白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞性白血病临床研究

高白细胞性白血病（hyperleukocytic leukemia, HLL）指外周血白细胞（WBC）＞100×109／L的白血病［1］,因大量白血病细胞瘀滞,患者易发生高白细胞综合征、肿瘤溶解综合征、呼吸窘迫综合征及颅内出血等严重并发症,早期死亡率高。文献报道,白血病患者外周血WBC＞50×109／L并伴有白细胞瘀滞症状或即使无症状但WBC ＞100×109／L,均应行紧急的细胞去除［2］。本院血液科于2012年8月至2013年12月应用COBE spectra血细胞分离机行白细胞去除术联合化疗治疗HLL患者26例,取得较好疗效,现回顾性分析如下。     

MCS+单采去除白细胞治疗高白细胞白血病的护理体会

高白细胞白血病（HLL）是在少数急性或慢性粒细胞白血病急变时，外周血白细胞大于100×10^9／L。异常增高的外周血白细胞导致血液粘滞度增加，血流缓慢，加重组织缺氧，白血病细胞比正常细胞大且僵硬，变形性差，易在小血管形成微血栓或凝块，造成微循环障碍。白细胞单采去除术可迅速去除患者体内白细胞，减轻患者病征，为下一步药物化疗打下基础。笔者2005年1月～2006年6月对15例HLL患者采用MCS^＋血细胞分离机单采去除患者白血病细胞治疗，[第一段]     

V_(50)血细胞分离机清除白细胞加化疗治疗高白细胞型白血病

高白细胞型白血病(HLL)是指周血中白细胞数>100×10~9/L 的白血病。临床上常伴有高粘滞综合征,易发生成人急性呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血,缓解率低,死亡率高,预后差。对 HLL 过去常用联合化疗,但因患者白血病细胞数过高,用药剂量大,对患者损害较大。为减少药物毒副作用和细胞破坏产物及高粘滞综合征等对机体的影响,使患者尽快达到完全缓解,我们用 HaemaneticsV_(50)PLus 血细胞分离机清除白血病细胞加联合化疗治疗 HLL12     

MCS+单采去除白细胞治疗高白细胞白血病的疗效观察

高白细胞白血病(HLL)是血液病中急危重病,是在少数急性白血病(AL)或慢性粒细胞白血病急变时,外周血白细胞大于100×109/L.异常增高的外周血白细胞导致血液粘滞度增加,血流缓慢,加重组织缺氧,白血病细胞比正常细胞大且僵硬,变形性差,易在小血管形成微血栓或凝块,造成微循环障碍.     

白细胞去除术在治疗高白细胞急性白血病中的意义

我们自1999年3月起，对高白细胞急性白血病8例患者在化疗前先做白细胞去除术，再行小剂量联合化疗避免化疗后产生的溶解综合征，收到满意效果。现报告如下。 1 材料与方法 1．1 患者选择按FAB标准急性非淋巴细胞白血病8例，男性5例，女性3例，年龄23岁～70岁，其中慢粒急变3例。白细胞去除术，术前、术后外周血白……     

白细胞单采术联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效观察

高白细胞急性白血病(HLAL)系高危难治型急性白血病,病情凶险,早期死亡率高,化疗缓解率极低.白细胞单采术能迅速去除外周血中的大量白血病细胞,改善高白细胞综合征,减少早期死亡,提高疗效.我院自1996年始对20例HLAL的住院患者采用白细胞单采术后联合化疗的治疗方案,取得了较好疗效,现报告如下.     

高白细胞急性髓系白血病白细胞增多机制的研究进展

高白细胞急性白血病（hyperleukocytic acute leukaemia,HAL）是指外周血中白细胞计数≥100×109/L的高危型白血病，起病急，易出现早期并发症，若不予干预，早期死亡率可达20%～40%，需紧急治疗。目前认为白细胞增多是HAL预后不良的因素之一，因此HAL患者的早期治疗的关键是降低白细胞。在急性白血病中，急性髓系白血病患者的HAL发生率较高，且高白细胞急性髓系白血病（hyperleukocytic acute myeloid leukaemia,HAML）的早期死亡率较高白细胞急性淋巴细胞白血病高。随着羟基脲、低剂量化疗和白细胞分离等治疗方案的发展，早期HAML患者的白细胞得到一定程度的降低，但目前认为对症支持治疗似乎并没有改善HAML患者的早期死亡率。研究白细胞增多的机制或许可为临床医师早期降低HAML患者白细胞的治疗带来更多思路。因为急性早幼粒细胞白血病（actue promyelocytic leukaemia,APL）患者治疗方案与AML其他类型治疗方案不同，本文主要对非APL的HAML患者白细胞增多的机制进行综述。     

白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素治疗高白细胞急性白血病

 目的　观察白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效。方法　应用血细胞分离机先进行白细胞清除术以降低白细胞负荷,随后以含有去甲氧柔红霉素的标准方案治疗高白细胞急性白血病16例。结果　白细胞清除术1～3次,分离后白细胞中位数由163×109／L降至72×109／L,清除后白细胞下降幅度超过50 ％,且不良反应轻,所有患者均完成治疗;完全缓解（CR）率68.7 %,部分缓解（PR）率12.5 %,总有效率（RR）81.2 %;化疗中无一例出现肿瘤溶解综合征。结论　白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病能迅速降低肿瘤负荷,改善临床症状,防止肿瘤溶解综合征的发生,降低早期死亡率,提高缓解率。     

白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞白血病临床疗效观察

高白细胞急性白血病(HLAL)因血液黏度增高常发生瘀滞综合征，而且化疗后白细胞在短期内大量破坏，易并发DIC、脑出血及呼吸窘迫综合征等严重并发症，因此早期死亡率较高。我们采用白血病细胞去除术加联合化疗治疗高白……     

白细胞分离术治疗高白细胞白血病15例

 目的　观察白细胞分离术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法　对15例化疗前高白细胞白血病患者应用CS-3000血细胞分离机行外周血白血病细胞单采术,观察外周血白细胞计数变化情况及其不良反应。结果　15例患者均顺利完成白细胞分离治疗,外周血白细胞中位均数由182.9×109／L下降为41.4×109／L,临床症状明显改善,无严重并发症。结论　白细胞分离术是治疗高白细胞白血病的有效方法,无严重的不良反应,安全可行。     

白细胞清除术联合细胞毒药物治疗初诊急性早幼粒细胞白血病高白细胞血症七例

 【摘要】　目的　观察白细胞清除术联合细胞毒药物治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）高白细胞血症的疗效。方法　使用CS-3000 Plus血细胞分离机对7例初诊APL高白细胞血症患者（WBC≥80×109／L）进行白细胞清除,同时应用细胞毒药物（羟基脲或阿糖胞苷）及三氧化二砷进行治疗。结果　经白细胞清除术和化疗后,患者外周血白细胞数较治疗前明显下降[（106.46±26.49）×109／L,（35.49±6.53）×109／L,t＝6.8823,P＜0.001]。高黏滞血症症状或体征明显改善,1例合并急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸困难缓解,2例合并弥散性血管内凝血患者的凝血指标好转,2例合并脑出血的患者出血灶明显吸收,所有患者均获得完全缓解。结论　白细胞清除术联合细胞毒药物是一种治疗初诊APL高白细胞血症安全有效的方法。     

高白细胞性白血病患者细胞分离治疗及端粒酶检测

目的 :分析高白细胞性白血病细胞分离术治疗及端粒酶检测的临床价值。方法 :用血细胞分离机 ,对12例高白细胞性急性白血病患者进行白细胞分离治疗 ,并用端粒重复扩增法检测分离细胞和骨髓细胞端粒酶活性。结果 :经白细胞分离术后 ,10 / 12例患者临床症状减轻 ,白细胞计数降低至 5 0× 10 9/ L 以下 ,得以继续顺利化疗 ;患者伴有较高的端粒酶活性 ,其中 6 / 10例临床缓解时仍较高 ,且化疗治疗效果差。结论 :白细胞分离术可有效减轻白血病的细胞负荷 ,避免肿瘤细胞溶解综合征 ;高白细胞性白血病患者伴有较高端粒酶活性的生物特征需进一步研究。     

白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病

高白细胞白血病（ＨＬＡＬ）系指急性白血病伴外周血白细胞明显升高的一组急性白血病的总称［１］。ＨＬＡＬ起病急骤、病程短，早期死亡率高［２］，为高危性急性白血病。为减少ＨＬＡＬ的早期死亡，提高疗效，近年来我院采用白细胞清除术后再联合化疗的序贯治疗方案治疗ＨＬＡＬ１７例，并与单纯联合化疗治疗的１５例进行疗效对比的临床研究，现报道如下。１对象与方法 ３２例均系我院１９９５年４月～１９９９年１０月住院患者，初诊时均有不同程度的高粘滞血症症状，表现为头昏、头胀、视物模糊、呼吸困难。２９例患者有皮肤粘膜出血。…     

高白细胞急性白血病42例临床分析

高白细胞急性白血病（ＨＡＬ）是指急性白血病患者初次检查外周血白细胞超过１００×１０９／Ｌ，由此引起的一系列特殊临床表现，亦称之为高白细胞综合征。其中以急性髓性白血病（ＡＭＬ）及慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）急变所致危险性最高。临床上ＨＡＬ的完全缓解率很低...     

侵袭性自然杀伤细胞性白血病的诊断及治疗

侵袭性自然杀伤（NK）细胞性白血病是高侵袭性疾病,常累及骨髓、外周血、肝脾及皮肤,且疾病发展迅速,常导致多脏器衰竭,凝血功能异常。中位生存期〈2个月。与EB病毒感染高度相关。外周血和骨髓都可见到大颗粒细胞的增多。在诊断过程中需要与其他大颗粒淋巴细胞疾病以及结外NK或T细胞淋巴瘤相鉴别。目前还没有良好的治疗方法,常采用化疗和造血干细胞移植的治疗手段,但完全缓解率并不高,而且在治疗过程中容易诱发肿瘤溶解综合征。     

白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床观察

目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：47例高自细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗,并分析其疗效。结果：经治疗性自细胞单采术,47例患者外周血白细胞由219．78±115．76×10^9／L降至118．62＋53．35×10^9／,血红蛋白和血小板计数下降不明显。临床症状明显改善,化疗不良反应减轻。结论：白细胞单采术是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法,患者耐受好,不良反应轻。静脉通路的建立有利于单采过程顺利进行。     

白细胞介素-2逆转急性白血病细胞多药耐药的临床研究

目的：研究白细胞介素-2（IL-2）对急性白血病细胞多药耐药的逆转作用。方法：选择27例复发和难治性急性白血病，用IL-2联合化疗药物治疗，通过白血病细胞P-糖蛋白（p170)。肺耐药蛋白（LRP）含量的变化和临床缓解率进行分析。结果：IL-2联合化疗药物治疗的急性白血病患者较单用联合化疗药物患者，白血病细胞p170,LRP表达减低。临床缓解率增加。结论：IL-2对急性白血病细胞的多药耐药有逆转作用；IL-2通过下调白血病细胞P170和LRP的表达，实现对急性白血病细胞多药耐药的逆转作用。     

急性肿瘤溶解综合征1例

急性肿瘤溶解综合征１例霍智锋辽宁省锦州市中心医院放疗科（锦州市１２１００４）急性肿瘤溶解综合征（ＡｃｕｔｅＴｕｍｏｒＬｙｓｉｓＳｙｎｄｒｏｍｅＡＴＬＳ）是一种少见的肿瘤化疗反应，往往发生在生长迅速但对化疗敏感的白血病和恶性淋巴瘤患者。当化疗导致肿瘤细...     

高白细胞白血病患者白细胞去除术的临床研究

目的　探讨白细胞去除术治疗高白细胞白血病患者的意义。方法　应用连续流动血细胞分离机对９ 例高白细胞白血病患者进行 １１ 次白细胞去除术。结果　行白细胞去除术后,患者外周血白细胞数由（３８８．３７±３５５．２０）×１０９ ／ Ｌ降至（２９０．０９±２５９．８０）×１０９／ Ｌ（ Ｐ＜ ０．０５）,精神神经症状和呼吸急促有明显改善。而血小板数和血红蛋白无显著改变（ Ｐ＞ ０．０５）。分离过程中,３６％ 病人有口唇麻木和胸闷等轻度枸橼酸盐中毒症状,经处理后消失。结论　白细胞去除术对高白细胞综合征有效,其分离过程是安全的。     

正常人白细胞与急性白血病细胞端粒酶分析

目的探讨端粒酶活性检测在白血病临床病情分析中的价值。方法采用改进的端粒重复扩增法（ＴＲＡＰ）分析正常人白细胞和急性白血病细胞的端粒酶活性。结果急性白血病细胞表现出很高的端粒酶活性,并与白血病病情及异常染色体核型密切相关,而正常白细胞活性很低或无。结论分析白血病细胞异常端粒酶活性,对白血病诊断和临床治疗具有一定意义。