影响小肠梗阻手术预后的危险因素分析

因素;老年(P＝0.031)和恶性肿瘤(P＝0.013)是手术死亡率增加的独立因素;老年(P＝0.016)和肠切除(P＝0.017)是增加并发症发生率的独立危险因素.结论 老年患者小肠梗阻的肠管绞窄发生率、术后并发症发生率和手术死亡率显著增加.     

局部进展期胃癌腹腔镜与开腹D2根治术后并发症危险因素分析

目的探讨进展期胃癌D：根治术后并发症发生的危险因素。方法南方医科大学附属南方医院普通外科自2004年6月至2011年5月连续收治局部进展期胃癌行D2根治术的患者483例,其中腹腔镜手术132例（27.3％）,开腹手术351例（72．7％）,术后并发症按照Clavien．Dindo外科并发症分级系统定义为总体并发症和严重并发症。多因素Logistic模型预测术后并发症的独立危险因素。结果483例患者术后并发症的总体发生率、严重并发症发生率和死亡率分别为12．4％（60／483）、2．5％（12／483）和0．2％（1／483）。腹腔镜手术与开腹手术在术后总体并发症发生率[13．6％（18／132）和12．O％（42／351）,P=0．620]和严重并发症的发生率[3．0％（4／132）和2．3％（8／351）,P=0．743]方面差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,年龄大于或等于60岁、有术前合并症和术中失血量大于300ml是导致术后出现并发症的独立危险因素（P〈O．05）;其中,术中失血量大于300ml是术后发生严重并发症的独立危险因素。结论对于局部进展期胃癌腹腔镜D2根治术在技术上可行、安全。对于有术前合并症、术中失血超过300ml和老年患者要警惕术后并发症的发生。减少术中失血量,可能会降低术后严重并发症的发生率。     

基于预测评分系统的高龄结直肠癌患者术后并发症的预防策略

目的探讨高龄结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素和预防策略。方法收集2006年1月至2009年12月间北京大学人民医院胃肠外科收治并行手术治疗的107例高龄结直肠癌患者（75岁以上）的临床资料。应用POSSUM、E．POSSUM评分系统预测术后并发症发生率,并用ROC曲线及实际例数／预测例数（O／E）比值评估其效度：采用Logistic回归分析影响并发症发生的独立危险因素。结果E．POSSUM和POSSUM评分系统预测术后并发症发生率分别为13．9％。86．6％（平均32．7％）和19．1％～99．1％（平均55．5％）,E—POSSUM评分系统优于POSSUM评分系统[ROC曲线下面积（AUC值）：0．862比0．576];O／E：0．771比0．454,更加接近于实际并发症发生率（25．2％,27／107）。术前合并糖尿病（P=0．019）和发病部位为直肠（P=0．005）是手术相关并发症的独立危险因素：吻合口瘘为最常见的手术相关并发症;术前合并慢性阻塞性肺病（P=0．026）、术前ASA分级（P_0．025）、术前肠梗阻（P=0．037）及术前肠穿孔（P=0．001）是非手术相关并发症的独立危险因素：肺部感染是最常见的非手术相关并发症。结论术前应用E—POSSUM评分系统可对高龄结直肠癌患者术后并发症发生率进行较为准确的预测：对于并发症发生高危患者术前应积极干预高危因素．以预防术后并发症的发生。     

小肠梗阻术后感染性并发症危险因素分析

目的 讨论小肠梗阻术后感染性并发症的危险因素,以减少术后感染.方法 回顾分析2006年1月-2012年12月于首都医科大学宣武医院接受手术治疗的154例小肠梗阻患者的临床资料.Logistic回归分析术后感染性并发症的独立危险因素.结果 154例小肠梗阻患者接受手术治疗,术后感染率27.9％.回归分析发现,患者年龄（≥65岁）（OR 6.71,95％ CI3.15 ～ 16.33）、术中肠管破裂（OR2.71,95％CI1.19～7.25）、延迟（≥72 h）手术（OR 11.33,95％ CI 4.62 ～ 20.20）及手术时间（≥180 min）（OR 2.90,95％CI 1.26 ～9.83）是影响感染性并发症发生的危险因素.结论 术后感染是小肠梗阻术后的常见并发症.早期手术、术中轻柔操作防止肠管破裂可能是减少术后感染的有效措施.     

腹内疝与腹部手术史的相关性分析

目的通过对腹内疝发生与腹部手术史相关性的分析,增加外科医师对不同类型腹内疝发病特点的认识,改善手术治疗效果。 方法回顾性分析2011年1月至2016年12月,苏州大学附属第一医院收治的36例腹内疝患者的病例资料,比较腹部手术史与腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、手术时间、术后并发症发生率、术后死亡率的相关性。 结果腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、术后并发症发生率在有无腹部手术史的2组人群中比较,差异无统计学意义（P>0.05）。无腹部手术史组的平均手术时间,多于有腹部手术组的平均手术时间,差异有统计学意义（χ²=6.236,P=0.013）;无腹部手术史组的11例患者中,有2例死亡病例,死亡率要高于有腹部手术史组,差异有统计学意义（χ²=4.67,P=0.031）。 结论有无腹部手术史对腹内疝的发病过程及术后并发症的发生并无影响,但无腹部手术史组的腹内疝患者,其手术时间及术后死亡率要高于有腹部手术史组,这可能与无腹部手术史组在病程早期即可出现肠绞窄坏死有关。大部分的腹内疝患者在早期表现为不明原因的肠梗阻,对于肠梗阻不能缓解或反复发作者,及时剖腹探查,有助于提高治疗效果,减少术后死亡率。     

111例结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症危险因素分析

目的 探讨结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症（包括呼吸、循环、消化系统及局部）及其危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2009年12月北京大学第一医院诊治的111例结肠癌伴发急性肠梗阻患者的病例资料.结果 右半结肠癌伴发急性肠梗阻49例,其中48例（98.0%）实施肿瘤一期切除手术,1例患者因侵犯十二指肠及胰腺伴腹腔种植转移行回肠横结肠短路术.左半结肠癌伴发急性肠梗阻62例,53例（85.5%）实施肿瘤一期切除,其中23例行术中结肠灌洗及一期肿瘤切除吻合术,9例患者接受单纯结肠造口术.术后并发症发生率21.6%（24/111）,围手术期死亡率5.4%（6/111）.左半结肠癌与右半结肠癌肠梗阻术后,并发症发生率及围手术期死亡率两者差异无统计学意义（P＞0.05）.单因素分析显示,高龄（大于60岁）（P=0.012）、美国麻醉医师协会（ASA）分级3～4级（P＜0.001）者术后并发症发生率较高.多因素分析显示,ASA分级3～4级（P=0.001,OR=8.583）是术后并发症的独立危险因素.结论 结肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生率及围手术期死亡率较高 对于ASA 3～4级患者应谨慎选择恰当术式及术后加强监护.     

老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗(附150例报告)

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗，寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结分析150例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者的病因、临床特点及其治疗方法。结果：引起肠梗阻的病因中，肿瘤75例（50.0％），肠粘连27例（18.0％），腹外疝11例（7.3％0肠扭转10例（6.7％），其它原因导致梗阻27例（18.0％）。绞窄性肠梗阻34例，术后有并发症35例，死亡12例。结论：老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，加强围手术期处理、重视老年合并疾病、早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。     

影响老年髋部骨折患者预后的多因素分析

目的：探讨老年髋部骨折患者术后并发症发生及死亡的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2010年12月间手术治疗的265例65岁以上的老年髋部骨折患者资料,其中男110例（41．51％）,女155例（58．49％）,平均年龄76．43岁（65～95岁）,准确记录患者围手术期可能存在的危险因素包括：性别、年龄、骨折类型、术前内科合并症、手术时机、麻醉方法、手术方式和围手术期输血量,并随访患者术后1年内的生存情况,通过logistic回归分析确定导致老年髋部骨折患者术后1年内并发症发生及死亡的危险因素。结果：术前合并3种及以上内科系统疾病的患者与无术前合并症的患者相比,其术后并发症发生率明显升高,是无术前合并症患者的4．793倍,具有统计学差异（P=0．000,OR-4．793）。手术时机超过伤后72h（P=0．001,OR=3．836）或术前合并症≥3种时（P=0.011,OR=7．752）,会增加患者术后1年内死亡的风险,且均具有统计学差异。其余因素对患者的术后并发症及生存情况无明显影响。结论：在所纳入研究的众多高危因素中,仅术前的内科合并症与术后并发症之间存在因果关联,而术前合并症与手术时机均是导致老年患者术后死亡的危险因素。建议老年髋部骨折患者应尽早行手术治疗,以避免因长期卧床而加重内科系统合并症,从而减小相关术后并发症的发病率和死亡率,改善患者的预后情况。     

老年患者开胸术后心肺并发症发生原因分析

目的 探讨老年重症患者开胸手术后心肺并发症的发生原因和预防措施。方法 对2001年7月至2003年12月收治的58例年龄〉65岁、术前有重要器官合并症和行大手术的开胸手术患者（实验组）进行围术期呼吸、循环监测，观察术后并发症发生情况，并与同期收治的56例（65岁开胸手术患者（对照组）进行比较。结果 实验组患者术前合并心血管和呼吸系统疾病的比率显著高于对照组，肺功能指标均较对照组差（P〈0．05）。实验组死亡4例，术后并发症、功能性并发症发生率显著高于对照组[58．6％（34／58）vs．17．9％（10／56），P=0.000；51．7％（30／58）vs．12．5％（7／56），P=0.000]，呼吸系统并发症发生率明显较对照组高。logistic回归分析显示，术前呼吸系统合并症（OR=5．4）和肥胖（OR=4．9）是术后呼吸系统并发症发生的独立预测因素。结论 术前合并呼吸系统、心血管疾病是老年患者术后易发生呼吸、心血管系统功能性并发症的主要原因。呼吸系统并发症是老年重症患者开胸手术后主要的死亡原因。术前呼吸系统合并症、肥胖是术后发生呼吸系统并发症的主要危险因素。心血管并发症主要表现为阵发性室上性心动过速，术前有心血管合并症是术后发生心血管并发症的危险因素。密切监护老年患者的呼吸循环指标及液体出入平衡变化有助于及早发现呼吸循环异常，提高老年患者开胸手术的疗效。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后30d内发生肠梗阻的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年9月福建医科大学附属协和医院结直肠外科由同一组医师实施的1366例结直肠癌根治术患者的临床资料,针对可能与术后肠梗阻相关的各种因素进行单因素和多因素分析,筛选出相关的危险因素和保护因素。结果全组结直肠癌根治术病例肠梗阻发生率为5．1％（70／1366）。经单因素和多因素分析显示,N：期（OR=I．893,95％CI：1．083。3．306）、结直肠肿瘤切除史（OR=4．899,95％C／：1．490～16．110）、术前合并肠梗阻（OR=2．616,95％C／：1．297—5．280）、右半结肠切除术（OR=2．024,95％CI：1．052～3．894）和左半结肠切除术（OR=3．030,95％CI：1．401～6．550）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术（OR=0．520,95％CI：0．319～0．849）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立保护因素。结论结直肠癌根治术后肠梗阻的发生与手术操作有着密不可分的关系,腹腔镜手术可以减少术后肠梗阻的发生。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

坎地沙坦治疗大鼠急性胰腺炎的实验研究

目的探讨选择性血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1拮抗剂坎地沙坦对大鼠急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP1的影响。方法54只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、AP组、AP＋坎地沙坦组（每组18只）,腹腔注射20％L－精氨酸溶液建立AP动物模型,坎地沙坦用大鼠灌胃针灌注。各组大鼠分别在造模后第12,24,48小时分批（6只／组／批）心脏取血处死。取胰腺组织观察胰腺病理变化并评分（按Rongione标准）,胰腺／体质量比,检测大鼠血清脂肪酶、TNF－α以及IL－10的变化。结果AP组胰腺炎症评分,胰腺／体质量比,血清脂肪酶、TNF－α、IL－10较对照组明显升高。AP＋坎地沙坦组胰腺炎症评分,胰腺／体质量比,血清脂肪酶以及TNF—α较AP组降低。本实验中,应用坎地沙坦对AP大鼠血清IL－10无显著影响。结论早期应用AT1受体拮抗剂坎地沙坦可以明显减轻大鼠胰腺的急性炎症病变及损伤。     

更进一步提高深度烧伤创面修复质量

This article summarizes methods of repair of massive and deep wounds, elucidates how to improve wound healing quality and avoid scar deformity after deep hum. A part of denatured dermis (non-necrotic)in deep partial-thickness burn, "mixed degree" burn, even in full-thickness burn wounds before forming eschar can be preserved and covered with autolo-gous skin, thereby to avoid secondary damage to the structure of subcutaneous tissue and the junction of dermis-adipose, thus to result in good functions, appearance, and survival rate. After skin grafting, wound healing quality and appearance are im-proved, joint function and elasticity of skin are enhanced, the degree of scar contracture is relieved due to preservation of nor-mal adipose tissue after escharectomy. The study of composite artifical skin will be actively developed in the future. Tissue-en-gineering skin and stem cells can be successfully used in pa-tients with deep burns for starless healing with restoration of physiological functions in a short period.     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.     

人工关节松动病因的研究

目的：探讨人工关节松动的病因。方法：选择７例松动人工髋关节，翻修手术时取松动关节周围的界膜组织；同时选择１０例骨折内固定患者，拆除内固定物时取内固定物周围瘢痕组织。标本做组织学检查和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）测定。选择１０只成年兔，将２０只模拟假体分别置入双侧股骨远端。分别于术后第６、８、１０、１２、１４周向右侧膝关节腔注射聚乙烯微粒悬液，作为实验侧；左侧膝关节腔注射生理盐水，作为对照侧。第１６周取股骨远端标本，做组织学检查。结果：松动人工髋关节周围的界膜组织主要含大量的组织细胞和聚乙烯微粒，而骨折内固定物周围的瘢痕组织主要为纤维成分，无聚乙烯微粒。松动关节周围界膜组织中的ＴＮＦ浓度明显高于骨折内固定物周围的瘢痕组织（Ｐ＜０．０１）。动物实验发现，实验侧模拟假体周围有一层充满组织细胞的纤维结缔组织界膜，并有明显骨吸收和骨溶解现象，而对照侧无明显纤维结缔组织界膜，也无骨破坏现象。结论：人工关节磨损后，产生大量的磨损微粒，微粒刺激组织细胞分泌ＴＮＦ等溶骨性因子，这些溶骨性因子直接或间接地激活破骨细胞，从而引起假体周围骨吸收、骨溶解，最终导致假体松动。假体松动后又可加重磨损，产生更多的微粒，形成恶性循环