我国新生儿听力筛查的现状分析

1新生儿听力筛查的重要性 听力是人类重要的感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力，许多研究表明，从出生到3岁是人脑可塑性最大的阶段，该时期的言语可使人脑达到最高的语言认识，因此，听力的早期检测和干预对语言和认识能力的发育至关重要，婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显及永久的功能障碍。出生时即有严重听力障碍的小儿，由于从未听到过声音，将不会有自发言语或语言，势必严重影响其日后的心身发育。     

听力测试(第2节)

听力测试分为主观测试与客观测试两类。通过听力测试了解人听力损失的程度 ,听力损失的性质及病变的部位 ,了解人的听觉功能是否正常。“听力”与“听觉”是两个不同的概念 ,“听力”是指人听取感受声音的能力 ,人只要大脑和听觉器官发育正常 ,“听力”是先天具有 ,而“听觉”则是对接收感知的声音的分析、理解、综合的能力 ,“听觉”能力是后天习得的 ,换句话讲听到了声音并不等于理解了语言 ,因此要全面准确了解一个人的“听力”、“听觉”状况 ,主观测试 (言语测听 )和客观测试都是必不可少的。主观测听是让受试者对所听到的声音信号进行…     

婴幼儿行为测听方法及体会

婴幼儿行为测听是重要的主观听力测试技术之一,是根据其年龄特点进行的听力测试。这种测试需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表现出来,如将头转向声源或做出某种动作,检查者通过这些反应来判断其听阈。由于婴幼儿年龄小,受智力发育水平、听力损失程度、言语一语言发育程度等因素影响,检查中不可能主动配合,所以要求从事这项工作的人员需具备儿科学、     

言语发育障碍患儿听力测试结果分析

目的:分析患儿听力测试结果,探讨对言语发育障碍患儿的听力检测方法,做到早诊断、早干预。方法:选择2012年1~12月我科因言语发育障碍就诊的患儿180例,进行病史询问、耳科检查、声导抗、耳声发射、听觉稳态反应、听觉脑干诱发电位等方法进行检查。结果:180例患儿中男119例,女61例;68例听力结果正常,112例听力结果异常;其中重度以上听力损失100例,轻度或中度听力损失12例。结论:家长主诉患儿对声音反应好而不会讲话,这些患儿大部分听力正常,对这些患儿采取听力筛查方法,不通过者再进行诊断检测;语前聋患儿大部分为重度及极重度聋;听力障碍是言语发育障碍的主要原因,但不是唯一原因。     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的：利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异.方法：①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例.②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围.③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈（视觉强化）进行比较.④评估标准：正常反应阈＜30 dB;轻度听力损失反应阈31～50 dB;中度听力损失反应阈51～70 dB;重度听力损失反应阈71～90 dB;极重度听力损失反应阈＞91 dB.结果：①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈＜30 dB.②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18 dB,二者有高度的相关性.③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5 dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13 dB.结论：经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围.听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法.     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的:利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异。方法:①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例。②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围。③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈(视觉强化)进行比较。④评估标准:正常反应阈<30dB;轻度听力损失反应阈31～50dB;中度听力损失反应阈51～70dB;重度听力损失反应阈71～90dB;极重度听力损失反应阈>91dB。结果:①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈<30dB。②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18dB,二者有高度的相关性。③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13dB。结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围。听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法。     

血浆置换疗法治疗视神经脊髓炎1例围术期护理

目前在我国部分大中城市已积累了新生儿听力筛查的经验,因各地区经济发展水平和卫生资源状况不同,新生儿听力筛查开展工作时间不同。听力损失是常见的出生缺陷,尽早发现新生儿听力异常,早期干预,可使听力障碍患儿语言方面功能得到健康发育,提高患儿的生活质量。2004年2月～2008年2月,我们对4825例出生新生儿应用畸变产物耳声发射仪进行听力筛查,目的是为了早期发现新生儿听力损失,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的语言方面的发育。现报告如下。     

新生儿听力筛查684例分析

目的早期发现新生儿听力损伤,及早进行诊断、干预,促进其正常的言语发育。方法应用DPOAE仪器,对新生儿进行听力筛查,未通过初次筛查者,在出生后42 d接受听力复查,复查仍不通过者转至省级医院进一步做听力学检测,并及早采取干预措施。结果新生儿听力筛查684例,听力筛查率57.77%,4例诊断为听力障碍,发病率5.84‰。结论通过筛查,新生儿听力损失可以早期发现,早干预,有效促进婴儿语言发育。     

4 825例新生儿听力筛查结果分析

目前在我国部分大中城市已积累了新生儿听力筛查的经验,因各地区经济发展水平和卫生资源状况不同,新生儿听力筛查开展工作时间不同.听力损失是常见的出生缺陷,尽早发现新生儿听力异常,早期干预,可使听力障碍患儿语言方面功能得到健康发育,提高患儿的生活质量.2004年2月～2008年2月,我们对4 825例出生新生儿应用畸变产物耳声发射仪进行听力筛查,目的是为了早期发现新生儿听力损失,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的语言方面的发育.     

1例听力障碍患儿的家庭康复训练

先天性听力损害是新生儿常见的异常之一。有报道，我国每年有2万至6万听力损害的新生儿出现，而聋哑患者中，至少有50％是可以预防的。以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准，听力损失26～40dB为轻度聋,41～55dB、56—70dB、71～90dB和～91dB依次为中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。     

人工耳蜗植入术后听觉口语训练法效果研究

目的探索人工耳蜗植入术后听力、语言康复训练方法。方法对 2 0例 7岁以下接受人工耳蜗植入手术、尚未使用正式手语的聋儿进行听觉口语训练 ,在训练及日常交往中尽量避免视觉辅助手段。与 17例年龄匹配 ,进行传统视听结合训练的聋儿进行对照。结果实验组和对照组在测试成绩上存在非常高度显著性差异 (F =5 6 0 81,P <0 0 0 1)。结论听觉言语康复训练方法对人工耳蜗植入聋儿的听力培养、建立有显著效果     

聋幼儿听力语言康复评估

目的：探讨聋儿配戴助听器后不同的听力补偿效果与语言识别率、语音清晰度以及语言表达能力的关系。方法：应用统一试用的全国聋幼儿康复评估标准,分五个组对全国１４ 省市２０１ 名聋幼儿进行听力语言康复评估,并经统计分析处理。结果：聋儿配戴助听器后不同的听力补偿效果与其它３ 项均成正向相关,（ｒ ＞ ０．９,Ｐ＜ ０．０５）。聋儿的语言表达能力与康复训练时间亦呈正向相关（ｒ ＝ ０．９５, Ｐ＜ ０．０１） 。结论：为聋儿科学地选配助听器,保证其良好的助听效果,并使其坚持长期的听力训练及语言学习是促进聋儿早期康复的首要条件。     

腭裂儿童早期术后语音治疗与分析

目的对唇腭裂患儿的早期语言发育进行研究,了解其语言获得情况。方法对105 例无智力与听力障碍腭裂术后患儿采用一对一治疗模式,进行语言的康复治疗,每周1~2 次,每次30~45 min。结果所有患儿训练后语音清晰度显著改善(P<0.001)。结论早期手术可尽早地恢复腭咽闭合功能,且术后语音康复效果较好。     

A randomized comparison of homoeopathic and standard care for the treatment of glue ear in children

OBJECTIVE: To pilot a model for determining whether homoeopathic treatment of children suffering from glue ear is more effective than standard GP care at producing a return to normal hearing (a hearing loss of less than 20 dB) within 12 months. DESIGN: Non-blind, randomized controlled trial. SETTING: General practice in two locations in southern England. SUBJECTS: Thirty-three children aged 18 months to 8 years with otitis media with effusion, hearing loss > 20 dB and an abnormal tympanogram. OUTCOME MEASURES: Hearing loss, tympanogram, referrals to specialists and number of courses of antibiotics at 12 month follow-up. RESULTS: A higher proportion of children receiving homoeopathic care had a hearing loss less then 20 dB at follow-up (64 vs 56%), though this difference did not reach statistical significance (95% confidence interval for the difference between means of -25 and 42%). More homoeopathy patients than controls had a normal tympanogram (75 vs 31%, P = 0.015). Referrals to specialists and antibiotic consumption was lower in the homoeopathy group, though differences between groups did not reach statistical significance. CONCLUSION: Further research comparing homoeopathy to standard care is warranted. Assuming recovery rates of 50 and 30% in homoeopathy and standard care groups respectively, 270 patients would be needed for a definitive trial.     

Bilateral sensorineural hearing loss due to mumps

Viral infections implicated in acute hearing loss include rubella, measles, mumps, herpes zoster, cytomegalovirus and influenza. Mumps' deafness is the best documented disorder. We describe a case where bilateral sensorineural hearing loss, following a severe mumps infection at the age of two, remained unnoticed until the age of four when the patient presented with delayed speech and language. This report emphasises the risk of permanent hearing loss as a complication of mumps infection and discusses strategies for early diagnosis and prevention.     

语前聋儿童人工耳蜗植入分析

目的：通过对已植入人工耳蜗的语前聋儿童在手术中，手术后早期和调试中所遇问题的总结，探讨术中术后和调机中的特别注意事项。方法：9例在我院接受人工耳蜗植入，开机至少6月的语前聋儿童被纳入本次分析。采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音，言语察觉率和开放式，闭合式言语分辨率的方法评价人工耳蜗补偿听力的效果。结果：全部患者均被成功地植入了人工耳蜗。手术并发症计有电极滑出耳蜗1例，术中穿破外耳道后壁2例，术后出现术侧面肌抽动2例。自由声场纯音听阈测试，均在30～35dB SPL。言语察觉阈35～40dB SPL；言语分辨率(除3例外)，开放式大于50％，最佳者达到78％；闭合式大于80％。4例植入时间较长的学龄期儿童已进入普通小学学习。结论：人工耳蜗植入术加术后言语训练，能达到改善听力，提高语言能力的目的。并对术中寻找圆窗龛困难，术后出现的电极滑出和面肌抽动的原因及相应的对策进行了探讨。     

语前聋儿多导人工耳蜗植入6例随访观察

目的 探讨多导人工耳蜗植入对重度感音性语前聋儿童的治疗效果. 方法 对 6例极重度感音性语前聋儿童植入由澳大利亚 Cochlear公司生产的 Nuclus24型多导人工耳蜗.术后 1个月开机. 结果 6例语前聋儿童在接受人工耳蜗植入后均获得听力,听阈平均提高到 33.33 dBHL;双音节词言语辨别率( SDS)术后 6个月听平均 28.33% ,听加唇读平均 61.6%;术后 12个月( SDS)听平均 51%,听加唇读平均 73.8%,比术前有明显改善. 结论 多导人工耳蜗植入对恢复极重度感音神经性语前聋儿童的听觉是有效的,植入年龄越小效果越好.     

40Hz听觉相关电位结合听性脑干反应在婴幼儿助听器验配中的应用

目的：为双耳感音神经性聋的婴幼儿及小龄儿童客观验配助听器。方法：采用40Hz听觉相关电位(AERP)结合听性脑干反应(ABR)来客观评估聋儿听力，获得等效于成人的纯音听阈曲线并用于助听器验配。结果：36例中有32例配戴助听器半年后验证聋儿的行为听阈均进入“言语香蕉图”，聆听行为较验配前有改善。结论：ABR及40HzAERP可用于婴幼儿和小龄儿童助听器的客观验配，为他们尽快进入正常听觉康复训练赢得宝贵时间。     

The importance of early intervention

This study involved a qualitative analysis of speech errors in children with autism spectrum disorders (ASDs). Participants were 69 children aged 5–13 years; 30 had high functioning autism and 39 had Asperger syndrome. On a standardized test of articulation, the minority (12%) of participants presented with standard scores below the normal range, indicating a speech delay/disorder. Although all the other children had standard scores within the normal range, a sizeable proportion (33% of those with normal standard scores) presented with a small number of errors. Overall 41% of the group produced at least some speech errors. The speech of children with ASD was characterized by mainly developmental phonological processes (gliding, cluster reduction and final consonant deletion most frequently), but non-developmental error types (such as phoneme specific nasal emission and initial consonant deletion) were found both in children identified as performing below the normal range in the standardized speech test and in those who performed within the normal range. Non-developmental distortions occurred relatively frequently in the children with ASD and previous studies of adolescents and adults with ASDs shows similar errors, suggesting that they do not resolve over time. Whether or not speech disorders are related specifically to ASD, their presence adds an additional communication and social barrier and should be diagnosed and treated as early as possible in individual children.     

北京市公路周边地区居民家中噪声对新生儿听力影响的研究

目的 本文旨在调研北京市三环公路周边地区居民家中噪声和在此环境中成长婴儿的听力 检查,阐述生活环境噪音和婴儿听力损伤之间的关系.方法 在我院母婴同室病房随机选取家住北京市三 环公路周边地区、健康新生儿30 例,使用丹麦B＆K 2231 精密积分声级计到其家中进行噪声测试,同时监测 出生时和出生后3 个月小儿的听力[瞬态诱发性耳声发射听力测试(TEOAE)和脑干听觉诱发电位(ABR)],选取家住北京市三环公路周边以外地区的小儿30 例作对照组,居住环境基本符合我国制定的居住环境噪声 标准,检测ABR 和TEOAE.结果 (1)北京三环公路地区居民家中嘈杂时间段,关窗与开窗噪声有统计学 差异[(56.5 ±2.9)dB vs.(62.5 ±1.9)dB,P <0.05];(2)北京三环公路地区居民家中相对安静时间段,关窗 与开窗噪声有统计学差异[(49.4 ±2.8)dB vs.(51.2 ±1.8)dB,P <0.05];(3)北京三环公路地区居民家中 嘈杂时间段比对照组嘈杂时间段,增高11.9 dB 噪音(均开窗),降低10 dB 噪音(均关窗),有统计学差异(P <0.05);北京三环公路地区居民家中嘈杂时间段关窗比对照组嘈杂时间段开窗时,增高噪音5.8 dB,有统计 学差异(P <0.05);(4)TEOAE 听力测试,各项数据尚不支持生活在北京三环公路周边地区居民家中噪音对 小儿内耳造成损伤,但对照组各项指标优于观察组;(5)ABR 听力测试,显示观察组和对照组两组小儿均通 过,但听力测试各项指标优于观察组,其中对照组小儿Ⅲ、Ⅴ波潜伏期缩短、在20 dB 听阈时Ⅴ波潜伏期缩短 0.17 ms(P <0.05).结论 低噪音环境更有利于小儿听觉系统的发育.