钢丝矩形环扎加8字张力带固定治疗髌骨骨折

自 1997～ 1999年 ,我们采用钢丝矩形环扎加 8字张力带固定治疗髌骨骨折 2 2例 ,获得满意疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 2 2例中 ,男 14例 ,女 8例。年龄 2 0～ 5 6岁。均为闭合性髌骨骨折 ,其中横断骨折 9例 ,粉碎性骨折 3例。碎骨块最多达 6块 ,均有不同程度的分离异位。　　手术方法　常规处理后 ,于膝伸直位复位 ,将骨折解剖复位后用巾钳临时固定 ,检查关节面光滑平整后用直径 2 m m克氏针在上下骨折块侧面中央与骨折线平行各钻一骨孔 ,穿透对侧皮质 ,穿入直径 1mm钢丝 ,抽紧钢丝矩形环扎固定。粉碎性骨折 ,尽可能横穿所有…     

切开复位内固定治疗锁骨骨折76例报告

自 1 994～ 1 999年 ,我院共收住锁骨骨折 1 2 6例。对经反复手法整复效果欠佳的 76例患者 ,给予小切口切开复位 ,加克氏针及钢丝或 1 0号丝线内固定治疗。经临床观察效果理想。现总结报告如下。1　临床资料本组 76例 ,男 49例 ,女 2 7例。年龄 1 4～ 68岁 ,平均 41岁。车祸致伤 38例 ,摔伤 2 0例 ,钝击伤 1 8例。横形骨折 1 6例 ,斜形骨折 37例 ,粉碎性骨折 2 3例。开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 74例。新鲜性骨折 70例 ,陈旧性骨折 6例。锁骨外 1 /3骨折 1 8例 ,中 1 /3骨折 2 0例 ,中外 1 /3骨折 2 9例 ,内 1 /3骨折 9例。合并喙锁韧带断裂…     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

锁骨骨折克氏针内固定针尾外置部位与疗效的关系

锁骨骨折克氏针内固定术后将针尾折弯外置,既可确切固定骨折端,又便于在骨折愈合后取出内固定。但外置部位对疗效有无影响目前尚缺乏研究,哪种位置最为合理亦缺乏探讨。为弄清这个问题,我们对93例采用克氏针内固定治疗的锁骨骨折病例的针尾外置部位与疗效的关系进行了回顾性分析。现总结报告如下。1　临床资料本组93例,男51例,女42例。年龄15～58岁。左侧41例,右侧52例。中1/3骨折10例,中外1/3处骨折68例,外1/3处骨折15例,新鲜骨折69例,陈旧性骨折24例;横形骨折31例,短斜形骨折39例,粉碎性骨折23例。所有病例中开放骨折8例,闭合性骨折85例。…     

克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的:观察克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2018年2月,采用克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者45例。男28例,女17例。年龄22～68岁,中位数48岁。左膝20例,右膝25例。CT检查显示髌骨碎骨块4块者12例、5块者24例、6块及以上者9例。受伤至手术时间8～72 h,中位数30 h。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间8～14周,中位数12周。均未出现切口感染、骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状。1例出现克氏针退针,但未出现骨折移位及针尾皮肤软组织刺激症状,原因可能是该患者合并骨质疏松症,且未正确进行功能锻炼。末次随访时按照胥少汀等制定的膝关节功能评价标准评价临床疗效,优29例、良15例、可1例。结论:克氏针结合张力带钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折

锁骨中段长斜形粉碎性骨折临床常见 ,手术切开复位后 ,行单独的克氏针固定或环抱式记忆钢板固定 ,难以做到坚强固定 ,造成术后骨折断端向上成角或记忆钢板松动滑脱。作者从 2 0 0 0年起 ,采用克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折 16例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 13例 ,女 3例。年龄 18～ 5 4岁。病程最短3小时 ,最长 7天。术前锁骨正位X线片示锁骨中段长斜行粉碎性骨折 ,骨折面长 4～ 5cm ,近断端向上移位 ,远断端向下移位 ,远近断端间有 1～ 2块蝶形碎骨片。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧…     

手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的观察克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口，清理骨折断端，用2枚克氏针交叉固定，1根钢丝“8”字缠绕固定于桡侧两个针尾。结果32例患儿骨折均I期愈合。随访6～12个月，优良率94％，无肘内翻发生。结论克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠，能有效防止肘内翻的发生。     

克氏针张力带结合中药外洗治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折在临床较多见。因系关节内骨折,多需手术治疗。我科自2002年2月～2008年9月,采用切开复位克氏针张力带内固定（克氏针加钢丝环扎及改良“8”字固定）,结合中药外洗,治疗髌骨粉碎骨折45例,疗效满意,现报告如下。     

钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效比较

目的比较采用钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效。方法分析笔者于2006年6月～2010年6月采用钩状钢板治疗68例锁骨外1/3骨折,采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗64例锁骨外1/3骨折。结果前者68例患者,随访12～16个月,全部正常愈合。后者64例患者,随访12～16个月,62例患者全部正常愈合,6例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败二次手术。结论采用钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能恢复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

我科自 1991～ 1998年间应用改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折 79例 ,疗效满意 ,总结报告如下。　　临床资料　本组 79例 ,男 5 6例 ,女 2 3例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均 48岁。新鲜骨折 75例 ,陈旧性骨折 4例。伤后至来诊时间 2小时～ 31天。完全粉碎者 5 3例 ,下半部及下极粉碎者2 6例。粉碎程度 3～ 7块。　　手术方法　髌前弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线 ,清除关节腔内血块 ,陈旧性骨折清除骨折面肉芽组织。尽量保护骨块相联的腱膜 ,不使骨块游离。自远折端骨折面逆行纵向钻入2根 1.5 mm克氏针 ,正位上 2针各位于髌骨内外侧 ;侧位上…     

钢丝贯穿碎片加克氏针固定治疗锁骨粉碎性骨折

自 1996年以来 ,作者采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗锁骨粉碎性骨折 32例 ,均取得满意效果。现报告如下。一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 11岁 ,最大 6 8岁 ,平均 31.5岁。其中 2 9例为锁骨中 1/ 3段骨折 ,均采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗 ;2例为锁骨外1/ 3段骨折 ,在上述固定的同时克氏针远端通过肩峰 ,另加张力带固定 ;1例为锁骨内 1/ 3段骨折 ,因未涉及关节面 ,仍按上述方法处理。手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉。采用锁骨骨折常规手术切口 ,显露骨折端及碎片 ,稍许行骨膜下剥离 ,根据碎片形状 ,将其与相…     

儿童肱骨髁上骨折83例临床分析

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及其选择。方法:83例儿童肱骨髁上骨折根据骨折类型分为3组,分别采用闭合整复纸壳外固定、C形臂下经皮穿针克氏针内固定、外侧切口克氏针内固定,3组均在4周后配合本院自制活血止痛散治疗,并随访观察各组治疗效果。结果:本组83例,均在4～5周内临床愈合。83例均随访,时间4～5周,本组80例达解剖复位,3例功能复位,优70例,良10例,一般3例。总体优良率达96.4%,闭合整复纸壳外固定组优良率达93.9%,外侧切口克氏针内固定优良率达82.4%。结论:无合并血管、神经损伤儿童肱骨髁上骨折应本着保守治疗为首选,经皮穿针为可选,切开复位为最终治疗的循序渐进的原则进行。     

重结建钢板治疗锁骨粉碎性骨折——（附22例报告）

锁骨骨折是常见的上肢创伤，其发生率约占上肢骨折的1／5。其治疗方法很多，大部分锁骨骨折均可经保守治疗而得到治愈，开放复位内固定最常使用克氏针作逆行固定，但对于粉碎性锁骨骨折使用克氏针或加钢丝捆扎勉强为之，极易引起克氏针松动滑出或碎骨块移位而导致手术失败。本院自2000年3月以来应用重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折共22例，效果满意，本文对此作一初步报告。     

手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的观察克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口,清理骨折断端,用2枚克氏针交叉固定,1根钢丝"8"字缠绕固定于桡侧两个针尾。结果32例患儿骨折均Ⅰ期愈合。随访6~12个月,优良率94%,无肘内翻发生。结论克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠,能有效防止肘内翻的发生。     

闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的:观察闭合复位经皮内外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:32例用骨折闭合手法复位经皮内外侧髁部穿克氏针加石膏托外固定4周,4周后去除石膏、拔除克氏针。结果:随访4个月～2年,优21例,良6例,可3例,差1例。1例出现轻度肘内翻。结论:闭合手法复位经皮内外侧髁部穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单,创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

经皮穿针钢丝捆扎外固定治股骨粗隆间骨折11例

自1996年起我们应用经皮穿针钢丝捆扎外固定治疗股骨粗隆间骨折11例（男9例，女2例；最大年龄85岁，最小年龄52岁；顺粗隆间型骨折10例，反粗隆间型骨折1例），收到较好疗效。l治疗方法患者人院后先行胫骨结节骨牵引1周，X线片检查复位满意，然后在X光机透视下经皮穿针钢丝捆扎外固定。骨园针一般选用φ3．5mm，钢丝选用φ0．6mm双股钢丝。穿针要求：（1）第1、2根钢针要平行穿入股骨颈内，并且分别贴近股骨颈的上、下边。（2）第3根钢针在大粗隆下20cm左右穿入股骨干，并穿透对侧皮质约Icm，针尾与第1、2根钢针交叉。（3）反粗隆间型骨折…     

单侧多功能外固定架双边框架式固定治疗开放性胫腓骨骨折

自1995年以来,我科应用上海第九人民医院研制的单侧多功能外固定架双边框架式固定治疗开放性胫腓骨骨折30例,取得了满意的疗效。现报告如下。 1 临床资料 本组30例中男21例,女9例。年龄16～50岁,平均32岁。车祸伤19例,坠落伤4例,压砸伤7例。上1/3骨折5例,中1/3骨折17例,下1/3骨折8例。斜形及螺旋形18例,粉碎性骨折13例,其中3例有骨缺损。均为开放性骨折,按Gustilo分类,Ⅰ度16例,Ⅱ度11例,Ⅲ度3例。一期缝合伤口者24例,二期植皮者3例,局部皮瓣转移者3例。 2 手术方法 硬膜外麻醉成功后,病人仰卧位。先行常规清创术,直视下显露骨折端,在骨折的远、近端内侧的相应位置用刀做约0.5cm切口各2个,选于2.5mm克氏针4枚,用低速电钻钻过双侧骨皮质及皮肤,外侧外露克氏针长度稍长于内侧,将外固定架安装于4枚克氏针上,骨折复位后拧紧各制动螺帽,使骨折固定。对有大碎骨块者用钢丝捆扎。伤口争取一期缝合。2周后拆线,行功能锻炼。 3 治疗结果 本组30例,5～12个月随访,1例伤口感染,经抗炎换药愈合,余均顺利愈合,无合并血管神经损伤,1例因骨折缺损较多,短缩2cm,延迟愈合,10个月愈合后拆除外固定架,余均于6个月内愈合并拆除外固定架,膝、踝功能均恢复正常。 4 讨论 开放性胫腓骨骨折是临床四肢常见损伤,并多为斜形、螺旋形、粉碎性不稳定骨折,且常伴有软组织缺损,采用单侧多功能外固定架治疗已成为常用方法之一,并取得了较好的疗效。该法可避免传统内固定技术进一步剥离骨膜、影响血循环、易引起骨折延迟愈合或不愈合及术后易感染的问题,免除了患者长期卧床牵引及石膏外固定的痛苦,减少并发症,利于关节功能的恢复。但在临床应用中,也有一定的问题出现,如固定不坚强,成角、错位等,特别是在治疗斜形、螺旋形、粉碎性不稳定骨折时,主要原因为力的不平衡所致,针对上述问题,我们采用双边框架式固定的方法,在临床应用中,取得了满意的效果。 本法具有以下优点：①操作简单,装卸方便,固定牢靠,便于伤口换药、观察,手术时间短,减少感染。②改单侧施力为双侧用力,使内外侧力达到平衡,克服了单边加压的成角力,产生稳定的延长或加压作用,力学性能稳定,可靠。③利用万向关节配双边框架式固定,可有效控制调整侧方、旋转、成角移位,使斜形、螺旋形、粉碎性不稳定骨折达到良好的复位与固定。④骨折在框架式固定下,可早期行关节功能锻炼,防止关节粘连,利于肢体功能康复。     

股骨干不同部位骨折的内固定方法疗效分析

股骨干骨折是常见的严重损伤之一 ,其内固定的方法虽多 ,但不同的骨折部位 ,内固定的方法亦异。 1998年 1月～ 1999年 10月 ,我院采用梅花针及自动加压钢板固定治疗股骨干不同部位骨折 86例 ,现就临床疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例中男 4 6例 ,女 4 0例 ;年龄11～ 78岁 ,平均 4 0岁 ;左侧 66例 ,右侧 2 0例 ;上 1/ 3骨折 12例 ,中 1/ 3骨折 54例 ,下 1/ 3骨折 2 0例 ;开放骨折 12例 ,闭合骨折 74例 ;斜形和螺旋形骨折 36例 ,横行骨折 4 0例 ,粉碎性骨折 10例。行梅花针固定 66例(其中加压钢丝捆扎 8例 ) ,自动加压钢板…     

克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨干骨折

锁骨骨折是常见的骨折 ,约占全身骨折的 6 % 〔1〕。临床上若早期处理不当 ,可造成骨折迟延愈合、不愈合或畸形愈合 ,影响肩关节活动。自 1997～ 1999年 ,作者利用克氏针钢丝穿孔环扎内固定术治疗锁骨骨折 2 6例 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例 ,右侧 19例 ,左侧 7例。年龄18～ 35岁。受伤原因交通伤 18例 ,坠跌伤 6例 ,打击伤 2例 ,粉碎性骨折 14例 ,长斜形骨折 5例 ,短斜形骨折 3例、横断形骨折 4例。伤后就诊时间为 3～ 10天 ,均为手法整复固定后失败者。2　手术方法取锁骨前横切口 ,…     

手法整复经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

临床上髌骨骨折较为常见 ,其中横断和纵形骨折占分类中 2 /3。目前治疗方法甚多 ,有环形钢丝、Magnuson钢丝、张力带钢丝、AO张力带钢丝及改良张力带钢丝等 ,这类治疗常存在钢钉松动、针尾移动、克氏针旋转、钢丝滑脱等缺点。我们自1 998年开始运用手法整复经皮空心加压螺钉内固定治疗 3 2例髌骨骨折 ,取得满意疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 3 2例患者 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 75岁 ,平均 46岁 ,其中横形骨折 2 2例 ,纵形骨折 6例 ,粉碎性骨折 4例 ,均为新鲜骨折 ,骨折端分离大于 1 .5 cm。2　手术适应症2 .1　有移位…