灾难救援护理团队的训练与管理

某医院灾难救援护理团队在历次地震塌方救灾中,灾后15 min内即全员全装集合到位,30 min内便出发奔赴灾区,到达后即刻投入救援,且能完善自我保障,可实现救援连续性。针对我国灾害救援护理团队现存问题,对该院灾害救援护理团队的心理准备、人员配置及分组、体能及协同训练、物资储备等方面进行介绍。     

脑状态监测技术在无痛纤维支气管镜检查患者中的应用

目的：应用脑状态监测仪评价无痛纤维支气管镜检查的镇静效果,达到控制镇静剂的使用,减轻血流动力学波动,指导护理配合的目的。方法选择2011年10月至2012年10月急诊ICU病房危重症患者60例,按照随机数字表法分成两组,观察组连接脑状态监测仪评价镇静效果,对照组应用Ramsay评分评估镇静深度,两组分别根据监测结果调整丙泊酚用量,对两组患者血流动力学、血气分析、不良事件和护理工作量进行比较。结果观察组患者操作前后PO2差值为（10．954±1．598）mm Hg,明显高于对照组（8．289±1．184）mm Hg,两组比较差异有统计学意义（t＝2．191,P＜0．05）。观察组镇静总药量（9．58±2．472）ml,给药次数为（2．05±0．705）次,均少于对照组（12．55±3．096）ml,（2．55±0．567）次,两组比较差异有统计学意义（ t 值分别为-5．750,-4．229;P＜0．05）。观察组操作准备时间为（57．45±4．282） min,长于对照组（12．45±3．697） min,但用于评估镇静状态、给药的时间为（22．45±4．031）min,明显少于对照组（34．45±7．260）min,两组比较差异有统计学意义（t 值分别为55．177,62．320;P＜0．05）。结论将脑状态监测应用于纤维支气管镜检查的镇静监测,不仅可以量化监测深度,减少镇静药物的用量,还可以提高护理配合的质量。     

流程化护理对急诊患者抢救效果的影响

目的探讨流程化护理措施对急诊患者的抢救效果。方法选取我院2010年3月至2012年5月急诊科收治的360例患者作为研究对象，观察组采用流程化护理措施，对照组采用常规的急诊护理措施，比较两组患者的抢救时间、抢救成功率以及患者对护理的满意度等。结果护理后，观察组患者的抢救时间为（50．3±5．2）min，明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组抢救成功率达98．9％，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组对护理服务和抢救技术的满意度分别为93．3％和94．4％，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论流程化护理措施有利于提高急诊患者抢救的效果，大大缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率，值得临床应用。     

专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用

目的：探讨专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践。方法改变传统抢救护理方法,由三级护士构成专职化分层护理小组（专职组）为中心的急救模式。比较专职组与传统护理小组（传统组）在急诊心功能Ⅳ级、心绞痛Ⅳ级、急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者抢救中静脉通道开放时间、急诊室滞留时间,患者家属及医生对急救护理工作满意度情况。结果专职组静脉通道开放时间及抢救室滞留时间分别为（3．6±1．3）,（55．6±25．7） min,较传统组的（4．4±1．3）,（62．6±29．3）min明显缩短,两组比较差异有统计学意义（t分别为5．913,2．554;P＜0．05）;专职组患者家属及医生对专职组急救护理工作满意度分别为95．6％,98．9％,均优于传统组的88．7％,91．4％,且差异有统计学意义（χ^2分别为4．98,9．43;P＜0．05）。结论专职化分层护理小组对急诊抢救室护理工作有一定促进作用,能有效提高急诊科护士核心能力,确保急救护理服务质量。     

合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用

目的：探讨岗位管理模式下合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用。方法选择病种及护理工作量方面有代表性的4个病区,采用抽签法随机分成试验组（内科4病区、外科8病区）和对照组（内科3病区、外科7病区）。两组分别根据工作量测算结果及卫生部规定的床护比1∶0．4配置护理人员,实施护士岗位管理,比较两组患者跌倒、压疮、管路滑脱、尿路感染发生率及基础护理质量、专科护理质量、患者满意度、护士工作满意度。结果压疮发生率试验组患者为0．19％,对照组为0．99％,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝5．59,P＜0．05）;实施后试验组基础护理质量、专科护理质量、护士满意度、患者满意度分别为（98．4±0．5）,（98．8±0．6）,（97．3±0．3）,（98．7±0．8）分,均高于对照组（93．5±1．6）,（93．9±1．3）,（94．9±0．8）,（95．8±0．9）分,差异均有统计学意义（t值分别为-20．67,-24．20,-17．78,-15．23;P＜0．05）。结论合理的人员配置、明确分工可以使各级护理人员人尽其才,发挥护理人员的最大化价值,实现人力资源的最大化效益,进一步改善护理质量。     

护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果分析

目的：探讨护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用方法,并分析其实践价值。方法选择50例患者进行护理风险管理,并与50例实施护理风险管理前的患者进行比较,比较两组手术穿刺、放射曝光、总手术时间,总结发生护理风险事件的例数,并通过医院绩效考核分数和患者及其家属满意分数评价护理风险管理的有效性。结果观察组患者发生管道脱落、穿刺点出血和术中躁动患者分别为1,1,1例,少于对照组的7,9,11例,差异均有统计学意义（χ2分别为4．891,7．111,9．470;P＜0．05）;观察组手术穿刺时间为（1．0±0．3）min,放射曝光时间为（45．6±3．4）min,总手术时间为（55．9±6．3）min,均显著短于对照组的（3．6±0．7）,（87．3±8．5）,（108．6±15．6）min,差异均有统计学意义（t分别为18．633,25．621,55．718;P＜0．01）;观察组医院绩效考核分数为（93．8±5．4）分,患者及其家属满意分数为（95．8±1．8）分,均显著高于对照组的（86．5±6．9）,（81．6±6．7）分,差异均有统计学意义（t分别为8．624,18．981;P＜0．01）。结论通过加强护理风险管理,有效减少并发症发生,缩短手术时间,提高医院对科室绩效考核分数,是一种有效规避介入手术潜在性伤害及提高医疗满意度的方法。     

改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果

目的探讨改良护理应急管理系统及人力资源配置在灾害救援中的应用效果。方法 2016年6月,改良医院护理应急管理体系,科学实施人力资源管理。以2015年6月至2016年6月某三级甲等医院在台风灾害中得到急救的156例患者为对照组,采用传统的急救护理管理及人力资源配置模式。以2016年7月至2017年6月在台风灾害中得到急救的188例患者为观察组,采用改良护理应急管理系统及人力资源配置。回顾性分析两组急救反应速度、接诊分流时间、入住医院时间及抢救成功率。结果对照组急救反应速度平均为(4.96±0.30)min,多于观察组的(2.13±0.40)min;对照组接诊分流时间及入住医院时间分别为(4.83±0.60)min和(20.32±0.40)min,而观察组为(1.96±0.40)min和(13.87±0.50)min;观察组抢救成功率为97.53%,高于对照组的90.54%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论改良护理应急管理系统及优化人力资源配置,可缩短应急救护时间,提高患者抢救成功率,快速高效应对灾害,减少台风灾害事件造成的人员伤亡有重要意义。     

共情护理对电子喉镜检查患者的效果

目的探讨实施共情护理在电子喉镜检查中的效果。方法将2011年6_8月241名首次接受电子喉镜检查的患者随机分为观察组（n=121）和对照组（n=120）,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取共情护理,比较两组接受电子喉镜检查的患者干预前后生理指标测量结果及术后不适程度。结果干预前两组患者的血压、心率、呼吸比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后观察组收缩压及舒张压分别为（15．79±0．84）,（9．55±0．78）kPa,对照组分别为（17．05±4．04）,（9．85±0．49）kPa,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．47,2．80;P〈0．05）;干预后观察组心率为（75．16±5．72）次／min,对照组为（88．90±4．87）次／min,两组比较,差异有统计学意义（t=14．58,P〈0．01）。观察组术中完全没有恶心、呕吐为6．6％,轻度恶心、呕吐为71．9％,中度恶心、呕吐为19．8％,重度恶心、呕吐为1．6％,对照组分别为0％,65．0％,25．0％,10．0％,两组比较,差异均有统计学意义（X2=78．73,P〈0．05）。观察组术中完全没有紧张、恐惧为15．7％,轻度为59．5％,中度为24．8％,重度为0,对照组分别为0％,8．3％,56．7％,35．O％,两组间差异均有统计学意义（x2=50．14,P〈0．05）。观察组电子喉镜检查所用时间平均（3．08±1．52）min,对照组为（5．15±2．17）min,两组比较,差异具有统计学意义（t=4．375,P〈0．01）。结论共情护理可有效减轻电子喉镜检查患者的痛苦,并有利于检查的顺利完成。     

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果与护理

目的探讨同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PS）对新生儿胎粪吸入综合征（NMAS）患儿的治疗效果及护理体会。方法将40例NMAS患儿按通气模式不同分为对照组和观察组各加例。对照组患儿接受SIMV,观察组患儿接受SIMV＋PS;观察两组患儿吸氧时间、机械通气时间及住院时间;观察治疗后平均动脉压（MABP）、平均气道压（MAP）及氧合指数（OI）的变化。结果观察组吸氧时间、机械通气时间、住院时间分别为（4．9±1．1）d,（65．7±7．0）h,（7．9±1．4）d,均低于对照组的（5．6±0．7）d,（75．1±9．2）h,（10．1±2．0）d,差异有统计学意义（t值分别为2．401,3．636,4．030;P〈0．05）;两组治疗前后MABP均较平稳;观察组治疗后36hMAP、01分别为（7．4±0．9）cmH2O,（4．7±1．8）,均低于对照组的（8．1±1．1）cmH：0,（10．1±3．4）,差异有统计学意义（t值分别为2．203,6．698;P〈0．05）。结论应用SIMV＋Ps,能改善患儿氧合,降低平均动脉压和气道压,利于早日脱机及减少通气总时间。严密观察患儿病情,做好气道护理可提高治疗效果。     

ICU机械通气患者镇静效果观察与护理

目的：探讨丙泊酚、咪达唑仑应用于机械通气患者镇静的疗效及护理体会。方法随机选择ICU机械通气患者120例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例,试验组给予丙泊酚注射液镇静,对照组给予咪达唑仑镇静,采用Ramsay镇静评分比较两组患者用药后起效时间及停药后苏醒时间,比较两组用药后不良反应及生命体征变化。结果试验组患者起效时间、苏醒时间分别为（23±8）s,（22±6）min,对照组患者分别为（48±9）s,（58±12）min,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．12,5．67;P＜0．05）。试验组患者镇静后心率（74±11）次／min,呼吸（15±3）次／min,较对照组出现减慢现象,差异有统计学意义（t值分别为－5．28,－4．17;P＜0．05）。结论丙泊酚镇静效果好,起效快,但对心率影响较大。     

临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死（ AMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法将360例AMI患者随机分为观察组（ n＝180）和对照组（ n＝180）,对照组采用传统方法进行护理,观察组按临床护理路径表进行护理。比较两组患者行冠脉支架介入手术的时间,平均住院天数,住院费用,患者对疾病相关知识的掌握程度和满意度。结果观察组患者入院至介入手术时间为（65±20）min,总住院费用为（59284．41±18387．85）万元,平均住院天数为（8．50±2．54）d,患者满意度为97．22％,护理文书书写合格率为95．59％;对照组分别为（80±19）min,（85569．99±125324．77）万元,（11．00±2．97）d,88．89％,85．18％,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为18．3745,28．8290,8．5658,χ2值分别为9．6716,11．4251;P＜0．01）。结论应用临床护理路径对急性心肌梗死患者进行护理,可减少患者住院天数,降低其住院费用,提高患者满意度;提高护理人员护理文书书写合格率,规避了护理工作风险。     

一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响

目的：探讨一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响。方法于2013年1月起实施一体化急救护理,分别于实施前后回顾性收集脑卒中急救患者的临床资料。将2012年1—12月实施常规急救护理的40例患者分为对照组,将2013年1—12月实施一体化救治护理的40例患者分为观察组。比较两组患者的急救护理质量与转送意外事件发生率。结果观察组院前急救反应时间、急诊科救治时间分别为（11．2±2．7）,（17．2±8．1）min,对照组分别为（14．1±4．5）,（22．8±12．5）min,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．495,2．378;P＜0．05）;观察组患者存活率、转送意外事件发生率分别为82．5％,7．5％,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．013,4.501, P ＜0．05）。结论一体化急救护理方案有效缩短了脑卒中患者的急救时间,改善了其救治效果。     

标准化护理程序在肥胖患者腹腔镜下胃旁路术中的应用效果评价

目的：探讨适合中国肥胖患者的腹腔镜下胃旁路手术的术中标准化护理操作流程。方法选择2010年5月-2013年1月完成腹腔镜下胃旁路术（ RYGB）的143例患者,早期按常规护理流程进行术中护理,在实施50例手术后,总结术中护理配合的经验教训,改进优化流程,建立了适合我院RYGB手术的术中标准化护理程序,比较实施前后两组的手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间。结果标准化组平均手术时间（150．2±50．9） min,平均出血量（30．6±10．4） ml,平均住院费用（40748．3±5514．6）元,均低于对照组的（235．4±98．5）min,（50．7±10．7）ml,（44900．8±6176．4）元,两组比较差异有统计学意义（ t 分别为6．782,7．270,2．666;P＜0．01）;标准化组术后平均住院时间（3．7±1．3）d,对照组（3．9±1．3）d,差异无统计学意义（t＝0．709,P＞0．05）。结论实施标准化护理程序可以有效缩短手术时间,降低术中出血量,降低住院费用,提高手术效率。     

苹果 Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用

目的：探讨苹果Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用效果。方法采用苹果Itouch身份识别系统在护理操作各个环节中进行护理操作核对作为观察组,未采用该系统前相关护理操作指标作为对照组,比较两组相关护理操作的错误发生率和花费书写时间以及患者的满意度。结果观察组在护士进行静脉输液、口服药发放、检验标本采集、静脉注射、皮试护理操作过程中潜在错误率分别为0．58％,1．42％,0．45％,0．55％,0．62％,对照组分别为0．72％,2．23％,0．79％,0．64％,2．93％,两组以上各指标比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．21,38．37,6．39,7．26,4．85;P＜0．05）。观察组患者非常满意、满意以及不满意分别为685,506,55例,对照组分别为566,566,146例,两组比较差异有统计学意义（χ2＝55．48,P＜0．001）。观察组护士书写执行单及签名时间、日更改医嘱执行签名时间和日核对执行单时间分别为（24±12）,（16±3）,（14±5）min,对照组分别为（206±42）,（72±6）,（69±17） min,两组比较差异有统计学意义（t值分别为22．82,45．72,17．00;P＜0．01）。结论基于苹果Itouch的身份识别系统有利于提高身份核对准确率、减少护理不良事件、提高工作效率,提高患者满意率。     

艾灸盒温灸联合点穴按摩治疗骨科术后尿潴留的效果及护理

目的：探讨艾灸盒温灸联合点穴按摩治疗骨科术后尿潴留临床疗效及护理体会。方法选择2012年1月-2013年4月诊治的68例术后尿潴留患者,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规诱导排尿,观察组采用艾灸盒温灸联合点穴按摩,观察和比较两组临床疗效及排尿显效、有效时间。结果观察组总有效率为85．3％,排尿显效时间为（21．0±5．0）min,排尿有效时间为（34．0±6．0）min;对照组分别为55．9％,（29．0±6．0）min,（39．0±7．0）min,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．08,t值分别为2．81,2．64;P＜0．05）。结论对于术后尿潴留患者,艾灸盒温灸联合点穴按摩治疗可明显提高临床疗效,改善患者预后,值得临床推广。     

时间节点管理在首台择期手术患者中的应用

目的探讨时间节点管理在减少首台择期手术延误中的作用。方法选择2012年5月—2013年5月实行首台择期手术的患者795例,采用随机数字表法随机分为对照组（n=406）和观察组（n=389）,对照组采用一般管理方法,观察组制定具体节点管理方案,实施时间节点管理。比较两组患者手术等待时间、第1台择期手术延误率。结果观察组患者手术接入前、麻醉前、手术前等待时间分别为（24．32±6．35）,（24．08±6．29）,（25．58±7．72）min,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为5．89,7．22,7．82;P〈0．05）。观察组患者手术延误率为10．80％,对照组为25．86％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=29．92,P〈0．05）。结论时间节点管理可提高工作效率,减少患者手术等待时间及手术延误率,提高患者满意度。     

集束化护理管理在急救气管插管患者中的应用

目的：探讨集束化护理管理在急救气管插管中应用的效果。方法选择180例有急救气管插管指征的患者,按照就诊时间分为实验组和对照组,每组各90例。对照组采用传统护理管理方法,实验组采用集束化护理管理方法,比较两组患者在插管前准备时间、插管次数、插管前后指脉氧饱和度（ SpO2）以及插管并发症发生率等方面有无差异。结果两组共22例患者最终改用其他通气方法,其中实验组14例,对照组8例。实验组患者插管前准备时间为（179．5±36．0）s,对照组为（317．4±56．0）s,两组比较差异有统计学意义（t ＝19．65,P＜0．01）。实验组1次及2次插管成功率分别为53．9％,32.9％,高于对照组（34．1％,21．9％）,差异有统计学意义（χ2值分别为3．972,4．497;P＜0．05）。实验组患者SpO2在开始插管时和确认导管进入声门时分别为（88．0±9．9）％,（85．0±11．3）％,均高于对照组[（78．9±14．0）％,（72．1±14．4）％],差异均有统计学意义（t值分别为5．036,6．687;P＜0．01）。实验组插管导致牙齿松动脱落、软组织损伤出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为4.378,4．304;P＜0．05）。结论集束化护理管理能缩短急救气管插管前准备时间,提高插管成功率,预防插管过程中患者指脉氧饱和度的降低,减少插管并发症的发生。     

临床路径在子宫切除术患者护理中的应用

目的探讨实施临床路径配合责任护理对于子宫切除术患者的临床意义。方法选择2009年7月—乏013年5月实施子宫切除术患者104例,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组各52例,对照组采用传统的治疗护理,干预组采用临床路径结合责任护理的手段,比较两组患者术后首次下床时间和首次排气时间、住院时间、并发症、围手术期应激反应等情况。结果干预组患者首次下床时间和首次排气时间分别为（18．02±9．12）,（50．43±8．65）h,均短于对照组的（30．54±12．95）,（59．22±11．75）h,差异有统计学意义（t值分别为4．03,3．15;P〈0．01）;干预组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术前两组胰岛素抵抗（IR）指数差异无统计学意义（P〉0．05）,术后第1天和第3天干预组IR指数分别为（5．61±0．49）,（4．43±0．67）,低于对照组的（11．03±0．24）（7．13±0．54）,差异有统计学意义（t值分别为5．49,3．24;P〈0．05）。干预组患者术后并发症发生率为17．3％,低于对照组的46．2％,差异有统计学意义（x2=5．67,P〈0．05）。结论对子宫切除术患者实施临床路径配合责任护理可以提高护理服务质量,减轻应激反应,降低术后并发症,缩短住院时间,适合进一步应用。     

综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响

目的探讨综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响。方法将137例内镜下治疗胆总管结石患者随机分为干预组（n=69）和对照组（n=68）。对照组接受内镜治疗前后常规护理,干预组在此基础上,给予术前视听训练干预,术中音乐疗法干预及术后体位训练干预。观察比较两组患者干预效果。结果两组患者治疗前呼吸、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后干预组呼吸频率为（23．6±3．4）次／min,术后首次下床时间为（19．24±3．67）h,取石成功率97．10％,并发症发生率为4．35％,对照组分别为（28．9±3．7）次／min,（24．62±4．81）h,86．76％,16．18％,两组间差异均有统计学意义（t=8．72,7．35;X^2=4．96,5．03;P〈0．05）。治疗后干预组心率、血压低于对照组,血氧饱和度高于对照组,患者术后鼻胆管拔除时间及住院时间较对照组缩短,术后睡眠时间较对照组延长,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预提高治疗的依从性,促进患者早Et康复,达到了预期效果。     

快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理中的应用

目的：总结快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理经验,提高护理质量。方法选择2010年1月—2012年7月采用双镜联合技术切除胃肠间质瘤患者53例,按患者入院时间顺序将患者随机分为对照组24例,实验组29例。对照组采用常规围手术期护理,实验组在传统常规护理基础上运用快速康复理念进行护理,比较两组患者术前等待时间、住院天数,住院费用及患者满意度。结果实验组患者术前等待时间（5．92±3．72） d,住院天数（9．10±4．79） d,住院费用（8291．42±5909．07）元,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为7．80,10．23,7．56;P＜0．05）;实验组患者满意度（98．56±1．12）％,对照组（92．00±1．65）％,差异有统计学意义（t＝432．59,P＜0．05）。结论快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理的应用是安全有效,正确细致的护理措施是患者手术获得成功、且身体早日康复的有力保障。