断指再植与功能康复一体化的护理

目的：探讨断指再植功能康复护理的最佳方法。方法：将指再植的术前护理、术中配合和术后康复护理形成一体化，对428例(指)断指再植患者进行系统康复护理，全部病例均在术后6—18个月内随访。并按中野方法测评患侧功能恢复情况。结果：优52例(指)，良3ll例(指)，可40例(指)，优良率85％。结论：断指再植与功能康复一体化护理计划，将断指再植的每个康复过程都紧密联系在一起，使患者得到不间断的康复与护理治疗。     

断指再植与功能康复一体化的护理

目的探讨断指再植功能康复护理的最佳方法.方法将断指再植的术前护理、术中配合和术后康复护理形成一体化,对428例(指)断指再植患者进行系统康复护理,全部病例均在术后6～18个月内随访.并按中野方法测评惠指功能恢复情况.结果优52例(指),良311例(指),可40例(指),优良率85%.结论断指再植与功能康复一体化护理计划,将断指再植的每个康复过程都紧密联系在一起,使患者得到不间断的康复与护理治疗.     

断指再植的护理与功能康复

Komatsu TFFU相继报道了断指再植的成功，经过多年的努力，我国断指再植成活率已经明显提高到90％以上，再植后的成活并不是再植成功的唯一标志，“成功”的定义应当使患指恢复良好的外观和功能。因此我们认为断指再植的“成功”与否，除取决于手术技术外，充分的术前准备、精心地术后护理和功能康复都是成功的重要环节。这就要求医护人员不断总结经验教训，     

断指再植病人的护理与功能康复

对110例行断指再植手术病人行完善的术前准备及术后观察护理并及时进行早期一系列功能锻炼和康复指导,结果94例成功,16例失败;87例功能恢复良好,23例功能恢复不佳。提示断指再植术前、术后积极有效的护理观察和护理干预以及术后计划性、系统性的康复,是提高断指再植术成功和最大限度恢复再植指功能的关键。     

断指再植病人的护理与功能康复

对110例行断指再植手术病人行完善的术前准备及术后观察护理并及时进行早期一系列功能锻炼和康复指导,结果94例成功,16例失败;87例功能恢复良好,23例功能恢复不佳。提示断指再植术前、术后积极有效的护理观察和护理干预以及术后计划性、系统性的康复,是提高断指再植术成功和最大限度恢复再植指功能的关键。     

断指再植的康复护理

断指再植的最终目的旨在最大限度地恢复指体的功能 ,因此断指再植术后的康复护理显得格外重要。我科自２０００年２月～２０００年１０月 ,共再植２２例、３４指 ,坏死３指 ,总成活率为９１%。并对２２例患者进行系统化全程康复护理 ,按照“断指再植疗效评定标准”进行功能评定 ,优良率达８８．１%。１临床资料２２例中 ,男１６例 ,女６例 ;年龄４～６５岁 ,平均３６岁。断指３４指 ,伤指指别 :拇指４指 ,食指１２指 ,中指１０指 ,环指６指 ,小指２指 ;伤指指节 :近节１８指 ,中节１２指 ,末节４指 ;同一患者伤指数 :１指１３例 ,２指６例 ,…     

断指再植与功能康复

为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96．3％，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。     

断指再植系列化功能康复

目的：介绍断指再植系列化功能康复措施及其效果。方法：对120捌断指再植患进行系列化功能康复兰!,包括正确的术前处理、术中各种组织的精细修复、术后功能康复治疗等。结果：术后6～12月,102例功能满意,恢复原工作(占85％);10例虽调换工种,但功能明显改善(占83％);8例功能没有进一步恢复(占6．7％)。结论：系列化功能康复措施对再植指功能恢复效果良好。     

感觉再教育促进断指再植指感觉功能康复

目的 探讨促进断指再植指感觉功能恢复的方法。方法 随机选择２１例３０个再植成活指患者作为训练组,在术后４周时,进行专门的感觉再教育,共４个月。另２２例３２个断指再植者作为对照组,未接受感觉训练。平均随访９．３个月,测试两组患指的两点辨别觉（２ＰＤ）。结果 感觉训练组 ２ＰＤ距离明显小于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 对断指再植术后患者进行专门的感觉再教育训练,有助于再植手指感觉功能的恢复。     

断指再植系列化功能康复

目的：介绍断指再植系列化功能康复措施及其效果。方法：对１２０ 例断指再植患者进行系列化功能康复治疗,包括正确的术前处理、术中各种组织的精细修复、术后功能康复治疗等。结果：术后６～１２ 月,１０２ 例功能满意,恢复原工作（占８５％）;１０ 例虽调换工种,但功能明显改善（ 占８．３％）;８ 例功能没有进一步恢复（占６．７％）。结论：系列化功能康复措施对再植指功能恢复效果良好。     

手指末节离断再植后滴血疗法的护理

手指末节离断再植后的静脉危象的处理比较棘手,再植指端小切口滴血有利于术后早期构成低水平血循环,促进静脉侧支循环建立,重建静脉回流。作者总结12例末节离端再植滴血成活病例,认为保持滴血通畅,排除干扰因素,严密监测血运变化,正确执行肝素化疗法,心理疏导,全身支持疗法是护理关键环节。     

临床护理路径在断指再植患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在断指再植患者中的应用效果。方法选择2009年3月至2012年4月在解放军第309医院骨科行断指再植术的患者130例(共148指),将2010年11月至2012年4月收治的66例患者(75指)作为观察组,实施CNP,将2009年3月至2010年10月收治的64例患者(73指)作为对照组,采用常规护理方法,比较两组患者的住院时间、医疗费用及满意度等。结果观察组患者的再植指成活率高于对照组,住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组和对照组分别有1例和6例患者发生血管危象,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用CNP对断指再植患者进行护理,有利于减少患者的医疗费用,缩短住院时间,提高患者满意度,值得在临床推广应用。     

护理程序在断指再植术后围手术期的应用

目的探讨护理程序在接受断指再植手术后围手术期病人中的应用。方法断肢再植病人64例,随机分成实验组和对照组各32例。对照组采用常规护理措施,实验组除常规护理外同时应用护理程序的五大步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。结果实验组有77.3%(17/22)病人自诉焦虑减轻;对照组47.8%(11/23)。实验组有80%(8/10)病人恐惧心理得到消除,对照组44.4%(4/9)(P<0.01)。实验组有93.8%(30/32)病人术后1w内未诉患指疼痛,对照组68.8%(22/32)。实验组术后围手术期再植体未有感染发生,对照组有18.8%(6/32)发生了感染(P<0.01)。采用护理程序后,32例再植体成活率为84.4%(27/32),而未采用护理程序组32例再植体成活率为68.9%(22/32)(P<0.01)。结论用护理程序对病人实施整体护理,发现、预防和解决了现存的和潜在的问题,提高了再植体存活率。     

断指再植护理进展

随着显微外科技术的不断发展和提高 ,断指再植已取得了可喜的成就。经过摸索、实践、总结 ,断指再植的护理也已形成了一整套切实可行的护理措施 ,包括断指后急救处理、离断指的保存方法、术后血管危象的观察指标及护理等[1] 。近年来 ,断指再植术后护理中又应用了一些新的技术与理论 ,功能康复也逐渐得到重视 ,现就有关护理作一综述。1　断指再植术后血管危象发生的主要原因及预防性护理尽管显微外科技术飞速发展 ,水平日臻提高 ,但由于断指伤情愈加复杂 ,再植指证不断扩大 ,血管危象的发生率仍居高不下。王婷等[2 ] 总结 415例 ( 5 72指 )…     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的:探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果.方法:对2004年8月～2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10～15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗.结果:本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月～3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好.结论:手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

多指断指再植术后运动功能的康复治疗

目的：了解综合康复治疗与训练对多指断指再植术后运动功能恢复的效果。方法：对22例患者断指再植的102个手指采用多种器械和康复治疗方法进行运动功能训练。结果：经过3—6个月的训练，102个手指达优82个，良7个，差8个，劣5个。结论：综合康复治疗和训练是促进多指断指再植术后功能恢复的关键。     

断指再植1681例2246指

目的分析影响断指再植成活率及再植效果的因素。方法我院自2000年4月～2006年7月共收治断指患者1681例2246指，男性1235例，女性446例，平均年龄29．7岁（10个月～66岁）。其中指端离断121例187指，多节段离断39例56指，旋转撕脱离断92例102指。病因多为切割伤、挤压伤、机器绞伤、电锯、电刨、冲压伤及剪板机伤。指端离断均采用12-0无损伤缝合线间断吻合动静脉，远侧指间关节以近用11-0无损伤缝合线间断吻合动静脉，动：静：神=1：2：2。采用0.8～1mm克氏针交叉或斜行内固定以及细钢丝十字内固定指骨。3-0无损伤缝合线津下或改良Kessler核心缝合屈肌腱，5-0无损伤缝合线间断缝合腱外膜。结果2246指失败153指，成活率93．4％。指端离断再植时间明显短于近、远节离断再植，初步随访显示指端离断再植指功能明显优于近、远节离断再植指，切割伤、电锯、电刨及冲压伤再植指功能优于挤压伤、机器绞伤，而多节段再植指功能恢复不佳。结论对于手外科专科医师断指再植成活率已经不是衡量其专业水准的标准。随着微小血管吻合技术的普遍提高，手指离断的平面不再是影响再植成活的重要因素；适应证范围扩大是影响再植成活率的重要因素；软组织损伤范围大、污染重、温缺血时间过长及不适当的保存是成活率重要影响因素；离断平面越远再植效果越好，不跨关节的内固定、无创精细的神经及肌腱修复和术后康复治疗是提高近、远节离断再植指功能的重要手段，不能片面追求成活率而忽视功能的恢复，解决此问题的关键是提高手外专科医师的素质。