恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流联合胆管支架置入患者的中西医结合护理

目的探讨对恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合胆管支架置入术患者实施中西医结合护理干预的效果。方法对102例恶性梗阻性黄疸行PTCD联合胆管支架置入术患者实施中西医结合护理干预措施,并观察临床效果。结果所有患者黄疸均明显好转,复查胆汁培养阴性,顺利出院。结论中西医结合护理干预有助于降低恶性梗阻性黄疸行PTCD患者术后并发症,提高治疗效果,促进康复过程。     

经皮肝穿刺胆道引流术67例的护理

经皮肝穿刺胆道引流术(precutaneous transhepatic chlangio/biliary drainage,PTCD)是恶性梗阻性黄疸姑息治疗的一种常用方法,通过引流能很快缓解恶性梗阻性黄疸患者肝内胆管的压力,使黄疸减轻或消退,改善肝功能和全身状况,提高患者的生活质量,延长生存时间.我院于2003-01-2008-01对67例恶性梗阻性黄疸患者施行PTCD术,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的方法及疗效。方法：38例患者经影像学和血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸,男22例,女16例,平均年龄65.3岁。所有患者行PTCD和内支架置入术。结果：内支架置入21例23个,其中2例患者左右胆管各置入支架1个, 11例置入支架同时行外引流或内外引流,4例外引流患者经介入化疗后再次置入支架成功。17例为单纯外引流或内外引流。术后患者血清胆红素及肝功能均明显好转,并发症发生率约为10%,其中胆道感染1例,一过性胆道出血2例,一过性胆汁外渗1例,经治疗后症状消失。结论：PTCD术和内支架术治疗恶性梗阻性黄疸,安全,并发症少。[著者文摘]     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管内外引流(PTCD)和金属内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的价值。材料与方法:对32例恶性梗阻性黄疸患者采用经皮经肝穿刺胆管内外引流和金属内支架植入术。结果:32例手术均获成功,术后黄疸和皮肤瘙痒减轻,总胆红素明显下降,肝功能改善,并发症少,效果满意。结论:此方法创伤小,并发症少,操作简单,引流可靠有效,是晚期恶性梗阻性黄疸较好的引流方法。     

双重固定方法在经皮经肝胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸中的应用效果

目的探讨双重固定方法在经皮经肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的58例恶性梗阻性黄疸患者,根据入院时间不同分成两组,对照组29例,在治疗中采用传统固定方法,研究组29例,在治疗中采用两件式造口袋与引流管固定器相结合的双重固定PTCD,并对两组患者的管道固定、引流效果及满意情况进行分析。结果研究组患者PTCD管部分脱出、PTCD管打折/受压、造口袋漏液、造口处周围刺激性皮炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组在院治疗期间满意度评分高于对照组,全部评5分者所占比例也高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PTCD治疗恶性梗阻性黄疸效果显著,可有效避免并发症发生,提高患者满意度,可在恶性梗阻性黄疸PTCD治疗中推广和应用。     

158例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD及胆道支架置入术的护理

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD) 胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者疗效观察及总结护理要点。方法：对158例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD 胆道内支架置入术,包括术前、中、后实施相应的护理,观察及并发症的发生率、临床效果的评估。结果：158例患者治疗时皮肤巩膜重度黄染、骚痒、伴腹胀,纳差,肝功能严重损伤,经采用一系列治疗7～10天后皮肤巩膜黄染、瘙痒明显消退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高。结论：恶性梗阻性黄疸患者经PTCD 胆道内支架置入治疗后,给予对症护理,患者可明显改善黄疸及伴随症状,提高生活质量,延长生存期。     

数字减影血管造影联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值,以提高PTCD的穿刺成功率及内外引流率,减少并发症。方法:36例恶性梗阻性黄疸患者在彩超引导下穿刺进针,随后在DSA引导下推送导丝导管至目标区域,行内外引流。结果:36例患者的一次穿刺成功率为89%,两次穿刺成功率为100%;置内外引流管一次成功率为81%,总内外引流成功率为94%;均未发生严重并发症。结论:DSA联合彩超引导PTCD置管内外引流安全简便、成功率高,是治疗恶性梗阻性黄疸的较为理想的方法。     

PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会

目的:探讨PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理.方法:回顾性总结我科2011年1月～2012年8月对32例恶性梗阻性黄疸患者术前进行针对性的心理护理,术后严密观察生命体征及术后并发症,并加强对胆道引流的观察及护理.结果:32例患者术后减黄明显,其中2例患者术后引流管脱出,经医师手术再次放置引流管后黄疸症状得到改善.结论:合理有效的围手术期护理是PTCD+支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸成功的重要保障.     

晚期高位胆道恶性梗阻性黄疸ERCP、PTCD和手术治疗的对比性研究

目的探讨晚期高位胆道恶性梗阻性黄疸各种姑息减黄法的优劣,为临床推广作指导。方法选取86例山东省烟台毓璜顶医院收治的晚期高位恶性梗阻性黄疸患者,按治疗方式随机分为姑息性手术组、ERCP组和PTCD组,对比三组患者的术前术后治疗效果,同时对各组间的治疗效果进行比较。结果三组患者治疗后各项指标明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。PTCD治疗效果好于ERCP,治疗效果可靠。结论晚期高位胆道恶性梗阻性患者,各引流措施均可有效缓解梗阻,但PTCD操作方便,安全性好,具有更好的经济效益。     

专病护理干预对恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗的影响

目的探讨专病护士多维度护理干预对恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗效果的影响。方法将120例恶性梗阻性黄疸患者按前后时间顺序分为对照组（60例）和观察组（60例）,对照组行常规护理和健康指导,观察组由经过培训的专病护士对患者进行认知、心理、行为等多维度护理干预。比较两组患者相关健康知识知晓率、治疗依从性,有效引流及并发症发生情况。结果观察组患者健康知识知晓率、治疗依从性、有效引流等指标和患者的满意度明显高于对照组（P ＆lt;0.05）,并发症的发生率明显低于对照组（P＆lt;0.05）。结论专病护士多维度护理干预可明显提高恶性梗阻性黄疸患者行 PTCD治疗的依从性,术后保持有效引流,减轻黄疸,同时减少并发症的发生,提高患者的满意度。     

胆道冲洗在PTCD术后引流管护理中的应用及效果比较

【】目的 分析有效预防PTCD术后引起胆道感染的护理方法。方法 选择104例恶性梗阻性黄疸需进行PTCD术引流胆汁的患者,随机分为实验组和对照组,每组各52例,患者术后5d,对照组只给予一般常规治疗和护理;实验组在进行常规治疗和护理的基础上,每日一次用0.9%氯化钠注射液50ml～100ml冲洗PTCD管。观察两组患者胆道感染发生率情况。结果 实验组胆道感染发生率明显低于对照组。经统计学分析,具有统计学差异(P<0.05)。结论 用0.9%氯化钠注射液50ml～100ml冲洗PTCD管,可有效预防PTCD术后引起的胆道感染。     

高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术治疗的护理分析

目的:分析PTCD和支架植入术治疗高龄恶性梗阻性黄疸的护理效果。材料与方法:资料选取本院2014年1月-2015年12月收治的恶性梗阻性黄疸90例高龄患者进行回顾性分析,本研究所有患者均行PTCD和支架植入术治疗,且均实施围术期护理,观察患者手术结果、心理状态与临床表现。结果:本研究90例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD和支架植入术治疗后均取得手术成功,其中85例(94.44%)患者一次性取得手术成功,另5例(5.56%)患者实施2次手术。结论:PTCD和支架植入术治疗高龄恶性梗阻性黄疸为解除患者黄疸与提高生存质量重要方法,于治疗过程中实施有效护理措施至关重要。     

伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸31例临床护理

对31例恶性梗阻性黄疸患者行伽玛刀联合经皮肝胆管穿刺置管引流(PTCD)治疗,并给予系统护理。结果治疗结束后29例黄疸全部消退、肝功能恢复正常,2例黄疸减轻,肝功能好转;肿瘤完全缓解(CR)4例(12.90%),部分缓解(PR)20例(64.52%),稳定(SD)6例(19.35%),进展(PD)1例(3.23%)。认为伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,经系统护理后无明显并发症发生。     

恶性梗阻性黄疸高龄患者经PTCD行胆道内支架植入的护理

高龄患者具有合并疾病多、器官发生退行性改变、代偿机能低下等特点,无法耐受手术。经皮穿刺胆道造影并引流（PTCD）配合胆道内支架植入是针对肝胆肿瘤致恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法。我院采用经PTCD行胆道内支架植入这一微创技术,在2006年1月～2008年12月为40例高龄恶性梗阻性黄疸患者进行治疗,取得良好疗效,现将护理体会报告如下。     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的观察和护理

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD]）治疗恶性梗阻性黄疸的方法及其护理。方法回顾性分析26例经行PTCD患者术前及术后的相关临床信息。结果26例经行PTCD术患者,手术后有8例病情控制后针对病因行手术治疗,其余18例好转后携PTCD管出院。结论PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸围术期重要的辅助治疗方法,高质量的护理可以有效提高患者生存质量。     

彩超引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的：分析彩超引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法：彩超引导下对179例梗阻性黄疸患者行PTCD,观察胆汁引流情况及并发症。结果：穿刺成功率为97．8％（175／179）,其中一次穿刺成功率为94．9％（166／175）。术后每天引流量100-1000mL,引流管放置时间为7-89d,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均显著下降（P均〈0．01）。并发症发生率为4．0％（7／175）。结论：彩超引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,对治疗恶性梗阻性黄疸具有重要的临床应用价值。     

恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流患者的心理护理

【】 目的 观察晚期肿瘤合并梗阻性黄疸的经皮肝穿刺弹道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage ,PTCD)患者心理护理效果。方法 本研究以35例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者为评估对象,PTCD治疗前、后行观察、评估患者心理状况,并采用癌症生活质量自评量表FACT-G、SDS抑郁自评量表评估生活质量及抑郁状态,行卡方检验。结果 有效的心理护理可以有效舒缓这类患者的恐惧、紧张、焦虑,治疗依从性增加,生活质量改善,但患者抑郁发生率未见明显改善。结论 个体化、针对性的心理护理能舒缓患者焦虑状态,有助于患者接受PTCD治疗。     

巧用一次性2ml无菌注射器

正经皮肝穿胆道引流(Percutaneous Transheptic Cholangiography and Drainge,PTCD)术及胆道支架植入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法。对PTCD术及胆道支架植入术后的胆道引流管的合理护理是减少术后并发症,缩短住院时间的重要环节。胆管引流术后,由于胆管引流管与引流袋的接头不配套不能直接衔接,在临床工作中曾经使用橡胶管、输血器等连接,效果不满意,给护理工作造成很大麻烦,增加了工作量。2012年     

结核性脑膜炎70例临床护理

对31例恶性梗阻性黄疸患者行伽玛刀联合经皮肝胆管穿刺置管引流（PTCD）治疗,并给予系统护理。结果治疗结束后29例黄疸全部消退、肝功能恢复正常,2例黄疸减轻,肝功能好转;肿瘤完全缓解（CR）4例（12．90％）,部分缓解（PR）20例（64．52％）,稳定（SD）6例（19．35％）,进展（PD）1例（3．23％）。认为伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,经系统护理后无明显并发症发生。     

胆道引流术联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用与护理

目的 评价胆道引流术(PTCD)联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术(TACE)治疗恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸的临床应用及护理.方法 回顾性分析34例由恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸行PTCD加TACE治疗患者的临床资料及其护理过程.结果 34例患者均成功实行PTCD联合TACE治疗,其中胆道外引流13例,胆道内外引流21例,术后患者肝功能均明显改善,胆道感染得到控制,于PTCD术后(12.4士5.7)d行TACE治疗,其中,8例患者PTCD术后(23.7士10.4)d行胆道支架治疗.7例患者PTCD术后出现少量出血,给予止血治疗后好转,均无严重并发症发生.结论 PTCD可有效降低胆红素、改善肝功能、控制胆道感染,改善梗阻性黄疸患者的临床症状;TACE可有效控制肿瘤生长,减轻肿瘤对胆道的压迫;PTCD联合TACE应用,可有效地改善恶性梗阻性黄疸患者的生活质量、延长生存期,术前、术中、术后积极有目的护理,可以降低并发症的发生率,为患者实施PTCD及TACE治疗及顺利康复提供了基础保障.