玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效。方法对糖尿病怔视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的弥漫性黄斑水肿患者56例66眼行玻璃体腔内注射曲安奈德,观察治疗效果。结果36眼视力提高,24眼视力不变,6眼视力下降,18眼眼压大于21mmHg,用药后正常。荧光素眼底血管造影显示治疗后弥漫性黄斑水肿减退渗漏消失26眼（39．4％）,黄斑水肿减轻,渗漏明显减少34眼（51．5％）,黄斑水肿渗漏不变6眼（9．1％）。结论玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的弥漫性黄斑水肿安全、有效。     

23G玻璃体切割术治疗高度近视黄斑劈裂

目的评价23G玻璃体切割视网膜内界膜剥离联合长效气体眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的效果。方法选取2010年我院治疗的高度近视继发黄斑劈裂15例（15只眼）,采用23G玻璃体切割联合长效气体填充的玻璃体切割术,观察术前及术后最佳矫正视力,光相干断层扫描观察黄斑劈裂最显著处视网膜神经上皮层厚度（MNT）、切口愈合情况及手术并发症。结果本组术后平均随访9个月,最佳矫正视力术前为0．91±0．32,术后为0．59±0．26,差异有统计学意义（t=5．385,P〈0．05）;MNT术前为（540．9±79．6）μm,术后为（386．9±86．2）μm,差异有统计学意义（t=6．764,P〈0．05）。术后切口闭合良好,3只眼（20％）出现一过性眼压增高,治疗后1周眼压控制平稳,1只眼（6．7％）术后2个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,经再次手术和玻璃体腔硅油填充后视网膜复位。结论23G玻璃体切割联合玻璃体腔内长效气体填充治疗高度近视继发黄斑劈裂安全有效,并发症少。     

玻璃体腔注射曲胺奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的护理

目的研究玻璃体腔注射曲胺奈德（TA）治疗糖尿病性视网膜病变（DR）黄斑水肿的临床疗效及护理。方法对31例（34眼）DR黄斑水肿患者进行玻璃体腔注射曲胺奈德（4ms／0．1ml）治疗,同时进行心理护理及病情观察。比较治疗前后最佳矫正视力、OCT检测黄斑中心凹厚度、眼压恢复情况。结果31例患者（34眼）OCT检测黄斑中心凹厚度治疗后平均（220±89）μm;最佳矫正视力范围治疗后平均（4．3±0．15）;所有患者眼压平均升高3.5mmHg,但都在正常眼压范围之内。没有其他并发症发生。结论玻璃体腔注射曲胺奈德配合精心的护理是治疗DR黄斑水肿的有效方法,但患者的视力没有明显的提高。     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗儿童外伤性眼内炎

目的探讨玻璃体切除联合硅油填充手术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效。方法2002年1月～2006年11月本科收治儿童外伤性眼内炎16例（16眼）,经玻璃体切除联合硅油填充术治后观察其疗效。结果16眼的炎症全部控制,视力提高13眼（81.25%）,不变3眼（18.75%）;1眼在硅油取出后发生视网膜脱离,1眼眼球萎缩。并发症主要包括前房炎性渗出（16眼）,术后短暂高眼压（3眼）。结论玻璃体切除联合硅油填充术是治疗儿童外伤性眼内炎安全、有效的手段。     

玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤

目的探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗,全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位／半脱位而在本次手术中切除,术后观察患者眼部情况,包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等,随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术;术后眼球均得以保留;最佳矫正视力有不同程度提高（P〈0．01）;一过性眼压增高为硅油填充后的反应,经对症治疗后大多好转;术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜／角巩膜缘入眼者共68眼（58．6％）,术后均不同程度形成角膜白斑;26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体,或行人工晶体巩膜缝线固定术,术后人工晶体均位置正,未发现晶体脱位现象;术后视网膜均平伏,但有14例再次发生视网膜脱离,均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术,后6例取出硅油,视网膜均平伏,另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切,保留眼球效果较好;但视力预后相对较差;视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜／角巩膜／巩膜裂伤≥6mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前／下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中最重要的是视网膜黄斑区的损伤或／及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察

目的 观察玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效.方法 对糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的弥漫性黄斑水肿患者56例66眼行玻璃体腔内注射曲安奈德,观察治疗效果.结果 36眼视力提高,24眼视力不变,6眼视力下降,18眼眼压大于21 mm Hg,用药后正常.荧光素眼底血管造影显示治疗后弥漫性黄斑水肿减退渗漏消失26眼(39.4%),黄斑水肿减轻,渗漏明显减少34眼(51.5%),黄斑水肿渗漏不变6眼(9.1%).结论 玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的弥漫生黄斑水肿安全、有效.     

玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的治疗

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）术后常见并发症的治疗及预后。方法对玻璃体腔注射TA的92只眼分别于术后第1、3、7、30、60、90天行眼压、视力、裂隙灯及间接眼底镜检查,术前及术后30d行眼底血管荧光造影及光学相干断层扫描。结果92只眼中,术后眼压高者19只眼,给予5g／L噻吗洛尔眼液点眼,7d后14只眼眼压恢复正常;2只眼控制在4kPa以下,持续用药2个月后降至正常;3只眼眼压在注药后2个月才出现高眼压,联合用药后1只眼眼压仍在3．47～4．67kPa。8只眼术后第1天出现前房闪辉,第2天消失。2只眼术后第1天出现前房积脓,玻璃体腔混浊,经局部及全身抗炎治疗,局部应用复方托吡卡安散瞳,1周后炎症消退。3只眼术后第1天发现视网膜局部小片状出血。本组病人未出现视网膜脱离、玻璃体积血、白内障等严重并发症。5只眼在注药后3个月黄斑水肿复发,给予二次注药。结论玻璃体腔注射TA后并发症主要有高眼压、炎症反应、视网膜毒性及黄斑水肿复发,应引起高度重视。     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的护理

目的 探讨对眼底黄斑水肿患者采用曲安奈德(triamcinolone acetonide)玻璃体腔内注射的护理方法.方法 总结36例由糖尿病和视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者玻璃体腔内注射曲安奈德治疗期间的护理,护理重点为术前后心理护理、术后眼压的观察和眼内炎的预防.结果 有9例患者眼压高,经积极治疗恢复正常;3例患者4只眼分别在治疗后4、6个月黄斑水肿复发,经再次玻璃体腔内注射后视力改善;36例患者均未发生眼内炎.结论 玻璃体腔内注射曲安奈德配合针对性的护理措施可以有效治疗糖尿病和视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿,降低并发症的发生.     

玻璃体腔注气(C3F8)联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的观察玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法采用玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者32例32眼,观察术后视网膜复位、术后视力及并发症发生情况。结果32例32眼中26例26眼（81．25％）治愈;2例2眼（6．25％）好转;4例4眼（12．5％）朱愈。在治愈的26例26眼中,视力提高21例21眼（80．77％）,视力不变者5例5眼（19．23％）,其中2例发生高眼压,通过降眼压处理恢复正常,未发生其他并发症。结论玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离,具有安全、有效、操作简单等特点,叮作为高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的首选治疗方法。     

玻璃体切割手术治疗内源性葡萄膜炎

【目的】探讨玻璃体切割手术对内源性葡萄膜炎的治疗效果。【方法134例严重葡萄膜炎患者分别合并有视网膜脱离、玻璃体混浊或积血、黄斑囊样水肿和并发性白内障。34例患者均行标准三切口玻璃体切割术,联合观膜环扎、剥膜、视网膜光凝或巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油眼内真充术。根据病情联合行白内障超声乳化或经睫状体平坦部的晶状体切除,术后患者随访6～12个月。【结果】25只（73％）眼术后视力均有不同程度的提高,下降3眼（9％）,不变6眼（18％）。其中视力≥0．05者,术前5只眼（14％）,术后14只眼（41％）。以矫正视力≥0．05者为脱离盲的标准,术前,术后视力比较差异有显著性（P=0．029）。患者术后全身用药减少,炎症得到控制。【结论】玻璃体手术是治疗内源性葡萄膜炎的有效方法,可以明显提高患者视力,减少全身用药量。     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿术后高眼压的护理

黄斑水肿常因视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、内眼手术等原因引起。为达到药物在眼内局部高浓度及长时间持续作用，临床采用长效糖皮质激素制剂曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）注射液玻璃体腔内注射，以控制视网膜、葡萄膜和视神经的炎症，抑制增生性玻璃体视网膜病变（PVR）和视网膜、脉络膜及虹膜的新生血管形成，并治疗各种病变所致的黄斑水肿，取得了一定疗效。现收集我院32例黄斑水肿病人接受玻璃体内注射TA后高眼压的治疗和护理体会报道如下。     

关于严重眼外伤致无光感病例手术方式的探讨

目的：探讨关于严重眼外伤致无光感病例的手术原则和手术方式。方法：选择北京大学眼科中心自2010年7月-2011年1月收治的重症眼球破裂伤无光感病例36例,对其手术方式及治疗时机等进行回顾性分析,手术均为行经睫状体平坦部行闭合式玻璃体切除术及处理相应病变,并行硅油填充。结果：术后视力18例仍为无光感,18例为光感至0．25。术后36例患者中24例视网膜在位,眼压多数在8～33miD．Hg（1mmHg=0．133kPa）,经对症处理后眼压维持稳定。结论：部分眼外伤后无光感眼经及时的玻璃体视网膜手术治疗可获得一定的视力。玻璃体切除术可改善重症眼球破裂伤的预后,挽救部分患者的视功能。     

青光眼静脉滴注甘露醇致心衰2例

1病例报告 女，59岁。因头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力下降2d，予2003-08-11急诊左眼急性闭角性青光眼入院。入院查体左眼视力0．1，混合性充血（＋＋＋），角膜水肿，前房浅，瞳孔直径4．3mm，对光反射消失，眼底：视乳头边界清，C／D=0．6，视网膜平，眼压53．89mmHg．心肺检查未见异常。予20％甘露醇250ml静脉滴注，2次／d（30min内滴完），及其他综合降眼压治疗。第4天患者出现全身乏力，头晕，心悸，胸闷，咳嗽，静滴甘露醇后出现呼吸困难，上述症状加重。立即予吸氧，半卧位休息，     

玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光治疗视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿

目的了解玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）联合视网膜激光光凝治疗视网膜静脉阻塞（RVO）引起的黄斑水肿的有效性和安全性。方法经散瞳间接眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）及眼底血管荧光造影（FFA）检查证实为视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿病人35例35只眼（其中人工晶体眼9例9只眼）,玻璃体腔内注射40 g/L的TA 0.1 mL及视网膜激光光凝治疗,随访3～10个月,观察视力、眼压、晶状体、炎症反应、眼底情况,OCT检查视网膜厚度改变,FFA检查黄斑区毛细血管渗漏情况。结果治疗1、2个月时,所有患眼视力提高,在FFA指导下分次行视网膜激光光凝。最终随诊视力0.3～0.4占48.6%,视力≥0.5占28.5%,与治疗前比较97%患眼视力有不同程度提高,3%患眼视力无改善,无视力下降。3只眼在注药后1～3周眼压先后出现不同程度升高,达到3.1～4.3 kPa,2只眼在注药后第2、3天时出现下方局限性视网膜下小片状出血;3只眼注药后第3天出现前房炎症细胞,积脓1 mm,3只眼均为人工晶体眼,1周内炎症细胞消失。所有病人晶状体未受影响。结论玻璃体腔内注射TA联合视网膜激光光凝可以有效治疗RVO引起的黄斑水肿,提高视力,部分病人可出现高眼压、黄斑水肿复发等并发症。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效简

目的分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例（22只眼）玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月（1—51个月）,观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。结果22只眼中有12只眼（54．5％）为视力明显改善,6只眼（27．3％）为视力轻微改善;3只眼（13．6％）为视力不变;1只眼（4．5％）为视力下降。其中视力达到0．3及以上者所占比例由术前的13．6％增加至术后的59．1％。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为（545±175）μm,术后平均厚度为（220±105）μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少（P〈0．01）。结论玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的研究巩膜外垫压手术联合视网膜激光光凝对硅油眼视网膜脱离的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月一2012年1月,用巩膜外垫压联合视网膜光凝手术治疗36例硅油眼视网膜脱离的视网膜复位效果。结果全部患者均顺利完成巩膜外垫压手术及随后的视网膜激光光凝,行巩膜外放液5只眼,手术中未发生视网膜嵌顿、眼内出血和眼压显著升高等并发症;手术后1周视网膜复位21只眼（58．33％）,剩下15只眼1个月后复位7只眼（19．44％）,视网膜脱离总复位率为28只眼（77．77％）;未复位8只眼（22．23％）,改用玻璃体切割手术方式,视网膜成功复位;6个月后取出硅油,随访6个月视网膜无脱离或者脱离范围增加;手术后眼压≥30mmHg（11mmHg=0．133kPa）3只眼,≥20mmHg7只眼,对症治疗1周后眼压均恢复到正常范围。结论巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离,手术简单,复位率高,可为硅油眼视网膜脱离首选手术方式,对于巩膜外垫压手术失败和复杂的硅油眼视网膜脱离,应当选择玻璃体切割手术方式。     

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理

[目的]探讨玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理.[方法]对58例外伤性眼内炎病人,在玻璃体切割术中加强观察并总结护理经验.[结果]18眼眼内异物均一次性取出,玻璃体少量积血的10眼均在1个月内积血自行吸收.术后视网膜再次脱离7眼,经第2次巩膜外环扎,硅油充填加眼内激光治疗,视网膜平伏,1眼放出硅油再次视网膜脱离.51眼视力有不同程度提高,2眼眼球萎缩,56眼炎症消退,角膜透明,前房清,屈光间质清晰,眼压正常.[结论]玻璃体切割手术和术后的特殊检查、护理、治疗,使许多以往无希望的眼内炎病人得到救治.可见,玻璃体切割术及术后的护理,在治疗眼内炎中起到了不可忽视的作用,表现出明显疗效.     

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿疗效分析

目的评价玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法 23例黄斑水肿患者经玻璃体内注射TA后定期随访6个月,对比观察用药前后的视力、眼压、眼底荧光造影以及OCT检测的黄斑区视网膜厚度变化。结果所有患者治疗后最佳矫正视力均比术前不同程度提高。OCT测量黄斑区视网膜厚度,治疗前后相比有统计学差异（P〈0.01）。6眼在注射药物后出现不同程度的高眼压。结论玻璃体内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿和明显提高视力,其长期疗效和安全性尚需进一步评价。     

玻璃体内注射曲安奈德对眼压的影响

目的观察玻璃体腔曲安奈德注射（IVTA）治疗继发性黄斑水肿后对眼内压（IOP）的影响。方法对47例（47眼）糖尿病性视网膜病变或视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的患者，予IVTA 4mg／0．1 ml治疗。观察术前和术后1月、3月和6月后的最佳矫正视力（BCVA）和眼压改变情况。结果患者术后1、3、6月BCVA分别为0．36±0．25、0．39±0．28、0．29±0．25，与术前（0．15±0．12）比较均提高，差异均有统计学意义（t分别=4．72、4．85、3．21，P均〈0．05）；术后1、3、6月的眼压分别为（18．46±3．87）mmHg、（17．24±4．21）mmHg、（16．34±5．25）mmHg，较IVTA术前基础眼压（13．76±2．18）mmHg分别升高了34．01％、24．95％、17．98％，最高达44mmHg，差异均有统计学意义（t分别=3．25、3.48、2．51，P均〈0．05），但眼压超过正常范围者经局部应用降眼压药物后均能控制。随访期间未发现青光眼患者。结论IVTA在短期治疗继发性黄斑水肿对10P的影响是存在的，但是可控的，治疗是安全有效的。     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。