自我效能感在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制中的应用

目的调查妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与自我效能感状况,探讨实施系统化的健康教育,及自我效能感对其血糖控制的影响。方法将80例妊娠期糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用系统化健康教育干预治疗,对照组采用常规模式进行治疗,比较干预前后两组患者血糖控制与自我效能感的差异。结果观察组患者干预前空腹血糖为（6．12±0．66）mmol／L,干预4周后为（5．85±0．55）mmol／L,两者比较差异有统计学意义（t=3．16,P〈0．05）;观察组孕妇干预8周后空腹血糖为（5．16±0．55）mmol／L,对照组为（5．95±0．32）mmol／L,两者比较差异有统计学意义（t=4．327,P〈0．05）;干预后观察组自我效能为（28．47±4．12）分,对照组为（7．56±0．28）分,两组比较差异有统计学意义（t=5．341,P〈0．01）。结论系统化的健康教育有助于控制孕妇的血糖水平,自我效能感高者更容易血糖控制,应采取相应的系统化的健康教育提高妊娠期糖尿病孕妇自我效能感,促进其血糖控制。     

母婴专科护理门诊对妊娠期糖耐量异常孕妇的干预效果

目的：探讨母婴专科护理门诊对妊娠期糖耐量异常孕妇的血糖、体质量以及妊娠结局的干预效果。方法将2011年3月—2012年1月60例妊娠期糖耐量异常孕妇按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组孕妇给予常规的产前检查、孕期教育及孕期营养指导;观察组孕妇在此基础上接受母婴专科护理门诊指导,根据每位孕妇的年龄、体质量、孕周、血糖水平、胎儿宫内生长情况制定个性化的食谱、运动方案,进行一对一咨询和个性化指导。结果干预后,两组孕妇自我管理认知和行为相比,除了饮食控制知晓情况,坚持少食多餐、控制甜食,定时检测血糖这3项外,其他方面比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预后,干预组孕妇在孕32,36,40周和分娩当天餐后2 h血糖与体质量均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后,对照组孕妇妊娠高血压疾病、早产与胎膜早破的发生率分别为13．33％,23．33％,30．00％,均高于观察组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．2857,7．9245,5．4545;P＜0．05）。观察组新生儿出生时体质量为（3316．13±364．78）g,高于对照组,差异有统计学意义（t＝2．83,P＜0．01）。结论母婴专科护理门诊干预可有效提高妊娠期糖耐量异常孕妇的自我管理认知和行为,减少妊娠和围产儿并发症的发生。     

2型糖尿病及其合并冠心病患者红细胞分布宽度的变化

目的：探讨红细胞分布宽度在2型糖尿病及其合并冠心病患者中变化的临床意义。方法将212例2型糖尿病患者按照是否合并冠心病分为两组,单纯糖尿病组102例,糖尿病合并冠心病组110例,另选非糖尿病患者128例为对照组。测定各组红细胞分布宽度、空腹血糖的水平,并进行比较及相关分析。再将所有糖尿病患者以红细胞分布宽度13％为界限分为两组,比较两组冠心病的发生率。结果对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并冠心病组的红细胞分布宽度、血糖呈逐渐升高趋势[（12．51±0．36）％比（12．72±0．56）％比（13．13±0．53）％;（5．00±0．41）mmol／L 比（6．57±1．03）mmol／L 比（7．07±1．97）mmol／L],且各组间均差异有统计学意义（P ＜0．05）,红细胞分布宽度与血糖呈正相关（r ＝0．275,P ＝0．000）。红细胞分布宽度高的糖尿病组冠心病发生率明显高于红细胞分布宽度低的糖尿病组（67．3％比36．2％,χ2＝4．603, P ＝0．000）。结论红细胞分布宽度对判定2型糖尿病的病情程度和大血管并发症的早期诊断有一定的临床参考价值。     

脓毒症患儿乳酸水平与预后的相关性分析

【目的】探讨脓毒症患儿血清乳酸（lactic acid,LA）水平与其预后的关系。【方法】入住本院儿童重症监护病房（PICU）的脓毒症患365例,依据入住PICU 24 h内的血清 LA水平分为重度组（≥4 mmol/L）47例,轻度组（2 mmol/L≤LA＜4 mmol/L）108例,正常组（＜2 mmol/L）210例。分析血清 LA水平、6h乳酸清除率（lactate clearance rate,LCR）与脓毒症患儿严重程度和预后的相关性。【结果】LA重度组,轻度组及正常组并发严重脓毒症或脓毒性休克发生率分别为53．19％％、38．89％％、14．29％（P＜0．05）,并发多器官功能障碍综合征发生率分别为44．68％、33．34％和13．34％（P＜0．05）。脓毒性休克组、严重脓毒症组和一般脓毒症组 LA水平分别为（4．00±3．85）mmol/L,（2．98±2．54）mmol/L,（1．85±1．52）mmol/L ,差异有统计学意义（H＝38．55,P ＝0．000）。三组患儿的6 h后 LCR分别为（8．01±0．70）％,（12．34±15．89）％,（22．28±14．46）％,差异有统计学意义,（H＝15．01,P＝0．000）。随着时间延长,入院时、入院24 h及入院48 h其 LA水平呈下降趋势,差异无显著性（P＞0．05）。生存患儿与死亡患儿入院时 LA水平分别为2．09±1．67 mmol/L,4．27±4．16 mmol/L,两组比较差异有统计学意义（u＝4424．00,P＝0．002）。低LCR组病死率明显高于高LCR组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】动态监测脓毒症乳酸变化及乳酸清除率的变化有利于掌握病情变化及判断预后。     

无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察

目的：探讨无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果。方法选择190例阴道分娩的初产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组各95名。观察组产妇采用会阴无保护助产技术,对照组产妇采用常规助产技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、新生儿窒息、产后会阴水肿及排尿困难情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为10．5％,对照组为27．3％,差异有统计学意义（χ2＝8．773,P＜0．05）;两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤,观察组产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率分别为9．4％和61．0％,对照组分别为4．2％和31．5％,观察组产妇的会阴裂伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2＝14．782,P＜0．05）。观察组产妇会阴水肿发生率7．3％,对照组为21．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．296,P＜0．05）。观察组产妇排尿困难发生率为2．1％,对照组为9．4％,差异有统计学意义（χ2＝4．728,P＜0．05）。观察组新生儿体质量为（3462．4±412．3）g,对照组为（3416．2±323．4）g,差异无统计学意义（t＝0．364,P＞0．05）。观察组发生新生儿窒息1例,对照组发生新生儿窒息2例,差异无统计学意义（χ2＝0．339,P＞0．05）。结论会阴无保护助产技术可降低会阴侧切率,减轻会阴损伤,减少产后会阴水肿及排尿困难,提高产妇舒适感,促进自然分娩。     

微创颅内血肿清除术围术期护理干预的效果

目的：探讨护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床疗效。方法选择2012年10月—2013年10月诊治的高血压脑出血患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组均给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分和并发症情况。结果观察组的总有效率96．0％,对照组84．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．00,P＜0．05）;治疗后观察组神经功能缺损程度评分（12．0±5．0）分,对照组（18．5±5．2）分,差异有统计学意义（t＝2．44,P＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．0％,明显低于对照组的26．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．44,P＜0．05）。结论微创颅内血肿清除术期间给予针对性的护理干预能够提高临床疗效,改善患者的预后质量,降低并发症发生率,值得临床推广。     

自我管理健康教育在代谢综合征患者中的应用

目的：探讨代谢综合征人群自我管理健康教育的效果。方法将健康体检筛查的代谢综合征人群随机分为干预组（ n＝180）和对照组（ n＝178）,对照组进行一般健康告知、发放相关宣传折页、自由参加健康讲座;干预组制订系统的个体化健康教育和生活方式转变方案,通过多种途径进行健康教育,利用信息化手段督促患者加强自我管理,定期追踪随访。干预2年后比较两组干预效果。结果经过2年系统自我管理健康教育后,干预组患者健康行为转变率由25．56％上升至70．00％,对照组仅从26．97％上升至42．70％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝27．510, P＜0．05）;干预组患者在健康知识、健康信念转变方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;干预后干预组患者体质量指数为（25．7±3．2）、腹围（82．3±8．6）cm、收缩压（126．14±15．21）mmHg、舒张压（80．12±6．02）mmHg、空腹血糖（5.78±0．76）mmol/L、总胆固醇（5．40±0．84）mmol/L、三酰甘油（2．38±0．40）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2．36±0．90）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．637,2．976,7．065,15．210,10.233,5．307,4．450,7．963;P＜0．05）。结论系统的自我管理健康教育手段可以增强代谢综合征人群自我管理意识并达到较理想的效果,值得推广。     

护士主导的强化教育对 PICC 置管效果的影响

目的：探讨护士主导的强化健康教育对PICC置管效果的影响。方法选取应用PICC置管行静脉输液的93例患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组47例和对照组46例,对照组给予常规护理,观察组给予护士主导的强化健康教育。结果观察组患者PICC置管一次性穿刺成功率为85．11％,对照组为60．87％,差异有统计学意义（χ2＝5．372,P＜0．01）;观察组患者PICC非计划拔管率为4．26％,对照组为26．09％,差异有统计学意义（χ2＝5．063,P＜0．01）;观察组患者PICC留置时间为（122．36±37．11）d,对照组为（67．12±23．03）d,差异有统计学意义（χ2＝6．814,P＜0．01）。观察组患者导管相关性感染等主要并发症发生率均较对照组下降,差异有统计学意义（χ2＝4．763～9．079,P＜0．05）。观察组患者总体满意度为97．87％,对照组为71．74％,差异有统计学意义（χ2＝5．037,P ＜0．05）。结论将护士主导的强化健康教育应用于PICC患者,可有效减少PICC置管相关并发症。     

全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响

目的：探讨全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响效果。方法选取2011年1月-2013年12月山东日照市人民医院心内科收治的心力衰竭合并低钠血症患者共有100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例,两组患者均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理措施,观察组患者全方位护理干预4周。统计对比两组患者血钠水平、心功能的变化等预后指标。结果观察组的总有效率为96．0％,对照组患者的临床总有效率为72．0％,观察组患者的总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义（χ2＝10．7,P＜0．01）。观察组患者治疗后心脏彩超指标：LVESD、LVEDD、LVEF％分别为（43．3±6．9）mm、（53．4±5．0）mm、（53．8±8．5）％,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-4．0,-2．7,7．5;P＜0．01）;两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗前两组患者血钠差异无统计学意义（t＝-0．8,P＞0．05）;两组患者治疗后均可提高血钠水平,观察组为（131．5±3．3） mmol/L,高于对照组患者（122．3±3．3） mmol/L,差异有统计学意义（t＝13．9,P＜0．01）;两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论全方位护理干预可有效改善慢性心力衰竭合并低钠血症患者的低钠情况,提高患者心功能。     

不同时辰中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的影响

目的：探讨不同时辰中药保留灌肠对药物保留时间及慢性肾衰竭患者的影响。方法将60例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在辰时（7：00—9：00）进行灌肠,对照组在常规时间戌时（19：00—21：00）进行灌肠。比较两组患者的主观感受和不良反应、灌肠前排便率、灌肠后出现便意感程度、灌肠后药物保留时间、灌肠前后血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN）、尿酸（ Ua）的变化。观察周期为30 d（1个疗程）。结果观察组腹痛、腹胀、肛门疼痛、肛门坠迫感与对照组相比减轻,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组灌肠后出现便意感的人次数及程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;灌肠前平均排便率观察组为83．3％,对照组为20．0％,差异有统计学意义（χ2＝79．452,P＜0．01）;药物保留时间观察组为（324．12±129．47）min,对照组为（225．32±104．21）min,差异有统计学意义（t＝4．605,P＜0．01）;两组患者灌肠后血BUN、Scr、Ua较治疗前降低,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论辰时（7：00—9：00）中药保留灌肠可以增加药物在肠道内的保留时间并可提高中药保留灌肠对慢性肾衰竭患者的疗效。     

危重症专职护理小组在呼吸衰竭患者辅助通气治疗中的应用

目的：探讨分析危重症专职护理小组的应用对呼吸衰竭患者呼吸机辅助通气治疗依从性的影响。方法选择2010年1月-2013年1月我院实施序贯机械通气治疗的100例呼吸衰竭患者为观察组,成立危重症专职护理小组实施护理干预,以同期收治的100例呼吸衰竭患者作为对照组,给予常规护理,比较两组患者治疗依从性、护理满意度等。结果观察组100例患者中治疗完全依从99例,勉强配合1例,拒绝治疗0例,对照组分别为68,20,12例,两组比较差异有统计学意义（Z＝-4．41,P＜0．01）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（Z＝-2．67,P＜0．01）;观察组患者治疗后24 h动脉血气分析指标, pH 值为（7．47±0．05）、PaO2为（79．33±7．21） mmHg、PaCO2为（57．17±7．41）mmHg、SaO2为（96．62±6．53）％,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．447,2．326,4．032,4.773;P＜0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率为8％,对照组为21％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．937,P ＜0．05）;观察组患者住院时间少于对照组,差异有统计学意义（t ＝9．246,P ＜0．01）。结论危重症专职护理小组可提高呼吸衰竭患者治疗的依从性,改善呼吸衰竭患者的通气功能,提高护理质量与治疗成功率,促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

循证护理在未足月胎膜早破产妇中的应用

目的：观察循证护理在未足月胎膜早破期的临床效果,探讨其临床应用价值。方法将60例未足月胎膜早破产妇采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组各30例,对照组给予常规护理,观察组采用循证护理方法实施护理干预,对两组产妇和新生儿围生期情况进行比较。结果观察组产妇的产后出血量为（376．5±83．9）ml,感染率为3．3％,明显低于对照组产后出血量（456．9±76．3）ml,及感染率10．0％,两组比较差异有统计学意义（t/χ2分别为2．96,4．52;P＜0．05）。观察组新生儿Apgar评分为（9．4±0．3）分,呼吸窘迫综合征的发生率为6．6％,对照组新生儿Apgar评分为（8．1±0．5）分,呼吸窘迫综合征发生率为16．7％,两组比较差异有统计学意义（t/χ2分别为2．37,4．16;P＜0．05）。结论循证护理能有效延长产妇孕龄,降低产妇感染率,改善存活儿的预后,对缩短治疗时间,促进患者的康复有重要意义。     

持续质量改进对院前急救反应速度的影响

目的：探讨持续质量改进方法对院前急救反应速度的影响。方法将2012年8月380例院前急救作为对照组,将2012年12月382例院前急救作为观察组。对照组采用传统的出车方式,观察组成立质量检查小组,分析发现院前急救反应现状,并找出影响院前急救反应速度的因素,制定相应改进目标。比较分析两组院前急救出车的反应情况。结果对照组白班、夜班的院前急救平均反应时间分别为（204．0±112．6）,（196．3±95．9）s,持续质量改进后观察组平均反应时间为白班（138．7±58．4）s、夜班（144．9±74．6） s,观察组反应时间明显缩短,差异有统计学意义（ t值分别为-3．42,-3．45;P＜0.01）。持续质量改进后观察组院前急救反应速度合格率为88．22％,高于对照组合格率75．53％,差异有统计学意义（χ2＝20．697, P ＜0．01）。持续质量改进后观察组院前急救反应速度患者满意度为96.49％,优于对照组满意度89．78％,差异有统计学意义（χ2＝13．020,P＜0．01）。结论通过持续质量改进能有效的提高院前急救反应速度,为院前急救争取时间,提高患者满意度。     

健康教育路径在腹腔镜下子宫全切患者围术期中的应用

目的：观察临床健康教育路径在子宫肌瘤患者腹腔镜子宫全切术围术期护理中的应用效果。方法选取子宫肌瘤患者腹腔镜子宫全切术围术期患者160例,随机分为观察组80例和对照组80例,观察组采用临床健康教育路径进行护理,对照组进行传统的常规护理,比较两组患者对健康知识的掌握程度、对护理工作满意度、术后并发症发生率和平均住院日。结果观察组患者对健康知识的掌握度为95．0％,满意度为97．5％,均高于对照组;术后并发症发生率为2．5％,低于对照组;差异均有统计学意义（χ^2值分别为58．46,72．97,7．35;P＜0．01）。观察组平均住院时间为（4．56±1．48） d,对照组为（6．91±1．33）d,两组比较差异有统计学意义（t＝5．82,P＜0．05）。结论健康教育路径应用于医院子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫全切术围术期患者护理,可缩短住院天数,降低并发症的发生率,提高护理质量及患者满意度,值得临床推广应用。     

过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果

目的探讨过渡期护理模式(transitional care model,TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2008年5月至2010年4月在宿州市立医院重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗后转入神经外科的重度颅脑损伤患者193例作为对照组;同法选取2010年5月至2012年5月重度颅脑损伤患者198例作为观察组。对照组患者在过渡期实施传统护理模式,而观察组患者实施TCM。护理干预1周,比较两组患者重症监护过渡期护理不良事件发生率、重返ICU率及焦虑、抑郁情况;出院时比较两组患者的平均住院日和患者家属满意率。结果观察组患者重症监护过渡期不良事件的发生率、重返ICU、焦虑与抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组患者的平均住院日为(23.43±1.00)d,短于对照组的(30.20±0.90)d,差异有统计学意义(t=7.41,P0.01)。观察组患者的满意率为98.4%,高于对照组的95.5%,差异有统计学意义(χ2=2.19,P0.05)。结论实施TCM,有利于重症监护过渡期患者的救治,同时可有效提高患者家属的满意度。     

制动式垫枕在预防乳腺癌术后并发症中的应用效果研究

目的：探讨制动式垫枕在预防乳腺癌术后并发症中的应用效果。方法将160例行乳腺癌改良根治术患者按随机数字表随机分为观察组和对照组各80例,观察组术后使用制动式垫枕,对照组按传统方法护理,比较两组乳腺癌术后皮下引流量、皮下积液、皮瓣坏死和患肢水肿发生情况。结果观察组术后皮下引流总量为（276．59±163．10）ml,与对照组的（431．72±265．18）ml比较,差异有统计学意义（t＝3．573,P＜0．01）;观察组皮下积液发生率为0．25％,对照组皮下积液发生率为1．63％,两组比较,差异有统计学意义（χ2＝8．901,P＜0．01）;观察组皮瓣坏死发生率为0．25％,对照组皮瓣坏死发生率为1．38％,两组比较,差异有统计学意义（χ2＝6．782,P＜0．01）;两组患者患肢水肿发生率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．592,P＞0．05）。结论应用制动式垫枕能减少乳腺癌术后皮下引流量,预防皮下积液和皮瓣坏死的发生,但预防患肢水肿有待进一步研究。     

无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨

[目的]探讨无保护会阴分娩技术在临床中的应用效果。[方法]对照组产妇采用常规保护会阴分娩法接生,观察组产妇采用无保护会阴分娩法接生,助产士分别记录并比较两组产妇会阴侧切及裂伤程度、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息情况等。[结果]观察组会阴侧切率及会阴Ⅱ度裂伤率低于对照组,会阴完整率及会阴Ⅰ度裂伤高于对照组,两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤,两组产妇总体会阴裂伤程度比较差异有统计学意义(χ2=294.042,P0.01)。观察组产妇产后尿潴留发生明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.450,P0.05)。两组产妇产后出血及新生儿窒息情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.396,P0.05)。[结论]无保护会阴分娩法能明显降低产妇会阴侧切率,减少会阴裂伤,减少产后尿潴留的发生,有效保障产妇生殖健康,促进自然分娩。     

路径式综合护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果

目的：探讨路径式综合护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。方法选取180例在妇科进行治疗的慢性盆腔炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各90例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上应用路径式综合护理干预。比较两组患者的生存质量、治疗效果及满意度。结果观察组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康及情感职能维度的评分分别为（65．9±11．1）,（67．8±11．3）,（68．1±10．0）,（77．2±12．6）,（70．8±11．0）,（78．0±11．5）,（77．6±11．3）,（80．4±10．7）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为6．983,9．042,10．819,19．037,13．820,25．174,17．358,28．974;P＜0．01）。观察组患者痊愈36例,显效21例,有效30例,无效3例,与对照组比较差异有统计学意义（Z＝5．858,P＜0．05）。观察组患者对治疗非常满意77例,满意11例,不满意2例,与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝6．678, P ＜0．05）。结论路径式综合护理对于慢性盆腔炎患者有较好的治疗效果,能够提升患者的生存质量和治疗满意度。     

人文护理干预模式对精神科患者焦虑水平和社会功能的影响

目的：评价人文护理干预模式对精神科患者焦虑水平和社会功能的影响。方法将110例精神科患者按住院时间分为对照组（60例）和观察组（50例）。对照组采用常规护理,观察组采用人文护理干预模式。比较两组患者的焦虑水平和社会功能。结果观察组患者的依从性优于对照组,差异有统计学意义（χ2＝14．875,P＜0．05）。干预后,观察组HAMA评分为（5．14±2．32）分,SDSS评分为（8．14±2．32）分,明显低于对照组（8．54±2．01）,（12．25±2．58）分,差异均有统计学意义（t分别为4．251,6．137;P＜0．05）。结论人文护理干预模式可以明显改善精神科患者的焦虑情绪和社会功能,提高其依从性。