小切口胆囊切除术108例报告

近2年，我们采用小切口施行胆囊切除术108例，具有创伤轻、痛苦小、恢复快、切口并发症少的特点。现报告如下。1临床资料本组108例，男性46例，女性62例。其中合并糖尿病6例；高血压心脏病8例；胆囊结石98例；胆囊息肉样病变4例；胆囊结石合并胆总管结石6例。胆囊切除术120例；胆囊切除并胆总管探查术6例。2手术方法硬股外麻醉下，右上腹直肌直或斜切口4～6cm，只需分离一个腹直肌胆划。以两个深部拉钩分别向下和左右隔开胃肠，卵圆钳夹胆囊颈部，即能较好显露胆囊。用长柄电刀顺逆结合剥离胆囊壁，以减少出血和维含胆囊床。处理胆囊动脉及…     

胆囊切除术后并发症的预防体会

自1980年以来，我院外科共施行胆囊切除术542例，全部治愈，本文就如何预防胆囊切除及胆总管探查术并发症进行讨论。临床资料本组手术542例，其中男180例，女362例，年龄最大者74岁，最小者19岁，平均年龄sl岁。汉族267例，哈族及其他民族275例。病因：慢性胆囊炎伴胆囊结石412例，急性胆囊炎伴结石102例，胆囊结石伴胆总管结石21例，单纯胆总管结石5例，胆囊息肉2例。手术时机：急诊手术87例，择期手术455例，手术方法：右上腹经腹直肌切口532例，肋缘下切口10例。胆囊顺行切除398例，逆行切除101例，顺切加逆切43例；单纯胆囊切除455例，…     

小切口胆囊切除术57例体会

1998年元月～ 2 0 0 0年元月共施行小切口胆囊切除术(ＭＣ) 5 7例 ,取得了很好的效果 ,现将手术体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例患者 ,男 17例 ,女 40例 ,最大年龄 78岁 ,最小 11岁。本组均有胆囊结石 ,其中慢性胆囊炎 34例 ,急性胆囊炎 10例 ,化脓性胆囊炎 7例 ,胆囊坏疽 3例 ,胆囊息肉 3例。1.2　手术方法　按传统胆囊切除术 (ＯＣ)常规行术前准备。术前灌汤 ,插胃管。选用连续硬外麻醉或气管插管全麻保证腹肌良好松弛。取右上腹腹直肌外缘与肋弓结合处向左横切口长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤 ,用电刀切开皮下组织及腹直肌前…     

小切口胆囊切除术110例报告

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一 ,许多大医院都在广泛开展 ,有些基层医院也在逐步应用。我院在 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 12月间有选择地对患有胆囊疾病的病人行MC手术治疗 ,共 110例 ,现报告如下 :1　一般资料本组 110例 ,男性 2 8例 ,女性 82例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均48 6岁。其中慢性结石性胆囊炎 88例 ;胆囊结石合并急性胆囊炎 12例 ;胆囊息肉 6例 ;慢性非结石性胆囊炎 4例。合并糖尿病 4例 ,高血压 6例。2　手术方法手术采用连续硬膜外麻醉 ,效果不满意的改为全身麻醉。取右上腹经腹直肌…     

小切口胆囊切除术42例体会

自 1999年 3月以来 ,我院对 42例患者采用小切口胆囊切除术 (MC) ,取得了较好的效果和一定的经验 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 42例患者中男 7例 ,女 35例 ,均经 B超检查确诊。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 34例 ,急性结石性胆囊炎 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2例 ,胆囊息肉 4例 ,其中除 1例术中经胆囊管胆管造影提示胆总管下段结石扩大切口行胆总管切开取石术外 ,均经小切口完成胆囊切除术。1.2　手术方法　气管内麻醉 ,仰卧位 ,取右上腹肋缘下横切口约 4cm～ 7cm ,不切断腹直肌逐层进腹后置腹壁拉钩向右上方牵挂 ,显露肝下…     

小切口胆囊切除术286例临床分析

随着医疗技术的进步以及患者要求的提高 ,胆囊切除术在近年来有了较大的发展。小切口胆囊切除术 (minimaltraumacholecystectomy ,MC)因其创伤小 ,恢复快 ,已越来越受患者的欢迎。我院自 1995年至 2 0 0 2年间选择性地进行MC共 2 86例 ,报告如下。1　对象与方法1.1临床资料 :本组 2 86例中 ,男性 34例 ,女性 2 5 2例 ,年龄 2 3至 65岁 ,平均 4 7.8岁。腹壁脂肪层厚度 0 .5至 3.5cm ,平均 2 7cm ,全部为择期手术。其中胆囊结石 2 74例 ,胆囊息肉 12例。1.2　手术方法 :全部采用持续硬膜外麻醉 ,要求肌松好 ,取右上腹直肌切口长 4cm至 6cm …     

胆囊结石并慢性胆囊炎82例手术切除体会

目的探讨胆囊结石并慢性胆囊炎手术切除体会。方法82例胆囊结石并慢性胆囊炎在硬膜外麻醉下取右上腹经腹直肌切口行择期胆囊切除术。结果术后恢复情况良好,均未发生腹腔感染和切口感染,疗效满意。结论胆囊切除术对胆囊结石患者疗效良好。     

小切口胆囊切除术59例体会

小切口胆囊切除术具有创伤小 ,愈合快 ,并发症少 ,费用低 ,易推广的优点。作者自 1 998～ 2 0 0 0年共施行5 9例 ,效果良好 ,现报告如下。1 临床资料本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均4 6岁 ;术前经Ｂ超诊断慢性结石性胆囊炎 4 1例 ,急性结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊息肉 5例。所有病例均在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌外缘肋缘下切口 ,长度 5～6ｃｍ。 5 9例中 ,顺逆行切除胆囊 2 2例 ,逆行切除胆囊 36例 ,1例因术中探查发现伴胆总管结石而延长切口作胆囊切除胆总管切开探查、取石术。手术时间最长 65分钟 ,最短 30分…     

腹部切口的无不吸收线化的止血缝合处理

我们自 1998年开始采用腹部切口的无不吸收线化的止血缝合处理 ,取得了良好的效果 ,现介绍于下。1　一般情况本组 6 4例 ,男 2 9例 ,女 35例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 5 1岁。胆囊结石胆囊切除术 (右上腹旁正中切口 ) 4 2例 ,门静脉高压脾功能亢进脾脏切除术 (左肋缘下切口 ) 4     

小切口胆囊切除手术体会

从 2 0世纪 80年代初期 Dubois介绍了小切口胆囊切除术 (MC)以来 ,由于其手术效果好 ,无特殊设备要求之特点 ,目前已在世界各国推广。我院从1 9 96年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共行 MC手术 2 68例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料2 68例中男 81例 ,女 1 87例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 51岁。全部病人均为择期胆囊切除术。单纯胆囊结石 1 56例 ,胆囊炎 1 5例 ,胆囊息肉 97例。2　手术方法2 .1　手术准备　术前 6小时禁食、水 ,术前 1天嘱病人在床上练习卧位排尿 ,术前可不置胃管和导尿管。2 .2　切口选择　右侧腹直肌切口 ,切口上端点至腹中线…     

小切口胆囊切除60例临床分析

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)是一项新近开展的手术技术 ,具有切口小、创伤轻、痛苦小、恢复快等特点。本文对我院 1995- 0 1～ 2 0 0 1- 0 9间 6 0例ＭＣ的实践 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料男 43例 ,女 17例。年龄 2 5～ 73岁。全部病例均无黄疸病史 ,经Ｂ超诊断为急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、无肝内外胆管扩张及胆总管结石。术后经病理证实急性胆囊炎胆囊结石 17例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 36例 ,胆囊息肉 5例 ,胆囊癌 2例。1 2　手术方法在硬膜外麻醉下 ,以右肋缘下斜切口 ,切口长 3 5～6 0ｃｍ ,平均 5 3ｃｍ。切开皮肤皮…     

钛夹在小切口胆囊切除术中的应用体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,在 80 0例小切口胆囊切除术中 ,82例同时应用钛夹关闭胆囊动脉及胆囊颈管 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 57例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5.2岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 4 9例 ,占59 .76 % ,急性胆囊炎并结石 2 0例占 2 4 .39% ,胆囊息肉 13例占 15.85%。1.2　手术方法　选择右肋缘斜切口 ,长 4～ 6ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘 ,钝性分开肌层后进腹 ,用3把小“Ｓ”拉钩放入切口暴露胆囊 ,提起胆囊 ,识别胆总管 ,仔细解剖Ｃａｌｏｔ三角 ,以钛夹…     

小切口胆囊切除术95例治疗体会

小切口胆囊切除术 (MC)具有创伤较小、恢复快、费用相对较低等优点 ,且不需要昂贵的设备投资 ,在基层医院有着良好的前景。我科于 1 995年 2月至 2 0 0 0年 1 2月应用小切口行胆囊切除术 95例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组 95例 ,其中男性 30例 ,女性 65例。年龄 1 5～ 82岁 ,平均46.5岁。慢性胆囊炎 1 5例 ,胆囊结石 (单发或多发 ) 52例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊癌 1例 (息肉型 ) ,急性胆囊炎 2 1例。合并胆总管结石 1 0例。术前主要依靠病史及临床表现 ,辅助以 B超或 CT检查明确诊断。1 .2　方法　除按一般的腹部手术作好术…     

胆囊结石并慢性胆囊炎82例手术切除体会

目的探讨胆囊结石并慢性胆囊炎手术切除体会。方法82例胆囊结石并慢性胆囊炎在硬膜外麻醉下取右上腹经腹直肌切口行择期胆囊切除术。结果术后恢复情况良好，均未发生腹腔感染和切口感染，疗效满意。结论胆囊切除术对胆囊结石患者疗效良好。     

小切口胆囊切除及皮内缝合治疗分析

1998～ 2 0 0 0年我院共施行小切口胆囊切除术及皮内缝合取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 0 2例 ,男 30例 ,女 72例 ,最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 38岁。慢性结石性胆囊炎 73例 ,胆囊胆固醇沉积症 8例 ,胆囊息肉 4例 ,急性胆囊炎 1 3例。1 .2　治疗方法采用手术切口为右上腹腹直肌切口 ,切口长度 4～ 6 cm,平均 5 cm ,手术方法 :在硬膜外麻醉下取上述切口 ,胆囊周围垫好盐水纱垫 ,用相对小的拉钩显露胆囊三角 ,根据术中情况采用顺行或逆行切除 ,必须配用电刀 ,遇有渗血予电凝止血 ,节省不必要的打结过程 ,…     

腹腔镜胆囊切除术125例分析

我院从1996年5月以来，应用腹腔镜行胆囊切除125例，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料本组125例，男32例，女93例，男：女一1：2．9。年龄最大74岁，最小20岁，平均43岁。病程最短5天，最长30年。125例均有不同程度的右上腹隐痛或绞痛，8例为急性胆囊炎人院，胆囊息肉6’例，其余均为胆囊结石，结石单发27例，多发性胆囊结石92例。胆囊结石合并有急性胰腺炎5例，冠心病4例，原发性高血压6例，阑尾炎1例。术中发现胆囊与大网膜不同程度粘连52例，胆囊肿大、充血、水肿、积液8例，胆囊萎缩8例，胆囊三角粘连及炎症重中转手术2例（1．61％…     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的防治

近两年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｍｙ ,ＬＣ) 5 12例 ,发生大小并发症16例 ,发生率为 3.13% ,低于国外文献报道[1,2 ] 。本文就其常见并发症的防治作一探讨。1　临床资料全组男性 149例 ,女性 363例 ,年龄 19～ 83岁 ,平均 5 1岁。慢性胆囊炎胆囊结石 4 33例 ,急性胆囊炎胆囊结石 2 6例 ,胆囊息肉 35例 ,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石 18例 ,既往有腹部手术史 65例 ,伴有高血压心脏病史 95例 ,糖尿病 10 7例。术中所见 :胆囊颈部结石嵌顿 114例 ,胆囊积脓 18例 ,胆囊管变异 9例 ,胆囊动脉、门…     

小切口胆囊切除术68例临床体会

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年共开展小切口胆囊切除术6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 2 3例 ,女 4 5例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 4 7.5岁。其中慢性结石性胆囊炎 30例。胆囊息肉 11例 ,急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性结石性胆囊炎 18例。无一例并发症。1.2　手术方法　硬膜外或全麻 ,右肋缘下斜切口 ,长约 5 cm～ 6 cm。入腹后 ,将湿纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布垫一角填塞到肝十二指肠韧带。以无齿卵圆钳夹住胆囊壶腹部轻轻提起 ,塞入湿纱布…     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术32例分析

胆囊结石和胆囊息肉是两种常见病 ,多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石和较大的胆囊息肉最有效方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1999年 8月至 2 0 0 1年 1月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,女 2 8例 ,男 4例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,其中诊断为胆囊结石有 2 4例 ,诊断为胆囊息肉有 8例 ,病史中无发热及黄疸史 ,Ｂ超示胆囊壁厚 3～ 12ｍｍ ,均无手术史。1 2　治疗 :本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 2 5分～ 10 5分 ,平均时间 42例。1 3　结果 :31例经腹腔镜…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理

本院自 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共完成腹腔镜胆囊切除术 (Ｌｃ) 36 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男 148例 ,女 2 12例 ,年龄 2 1～78岁 ,平均 4 6 5岁。慢性结石性胆囊炎 2 84例 ,胆囊息肉 6 2例 ,急性胆囊炎 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎11例。其中 2 3例有非胆道手术的腹部手术史 :下腹部 19例 ,上腹部 4例。 3例病人有小切口胆囊切开取石术史 ,2例有胆囊造瘘史。有右上腹疼痛不适者 336例 ,无症状 2 4例。1 2　方法　全部病人术前均经Ｂ超检查 ,少数病人经ＣＴ检查确诊 ,全部采用全麻插管麻醉 ,二氧化碳气体造气…