经腹股沟与阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液体会

目的 探讨睾丸鞘膜积液治疗方式.方法 对63例睾丸鞘膜积液病人行手术治疗,其中33例行经腹股沟切口治疗睾丸鞘膜积液;30例行经阴囊手术治疗睾丸鞘膜积液.结果 两组手术时间、出血量无明显差异,经腹股沟切口组术后复发、阴囊水肿、感染等方面优于经阴囊切口手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论经腹股沟切口可替代传统的阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液.     

中西医结合治疗鞘膜积液31例

睾丸及精索鞘膜积液为泌尿科常见病 ,婴幼儿施行手术可能会影响睾丸及精索的血液循环及发育 ,家长对手术亦有顾虑。我院 1992～ 1996年收治 31例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1～ 14岁 15例 ,15～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 5 8岁 9例。其中继发于外伤及炎症 6例 ,5 0岁以上 3例 ,其余均为先天性鞘膜积液。病程 1～ 3年 11例 ,4年以上 7例 ,10年以上 4例。 31例中睾丸鞘膜积液 2 6例 ,精索鞘膜积液 5例。积液量 2 0～30ｍｌ者 12例 ,30～ 10 0ｍｌ者 6例 ,10 0ｍｌ以上者 3例。2　治疗方法备皮 ,75 %酒精消毒。于阴囊外下方进针 ,避开精索…     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例报告

目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况.方法 睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者1例,34岁,因右侧阴囊肿大5年,进行性增大15d入院.查体:右侧阴囊肿大、囊性,于睾丸上方可触及质硬肿物,表面光滑、轻压痛,与睾丸、附睾界限尚清.β-人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测正常.阴囊超声于右侧睾丸鞘膜上方探及2.05 cm×1.97 cm混合回声的实性肿物,边界毛糙,内部回声欠均匀.结果蛛网膜下腔麻醉下手术切除鞘膜及肿物.病理报告:肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双向分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长. :肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双 分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长. :肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双 分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随     

睾丸鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗睾丸鞘膜积液

目的评价采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液28例的效果。方法碘伏消毒阴囊皮肤于阴囊前无血管区切开阴囊逐层,达鞘膜壁层。沿壁层表面分离,将其挤出切口。连续分离精索部,并游离一小段精索。切开鞘膜前壁,放出积液,仔细探查睾丸、附睾、精索。距睾丸1．5～2cm处切除多余的鞘膜壁层。连续锁边缝合鞘膜止血,将残留的鞘膜壁层原位放置,不翻转在睾丸后方缝合。结果6—7天切口拆线,均无切口感染发生,出院后28例中23例得到回访,回访病例中无远期并发症。结论经过临床实践证明,该手术方法并发症少,治疗彻底,远期效果十分理想,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声诊断阴囊疾病118例临床分析

目的 探讨彩色多普勒超卢(CDFI)对阴囊疾病的诊断价值.方法 回顾性分析1996年-2006年采用二维超声和CDFI观察的118例患者睾丸、阴囊内结构和血供情况的超声资料,并经手术和病理检查及临床随访证实.结果 118例患者中,12例急性睾丸炎,18例慢性附睾炎,5例附睾结核,4例附睾炎性结节,3例附睾尾部脓肿,5例精液囊肿,28例睾丸肿瘤,7例阴囊及睾丸血肿,25例精索静脉曲张,10例鞘膜积液,1例睾丸肉芽肿.结论 CDFI作为一种经济实用、直观,无创并可重复性的检查方法,是目前诊断阴囊疾病首选方法.     

睾丸壁层鞘膜多发性平滑肌瘤1例报道

睾丸壁层鞘膜多发性平滑肌瘤属男性生殖系少见的良性肿瘤,我院收治1例,报告如下:患者男性,36岁。因右侧阴囊逐渐增大伴坠胀感8年于1989年9月1日入院。检查右侧阴囊呈椭圆形,体积似儿头,阴囊皮肤光滑,颜色正常;阴囊内肿物软硬不均,软处稍有囊性感,双合诊检查可扪及肿物与肿物的碰击感,肿物与皮肤无粘连。肿物上方隐约可触及精索,肿物透光试验阴性。B型超声示:阴囊体积增大,鞘膜腔有少量积液,内有数个大小不等的回声光团,睾丸未探及,提示右侧阴囊内多发性肿瘤伴积液。初诊右阴囊内肿物,睾丸肿瘤。1989年9月5日在连续硬     

阴囊肿块的病因和诊断

资料和方法本文对痛性或无症状的阴囊或睾丸肿块进行分析(1974.1—1980.12),不包括腹股沟疝或鞘膜积液合并疝的病例。结果 278例,炎症和鞘膜积液分别为47.8％、23.7％,占阴囊肿块的大多数。睾丸或睾丸附件扭转为9.35％。其他较少见的有精索静脉曲张,精子囊肿,各类囊肿,良性,恶性肿瘤以及鞘膜血肿,还有肾上腺皮质剩余等。炎性肿块累及左半阴囊81例(60.9％),其     

脂肪切除术治疗阴囊脂肪过多症

根据脂肪和精索肌筋膜鞘的关系,阴囊脂肪过多症分为鞘膜内和鞘膜外两型。阴囊脂肪过多可以通过各种机制抑制精子的发生。脂肪的绝缘作用,影响了皋丸局部温度,鞘膜内脂肪过多可以压迫精索静脉,使皋丸充血,脂肪过多和精索充血甚至可以压迫睾丸动脉,使睾丸缺血。精索脂肪瘤使睾丸固定于较热的腹部,妨碍了睾丸对温度变化反应的活动,结果,因     

外环口微小切口治疗小儿鞘膜积液68例

小儿鞘膜积液鞘膜突未完全闭合或者未闭合,手术方式以高位结扎鞘膜突为主。我院自2006年6月—2010年4月采用外环口微切口鞘膜突高位结扎治疗68例,疗效满意,现报告如下。1一般资料本组共68例,年龄2~6岁,平均3.6岁。交通性鞘膜积液42例,睾丸鞘膜积液8例,精索鞘膜积液10例,睾丸精索鞘膜     

内镜技术在阴囊疾病中的研究

目的探讨阴囊镜技术在阴囊疾病中应用的安全性及疗效。方法选取本院2014年2月至2019年9月睾丸附件囊肿患者25例,睾丸鞘膜积液患者57例,不典型睾丸扭转患者1例,其中14例睾丸附件囊肿行阴囊镜检查及治疗,11例行开放手术;鞘膜积液35例行阴囊镜检查及治疗,22例行开放手术;睾丸扭转患者由于例术太少不行对比研究。结果 83例患者手术均成功,阴囊镜手术患者在手术时间,出血量,术后并发症,出院时间均较开放手术有优势,统计学具有差异(P0.05)。结论阴囊镜技术在阴囊疾病,如睾丸鞘膜积液,睾丸扭转,睾丸附件囊肿手术中安全有效,并发症少,术后恢复快。     

隐睾症几个问题的探讨

报告隐睾症166例,共计172个睾丸,其中未触及睾丸31例,占1.8％。着重讨论了未触及睾丸的特点和诊断方法,提出B超对于小儿隐睾是一种简单、迅速、无创伤、定位较准确的诊断方法。睾丸外伤、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、睾丸恶性变等是隐睾症的主要并发症。提出隐睾的年龄越大、位置越高、睾丸形态学变化越严重。手术治疗的最佳年龄是3～5岁,术后要求加强随访至少观察20年。手术采用一期固定法加睾丸白膜阴囊肉膜固定或精索筋膜阴囊根部深筋膜固定术。     

输精管葡萄状横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,1 9岁。因左阴囊肿块伴胀痛 2个月于 2 0 0 3年 2月 1 0日入院。体检 :体温正常。左阴囊内囊实性肿物直径约 4cm ,透光试验 (± ) ,轻触痛 ,精索增粗 ,双侧腹股沟淋巴结无肿大。血常规未见异常。彩超示睾丸鞘膜积液 ,睾丸、附睾轻微肿大。于同年 2月 1 2日在腰麻下行手术治疗。术中证实为输精管肿瘤 ,界限不清 ,无包膜 ,鱼肉样 ,质软 ,半透明 ,分叶状 ,侵犯阴囊皮肤及精索血管 ,与睾丸、附睾界限清 ,附睾周围淋巴结肿大 ,鞘膜内血性积液。快速冷冻切片证实为恶性肿瘤后 ,经腹股沟行患侧阴囊连同其内容物切除术 ,术后病理诊断为葡…     

腹腔镜治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的临床经验

目的总结腹腔镜鞘状突高位结扎治疗腹阴囊型鞘膜积液的临床经验。 方法回顾性分析腹阴囊型鞘膜积液的临床表现、超声所见、术中所见及术后效果。 结果6例腹阴囊鞘膜积液患儿,5例术前诊断精索鞘膜积液。查体腹股沟至阴囊体积大、张力高囊性包块,透光阳性。超声探查睾丸后上方包块并延伸至腹腔,积液量多,有时可见分隔。囊性包块均自内环口处脱出。2例先将腹腔包块还纳至鞘突管,再行鞘状突高位结扎,最后经阴囊抽出积液。4例先穿刺针刺破腹腔内囊性包块,将囊液排尽,囊膜还纳至鞘突管后,行鞘状突高位结扎。术后随访10个月至24个月,临床及超声检查,均无再次出现症状。 结论腹腔镜鞘状突高位结扎治疗疗腹阴囊型鞘膜积液效果确切。     

腹腔镜下保留精索淋巴管技术治疗青少年精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜下保留淋巴管技术治疗青少年精索静脉曲张的效果。方法 2015年1月～2016年9月,我院收治青少年Ⅲ度原发性精索静脉曲张12例,年龄11～14岁,平均12.5岁,均为左侧。患侧睾丸明显小于健侧,其中4例运动后阴囊有明显坠胀不适。术中睾丸鞘膜注射1%亚甲蓝,腹腔镜下保留精索淋巴管行选择性精索静脉高位结扎术。观察术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等情况。结果 12例睾丸鞘膜内注射亚甲蓝后均在腹腔镜下观察到蓝染的精索淋巴管,行保留淋巴管的选择性精索静脉高位结扎术,手术时间36～50 min,平均45 min。术后随访8～18个月,中位数12个月,术后患侧未出现鞘膜积液、精索静脉曲张复发、睾丸坏死萎缩等并发症。结论腹腔镜下保留精索淋巴管的选择性精索静脉高位结扎术效果良好。     

精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例

患者　 91岁。因阴囊左侧肿大 2年余伴下坠感 ,于 1990年 8月 2 1日以“左侧睾丸鞘膜积液”收住。入院查体 :阴囊左侧明显肿大 ,如儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,左侧睾丸触及不清 ,右侧睾丸正常 ,阴囊透光试验阴性。Ｂ超示阴囊左侧可探及 10 2ｃｍ× 9 8ｃｍ× 8 3ｃｍ大小实质性肿物 ,诊断为左侧精索肿瘤。于入院后 1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术。术中见约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤 ,左侧睾丸异位 ,将脂肪瘤及睾丸一并切除 ,病理诊断 :左侧精索脂肪瘤。5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物。近 1年肿物突然增大下坠 ,阴茎回缩 …     

应用鞘膜切除术治疗睾丸鞘膜积液

自1991年4月起,我们采用鞘膜切除术治疗睾丸鞘膜积液14例,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 本组14例,年龄6～80岁,病史1～20年。鞘膜积液4cm×4cm×5cm～10cm×10cm×15cm。 在阴囊皮肤无血管区作一横形切口,逐层切开,直达睾丸鞘膜壁层。仔细止血。在精索内筋膜与鞘膜壁层之间稍加分离,以便于钳夹鞘膜。切开鞘膜,钳住鞘膜边缘,手指顶住鞘膜内侧,象剥离疝囊一般将鞘膜壁层与精索内筋膜分离,直达离鞘膜反折线1cm处。将分离出的鞘膜全部切除。切缘用1号丝线连续锁边缝合,有出血处加“8”字形缝扎止血。皮片引流,缝合筋膜、皮肤。伤口加压包扎。     

硬化疗法治疗睾丸鞘膜积液致睾丸扭转一例

患儿,男,8岁。右阴囊包块3个月。2天前于某医院诊断为右睾丸鞘膜积液,给穿刺抽出15ml淡黄色液体后鞘膜内注入10ml0.5g)四环素溶液。注药后患侧阴囊内轻度疼痛,1天前右阴囊内疼痛加重,阴囊明显肿胀。体检:T37.5℃,右阴囊肿胀,阴囊内可及2×1.5×1.5cm质硬睾丸,触痛明显,附睾位于睾丸前方,左精索增粗。左阴囊正常,其内可及1.2×1.0×1.0cm大小质软睾丸,无触压痛,附睾位于睾丸后方。化验检查:血WBC13.8×10~9。/L,N67％,L34％,M2％,诊断:右睾丸扭转。急症于全麻下取高位阴囊切口手术探查切开睾丸鞘膜,见鞘膜腔较大,其内有血性渗液,睾丸     

鞘膜导管高位结扎加鞘膜积液切开放液术治疗小儿鞘膜积液的探讨

鞘膜积液在小儿中常见,但由于手术处理不当,常造成复发。作者于1996年3月～2000年3月,行鞘膜导管高位结扎冶疗小儿鞘膜积液30例,手术简单,疗效确切,现报告如下。 临床资料 本组均为男性,年龄6个月～10岁,右侧18例,左侧12例。交通性鞘膜积液8例,精索鞘膜积液8例,精索睾丸鞘膜积液5例,睾丸鞘膜积液9例。住院手术12例,门诊手术18例。均采用静脉全麻与腹股沟斜切口,切口长约2～2.5cm;22例行鞘膜高位结扎,鞘膜积液切开放液术,8例术中未能找到鞘膜导管而行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。随访3月     

ZT医用胶治疗鞘膜积液34例体会

我院于１９９６年５月以来采用ＺＴ医用胶胶粘术治疗睾丸、精索鞘膜积液，取得较好疗效，随访２年无复发，现报告如下。一、一般资料３４例患者１～１５岁２４例，１６岁以上１０例。睾丸鞘积液２０例，精索鞘膜积液１４例，其中３例为交通性鞘膜积液。病程长者３０年，短者１年，先天性２１例，后天性１３例，其中有外伤史者２例。３３例积液为淡黄色或草绿色，１例乳白色。抽出积液量最少８ｍｌ，最多８００ｍｌ诊断标准均参照黄家驷外科学鞘膜积液部分［１］。麻醉：合作者采用局麻，小儿采用氯胺酮静脉麻醉。术前３０分钟肌注阿托品０．…     

不同术式精索静脉高位结扎术后睾丸鞘膜积液发病率的比较

目的 探讨男性患者采用不同术式行精索静脉高位结扎术后睾丸鞘膜积液的发病率,发病时间,及其与手术术式的相关性.方法 总结165例男性精索静脉曲张患者不同术式的182次精索静脉高位结扎术,回顾性分析不同术式睾丸鞘膜积液的发病率.结果 患者术后出现了25例次的鞘膜积液.Poloma术后鞘膜积液的发生率为21.2%,Ivanissevich术后鞘膜积液的发生率为13.2%,腹腔镜精索内静脉高位集束结扎的患者术后鞘膜积液的发生率为20.7%,而高位分离结扎的患者术后鞘膜积液的发生率为8.O%;术后6个月内出现鞘膜积液并不常见,大多数出现鞘膜积液的患者都是在手术12个月以后,甚至手术2年以后.结论 术中保留淋巴管对于预防术后睾丸鞘膜积液的发生具有重要意义.