预防性置管对改善食管癌放疗病人营养状况效果分析

目的:对管饲喂养的食管癌放疗病人治疗期间的营养状况变化进行分析,为食管癌放疗病人营养支持提供参考.方法:回顾性分析2018年1月—2019年4月进行管饲营养支持的食管癌病人放疗前后的营养指标变化.结果:共纳入41例病人,男36例,女5例.预防性置管28例,反应性置管13例.41例病人放疗后的体重、体质指数(BMI)、血红蛋白、淋巴细胞绝对值、血清总蛋白、白蛋白,与放疗前比较均有不同程度的下降,经配对t检验显示差异均具有统计学意义(P<0.01).预防性置管组和反应性置管组病人治疗前后在体重、BMI、血红蛋白、淋巴细胞绝对值、血清总蛋白及白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管癌放疗病人治疗期间存在普遍的体重丢失,预防性置管对改善病人营养状况的效果不明显,因此不推荐放疗前常规预防性置管.     

食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较。结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3%、61.2%、43.5%和51.3%、42.1%、34.1%(P=0.023)。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5%、50.7%、41.6%和48.2%、42.1%、31.0%(P=0.032)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028)。结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率。     

食管癌患者围放疗期营养管理指南的质量评价

目的 对食管癌患者围放疗期营养管理相关指南及专家共识进行质量评价,并汇总相关推荐意见,为制订食管癌患者围放疗期营养护理实践标准提供参考.方法 计算机检索国内外指南网、 相关学会网站及数据库中关于食管癌患者围放疗期营养管理的相关指南及专家共识,检索时限为建库至2020年4月28日.采用标准的质量评价工具对指南及专家共识进...     

食管癌患者社会支持的调查分析

目的：调查食管癌患者的社会支持水平及其影响因素。方法：采用PRQ-85 Part Ⅱ社会支持量表对95例食管癌患者的社会支持水平进行评价。结果：食管癌患者的社会支持水平为中等[(91．87&;#177;12．26)分]；配偶及子女社会支持源的发生率分别为35．79％和30．53％；多因素逐步回归显示：婚姻状况、家庭关系与社会支持的水平有关(R=0．764，F=8．257．P&;lt;0．05)。结论：配偶及子女是食管癌患者社会支持的主要来源。应根据食管癌患者社会支持的水平及其变化，调动有效的社会支持来源，以促进疾病的康复和预后。     

头颈癌患者营养状况影响因素的系统综述

目的系统综述头颈癌(HNC)患者营养状况的影响因素。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Web of Science、CNKI、万方数据知识服务平台及中国生物医学数据库(CBM)等数据库,检索时间为2010年1月—2018年7月,检索HNC患者营养状况影响因素的相关研究,对符合纳入标准的文献进行文献质量评价、内容提取和分析。结果最终纳入19篇研究。定性分析发现,单因素分析得到47个因素,摄食减少、治疗前体重和BMI较高、血红蛋白和血清白蛋白偏低、吞咽问题、口干、感觉问题、便秘和口腔黏膜炎为营养状况的影响因素,年龄、男性、文化程度、饮酒等23个因素影响程度情况不一致。多因素分析得到35个因素,放疗方式/技术和吞咽问题为HNC患者营养状况的影响因素,年龄、居住地、吸烟等17个因素影响程度情况不一致;在单因素和多因素分析中,吞咽问题是唯一1个在两种分析中均有统计学意义的因素,年龄、肿瘤分期、肿瘤位置/疾病种类、T和N分级、放疗后并发症/不良反应是仅单因素分析有统计学意义,而多因素分析无统计学意义的因素。结论HNC患者营养状况受诸多因素影响,大部分影响因素作用尚不明确,且存在较大的个体差异,因此需更多地研究探索HNC患者营养状况的影响因素及阐明其作用机制,尤其需重视HNC患者的吞咽问题。     

头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的相关因素分析

目的探讨头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡发生的相关因素与护理.方法选择100例放疗头颈部肿瘤患者,对其进行全面的口腔评估,测定放疗前后口腔内的PH值,取样进行细菌培养.结果 100例头颈部肿瘤放疗患者中,口腔卫生习惯差,有牙周疾患,缺乏放疗护理知识者,口腔溃疡发生率高;放疗后口腔内PH值普遍下降;细菌培养多为念珠菌生长.结论头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的发生与不良的口腔卫生习惯、患有的口腔疾患、缺乏对放疗护理知识的了解等有关,应实施实证性口腔护理.     

健康教育路径对食管癌放疗患者认知行为的影响

目的探讨健康教育路径对食管癌放疗患者认知行为的影响。方法将100例食管癌放疗患者,随机分为对照组50例和实验组50例。对照组采用随机化口头健康教育,实验组按食管癌放疗患者健康教育路径表进行健康教育,比较两组患者对疾病相关知识认知和行为依从性的差异。结果实验组患者认知掌握情况分别为：疾病知识88％、放疗知识76％、放疗并发症66％,均高于对照组（40％,24％,16％）,差异有统计学意义（χ2分别为25．0,25．01,25．84;P〈0．01）;实验组患者行为依从性情况分别为：改变不良生活习惯82％、预防和处理并发症76％、自觉调整心理状态74％,均高于对照组（44％,36％,50％）,差异有统计学意义（χ2分别为15．49,16．23,6．11;P〈0．05）。结论健康教育路径能提高食管癌放疗患者的正确认知和行为依从性。     

食管癌同期放化疗患者营养状况调查分析

目的 了解食管癌同期放化疗患者的营养状况及变化规律.方法 采用方便抽样法,选取2016年7月-2017年4月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科行同期放化疗的食管癌患者69例为研究对象,采用一般资料问卷、营养风险筛查2002、患者主观整体评估表于患者同期放化疗前后及放疗剂量达20 Gy、40 Gy时对其营养状况进行评估,收集不...     

肿瘤患者放疗后医院感染的危险因素分析

目的探讨肿瘤患者放疗后发生医院感染的影响因素。方法选择放疗科收治的1 000例放疗患者作为研究对象,分析发生医院感染的相关影响因素。结果 1 000例癌症放疗患者发生医院感染68例,感染率为6. 8%,感染部位以呼吸道和肺部为主,分别占29. 41%和26. 47%;年龄≥65岁、有糖尿病史、住院时间≥30 d、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、同步放化疗、有侵入操作(PICC)均为发生放疗后感染的相关危险因素(P 0. 05或P 0. 01)。结论肿瘤患者放疗后发生医院感染的危险因素较多,应做好相应的预防与控制措施,以降低医院感染发生率。     

食管癌根治性术后放疗的预后因素分析

目的回顾性分析食管癌术后预防性放疗预后因素及临床疗效。方法 2008～2011年本院行食管癌术后放疗患者67例,术后病理分期Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期分别为22、10、35例,常规放疗20例、三维适形放疗(3DCRT)44例、调强放疗(IMRT)3例,中位放疗剂量50Gy,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行Log-rank法检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析。结果全组随访率为97.1%,随访满3年者28例。全组1、2、3年术后生存率分别为92.4%、72.4%、51.1%。Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲ期的3年生存率分别为75.7%、63.5%、32.2%(χ2=15.497,P<0.001)。淋巴结阴性与阳性的3年生存率分别为68.2%、40.6%(χ2=8.872,P=0.003)。单因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴结是否转移、病理分期、肿瘤长度、术后开始放疗时间等为影响预后因素(χ2=9.337,8.872,15.497,10.716,5.190,P=0.002,P=0.003,<0.001,P=0.005,P=0.023),多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴结是否转移、术后放疗开始时间为影响预后因素(χ2=4.867,3.930,4.437,P=0.027,0.047,0.035)。主要失败原因中远处转移21例,胸内淋巴结转移15例,锁骨上淋巴结转移8例,腹腔淋巴结转移2例。结论肿瘤分化程度、是否淋巴结转移、术后放疗开始的时间是影响食管癌根治术后放疗的独立预后因素,有淋巴结转移食管癌术后患者宜45d内进行预防性放疗。     

食管癌病人术前营养状况的初步测评

目的了解食管癌病人术前营养状况,分析相关因素,为改善病人术前营养状况提供依据。方法采用人体测量、生化检查、微型营养评定(mini-nutritional assessment,MNA)以及主观全面评定法(subjective global as-sessment,SGA)对65例食管癌病人进行测评。结果本组病人的营养不良检出率为4.6%~61.5%。部分病人存在营养过剩。营养不良程度与进食状况、梗阻程度有关。结论应当采用综合性营养评价指标测评病人的营养状况,并结合进食状况、梗阻程度采取相应措施,改善病人的术前营养状况。     

食管癌患者放疗期间体质量下降的影响因素分析

目的 探讨食管癌患者放疗期间体质量下降的影响因素.方法 选取102例接受放疗的食管癌患者为研究对象,收集患者放疗期间的体质量、人口学资料、饮食摄入量、疾病治疗资料、放疗副反应和安德森症状评估量表评分情况,采用多元逐步回归方法分析放疗期间患者体质量下降的影响因素.结果 102例患者放疗前后体质量下降0～5.00 kg,平均（1.64±0.69） kg.多元回归分析显示,体质量下降与能量摄入低（x1）、消化道反应（x2）、肿瘤分期（x3）和放疗剂量（x4）有关,回归方程为y=-0.182＋0.142x1＋0.245x2 ＋0.210x3 ＋0.605x4.结论 维持能量摄入和预防消化道副反应对控制食管癌患者体质量的下降趋势至关重要.     

营养管理对食管癌同步放化疗患者的影响

目的 探讨食管癌同步放化疗患者加强营养管理,对患者营养状况、不良反应发生以及生活质量的影响.方法 选取2018年5月—2019年5月南阳市中心医院收治的食管癌同步放化疗患者130例为研究对象,依据基线资料可比的原则分为对照组和观察组,每组65例.对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上给予精细化营养管理干预.比较两组...     

食管癌术后早期营养支持100例护理体会

目的:探讨食管癌患者术后早期实施营养支持的护理方法。方法:选择100例食管癌术后患者,随机分为全胃肠外营养组(TPN组)55例和肠内营养组(EN组)45例,分别检测营养指标和免疫指标。结果:TPN组和EN组术后第8天血清前白蛋白、转铁蛋白以及IgA、CD4 和CD4 /CD8 水平比较无显著差异(P>0.05);EN组并发症发生率低于TPN组,两组比较有显著性差异(P<0.05);EN组术后肛门排气时间、平均住院天数比TPN组明显减少,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:食管癌术后早期营养支持可有效改善患者的营养状况,促进患者康复,肠内营养对患者更经济有效。     

出院准备度管理在食管癌放疗患者照顾者中的应用效果观察

目的:探讨出院准备度管理方案对食管癌放疗患者照顾者疾病不确定感、焦虑及应对方式的影响.方法:选择2018年10月至2019年3月收治的106例食管癌放疗患者的照顾者为研究对象.按照人院时间分为对照组和观察组.对照组(ra=52)采取常规出院指导;观察组(n=54)在常规出院指导的基础上实施出院准备度管理方案.干预时间从...     

护理干预在小剂量奈达铂联合放疗治疗食管癌患者中的应用

目的:探讨护理干预在小剂量奈达铂联合放疗治疗食管癌患者中的应用效果。方法:对50例不宜手术的中晚期食管癌患者进行小剂量奈达铂联合放疗治疗,并给予精心护理干预。结果:本组48例患者完成小剂量奈达铂联合放疗治疗,全部患者完成放疗计划,完全缓解率和总有效率分别为54.2%和87.5%。放疗中出现的不良反应得到及时处理,顺利完成了治疗。结论:小剂量奈达铂联合放疗可提高食管癌放疗患者的近期疗效,配合切实可行的护理干预,可减少患者不良反应的发生。     

术前营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响

目的分析营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响。方法应用营养风险筛查2002（NRS-2002）对85例老年直肠癌患者进行术前营养风险筛查,根据筛查结果将患者分为有营养风险组25例和无营养风险组60例,分别于术前1d、术后1d、术后7d检测两组患者的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、血总淋巴细胞计数（TLC）和转铁蛋白（TFN）,比较其差异。结果术前85例患者中25例NRS-2002≥3分,存在营养风险,营养风险发生率为29．4％。术前1d两组患者各血清指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后1d,营养风险组PALB为（12．4±3．7）mg／L低于无营养风险组（14．3±3．9）mg／L,两组比较,差异有统计学意义（1=2．026,P〈0．05）;术后7d营养风险组ALB、TFN值低于无营养风险组,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．412,2．153;P〈O．05）。结论存在营养风险的老年直肠癌患者围手术期营养状况变化明显,临床护理人员应对该类患者进行相应的营养指导。     

大肠癌患者术前不同营养状态与术后恢复效果的相关性分析

目的 探讨大肠癌患者术前营养状况对术后恢复的影响.方法 收集2008年2月-2009年1月确诊为大肠癌并完成手术患者395例,采用NRS-2002营养评分进行术前营养评估,并分为0、1～2分、≥3分3组,比较3组术后各项康复指标之间的差异.结果 NRS-2002营养风险评分级别与拔出尿管、血浆引流管的时间显著关联,与术后进食时间、排气排便时间、术后住院天数显著关联;营养风险评分与拔出胃管时间、术后下床活动时间之间无显著关联.结论 大肠癌患者术前营养状况对术后恢复情况有一定的影响,医护人员应重视术前营养评估和针对性营养支持的重要性,并给予必要的术前营养治疗和护理.     

直肠癌患者术后放疗期间营养状态与机体组成成分的相关性分析

目的：术后放疗是直肠癌重要治疗方法，然而营养不良在放疗过程中常有发生，严重影响患者的预后。本研究动态检测此类患者体成分变化，分析其成分下降与营养不良状态的相关性，为术后放疗提供营养支持指导。方法：入组60例直肠癌术后放疗患者，动态测定其放疗期间体成分。测量内容：机体总含水量 (Total body water，TBW)、蛋白质（Protein）、矿物质(Minerals)、机体脂肪含量(Body fat mass,BFM)、机体骨骼肌含量(Skeletal muscle mass，SMM)。记录直肠癌癌患者放疗期间身体质量指数（Body mass index， BMI）与NRS2002评分，统计分析其与机体不同组分变化的相关性。结果：直肠癌患者术后放疗期间机体总含水量、蛋白质、机体脂肪含量、机体骨骼肌含量均开始逐渐下降，其中尤以机体骨骼肌含量的下降与机体BMI和NRS2002评分的相关性最明显，与矿物质的相关性最不明显。 结论：直肠癌患者术后放疗过程中的营养不良状态与机体骨骼肌含量下降关系最大，为直肠癌患者放疗期间的营养支持管理提供了重要的依据。