先天性与创伤性桡骨头脱位的诊断与治疗

先天性与创伤性桡骨头脱位的诊断与治疗毕荣修，曹贻训（骨伤系２５００１４）关键词桡骨头脱位；鉴别诊断；治疗桡骨头脱位在临床上常见于合并尺骨上段骨折，而先天性与创伤性桡骨头脱位则罕见，二者易发生误诊。本文就先天性与创伤性格骨头脱位有关诊断、鉴别诊断及治疗...     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

目的总结27例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果,并对预后进行相应分析。方法回顾性分析2013年10月至2023年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的儿童陈旧性孟氏骨折27例,均采用桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板固定的手术治疗方式,术中直视和透视下确认桡骨头复位,肘关节稳定性及活动良好。术后随访患儿,根据Mackay标准对末次随访时肘关节功能进行评定。结果20例患儿环状韧带仍完整;6例患儿环状韧带瘢痕化,未行环状韧带重建。3例桡神经损伤患儿术中未行探查,神经症状均在术后完全恢复。1例患儿虽然有外伤史,但考虑为先天性桡骨头脱位,术后出现再脱位。27例患儿均获得随访,随访时间6~30个月,肘关节功能优11例,良13例,差3例,优良率为88.9%。结论桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板内固定术对儿童陈旧性孟氏骨折治疗有一定临床意义,尺骨近端截骨延长可能较环状韧带修复重建更重要,能够获得较为满意的临床效果。     

小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位16例

目的　探讨小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位病例中桡骨小头半脱位产生及造成漏诊、误诊的原因。方法　 16例病例均采用手法复位。结果　随访 6～ 4 8周 ,随访期内再次出现桡骨小头半脱位者 8例 ,有 8例未再出现桡骨小头半脱位。结论　小儿尺骨上段骨折合并桡骨小头半脱位时 ,因X线照片未能显示桡骨小头半脱位 ,故对桡骨小头半脱位易造成误诊和漏诊而延误治疗。     

孟氏骨折临床误诊原因及其预防

尺骨近侧骨折伴有桡骨头脱位称为孟氏 ( Mon-teggia)骨折。该骨折因同时存在脱位 ,临床表现较为特殊 ,1 81 4年孟氏在描述中分为四型 ,容易被误诊 [1] 。本文分析 2 0例误诊原因 ,提出预防方法。1　临床资料　　本组 2 0例中年龄 1～ 5岁者 1 0例 ,6～ 1 0岁者9例 ,成年仅 1例。 型骨折 (尺骨向前成角 ,桡骨头前方脱位 ) 1 0例 , 型骨折 (尺骨向后成角 ,桡骨头后方脱位 ) 4例 , 型骨折 (尺骨向外成角 ,桡骨头外方脱位 ) 4例 , 型骨折 (尺桡骨双骨折 ,桡骨头前方脱位 ) 2例。被误诊为单纯尺骨骨折者 1 0例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ,尺桡骨双骨折…     

先天性尺骨远端缺如1例报告

１临床资料患儿,女,１１岁,因右肘及前臂畸形就诊。查体发现：右前臂不稳定,肘腕伸屈、各指活动功能良好。Ｘ线检查发现：尺骨远端大部份缺如,桡骨弯曲,桡骨头脱位,桡腕关节半脱位,肱骨滑车形成不全（图１）。诊断为先天性尺骨缺如（ＯｇｄｅｎⅡ型）。拟施尺桡骨融合术稳定前臂,因经济困难未遵嘱住院,追寻未果。２讨论Ｆｒａｎｔｚ和Ｒａｂｉｎｙ于１９６１年将先天性长骨缺如分为两类：末端缺如和间介缺如。二者进一步分为横向缺如和纵向缺如。腕部以远手的缺如,即为末端横向缺如。桡骨或尺骨缺如而手是完整的则为间介纵向缺如…     

先天性桡骨头脱位伴多发性骨软骨瘤1例

先天性桡骨头脱位(congenital radial head dislocation.CRHD)是一种罕见畸形,易发生误诊,其诊断与治疗问题至今仍然存在着争论.McFarland于1936年首次报道.本症常合并骨骼其他病变.根据桡骨头脱位的方向分为前、外和后方脱位.我院遇到1例较特殊,即先天性桡骨头外脱位伴多发性骨软骨瘤,现结合文献复习报道如下:     

先天性桡骨头脱位伴多发性骨软骨瘤1例

先天性桡骨头脱位(congenital radial head dislocation.CRHD)是一种罕见畸形,易发生误诊,其诊断与治疗问题至今仍然存在着争论.McFarland于1936年首次报道.本症常合并骨骼其他病变.根据桡骨头脱位的方向分为前、外和后方脱位.我院遇到1例较特殊,即先天性桡骨头外脱位伴多发性骨软骨瘤,现结合文献复习报道如下:     

桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致严重前臂畸形的疗效评估

目的：探讨桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致的前臂畸形的疗效.方法：桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正前臂桡骨小头脱位畸形的同时,行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形.结果：随访病例前臂畸形得到明显改观,前臂活动及旋转功能改善,影像资料显示形态效果满意.结论：桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正桡骨小头脱位,同时行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形的手术方法,可以保证遗传性多发性骨软骨瘤病所致的严重前臂畸形得到满意的矫形.     

先天性桡骨头脱位误诊误治1例

患儿男,7岁,患儿2岁时即出现右肘部疼痛,前臂旋转较对侧差.5年来症状加重,并出现3次肘关节前脱位,均手法复位成功.2000年9月误认为陈旧孟氏骨折,入院行桡骨头复位,环状韧带重建手术,术后功能良好.术后半年症状再发于2001年3月28日玩耍时突然发生右肘部疼痛,前臂旋转受限,上述症状再发.于2001年3月30日再次来院就诊.体查:右肘关节屈曲90度畸形,肘后鹰嘴窝空虚,肘窝可触及桡骨头,前臂旋转不能.X线显示:桡骨头向前脱位,并异常细而长,明显超出尺骨冠状突,尺骨向前弯曲,尺骨鹰嘴及肱骨小头发育不良.     

小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位的X线诊断

目的:探讨小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的X线表现与X线摄影位置的关系,提高X线诊断小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的价值.方法:回顾10例小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的临床表现与X线征象,并对治疗结果进行追踪.结果:10例均为尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位.结论:认识到小儿关节的解剖特点,在进行小儿肘关节X线投照时位置标准,均能对小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位做出正确的诊断.     

儿童陈旧性孟氏骨折22例临床分析

目的:探讨儿童陈旧性陈孟氏骨折的成因和手术治疗经验。方法:总结2002年1月～2006年12月间22例儿童陈旧性陈孟氏骨折病史和手术治疗经验。结果:桡骨头脱位漏诊16例,桡骨头复位再次脱位4例,忽略并发骨间背侧神经损伤2例。根据Macky等功能评定标准:优45.45%,良45.45%,差9.1%。结论:仔细询问患儿病史及体检、正确的X片拍摄阅片和重视桡骨头脱位是预防陈旧性儿童孟氏骨折的有效方法;术中纠正尺骨短缩畸形、桡骨头正确复位、不进行环状韧带重建、术后适宜康复训练可获得良好的疗效。     

综合治疗孟氏骨折144例

资料与方法本组孟氏骨折144例,男56例,女88例,年龄18～50岁。左76例,右68例。病因:12例为机械绞伤,4例为直接打击伤,68例为跌扑伤,余不清。Ⅰ型108例,Ⅱ型14例,Ⅲ型16例,Ⅳ型6例(即尺桡骨骨折并桡骨头脱位)。既有骨折又有脱位的联合损伤分为4型。Ⅰ型(伸直型):约占60%,为尺骨任何水平的骨折,向前外侧成角,迫使桡骨头前脱位。Ⅱ型(屈曲型):约占15%,为尺骨骨折向后外侧成角迫使桡骨头向后脱位。Ⅲ型(内收型):约占20%,为尺骨近侧干骺端骨折(多为青枝型)迫使桡骨头向外侧或前侧脱位。Ⅳ型:约占4%,为尺骨任何水平的骨折,迫使桡骨头向前脱位,合并…     

孟氏骨折钢丝套环法治疗体会

孟氏骨折系指尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位的一种联合损伤，手法复位失败需手术治疗。我科于1998年3月。2003年7月对孟氏骨折中桡骨小头脱位采用钢丝套环法治疗15例，效果满意。     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

肘关节恐怖三联征的诊治进展

1996年Hotchkiss首先将“肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折”称为“肘关节恐怖三联征”（terrible triad of the elbow）。伴有骨折的复杂肘关节脱位并不常见,以单独伴有桡骨头骨折的较多。肘关节后脱位伴有尺骨冠突骨折或桡骨头和冠突双骨折的损伤类型并不常见．只有专门的肘关节外科医师积累到一定的病例数才能对其有所认识。     

孟氏骨折误诊原因分析

1914年Monteggia因首先报告尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位而得名,后来许多学者将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入在内,使该损伤的概念扩     

儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态观察及治疗分析

目的 分析儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态改变,并探讨其治疗方法,以提高临床疗效.方法 随机将46例病程在3个月～1年的陈旧性孟氏骨折的患儿分为两组,A组采用尺骨上段"Z"形截骨矫形内同定、桡骨头复位术,B组采用尺骨上段"Z"形截骨矫形、桡骨头复位内固定+环状韧带修补术.术前、术后分别记录每例患者的尺骨上段、桡骨和肱骨小头的病理形态改变以及前臂和肘关节功能恢复等情况.结果 46例患者均有不同程度尺骨上段向前外侧成角、桡骨过度增长和患肘关节退行性等改变.40例完成随访,随访21.6个月(6～32个月),40例患者尺骨截骨处均愈合;A组19例患者术后复发桡头脱位者8例,功能优良率达57.9%(11/19);B组21例患者术后复发桡头脱位者2例,功能优良率达90.5%(19/21).结论 尺骨上段"Z"形截骨矫形、桡骨头复位内固定+环状韧带重建术能够显著提高儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效.尽早手术有利于儿童陈旧性孟氏骨折的病理形态修复.     

桡骨小头半脱位50例临床分析

目的：探讨桡骨小头半脱位的诊断和治疗。方法：结合临床手法复位。结果：所有病例均采用手法成功复位，无需固定。结论：桡骨小头半脱位采用手法复位疗效满意确切。     

成人尺骨钢板内固定并手法复位桡骨小头脱位治疗孟氏骨折

我院自1997年以来，我们采用尺骨切开复位钢板内固定并手法复位桡骨小头脱位治疗孟氏骨折45例，取得满意效果，现总结治疗报告如下。     

成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折手术治疗的方法及疗效。方法采用尺骨骨折切开复位加压钢板固定和桡骨头闭合复位,桡骨远端骨折切开复位掌侧LCP固定治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折9例。结果9例均获随访,随访时间10-24个月（平均17个月）,骨折均达骨性愈合,无切口感染、桡骨小头再脱位的发生。按照Anderson等对前臂骨折的评估标准进行功能评估：优3例,良5例,可1例,优良率为88％。结论采用尺骨、桡骨远端骨折切开复位内固定和桡骨头闭合复位治疗成人孟氏骨折合并同侧桡骨远端骨折,可有效维持复位结果,达到骨折端及肘、腕关节的稳定及早期关节活动。