充血性心力衰竭病人长期接受速尿治疗致硫胺缺乏的实验研究

充血性心力衰竭(CHF)是心脏病患者死亡的主要原因,虽有血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和非糖苷类正性肌力药物等新药问世,但利尿剂在 CHF 治疗中仍起重要作用。长期应用利尿剂的副作用是从所周知的,而速尿引起的硫胺缺乏已有动物实验和临床观察报告。硫胺缺乏本身可使心肌作功受损,因而本研究旨在对 CHF 患者长期用速尿治疗导致硫胺缺乏的发生率和重要性作初步评价。     

老年心衰患者的硫胺状况

本文对住院的老年心功能不全(CF)和非CF老年患者及健康老年人的硫胺状况进行了检测,并同时观察了健康老年人和青年人增龄与硫胺状况的效应及住院饮食和口服补充硫胺对硫胺生物化学状况的影响。 作者研究了健康青年对照组(42例,平均年龄28±6岁)、健康老年对照组(41例,平均76±6     

小剂量新剂型阿苯哒唑治疗包虫病期间几项临床化验指标的动态观察

应用新剂型药物ＡＬＢＥ治疗４４例包虫病患的同时，按服药前，服药后２Ｗ，１２Ｗ，２３Ｗ，３６Ｗ，４８Ｗ分别测试了血清ＡＬＴ，ＡＳＴ，ＴＰ，Ａ，ＴＰＩＬＴ，ＷＢＣ／Ｌ及尿蛋白。结果：ＡＬＴ，ＡＳＴ在不间断服药过程中出现有规律的一过性的升高，表明ＡＩＢＥ是一种可用于治疗包虫病较安全的临床用药剂型。     

癫痫病人意外猝死的发生率和危险因素

癫痫病人意外猝死 (ＳＵＤＥＰ)是一种常见死亡原因。作者研究了癫痫病人ＳＵＤＥＰ的发生率和危险因素。 4578例癫痫病人作为研究对象 ,ＳＵＤＥＰ的诊断标准是 :①有癫痫病史 ;②突然死亡 ;③死亡出乎意外 (如无致命性疾病 ) ;④在各种检查后 (包括尸解 )仍不能解答死亡原因。符合第 1～ 3条 ,则推断为ＳＵＤＥＰ。研究显示 ,4578例癫痫病人中 ,1 1 1例死亡 ,死亡率 6 74/ ( 1 0 0 0人·年 )。其中 1 0例确诊为ＳＵＤＥＰ、1 0例推断为ＳＵＤＥＰ、8例有可能是ＳＵＤＥＰ、78例系非ＳＵＤＥＰ、5例无法确定。ＳＵＤＥＰ的总死亡率 1 2 1 …     

快速眼动期睡眠行为障碍

人类睡眠由快速眼动期 (ｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔ,ＲＥＭ )睡眠和非快速眼动期 (ｎｏｎ ｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔ,ＮＲＥＭ )睡眠组成。ＲＥＭ睡眠具有 2种类型特征性表现 :( 1)持续性 (ｔｏｎｉｃ)睡眠 ,见于全部ＲＥＭ期睡眠中 ,表现为肌张力消失 ,低波幅脑电图 ,较高的唤醒阈 ,体温易变性 ,海马θ节律 ;( 2 )位相性(ｐｈａｓｉｃ)睡眠 ,间断出现在ＲＥＭ期睡眠 ,表现为快速眼球运动 ,肢体肌肉抽动 ,自主神经活动改变 (心脏和呼吸 ) ,桥脑膝状体 枕部棘波。梦主要出现在ＲＥＭ期睡眠。正常情况下 ,ＲＥＭ睡眠、ＮＲＥ…     

抗－HEV免疫吸印法的建立及应用

应用ＨＥＶ基因结构区的重组融合蛋白，建立了免疫吸印法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ．ＷＢ）检测抗－ＨＥＶＩｇＧ，并与现行的酶联免疫试验（ＥＩＡ）进行了比较。结果表明，ＷＢ检出戊型肝炎暴发点急性肝炎病人血清抗－ＨＥＶＩｇＧ的阳性率（６８／７３，９３．２％）高于现行的ＥＩＡ（５１／７３，７００％），对实验感染猕猴抗－ＨＥＶＩｇＧ检出率前者也高于后者（分别为７／７和５／７），且检出抗－ＨＥＶＩｇＧ时间较长，滴度也较高。对多种对照血清检测结果表明，除５０％（３／５８）的丙型肝炎血清呈阳性外，甲型、乙型、ＥＢＶ、ＣＷＶ肝炎及健康人血清均为阴性，说明该法具有良好的灵敏度和特异性，可望用于流行病学调查和基础研究，也可用于疑是戊型肝炎病例的确诊     

无Q波心肌梗死与左室重构

为探讨无Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)左室重构 (ＬＶＲＭ)的特点。应用二维超声心动图检查 2例急性ＮＱＭＩ及 3 6例急性Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)患者左室舒张末期容积指数 (ＬＶＥＤＶＩ)。检查时间为梗死后 1Ｗ内及 4Ｗ时 ,ＮＱＭＩ患者在梗死后14Ｗ再检查 1次。比较前后ＬＶＥＤＶＩ变化。结果 :ＱＭＩ患者梗死 (4Ｗ内 )即出现ＬＶＥＤＶＩ明显增加 (60± 5 )ｍｌ/ｍ2 至 (82±6)ｍｌ/ｍ2 ,Ｐ <0 0 0 1,ＮＱＭＩ患者ＬＶＥＤＶＩ并无改变。然而 ,有 3例ＮＱＭＩ患者在梗死后 14Ｗ时ＬＶＥＤＶＩ明显增加 ,此 3例患者均伴有左心功能不全。结论…     

急性大脑半球梗死时对比增强经颅彩色编码超声检查

经颅彩色编码实时超声检查 (ＴＣＣＳ)是一种快速直观识别卒中病人血管与脑实质病变的有用的影像诊断方式 ,可作为其他影像技术如ＣＴ与ＭＲＩ的补充。因 6 0 %～ 80 %超声能量的吸收 ,故约 30 %的脑血管病病人 (尤其是老人和妇女 )因颞骨吸收使基底动脉超声波无法显示。对比增强ＴＣＣＳ(ＣＥ ＴＣＣＳ)应用超声增强剂可克服大多数病人颅骨肥厚、不充分显像的听骨窗 (ＩＡＢＷ )问题。作者旨在分析ＣＥ ＴＣＣＳ半球卒中和ＩＡＢＷ的大组病人的诊断的可能性并明确ＣＥ ＴＣＣＳ对缺血性卒中后最终组织损害部位和严重程度的预测价值。本组病…     

磁共振血管造影观察Willis环侧支循环

对于颈内动脉 (ＩＣＡ)阻塞患者 ,Ｗｉｌｌｉｓ环 (ＣＷ )是一条重要的侧支通道 ,它能使患者脑组织获得足够的供血。前交通动脉 (ＡＣｏＡ )和后交通动脉(ＰＣｏＡ)为ＣＷ的主要侧支通道 ,而眼动脉、脉络膜前动脉 (反向血流 )及脑动脉皮质支之间吻合为次要侧支通道 ,向缺血区供血。本研究旨在观察严重颈动脉阻塞时ＣＷ的解剖学变化 ,分析ＩＣＡ不同程度阻塞时管径的变化及有无反向侧支循环。75(男 58,女 17)例患者 ,年龄 35 7～ 79 7(平均62 1)岁 ,以动脉内数字减影对比血管造影和多普勒超声测定ＩＣＡ阻塞程度。按照ＮＡＳＣＥＴ标准分为 …     

Graves眼病的发病机理及治疗

Graves眼病分为非浸润性突眼 (良性突眼 )和浸润性突眼 (恶性突眼 ) ,前者多为双侧或一侧 ,系交感神经兴奋引起上眼睑肌和眼外肌群张力增强所致 ,一般不需特殊治疗 ,预后好。而浸润性突眼预后较差 ,病情严重者占 3%～ 5 %。目前认为 ,Graves病与浸润性突眼是两个密切相关而又有区别的器官特异性自身免疫病。下面阐述其发病机理及治疗。1　浸润性突眼的发病机理1.1自身免疫因素　有人研究发现垂体存在与 TSH有关的致突眼物质 (EPS) ,此种物质是 TSH水解后保留的整个 β亚基和α亚基 ,不再具有 TSH的活性 ,但有致突眼作用。还有人报告浸…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下呼吸中枢控制功 …

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者上气道阻塞与睡眠状态下呼吸中枢控制功能的低下是否有关，方法 通过经鼻气管插管建立鼻咽通气道测定了１６例重度ＯＳＡＳ患者在清楚状态，非快动眼（ＮＲＥＭ）Ｉ＋Ⅱ睡眠期，Ⅲ＋Ⅳ睡眠期，快速眼（ＲＥＭ）睡眠期的口腔阻断压（Ｐ０．１）低氧反应指标（△Ｐ０．１／△ＳａＯ２，△ＶＥ／△ＳａＯ２）及高二氧化碳反应指标（△Ｐ０．１／△ＳａＯ２，△ＶＥ／△ＳａＯ２）。     

注射神经生长因子对兔眼外肌的影响

目的观察大白兔眼外肌注射神经生长因子(NGF)对眼外肌的影响。方法将8只大白兔右眼设为观察组,左眼设为对照组,观察组眼上直肌注射10μg NGF;对照组眼上直肌相同位置注射等量生理盐水。测量眼外肌湿重,计算眼外肌横截面积,HE染色测量肌纤维周径、观察炎症情况,免疫组化染色测定活化卫星细胞。结果观察组上直肌横截面积[(12.412±1.372)mm2]显著大于对照组[(6.738±0.856)mm~2,P<0.05]。观察组兔肌纤维周径[(228.32±16.57)μm]显著大于对照组[(129.32±11.16)μm,P<0.05]。观察组大、中、小细胞构成比分别为27.0%、69.6%、3.5%,对照组大、中、小细胞构成比分别为13.4%、63.5%、23.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色:治疗后2 w,两组兔眼外肌均没有炎症细胞浸润和细胞坏死,肌纤维边界清楚、方向一致、排列整齐。免疫组化染色:观察组活化卫星细胞百分率[(28.78±4.36)%]显著大于对照组[(11.87±2.47)%,P<0.05]。结论眼外肌注射NGF能够活化卫星细胞,促进眼外肌肌纤维增生,对眼组织没有明显不良影响。     

SICS联合人工晶状体植入术治疗白内障198例分析

小切口白内障囊外摘除(SICS)联合人工晶状体植入术手术198例(224眼).术后1周、1个月裸眼视力≥0.5者分别为148例167眼(74.5%)、172例194眼(86.6%).视力无提高者9例10眼(4.4%),主要原因是糖尿病视网膜变性(6眼)、老年性黄斑变性(2眼)和高度近视视网膜变性(2眼).认为SICS联合人工晶状体植入术治疗白内障操作简单,疗效可靠.     

类风湿关节炎间质性肺疾病的研究进展

类风湿性关节炎是最常见的风湿性疾病,发病率约1%～2%.将近50%的患者会出现关节外表现,包括皮肤、眼、心脏和肺[1].虽然呼吸系统疾病在类风湿关节炎患者死因中居于第二位,但近年来其死亡率呈明显上升趋势[2],其中类风湿关节炎间质性肺疾病( RA-ILD)引起的呼吸衰竭为其中的直接或间接主要死因[3].     

我国心血管病防治研究进展与展望

20世纪 90年代流行病学调查表明 ,心血管病(包括脑卒中 )是我国人民死亡的首要疾病 (城市37.1 6% ,农村 2 6.33% )。而与此同时 ,心血管危险因素在增长 ,原发性高血压 (ＥＨ)、糖尿病患病率增长很快 ,吸烟率居高不下 ,血清胆固醇水平和体重指数在全国多数地区呈现增长。可以预计 :在未来的 1 0～ 2 0年中心血管病的患病率和死亡率还将上升。积极防治刻不容缓。ＥＨ :据估计目前全国ＥＨ患者约有 1亿。而人群对ＥＨ的知晓率 ( 2 6.3% )、治疗率 ( 1 2 .1 % )、控制率 ( 2 .8% )均很低 ,致使高血压的危害远远得不到控制。对ＥＨ危险因素的研究…     

日本血吸虫成虫抗原合并蚯蚓抗原对小鼠胸腺淋巴细胞及亚群的影响

ＢＡＬＢ／ｃ小鼠经可溶性日本血吸虫成虫抗原（ＳＷＡＰ）或／和可溶性蚯蚓抗原（ＳＥＷＰ）免疫后,观察、计数其胸腺Ｔ细胞总数、活性Ｔ细胞、Ｌ３Ｔ４细胞以及Ｌｙｔ２细胞。结果显示,ＳＷＡＰ免疫组Ｌ３Ｔ４细胞明显增加（Ｐ＜０．０５）;ＳＥＷＰ免疫组４个指标则均无明显变化（Ｐ＞０．０５）;ＳＷＡＰ与ＳＥＷＰ混合制剂免疫组Ｔ细胞总数、活性Ｔ细胞以及Ｌ３Ｔ４细胞均显增加（Ｐ＜０．０５）。相关分析表明：ＣＤ＋４Ｔ细胞（即Ｌ３Ｔ４细胞）在ＳＷＡＰ所诱导的保护性免疫力中可能起重要作用,而ＳＥＷＰ存在细胞免疫以外的其它可能保护性免疫机制,但ＳＥＷＰ与ＳＷＡＰ有明显的协同作用     

补充硫胺改善长期用速尿治疗的充血性心衰患者的左室功能

作者先前发现用速尿治疗的慢性充血性心衰患者出现硫胺(维生素B1)缺乏。本研究的目的是评价补充硫胺对用速尿治疗的中、重度心衰患者的硫胺缺乏状态、心功能分级及左室射血分数(LVEF)的影响。对象和方法 30例心衰患者(由慢性缺血性心脏病或特发性扩张型心肌病所致),年龄51～87岁,用速尿≥80mg/d至少3个月。心功能按NYHA分级为2～4级。患者住院1周,用随机、双盲法将患者分成2组,每组15例,分别静脉注入硫胺100mg 2次/d或安慰剂(生理盐水)。随后患者出院,均继续口服硫胺200mg/d,共6周。在7周的研究期间,继续使用先前治疗心衰的药物。于治疗前及治疗1周结束时,采用硫胺素焦磷酸辅羧酶效应(TPPE)测定硫胺缺乏的状态,评定心功能级别,用超声心动图检测左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、LVE—F、心输出量(co)。出院后的第6周结束时再评定心功能,重做TPPE和超声心动图检查。     

食管胃底静脉曲张结扎术的评价

内镜下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ) ,是治疗和预防食管静脉曲张破裂（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ,ＥＶ）出血的有效方法。然而亦有文献报道对其并发症、曲张静脉消失率及复发率、再发出血率及死亡率等方面的评价不一。现结合国外近３年有关文献４７篇 ,对其进行评价。１．食管静脉曲张结扎治疗 :本文综合２５篇文献 ,７０４例内镜下结扎治疗 (ＥＶＬ) ,经１～５．３（３．２±２．２）次结扎后 ,其中６７９例曲张静脉完全消失 (占９６．４ % ) ,减轻１３例(３．４ % ) ,失败１例 (１．２ % ) ,曲张静脉消失期出血１７例(１３．９…     

剥脱综合征白内障小切口手术中并发症处理的探讨

目的探讨海南地区基层复明行动中剥脱综合征硬核性白内障手法小切口非超声乳化手术中并发症处理的效果。方法应用手法小切口非超声乳化手术治疗剥脱综合征硬核性白内障62例(62眼),针对术中出现的小瞳孔、虹膜粘连、硬核、悬韧带薄弱断离、娩核困难、后囊膜破裂等难点及并发症进行处理,观察手术的效果与处理的复杂性。结果术前视力0.1-0.3者17眼(27.42%),视力0.1者45眼(72.58%);术后裸眼视力≥0.1者56眼(90.32%),其中,视力≥0.3者49眼(79.03%)。术中晶体全脱位行人工晶体缝线固定术3眼,囊膜破裂玻璃体脱出4眼行人工晶体睫状沟植入,人工晶体植入率100%;术后角膜水肿1级12眼(19.35%),2级7眼(11.29%),无3级以上角膜水肿。结论在基层医院应用小切口非超声乳化手术处理剥脱综合征硬核性白内障,并发症少、复明效果好。     

XXⅡ届欧洲心脏学会年会报道(VⅢ) GerSony L:颈动脉支架置放与颈动脉粥样硬化的性质

颈动脉血运重建的指征是预防与靶病变有关的脑卒中。手术带来的临床益处远超过手术的危险。有多项前瞻性、随机临床试验支持颈动脉内膜切除 (ＣＥＡ)治疗颈动脉明显阻塞性病变优于单用药物治疗。重要的一点是ＣＥＡ的裨益与狭窄的严重程度直接有关。如果ＣＥＡ的操作能达到症状性病人术后的死亡和致残的脑卒中率≤ 6 % ,无症状病人术后死亡及致残脑卒中率≤ 3% ,预期的裨益才具有临床的重要性。ＮＡＳＣＥＴ(ＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＳｙｍｐｔｏｍａｔｉｃＣａｒｏｔｉｄＥｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙＴｒｉａｌ) 30天死亡或致残脑卒中…