隔膜型十二指肠闭锁、狭窄的诊断与治疗

隔膜型十二指肠闭锁和狭窄是十二指肠内源性梗阻的一种常见类型。我院 1991～ 1998年共收治10例 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 15天～ 3岁。出生后 3天内发病 8例 ,1个月内发病 1例 ,1例 6个月岁后始出现症状。主要表现为呕吐 ,十二指肠闭锁者呕吐出现早 ,常于生后 2 4～ 4 8小时内发生胆汁性呕吐 ,体重明显低于同龄儿。狭窄者表现为反复发作间歇性呕吐 ,并伴有不同程度的营养不良、贫血和发育障碍。本组 1例合并尿道下裂 ,1例合并多指畸形。二、手术方法本组手术中均证实为十二指肠隔膜型闭锁或狭窄 ,…     

小儿十二指肠梗阻的诊断与外科治疗

小儿十二指肠梗阻是一组临床症候群 ,其病理类型复杂多变 ,临床症状多样 ,容易误诊。此症对小儿特别是婴幼儿的生命有较大的威胁 ,在诊断与治疗上有其特殊性而区别于成人。我科自 1 982～2 0 0 2年共收治手术小儿十二指肠梗阻 3 2例 ,现报道如下。临床资料　本组 3 2例其中男性 2 3例 ,女性 9例 ;年龄 2 0天～ 9岁。 3 2例的主要症状均表现为高位肠梗阻和胆汁性呕吐 ,其中 1 5例新生儿或婴儿为急性发作 ,9例幼儿及儿童为慢性反复间隙性呕吐 ,其它 8例虽无梗阻症状 ,但有明显营养缺乏 ,发育迟缓。患儿入院后均予禁食 ,胃肠减压 ,水电解质酸碱…     

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎42例分析

近年来 ,我们采用中西医结合治疗胆汁返流性胃炎 4 2例 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例中 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均年龄 4 0岁 ,以 2 0～ 4 0岁者为多 ;病程 0 .3～ 15年。全部病例均经胃镜检查证实有胆汁返流。其中施行胃次全切除术 7例 ;合并十二指肠疾病 10例 ,合并胆道疾病 8例 ,无合并症 17例。1.2　临床表现 :本组 4 2例中 ,上中腹痛 4 1例 ,嗳气 3 9例 ,恶心 2 0例 ,呕吐 5例。2　治疗方法( 1)内服西药 :吗丁啉、庆大霉素片、维酶素 ;合并十二指肠球部溃疡加服西米替丁 ,合并胆道疾患者给予相应治疗。( 2 …     

十二指肠旋转不良致胆管狭窄的外科处理

十二指肠在胚胎发育过程中有一个旋转的过程 ,因旋转不到位或不固定而引起的索条造成胆管压迫而致胆管狭窄 ,胆汁排出不良 (胆管扩张、胆汁瘀滞 ) ,肝脏功能受损。十二指肠旋转不良所致胆管狭窄的发病率约为 1 /6 0 0 0 ,男∶女为3∶1 ,诊断较困难。我院自 1 980～ 2 0 0 1年间收治 2 1例 ,随诊1～ 1 0年 ,均无不适反应 ,现就 2 1例总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男∶女 =3∶1 ,年龄 1～ 1 0岁 ,平均年龄 5岁。主要症状腹痛 2 0例 ,呕吐 1 8例 ,黄疸 1 5例 ,发热 1 5例。就诊时间 1～ 4个月不等。1 2　辅助检查　Ｂ超…     

先天性十二指肠隔膜症的手术治疗：附12例报告

先天性十二指肠隔膜是造成十二指肠梗阻的一个内在原因。1986年6月至1991年12月我们共收治先天性十二指肠隔膜症12例，现报告如下。临床资料一、一般情况：12例中男8例，女4例。手术年龄3天～12天5例，1岁半～2岁7例。发病年龄：生后出现症状5例，3个月～18个月7例。主要临床症     

涉胃手术后胆汁反流性胃炎33例临床分析

涉胃手术后胆汁反流性胃炎是胃手术后常见的并发症之一 ,是由于十二指肠内容与胃黏膜接触而产生的病变 ,包括胃黏膜萎缩、慢性炎症以及有时可见溃疡。在个别病人临床症状可以很严重 ,有必要进一步认识涉胃手术后胆汁反流性胃炎。1　临床资料1.1　一般资料 :1996— 1999年涉胃手术 2 69例 ,手术后胆汁反流性胃炎 3 3例 (12 .3 % ) ,男 2 4例 ,女 9例。平均年龄5 2岁 ,各年龄段发病情况 :3 0～ 40岁 3例 ,40～ 5 0岁 11例 ,5 0～ 60岁 12例 ,60岁以上 7例。良性疾病发病率12 .1% (15 /12 4) ,恶性疾病发病率 12 .4% (18/145 )。1.2　涉胃手术…     

小儿肠系膜上动脉综合症的临床护理

肠系膜上动脉综合症是指十二指肠第三或第四段受肠系膜上动脉压迫引起外因性的十二指肠梗阻 ,近年来观点认为肠系膜上动脉的位置、角度的变异外 ,其它因素如体重减轻导致肠系膜和腹膜后脂肪消失 ,使夹角变小及内脏下垂等所致后天性因素造成。1　临床资料我科 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1 1月收治 2例肠系膜上动脉综合症患儿 ,年龄为 1 2～ 1 4岁。入院时表现为急性十二指肠梗阻的临床症状 ,上腹部疼痛 ,呈胆汁样呕吐 ,腹部见胃型和扩张十二指肠袢 ,体重减轻 ,并伴有脱水等症状 ,经保守治疗无效 ,后行十二指肠空肠侧侧吻合术 ,经过精心的治…     

17例闭合性十二指肠损伤的诊治

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 17例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男性 15例 ,女性 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 30岁。受伤原因 :车祸伤 13例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部 2例 ,降部 10例 ,横部 3例 ,升部 2例。合并其它脏器损伤 15例次 ,5例伴有休克。1 2　诊断　术前明确诊断 12例 ,主要诊断依据 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 7例 (其中 5例腹部Ｘ线显示膈下有游离气体 ) ,口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 3例 ,2例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指肠周围有积…     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后功能性排空障碍是指残胃无力、排空迟缓而无机械性梗阻 ,经保守治疗可恢复的胃术后较少见的并发症。我院自 1985年 3月～2 0 0 0年 3月收治 6例 ,现将诊疗体会报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄4 6～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。原发疾病 :胃癌 5例 ,十二指肠球部溃疡反复出血 1例 ,手术方式 :胃癌根治 5例 ,胃大部切除术 1例 ,均为毕Ⅱ式吻合 (结肠后 )。二、临床表现 :6例病人在术后 3～ 5天肠功能恢复拔除胃管 ,进食流汁 1～ 3天后 ,出现上腹胀满、恶心、呕吐胃内容 ,部分有胆汁 ,疼痛不明显。呕吐…     

中西医结合对胃大部分切除后残胃无力症的诊治体会

我院自 1990年至 2 0 0 0年共行胃大部切除术696例 ,发生残胃无力症 10例 ,占 1 4 4 % ,经用中西医结合治疗 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料 :男 5例 ,女 5例 ;平均年龄 5 9 5岁 (4 4～ 76岁 )。毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 7例 ,毕Ⅱ式同时行胆囊切除 2例。二、临床表现及诊断 :本组病例均手术后 4～ 6天恢复肠鸣 ,有肛门排气 ,在进流质或半流质 1～ 2天出现上腹饱胀、恶心 ,呕吐物含胆汁 ,多数为溢出性呕吐 ,其中 3例伴频繁呃逆。当日胃引流量在15 0 0ｍｌ以上。均无明显腹胀 ,无肠型。腹肌软 ,无腹部包块 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音减弱或消…     

经内镜放置空肠营养管治疗非恶性幽门梗阻

20 0 2年 7月至 2 0 0 3年 5月我们对 13例消化性溃疡并幽门梗阻的患者采用经内镜放置空肠营养管 ,给予肠内营养 ;灌注质子泵抑制剂的方法 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :患者 13例 ,男性 11例 ,女性 2例。4 0～ 5 0岁3例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ,6 1～ 70岁 4例 ,71岁以上 3例。临床症状有腹痛、烧心、反酸、腹胀、纳差、恶心、呕吐、消瘦等症状。查体 :上腹部振水音阳性。胃镜下表现均有大量空腹滞留液 ,内有食物残渣 ,有幽门部水肿 ,十二指肠球部变形 ,十二指肠球溃疡 11例 ,胃溃疡 2例 ,均取活检除外肿瘤。并…     

小儿胃窦部隔膜的X线诊断

胃窦部隔膜是造成小儿呕吐的主要原因之一,是由胃窦部粘膜性隔膜造成胃出口部狭窄所致。视隔膜中央孔的大小,可表现为胃出口的完全性或不全性梗阻。本文报告12例病人,重点讨论其X线表现。 材料与方法 近年我院收治12例本病患者。男8例,女4例,年龄在1岁至 12岁之间。临床以呕吐为主要症状。 11例为无胆汁性呕吐,1例为咖啡色呕吐物。9例呕吐史在1个月以内,最短者为3天;3例呕吐史在2年以上,最长者间断呕吐4年。11例除呕吐外无其它阳性体征,1例女性患者合并生长发育迟缓。本组12例人中10例经手术证实诊断,另2例根据呕吐特点,X线特征性表现做出…     

小儿先天性肠旋转异常的X线及临床诊断

肠旋转不良是新生儿、婴幼儿常见外科疾病之一,延误诊断,会造成致命后果。现将我院1990年～1998年经外科手术证实的32例病例报告于下。临床资料　32例中男20例,女12例。新生儿19例占593%,1月～1岁7例占219%,1岁零1个月以上6例占19%。临床表现:26例剧烈呕吐,呕吐物中含胆汁。6例为间隙性腹胀、呕吐。3例呕吐物为咖啡色,2例便血。行腹部立、卧位平片。26例Ｘ线片示肠胀气、扩张,并有液平面,为完全性肠梗阻。6例为不完全性肠梗阻。胃肠钡剂造影检查。25例见十二指肠第3、4段,空肠上段沿中腹部呈螺旋形下降且管腔变细。7例横结肠上方与十二指肠…     

肝内胆汁淤滞症的诊治体会

梗阻性黄疸的病人多在外科范围内诊治 ,我院对梗阻性黄疸的病人行逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)了解梗阻性质 ,对肝内胆汁淤滞症病人作出明确诊断 ,采用中西医结合治疗 ,效果满意。1　材料与方法1 1　一般资料　我院肝胆外科从 1999年 12月至2 0 0 1年 8月共收治梗阻性黄疸 2 7例 ,男性 15例 ,女性 12例 ,均作ＥＲＣＰ检查 ,其中 5例诊为肝内胆汁淤滞症 ;4 3岁 1例 ,5 6岁 1例 ,70岁以上 3例。 5例中4例有胆囊炎病史、3例并发有胆囊结石 ,病史均在6～ 7年 ,1例有右上腹疼痛病史 ,Ｂ超示胆囊萎缩。1 2　临床特征　本组均为中老年病例 ,有长期胆…     

外伤性硬膜下积液的治疗及转归

1996年 9月～ 2 0 0 1年 5月共收治硬膜下积液患者 37例 ,比较所用治疗方法之优缺点及不同转归 ,并重点介绍一种囊壁包膜部分切除加颞肌填塞术治疗硬膜下积液的方法。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 37例中男 31例 ,女 6例 ,年龄 3个月～ 76岁 ,均有明确外伤史。伴脑挫裂伤者 4例。年龄分布 :3个月～ 1岁 8例 ,1岁～ 3岁 3例 ,3岁～ 14岁 2例 ,14岁～ 30岁2例 ,30岁～ 4 0岁 2例 ,4 0岁～ 5 0岁 4例 ,5 0岁～ 6 0岁 6例 ,6 0岁以上 10例。1.2　症状体征　主要症状头晕、嗜睡、反应迟钝 ,记忆力下降 ;小儿则为哭闹、嗜睡、呕吐、癫…     

新生儿环状胰腺15例报告

环状胰腺比较罕见 ,是胰腺组织环绕十二指肠降部 ,压迫十二指肠引起高位梗阻。 1989年 11月～ 2 0 0 1年 11月收治 15例新生儿环状胰腺 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 15例患儿 ,男 12例 ,女 3例。日龄 1～ 14天。出生时体重 2 10 0～ 375 0ｇ ,其中 <2 5 0 0ｇ 6例 ,包括 3例早产儿。出生后 1～ 2天内出现频繁呕吐 ,皆含胆汁 ,体重都有不同程度减轻 ,平均减轻 2 4 0ｇ。Ｘ线提示十二指肠高位梗阻 ,多数有双泡征。一般有水、电酸碱平衡紊乱。 13例有正常胎粪排出 ,2例胎粪排出量少。二、围手术期处理术前胃肠减压 ,纠正水、电解质酸…     

防反流自膨式带膜内支架治疗贲门失弛缓症

我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月采用自膨式金属带膜支架治疗 8例贲门失弛缓症 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 8例患者中男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 32 6岁。病程 4～ 13年。均表现有吞咽困难和不同程度的消瘦 ,其中 6例为间隙性发作 ,常因进刺激性食物或生气时诱发 ,症状明显时饮水均呕吐。均经过Ｘ线钡餐和胃镜检查确诊。胃镜下见食管腔有不同程度的扩张延长 ,内有少许残留食物。 5例食管粘膜充血水肿 ,贲门呈收缩状 ,胃镜通过稍有阻力 ,贲门环粘膜周围光滑。本组 8例患者均经过 3～ 5次扩张 ,持续…     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的诊治体会（附12例报告）

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。ＬＣ是一项技术性很强的手术 ,并具有潜在危险性 ,胆汁性腹膜炎是其严重并发症之一 ,有报道其发生率为 0 .2 %。我们自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月完成腹腔镜胆囊切除术 6 10 0例 ,发生胆汁性腹腔炎 12例 ,发生率为 0 .19%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄35～ 6 7岁。均为慢性结石性胆囊炎 ,其中萎缩性胆囊炎 2例 ,颈部巨大结石嵌顿 4例 ,胆囊三角区瘢痕粘连2例 ,有胃大部切除术史 2例。胆汁性腹膜炎的原因 :肝外胆管壁灼伤 3例 ,肝…     

肝硬化并发肝源性糖尿病32例临床分析

肝硬化糖代谢异常多表现为糖耐量减退 ,其中并发肝源性糖尿病的发生率为 2 0 %～ 30 %。现就我院肝病科1996年 1月至 2 0 0 4年 10月收治的肝硬化并发肝源性糖尿病 32例分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :32例中 ,男性 2 8例 ,女性 4例 ,年龄 30～ 74岁。基础病变均为肝硬     

消化性溃疡出血30例报告

上消化道出血是常见病 ,绝大部分由胃、十二指肠疾病引起 ,而由溃疡引起的出血约占上消化道出血的 4 0 %～6 0 % [1 ]。本文就我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 30例经内镜确诊为消化性溃疡出血病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 5岁。经内镜检查确诊为十二指肠溃疡出血 2 5例 ,胃溃疡出血5例。其中住院治疗 2 7例 ,门诊治疗 3例。主要症状有黑便( 80 % ) ,黑便和呕血 ( 2 0 % )。首次出血 2 2例 ,再次出血 5例 ,第三次出血 3例。有嗜烟酒史 2 4例。1.2　治疗方法 :( 1)一般急救措…