肺钩虫病误诊为危重型支气管哮喘1例

1临床资料〈br〉 患者,男,48岁,因“咳嗽、咳痰及气喘1个月,加重4 d”于2013年5月16日收入新余市人民医院。患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,呈非刺激性咳嗽,伴有咳痰,白色泡沫痰,感胸闷、气喘及呼气性呼吸困难,平躺时尚可,活动后加重,就诊于当地某诊所,诊断为支气管炎,并给予头孢他啶、青霉素、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,当时症状较轻,未继续治疗。入院前4d咳嗽、咳痰、气喘及呼吸困难加重,有明显喘憋,感咽喉瘙痒、上腹部不适。无畏寒、发热,无慢性咳嗽、咳脓痰及咯血等病史,就诊于当地县医院,诊断为支气管哮喘,给予头孢他啶、地塞米松、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,拟“支气管哮喘”转入本院。     

1例多处痛风合并慢性肾功能衰竭患者的护理

患者男性,47岁,司机,“因关节肿痛15年浮肿呼吸困难4年,加重3d伴发热”于2009年1月28号收入我科治疗。患者15年前无明显诱因下出现全身多处关节疼痛,饮酒劳累后加藿,当时诊断为痛风;患者4年前诊断为扩张性心肌病,3年前改用地塞米松治疗最大剂量30mg/d后减量到5mg／d后停止服药;患者1个月前因“左腋下脓肿”在外院手术,     

不典型肺栓塞一例

1 病例介绍 患者男,69岁。因“呼吸困难1个月,加重2d”于2013年12月30日入院。患者1个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动时明显,休息后缓解。因上述症状逐渐加重,平静休息亦感呼吸困难,为进一步诊治入院。入院查体：体温36．5℃,心率95次／min,呼吸22次／min,血压114／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,急性病容。皮肤巩膜未见黄染,     

临床少见药物过敏应

现将笔者在急诊工作中遇到的少见药物过敏反应报道如下. 1 地塞米松过敏 笔者曾治疗1例支气管哮喘患者,予地塞米松静注后患者出现气喘加重,呼吸困难,改用肾上腺素治疗才逐渐缓解.后因哮喘再次发作,在外院用地塞米松治疗后出现同样症状,经改用肾上腺素症状缓解.另有1例吃鱼后出现全身皮肤瘙痒,予地塞米松治疗后,皮肤瘙痒加重,且出现呼吸困难、胸闷,给予肾上腺素处理后缓解.     

静脉注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率即时疗效的观察刘学慧，温素云，王静．中国急救医学

患者男，30岁，农民。因“胸闷、呼吸困难半年，加重伴左胸部疼痛1个月”于2004—05—27入院。患者于入院前半年，无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，无心前区痛，无其他不适感，胸闷夜间明显，白天缓解，当时患者不重视，未行任何检查及治疗。于入院前1个月患者自觉上述症状加重，并伴左侧胸痛，呈针刺样间歇性疼痛，无向肩背部放射，无咳嗽、咳痰、乏力、夜间阵发性呼吸困难、     

嗜酸细胞增多症误诊肺感染1 例分析

对嗜酸细胞增多症误诊肺感染1例分析如下。1病历摘要 男,62岁。以间断咳嗽、咳痰3个月,加重伴呼吸困难11、月为主诉入院。患者3个月前因受凉后出现咳嗽,以干咳为主,少量黄白相间痰,无血丝。患者不伴发热、畏寒、寒战等不适。1个月来加重伴呼吸困难。既往27a前诊断有肺结核、结核性胸膜炎,已治愈多年。     

慢性多发性肺栓塞误诊为冠心病1例

患者 男性,58岁 主因劳力性呼吸困难、心悸、胸闷1年加重1个月人院。患者于回年前无明肘诱囚出现劳力性呼吸困难、心悸、胸闷,休息后症状减轻,无咯血痰及胸痛,9个月前曾在我院住院。     

银屑病缓解期注射地塞米松对病情的影响观察

目的观察银屑病缓解期1或数次注射地塞米松对病情的影响。方法对因故注射1或数次地塞米松的13例缓解期患者进行记录观察,每2个月观察1次,连续观察12个月。结果于注射地塞米松后3周、近3个月、5个半月、7个月余和9个月前后时分别复发1、1、1、2和2例,于4、8和10个月随访时分别失访1、2和1例。12个月时随访2例未见复发。对复发病例由医者和患者共同评价,未见皮损较既往有加重现象。结论银屑病缓解期注射1至数次常规量地塞米松具有相对的安全性,但仍应严格掌握适应证。     

喉纤维瘤误诊一例

【病例】女,66岁。因呼吸困难伴声嘶6个月,加重7天就诊。6个月前无明显诱因出现憋气,渐出现轻度声嘶和呼吸困难,无咳嗽及咯血。在当地医院以“支气管炎”给予抗感染治疗无缓解,来我院就诊。查体:精神差,Ⅱ度呼吸困难,双肺呼吸音粗,吸气时有喘鸣音,颈淋巴结不大。鼻咽部检查未见明显异常改变。肌内注射地塞米松5 mg,行纤维喉镜检查见:左室带肥厚,披裂关节水肿,双侧声带光滑,轻度充血,且闭合不严,声门仅有2 mm裂隙。左声门下见淡红色肿物,表面光滑。钳取肿物行病理检查,报告为喉纤维瘤。再次询问病史,患者诉已有1年半的憋气史,每于受凉、劳累…     

临床少见药物过敏反应

现将笔者在急诊工作中遇到的少见药物过敏反应报道如下。1　地塞米松过敏笔者曾治疗 1例支气管哮喘患者 ,予地塞米松静注后患者出现气喘加重 ,呼吸困难 ,改用肾上腺素治疗才逐渐缓解。后因哮喘再次发作 ,在外院用地塞米松治疗后出现同样症状 ,经改用肾上腺素症状缓解。另有 1例吃鱼后出现全身皮肤瘙痒 ,予地塞米松治疗后 ,皮肤瘙痒加重 ,且出现呼吸困难、胸闷 ,给予肾上腺素处理后缓解。2　维生素Ｋ1过敏维生素Ｋ1在输液中出现过敏反应 ,有的发生在输液初期 ,有的在输液中期。主要表现为先有咽部烟呛感 ,随即出现干咳 ,窒息感、面部发红、胸…     

视力下降、腰背部疼痛——查房选录（345）

1病历摘要 患者男,学生,19岁,因视力下降2个月,肩背、腰骶部疼痛1个月于2010年9月16日收入院。患者两个月前无明显诱因突发视力下降,进行性加重,约4d后双眼基本无光感,当地医院诊断为“球后视神经炎”,予甲泼尼龙500mg静脉滴注约6d后出现光感,继续予地塞米松10～15mg静脉滴注约10d,视力无好转。     

布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

原发性心脏浆母细胞淋巴瘤一例

患者男,56岁,因“干咳伴胸闷半个月”入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽,伴有轻度胸闷,平卧时咳嗽加重,夜间偶有阵发性呼吸困难,于外院予以抗炎、止咳等处理后,无明显好转,且出现双下肢水肿,遂来我院就诊。     

小儿食管重复畸形误诊为咽后壁脓肿

1病例资料 男,2岁。因喉喘鸣1年余,伴呼吸困难2个月入院。生后2个月其母发现患儿呼吸时喘呜,白天呈持续性,夜间呈间断性,更换体位后喘鸣好转,活动后症状加重,伴有轻微干咳及呕吐,无呛咳、发热,在当地医院按“扁桃体炎”治疗,效果差。近2个月症状加重并出现呼吸困难。外院CT扫描示：喉咽腔及声门下方气管右后壁多发实性占位性病变致气管狭窄。为进一步治疗来我院,     

成人Still病1例

患者,男,58岁,因“反复发热伴双下肢肌肉疼痛1个月于2009年5月12日收入院。1个月前患者无明显诱因出现发热,体温波动于38．2～39．6℃,伴双下肢肌肉疼痛,肌肉疼痛与发热同步出现及消失,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无胸痛及呼吸困难,无皮疹,无晨僵及蝶形红斑,曾于当地考虑为“类风湿性关节炎”,给予抗生素、地塞米松10mg静脉滴注,用药时症状缓解不明显。既往无结核病史,无自身免疫性疾病史。     

以心动过速及呼吸困难首发的强直性脊柱炎

1 病例资料 男,19岁.因心慌伴呼吸困难2个月来诊.患者2个月前无明显诱因出现心慌伴呼吸困难,活动后加重,并有全身疼痛.在当地医院行心电图检查示:窦性心动过速,心率140/min.考虑病毒性心肌炎,嘱卧床休息,给予美托洛尔口服控制心率、极化液营养心肌等治疗2个月,心慌、呼吸困难好转.     

氢化考地松致顽固性呃逆1例报告

2005年10月,我院收治1例颅内肿瘤患者,应用氢化考地松后出现顽固性呃逆,现报告如下。1病历资料患者男,68岁,因阵发性右下肢抽搐10个月,加重伴右半身抽搐1个月,以“左顶叶肿瘤”入院,患者主诉1个月前因抽搐口服地赛米松后出现顽固性呃逆,影响进食和休息,停药后症状消失。患者行颅内肿瘤切除术后,常规应用20%甘露醇静脉滴注,行脑保护治疗,未用地塞米松。术后12h,患者出现右半身抽搐,连续发作5次,用氢化考地松替代地塞米松,加20%甘露醇静脉滴注。用药3次后,患者开始出现呃逆,遂给予胃复安穴位注射,效果不佳,给予新斯的明、利他林、非那根肌内注…     

儿茶酚胺性心肌病误诊为扩张性心肌病

[病例]男,45岁。因劳力性心悸、乏力、气促5年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1个月入院。5年前,患者无明显诱因出现活动后心悸,脉搏140/min,伴气促、乏力,休息后症状可缓解,多次测血压均正常。1个月前自觉症状加重.夜间有阵发性呼吸困难,伴腹胀、出汗、尿少.在某医院经x线心脏三维片发现心影增     

肺泡蛋白沉积症1例分析

对肺泡蛋白沉积症（PAP）1例分析如下。 1 病历摘要 女，47岁。咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难2个月，患者既往有养鸡职业史10a余，近2个月出现咳嗽、咳白色黏痰，伴进行性呼吸困难，休息时症状稍轻，活动后加重。     

原发性恶性组织细胞瘤1例

患者,男,42岁,因"反复咳嗽伴呼吸困难1个月",于2006年7月24日人院.患者1个月前开始反复咳嗽,咳少量白黏痰,不易咳出,伴有胸闷、气急,活动后加重,无发热,纳可.