新疆生产建设兵团门诊和住院服务公平性分析

目的:探讨2010年新疆生产建设兵团15岁及以上居民门诊和住院利用在不同经济收入人群间分布的公平性。方法:计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果:居民在门诊的实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20%左右,集中指数分别为0.08、0.05和0.03;贫困人群的住院服务较富裕人群利用少,年住院次数与住院天数的实际利用的集中指数分别为0.18和0.16。结论:兵团居民门诊与住院医疗服务利用的公平性较好,门诊医疗服务利用的公平性好于住院。     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

不同社会医疗保险覆盖人群医疗服务利用公平性分析

目的:分析城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2014年浙江、江苏、安徽、湖南、青海和内蒙古的家庭健康询问调查数据,采用间接标化法计算不同经济收入人群门诊及住院服务利用的比例及相应的集中指数。结果:城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群的两周就诊次数标化后集中指数分别为0.061、0.021、0.036,显示城镇居民医保人群门诊利用公平性优于新型农村合作医疗和城镇职工医保人群;年住院次数标化后集中指数分别为0.043、0.103、0.071;年住院天数标化后集中指数分别为0.074、0.192、0.133,显示城镇职工医保人群住院服务利用公平性好于新型农村合作医疗和城镇居民医保人群。结论:门诊统筹可提高居民就医的公平性,住院服务利用公平性与医保报销水平、医保制度设计和经济发展水平相关。     

高血压患者预防和医疗服务利用公平性及其分解分析

目的:分析高血压患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用的公平性,探讨其影响因素。方法:利用2014年"基层卫生综合改革重点联系点"需方家庭健康询问调查数据,建立高血压患者分析数据库,采用间接标化法测算不同收入水平高血压患者规范化管理、两周就诊次数、年住院次数和住院天数利用的比例及其集中指数,采用集中指数分解法分析公平性的影响因素。结果:各五等分收入组高血压患者规范化管理、两周就诊次数和住院天数的构成接近等比,其集中指数分别为-0.014 5、0.021 7和0.033 2,年住院次数最富裕组占36.36%,最贫困组占14.16%,集中指数为0.218 7;去除非需要因素影响后,高血压患者规范化管理、两周就诊次数、住院次数和住院天数的构成接近等比,集中指数均接近0;标化需要因素后,高血压患者住院次数分布向富裕组倾斜,集中指数为0.2194,其他指标分布接近等比,集中指数小于0.05;收入对住院利用不公平的贡献率为55.03%,就业状况为49.95%。结论:高血压患者预防服务利用、门诊利用及平均住院天数公平性较好,住院服务利用向富裕人群倾斜,经济水平仍是影响住院服务利用不公平性的主要因素。     

新疆兵团城市和团场政府医疗机构补助慢病患者受益分布分析

目的:测量与分析新疆兵团政府医疗机构补助在不同慢性非传染性疾病患者间的分布.方法:运用受益归属分析法评价慢病患者就诊和住院时享受政府医疗机构补助分布的公平程度.结果:城市慢病患者门诊补助的集中指数为0.161大于团场的0.024,住院补助的集中指数为0.231小于团场的0.461.城市慢病患者门诊补助的Kakwani指数为-0.090大于团场的-0.288;城市慢病患者住院补助的Kakwani指数为负,团场为正.结论:慢病患者享受门诊补助分布公平性好于住院补助;城乡比较,慢病患者享受门诊补助公平性团场好于城市,住院补助公平性城市好于团场.     

基本医疗保险制度下不同参保人群住院服务利用公平性分析*

目的分析不同基本医疗保障制度下居民的住院服务利用及其公平性情况,为基本医疗保险政策的调整和改善居民住院服务利用公平性提供政策参考。方法运用频数与构成比的方法对不同参保类型居民的社会人口学特征、住院服务利用情况进行描述,运用集中指数CI分析居民的住院服务利用公平性。结果城镇职工参保人群住院率为6.26%,平均住院天数为12.52天,次均住院自付费用为6 269.53元,次均住院补偿费用为7 955.95元,集中指数CI值分别为0.021 7、0.049 0、0.046 9和0.069 7。城镇居民参保人群住院率为4.06%,平均住院天数为9.67天,次均住院自付费用为8 051.11元,次均住院补偿费用为3 891.11元,集中指数CI值分别为-0.341 0、0.035 6、-0.062 5和-0.077 5。结论城镇职工参保人群住院率、平均住院天数、次均住院自付费用和次均住院补偿费用四个指标的发生均倾向于高收入水平人群。城镇居民参保人群住院率、次均住院自付费用和次均住院补偿费用三个指标的发生均倾向于低收入水平人群,平均住院天数的发生具有倾贫性。     

瑞舒伐他汀钙联合氨氯地平片对社区老年高血压患者 血脂水平及炎症因子的影响研究

目的 分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法 主要采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果 不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论 我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

基于集中指数的我国中医药卫生服务利用公平性分析

目的分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

2008年新疆维吾尔自治区城乡政府医疗机构补助受益归属分析

目的:了解新疆维吾尔自治区政府医疗机构补助在城乡不同经济群体间的分布,评价补助分布的公平性。方法:运用受益归属分析方法测算补助的五分组受益、集中指数和Kakwani指数。结果:城乡门诊补助、住院补助和总补助集中指数均为正值,Kakwani指数均为负值;门诊补助集中指数城市0.143小于农村0.234,住院补助集中指数农村0.165小于城市0.177。结论:我区城乡政府医疗机构补助分布不公平,均未向贫困人群倾斜,但相对经济水平而言补助均缩小了社会相对贫富差距;城市门诊补助公平性好于农村,农村住院补助公平性好于城市。     

江苏省老年人群卫生服务利用公平性研究

目的 :分析江苏省城乡地区老年人群卫生服务利用分布状况。方法 :通过家庭入户调查,测量城乡地区老年人群门诊和住院服务实际利用、需要预期利用和标化利用的收入五分组分布和集中指数。结果 :江苏省老年人群农村门诊服务利用公平性较好(实际利用CI=-0.046 6,P0.05;标化利用CI=-0.017 2,P0.05);老年人群城市门诊服务利用(实际利用CI=0.257 1,P0.01;标化利用CI=0.241 2,P0.01)、城市住院服务利用(实际利用CI=0.279 9,P0.01;标化利用CI=0.249 5,P0.01)和农村住院服务利用(实际利用CI=0.263 7,P0.01;标化利用CI=0.260 1,P0.01)公平性较差。结论 :江苏省老年人群卫生服务利用分布呈现"低收入、高需要、低利用"态势;老年人群卫生服务利用程度受卫生服务需要的影响较小,受社会经济因素影响较大;医保补偿机制应当基于老年人群卫生服务需要和经济水平进行差异化补贴,合理分配医保资金流向,促进卫生服务利用公平性。     

2002年吉林省18岁以上成人高血压患病率及防治状况调查

目的了解吉林省居民高血压患病率及防治状况。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，样本覆盖全省9个地区，共抽取12个县（区），每个县（区）抽取3个（乡镇）街道、6个（村）委，共6572户13549人，调查于2002年开展，经询问调查获得居民个人基本情况，通过体检获得血压数据。结果吉林省成人收缩压均值为（120．4±14．8）mmHg，舒张压均值为（79．9±10．0）mmHg；理想血压率为34．0％；高血压患病率为22．2％；血压正常高值率17．1％；居民测血压率38．8％；高血压知晓率、治疗率、控制率分别为27．4％、20．1％、3．0％。结论吉林省成人高血压患病率高，防治状况薄弱，开展高血压综合防治迫在眉睫。     

温州市15岁以上人群高血压患病率、知晓率、服药率及血压控制现状

目的了解温州市15岁以上人群高血压的患病率、知晓率、服药率以及血压的控制现状。方法随机整群抽取温州市年龄≥15岁的社区人群1034人,测量血压并询问高血压病史以及高血压的治疗情况。结果温州市的高血压患病率为38.97%,标化率为22.27%。在高血压人群中,有51.12%的患者知道自己患高血压,但仅有40.69%的患者在服降压药,9.18%的患者血压得到控制。调查人群中有42.2%的男性和58.7%的女性具有正常血压,9.95%的男性和8.54%的女性血压已达正常高值。结论温州市高血压患病率较高,知晓率、服药率和控制率偏低,需要进行人群高血压的综合干预。     

石家庄市新华区居民高血压患病率及相关知识行为调查

目的了解石家庄市新华区成年居民的高血压患病、知晓、治疗、控制情况,评估防治现状,完善防治措施。方法以2010年《中国居民营养与健康状况监测工作手册》为依据,采用整群随机抽样的方法,于2010年11-12月开展调查,内容包括询问调查、医学体检等。结果 2010年石家庄市新华区居民的高血压患病率为35.62%,标化患病率为28.41%。高血压的知晓率为52.52%,男性51.46%,女性53.61%;治疗率为45.99%,男性43.86%,女性48.19%;控制率为12.46%,男性9.94%,女性15.06%。高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率均随年龄增加而呈明显上升趋势。结论高血压患病率较高,知晓率、治疗率和控制率相对较低,需要加强高血压筛查工作,采取有效的措施预防和治疗高血压。     

2018年中国成年居民高血压患病与控制状况研究

目的 了解中国≥18岁居民高血压患病、知晓、治疗与控制以及血压测量现况。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（直辖区、自治市）的298个县（区）,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民194 779人,以面对面问卷调查和身体测量方法收集调查对象的人口统计学、高血压诊断与治疗和血压测量状况等信息,并采用经认证的医用上臂式电子血压计测量调查对象的血压值。本研究将其中完成调查且高血压相关信息完整的179 873人作为研究对象。按性别及年龄、城乡、文化程度、地理区域等分组分别计算血压均值、高血压患病率、患病知晓率、控制率、治疗率以及血压测量率等指标。所有结果采用基于设计的复杂抽样加权调整,以更好地估计中国成年人的状况。结果 2018年,中国≥18岁居民SBP均值为（127.7±18.8） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,DBP为（76.8±11.2） mmHg。未诊断高血压的居民中,正常高值血压流行率为50.9%（95%CI：49.9%~51.9%）。成年居民高血压患病率为27.5%（95%CI：26.6%~28.4%）,男性［30.8%（95%CI：29.8%~31.9%）］高于女性［24.2%（95%CI：23.3%~25.1%）］,农村［29.4%（95%CI：28.4%~30.3%）］高于城市［25.7%（95%CI：24.4%~27.1%）］,华北地区［33.3%（95%CI：31.5%~35.2%）］和东北地区［32.7%（95%CI：28.1%~37.4%）］高于其他地区,组间差异均有统计学意义（P<0.000 1）。高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%（95%CI：39.7%~42.4%）、34.9%（95%CI：33.6%~36.1%）和11.0%（95%CI：10.2%~11.8%）,女性和城市高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率均分别高于男性和农村居民（P<0.000 1）。未诊断高血压的居民中,41.9%（95%CI：40.7%~43.2%）曾在近3个月内主动或被动测量血压。结论 中国成年居民较高的高血压患病水平和较低的血压测量率,以及高血压患者未见明显改善的知晓、治疗和控制状况,提示高血压防治工作从危险因素干预到患者管理的各个环节仍有待加强,尤其是农村地区。     

重庆市35~75岁居民糖尿病防控管理关键指标现状及影响因素分析

目的 分析重庆市35~75岁居民糖尿病防控关键指标现状及其影响因素,为开展糖尿病综合防治提供依据。 方法 2016—2018年在重庆市8个中国心血管病高危人群早期筛查与干预项目点招募35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查和血糖、血脂检测,数据采用SPSS 25.0进行统计分析,不同人群糖尿病防控关键指标(包括知晓率、治疗率和控制率)的比较采用χ²检验,其相关因素分析采用逐步后退的logistic 回归分析。 结果 共计调查101 036人,血脂异常、高血压、糖尿病患病率分别为31.48%、40.80%和17.11%,标化患病率分别为30.81%、33.91%和14.35%,糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为41.40%、33.76%和13.17%。多因素logistic回归分析结果提示,年龄、民族、职业、家庭年收入、是否饮酒、是否现在吸烟与糖尿病知晓率相关。年龄、民族、职业、家庭年收入、是否饮酒与糖尿病治疗率相关。户籍、年龄、民族、高血压、血脂异常与糖尿病控制率相关。 结论 重庆市糖尿病患病率高,知晓率、治疗率和控制率低,应针对重点人群和危险因素开展糖尿病综合防治,从而提高防治效果。     

山东省2011年≥18岁高血压患者知晓率、治疗率和控制率状况分析

目的了解山东省≥18岁高血压患者高血压知晓、治疗与控制状况。方法2011年采用四阶段不等概率分层整群随机抽样方法,在山东省内抽取18～69岁15 350人为调查对象,通过问卷调查及体格检查获得调查对象基本信息和健康状况,体格检查包括测量血压和身高、体重等指标。率的统计分析根据抽样设计采用加权的SURVEYFREQ方法进行分析和处理。结果共发现3776例高血压患者,高血压患者人群知晓率为34.5%(男性为31.1%,女性为38.5%),高血压治疗率为27.5%(男性为24.1%,女性为31.7%),仅有14.9%(男性13.7%,女性16.4%)的高血压患者血压得到控制(<140／90mmHg)。结论山东省≥18岁高血压患者知晓率、治疗率及控制率水平较低,尤其是农村地区,需要进一步加强高血压防治工作。     

上海市成年居民高血压流行特点及防治现状

目的了解上海市居民高血压的流行现状。方法于2007年10月—2008年1月采用多阶段分层随机抽样的方法,对上海市17174名15～69岁常住人群进行问卷调查和血压测量。结果调查人群平均收缩压和舒张压分别为(129.3±17.1)mmHg和(81.3±9.5)mmHg,并均随年龄增加而升高(P0.001)。其中高血压患者4056人,高血压患病率为23.62%,标化患病率14.50%。中心城区高于非中心城区(P=0.001)。上海居民的高血压知晓率、治疗率和控制率分别为85.5%,74.2%和31.5%,中心城区高于非中心城区,女性高于男性,差别均有统计学意义(P0.01)。结论上海市居民平均血压较高,高血压知晓率和治疗率较高,但治疗率还有待进一步提高。     

四川省彭州市糖尿病患病率及相关因素分析

目的 了解四川省彭州市糖尿病流行及治疗管理状况,探讨糖尿病患病相关危险因素,为糖尿病三级预防提供参考依据。方法 利用中英合作项目“中国慢病前瞻性研究”四川省基线调查人群数据,分析彭州市不同特征人群糖尿病患病情况及知晓、治疗及控制情况;利用logistic回归分析糖尿病患病的影响因素。结果 彭州市30～79岁人群糖尿病患病率为3.7%,知晓率、治疗率和控制率分别为45.2%、36.6%、17.6%。高年龄组、高教育程度、高收入、非农民职业人群的患病率、知晓率、控制率高于其他人群。年龄大（OR=5.50,95% CI：4.77～6.34）、教育程度低（OR=0.43,95% CI：0.38～0.49）、家庭年收入低（OR=0.86,95% CI：0.82～0.90）、糖尿病家族史（OR=3.15,95% CI：2.72～3.65）、患高血压（OR=2.94,95% CI：2.70～3.21）、吸烟（OR=2.11,95% CI：1.84～2.42）、水果摄入频率低（OR=3.62,95% CI：3.23～4.07）、静坐时间长（OR=1.28,95% CI：1.16～1.41）、体力活动少（OR=2.11,95% CI：1.89～2.35）、超重或肥胖（OR=2.33,95% CI：2.04～2.65）等是糖尿病患病的影响因素。结论 彭州市糖尿病知晓率、治疗率和控制率低,应加强全人群健康教育,倡导健康生活方式,重视老年人群糖尿病治疗和控制,规范糖尿病患者管理。     

武汉市65岁城乡老年人糖尿病患病及控制现状分析

目的了解湖北省武汉市≥65岁城乡老年人糖尿病患病、知晓和控制现状,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法整群抽取2012年5—12月自愿参加武汉市免费体检的357 684名≥65岁城乡老年人进行血糖检测和问卷调查。结果武汉市≥65岁城乡老年人糖尿病患病率为12.55%,标化患病率为12.51%,空腹血糖受损率为9.06%;城市老年人糖尿病患病率（15.78%）高于农村（9.43%）,空腹血糖受损率（8.90%）低于农村（9.21%）,差异均有统计学意义（P<0.01）;城乡不同性别老年人糖尿病患病率、空腹血糖受损率比较,城市男性糖尿病患病率（15.04%）低于女性（16.40%）,空腹血糖受损率（9.06%）高于女性（8.77%）,农村男性糖尿病患病率（8.26%）和空腹血糖受损率（8.72%）均低于女性（10.50%和9.66%）,差异均有统计学意义（P<0.01）;武汉市≥65岁城乡老年人糖尿病知晓率和控制率分别为62.57%和35.08%,城市老年人糖尿病知晓率和控制率（74.61%和42.80%）均高于农村（43.19%和22.64）,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论武汉市≥65岁老年人糖尿病患病率较高,而糖尿病知晓率和控制率较低,农村老年人明显低于城市老年人。     

湖南省35-75岁居民高血压患病、知晓、治疗和控制情况分析

目的描述湖南省35~75岁居民高血压患病、知晓、治疗和控制现状,探究患者个体特点与高血压知晓、治疗和控制的关联。方法利用湖南省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目所采集的数据进行分析。描述该地区高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,并利用多水平混合模型探究高血压知晓、治疗和控制与个体特点的关系。结果共纳入77531名调查对象,平均年龄(56.79±9.75)岁,62.25%为女性。调查人群高血压患病率为47.42%,标化高血压患病率为35.92%。55.04%知晓其患有高血压,46.56%接受降压药物治疗,13.32%血压得到控制。多水平混合模型显示年龄大、受教育程度高、肥胖、既往发生过心肌梗死、既往发生过卒中、糖尿病患者具有较高的高血压知晓率、治疗率和控制率(均P<0.001)。结论湖南省35~75岁居民高血压患病率高,知晓、治疗和控制情况有待提高,应继续全面开展高血压防治及宣教工作。