿胀,甚至呈髓鞘样改变,细胞间质水肿、核异染色体边聚、肌浆网明呈扩张、糖原颗粒减少、毛细血管基膜增厚不均匀等。红景天素可明显减轻细胞超微结构缺氧性损伤,提示该药具有较好的保护作用。本文还对其可能的作用机理进行了探讨。     

西地那非在高原的抗低氧效果观察

目的：观察西地那非在高原的抗低氧效果。方法：受试者为海拔3700m习服半年和海拔5380m习服2个月的男性士兵各10名,均采用口服同种胶囊的西地那非（西地那非组）和安慰剂（安慰剂组）进行自身对比踏阶负荷运动双盲实验。结果：海拔3700m西地那非组与安慰剂组比较,安静状态下SaO2显著增高（P〈0.05）,心率虽有降低,但无统计学意义（P〉0.05）;踏阶负荷运动后即刻心率显著降低,SaO2显著增高（P〈0.05）;台阶指数显著增高（P〈0.05）。海拔5380m西地那非组与安慰剂组比较,安静状态下和踏阶负荷运动后即刻心率均显著降低,SaO2均显著增高（P〈0.05）;台阶指数显著增高（P〈0.05）。结论：在高原口服西地那非可迅速改善低氧血症,增强运动能力。     

30例高原红细胞增多症患者肺功能变化及分析

目的：通过高原红细胞增多症（HAPC）患者肺功能与正常对照组肺功能变化的比较,探讨高红症肺功能受损的原因及危险因素。方法：测定30例高红症患者的肺功能,并与正常对照组从年龄,性别,居住海拔高度,肺通气功能,弥散功能等方面进行比较。结果：两组在年龄、性别等方面无统计学差异。高红组患者肺功能各项通气指标（VC MAX、FVC、FEV1、FEV1%FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）及弥散指标（TLCO/VA）均降低;而残气量及残总比指标（RV-He、RV%TLC-He）增加。高红组吸烟者与对照组吸烟者比较MV指标显著降低。结论：高红症患者有明显的肺功能损害,主要表现为肺泡通气量明显降低和（或）弥散功能降低,而残气量有所增加。吸烟、体力劳动、长期生活的海拔高度有可能是HAPC的危险因素。     

口服西地那非对高原移居者肺功能的影响

目的探讨在海拔3 700 m高原口服西地那非对肺功能的影响。方法选择驻守海拔3 700 m高原半年的10名志愿者,在其口服西地那非前、后0.5 h分别检测其肺功能。检测指标包括FVC,FEV1,FEV1%,MMEF,PEF和MVV。结果服药后与服药前0.5 h,肺功能指标分别为,FVC[(4.05±0.35)L vs(3.55±0.36)L],FEV1[(3.79±0.32)L vs(3.29±0.43)L],MMEF[(4.33±0.39)L/s vs(3.90±0.45)L/s],PEF[(5.77±0.79)L/s vs(4.80±0.92)L/s],MVV[(150.64±13.40)L vs(133.10±11.59)L]。服药后各指标显著高于服药前(P<0.01,或P<0.05),但FEV1%无明显变化(P>0.05)。结论在高原口服西地那非能提高移居者的肺通气功能。     

西地那非对高原移居青年心肺功能的影响

目的探讨西地那非对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响。方法把进驻海拔3 700 m半年的20名青年随机分为两组,一组为服药组,另一组为对照组,两组在服药前后分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50 W,每3 min递增50 W,以60r/mim连续踏车至200 W 3 min后终止。用直线回归法计算每位受试者功率200 W时的心率(HR)及血氧饱和度(SaO2),记录运动终止后5 min时HR。结果与对照组相比,服药组踏车功率达200 W时的SaO2增高;而运动时HR和运动终止后5 min时HR低(P<0.05)。结论在高原服用西地那非能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率。     

药物对高原人体运动时心率的影响

目的 探讨在高原低氧条件下药物对人体运动心率(HR)的影响。方法 对进驻海拔4 100 m20 d的50名健康青年随机分为服用复方红景天组、西氏胶囊组、乙酰唑胺组、吸入一氧化氮(NO)组和对照组,每组10人。在服(吸入)6 d前后的安静时、踏阶运动5min及恢复5 min时分别检测HR。结果 服药前运动5 min及恢复5 min时5组HR较安静时增高非常明显(P<0.01);服药后安静时较服药前安静时HR4组服药组降低非常显著(P<0.01);服药后运动5 min时较服药前运动5 min时HR4组服药组降低显著(P<0.05);服药后恢复5min较服药前恢复5min HR西氏胶囊组及乙酰唑胺组降低显著(P<0.05),红景天组及NO组降低非常显著(P<0.01);服药后安静时HR4组服药组较对照组降低显著(P<0.05)服药后恢复5 min时HR红景天组及NO组较对照组降低显著(P<0.05)。结论 服用红景天、西氏胶囊、乙酰唑胺及吸入NO均能有效地提高和改善低氧条件下人体运动耐力和降低HR;吸入NO和服用红景天效果更明显。     

Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床研究

目的：探讨Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床价值。方法：对西宁地区48例肺动脉高压患者和33例正常人,行超声检查,测量右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压,并计算右心Tei指数。结果：肺动脉高压患者与对照组右心Tei指数有显著统计学差异,不同肺动脉压力组之间右心Tei也有统计学差异。结论：右心Tei指数是反映右心整体功能较敏感的指标。     

高原康胶囊对快速进入高原者肺功能的影响及意义

目的 :了解高原康胶囊对快速进入高原者的肺功能的影响及其意义。方法 :将 80名由平原乘飞机初次进入高原的战士随机分为实验组和对照组 ,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊 ,2粒 /次 ,3次 /日 ,连续服用 3日 ,对照组给予安慰剂 ,分别于进入高原的前1d及进入高原的第 3d和第 7d对两组快速进入高原者的肺功能进行检测 ,并对两组的肺功能及 7d内急性高山病 (Acutemountainsickness ,AMS)的发病情况进行比较。结果 :对照组和实验组在进入高原后肺功能各指标均较平原增加 ,但实验组比对照组增加更为显著 (对照组P <0 .0 5～P <0 .0 1,实验组P <0 .0 5～P <0 .0 0 1) ;且实验组的AMS发病率显著低于对照组 (实验组 5 % ,对照组 32 .5 % ,P <0 .0 0 1)。结论 :高原康胶囊能非常显著地改善快速进入高原者的肺功能 ,通过提高快速进入高原者的高原适应能力而显著降低其AMS的发病率 ,有利于AMS的预防。