Teach-back法在膀胱造口患者自我管理中的应用效果分析

<正>膀胱全切+回肠造口或输尿管皮层造口是膀胱全切尿路改道的重要手术方式。由于患者术后尿流改道由皮肤引出,需要佩戴膀胱造口底盘和造口袋(包括造口底盘和造口袋,以下简称造口装置),对患者的生活和社会功能造成了较大的影响。多数患者虽然通过术前告知对手术方案有了一定的了解,但对术后尿流改道,尿液须从腹部引流心理准备不足,对造口装置的护理能力缺乏,出现造口底盘脱落、因贴合不紧密致周围尿液渗漏并发造口周围皮肤炎症、瘙痒等,明显地降低了患者的生活质量和社会功能;其次,患者出院后因操作不当或者操作不熟练不能做到一次性更换成功,增加了耗材的使用^[1]。     

自制集尿袋腿套在泌尿造口患者护理中的应用

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准~([1-2])。尿流改道技术解决患者的排尿问题,即在腹壁做永久性回肠或输尿管皮肤造口,术后患者通过佩戴泌尿造口袋收集尿液~([3])。为预防尿路感染等并发症,术后患者每日饮水量不少于1 500～2 000 ml,泌尿造口呈持续排放状态,通常建议造口袋1/3～1/2满时,患者须排空造口袋~([4])。不及时排空将面临造口袋脱落污染衣裤和引起其他并发症的风险,患者需要     

回肠膀胱术尿流改道的围手术期护理

目的探讨回肠膀胱术尿流改道者的围手术期护理要点。方法对35例膀胱肿瘤行Bricker术尿流改道患者资料进行回顾性分析。结果术前的心理访视和造口定位可帮助患者从心理接纳到主动参与造口护理,术后早期使用造口袋,加强造口和尿液的观察,可及早发现并减少造口并发症的发生。结论尿流改道者围手术期的人文关怀和全面质量管理对其顺利回归社会起到了至关重要的作用。应加强造口治疗师的培训,可帮助尿路造口者预见到可能发生的问题并给予处理,提高造口者的生活质量。     

基于IMB模型的护理干预对浸润性膀胱癌膀胱全切尿流改道腹壁造口患者并发症及生活质量的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的护理干预对浸润性膀胱癌膀胱全切尿流改道腹壁造口患者并发症及生活质量的影响。方法选择2017年6月至2019年6月在本院行膀胱全切尿流改道腹壁造口手术的100例浸润性膀胱癌患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予基于IMB模型的护理干预。比较两组的造口自我护理能力、并发症发生情况和生活质量评分。结果干预后,两组造口认知、造口装置拆装、造口周围皮肤护理、尿袋排空、底盘修剪评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组功能领域、特异性条目评分均高于干预前,症状领域评分低于干预前,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预可提高浸润性膀胱癌膀胱全切尿流改道腹壁造口患者造口自我护理能力,减少术后并发症,提高生活质量。     

我国泌尿造口患者家庭访视的研究状况

膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后需要通过尿流改道技术解决排尿问题[1],因此会在腹壁作永久性造口,即泌尿造口.泌尿造口的形成改变了患者原有的正常排尿方式,并且需要其终身佩戴造口袋收集尿液,给患者及其家属带来了许多不便.短期住院的患者未能掌握自我护理技巧,出院后并发症发生率较高,其中50％是由于造口知识缺乏及出院后缺少专业人员的指导自我护理不当而引起[2].长期家庭访视在减少造口并发症的产生以及提高患者生活质量方面起着非常关键的作用[3].笔者就泌尿造口患者进行家庭访视的相关文献进行综述,现报告如下.     

泌尿造口患者自我管理应用现状及对生活质量影响的研究进展

正目前,全球每年新增膀胱癌病例约35万,发病率居第9位,因病死亡率占2.1%~[1],随着近年来术式的不断改进,全膀胱切除尿流改道术目前已成为治疗浸润性膀胱癌的金标准~[2]。全膀胱切除回肠导管术曾一度是应用最普遍的尿流改道方式,至今仍为成人永久性尿流改道的常用术式~[3]。这种手术方式虽拯救了患者的生命,但改变了患者正常的排尿方式,术后腹壁造口(俗称为泌尿造口)终身存在和佩戴泌尿     

回肠膀胱造口并发鳞状上皮乳头状瘤样增生1例患者的护理

<正>膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,回肠膀胱(Bricker)手术仍是目前全膀胱切除尿流改道的标准手术[1]。回肠膀胱术后造口护理不当,容易引起尿液渗漏,持续的尿液渗漏刺激造口周围皮肤,造成皮肤尿酸结晶、红肿、糜烂、感染,长期的感染可导致慢性炎症,而慢性炎症在多种肿瘤的启动、进展及转移潜能中起着病原学作用[2-3]。膀胱尿路上皮乳头状瘤是在1998年由WHO及国际泌尿病理学共同提出的一个新的膀胱肿瘤类     

真空拔罐器在回肠膀胱造口临时接便中的应用

浸润性膀胱癌的患者,需行根治性膀胱切除术,即回肠膀胱术.不同于结肠改道术,回肠膀胱术后小便会不断地从造口处溢出,特别是患者进食流质饮食后,这给造口底盘的安装增加了难度.以往的做法是使用无菌棉球吸取溢出的尿液,在安装过程中会因为棉球的渗湿而不断更换棉球,不然尿液会溢出,渗湿造口周围皮肤,导致造口底盘安装不牢固、易脱落,影响患者的生活质量.因此,第三军医大学附属新桥医院泌尿外二科采用真空拔罐器在回肠膀胱术后安置造口底盘时临时接便,经临床推广使用后取得了较好的效果,现介绍如下.     

泌尿造口底盘延长使用时间的护理研究

目的探讨延长泌尿造口底盘使用时间的方法。方法将62例尿流改道造口患者按入住床号单双号分为观察组27例与对照组35例,对照组术后第1次更换泌尿造口底盘时采用常规方法,观察组术后第1次更换时,在常规方法基础上应用康惠尔透明贴、防漏条、纱布3、M高强度胶带及腰带进行造口护理,观察两组术后第1次更换的造口底盘使用时间、材料耗损、费用及周围皮肤损害情况。结果观察组造口底盘的使用时间明显延长,材料耗损和费用略增加,周围皮肤损害发生减少。结论泌尿造口术后应用康惠尔透明贴保护切口、防漏条防渗漏、纱布引流、3 M高强度胶带及佩戴腰带固定底盘,能延长造口底盘的使用时间。     

全膀胱切除术患者生存质量的研究进展

<正>膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,对于浸润性和多发性膀胱癌,根治性膀胱全切除术是唯一可能治愈的方法[1]。全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂的手术之一,具有创伤大、操作复杂、手术时间长、术中失血量多、术后并发症发生率高等特点,因手术涉及尿流改道及尿路重建等问题,加上患者的应对方式改变和疾病的预后因素,对患者心身和生活都会产生较大影响,患者常对造口护理无信心,且怀疑自己能否适应有造口的生活,     

膀胱全切回肠膀胱术患者的造口护理

正膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤,其预后与肿瘤的分期分级及手术方式密切相关。目前,除部分T2期膀胱肿瘤行膀胱部分切除和经尿道切除外,全膀胱切除仍是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准[1]。根治性膀胱全切术后需行泌尿系统改道来解决排尿问题[2],术后尿液的收集需永久使用集尿袋,因此必须保持造口周围皮肤的完整性,防止局部受损,影响粘贴效果。患者住院期间做好造口护理,减少并发症的发生尤为重要,处理得当     

泌尿造口袋使用时间影响因素及护理

分析47例膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后患者泌尿造口袋使用时间影响因素有：医院床位周转快,住院时间相对较短,患者及家属较难在短时间内完全掌握造口袋更换技巧及造口相关知识;造口周围皮肤有凹陷或炎症致造口袋粘贴不易牢固,易发生尿液渗漏导致造口周围刺激性皮炎,从而影响造口袋粘胶黏性;造口治疗师缺乏,术前造口定位未完全展开,造口部位不当使术后造口护理难度增加,造口并发症增多;医护人员未重视出院后的延伸服务等。针对上述原因,采取针对性护理措施：对患者进行心理护理与造口知识指导、造口术前定位、指导患者正确粘贴造口袋与妥善处理造口并发症、制定连续教育计划等,术后3个月随访单个泌尿造口袋有效使用时间均能达到5～7d。     

35例回肠膀胱造口的护理体会

膀胱全切除回肠膀胱术，需要做回肠腹壁泌尿造口引流尿液，不仅给病人生活带来极大的不便，还给病人躯体、心理上造成了极大的痛苦。有调查显示，回肠膀胱术后病人生活质量较差可能与回肠膀胱术后腹壁造口、需终身携带集尿袋有关。现将我院对35例回肠膀胱造口的护理体会总结如下。     

膀胱癌尿流改道术后造口袋粘贴技术的改进及效果分析

目的:探讨膀胱癌患者尿流改道术后腹壁造口袋粘贴技术的改进方法及效果。方法:按手术时间先后顺序将68例行根治性全膀胱切除术、尿流改道、腹壁造口膀胱癌患者分为观察组和对照组各34例。对照组采取传统肠造口粘贴方法;观察组改进造口粘贴技术,先剪断造口底盘的保护纸,用胶布粘在剪开保护纸的下方游离端,胶布外露1 cm,借着胶布撕离底盘保护纸并贴袋。比较两组患者造口并发症发生情况、造口袋使用周期及粘贴造口所需时间。结果:观察组患者造口周围皮炎发生率和切口感染率低于对照组(P<0.05),粘贴造口所需操作时间短于对照组(P<0.05),造口袋使用周期长于对照组(P<0.05)。结论:膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进可有效降低造口并发症发生率,延长造口底盘的使用时间,减轻患者的经济负担,有利于促进患者术后康复。     

双侧输尿管皮肤造瘘伴重度伤口感染患者1例护理

正膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,主要治疗方法是根治性膀胱切除加尿流改道术,回肠代膀胱术是一种较为简单、安全的尿流改道方法~[1];而当出现尿路梗阻致肾积水时必须实施2次尿流改道:输尿管皮肤造瘘术。理想的造口位置通常选择腹直肌处,并避开皮肤皱褶、手术伤口和骨性突起部~[2]。但临床上常由于患者的特殊原因,导致造口位置不佳,造口过于     

健康教育路径在全膀胱切除联合回肠代膀胱尿流改道术患者中的应用

目的:探讨健康教育路径在全膀胱切除联合回肠代膀胱尿流改道术患者中的应用效果。方法:将28例行全膀胱切除联合回肠代膀胱尿流改道术患者随机分为观察组和对照组各14例,对照组采用传统健康教育方式,观察组制定并实施围术期健康教育路径,比较两组临床效果。结果:观察组造口相关并发症发生率低于对照组(P0.01),患者满意度高于对照组(P0.01)。结论:健康教育路径可降低全膀胱切除联合回肠代膀胱尿流改道术患者的造口相关并发症发生率,提高患者满意度。     

动机性访谈护理干预对膀胱全切尿流改道腹壁造口患者自我护理能力、治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨动机性访谈护理干预对膀胱全切尿流改道腹壁造口患者自我护理能力、治疗依从性及生活质量的影响.方法 选取2017年2月至2018年8月我院收治的92例膀胱全切尿流改道腹壁造口患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各46例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予动机性访谈护理干预.比较两组的干预效...     

前瞻性干预对尿流改道手术患者术后腹壁造口并发症的影响

目的探讨前瞻性护理干预对尿流改道腹壁造口患者术后造口并发症的影响。方法选取2014年5月—2016年5月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为对照组,采用常规护理。另选取2016年6月—2018年6月收治的40例尿流改道腹壁造口患者设为观察组,采用前瞻性护理预防造口并发症。比较2组的造口护理能力、造口周围皮肤状况以及造口并发症。结果观察组出院当天、出院后3个月的造口护理自我意愿、护理技能、护理知识评分均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组出院后3个月的造口皮肤评分显著低于对照组,造口相关并发症显著少于对照组(P 0. 05)。结论前瞻性护理干预能够提高尿流改道腹壁造口手术患者的造口护理能力,减少造口并发症。     

膀胱全切腹壁造口患者的术后护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,回肠膀胱或双侧输尿管皮层移植腹壁造口是膀胱癌患者行膀胱全切常见的尿流改道方式[1].尿液从腹壁造口处持续引流,患者需终身佩戴造口袋,给患者的生活造成极大不便,生活质量受到很大的影响[2].     

路径化健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响

正膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除加尿流改道术是治疗浸润性膀胱癌的金标准[1]。目前临床最常见的尿路造口术式包括输尿管皮肤造口术和回肠代膀胱术[2],这两种术式术后都需行腹壁造口,患者需终生佩带造口袋。因此,让患者熟练掌握造口护理的方法、减少造口并发症非常关键[3-4]。本研究运用基于授权原理的路径化健康教育对尿路造