水胶体敷贴联合PVP碘在PICC穿刺处感染中的应用

目的:探讨水胶体敷贴联合PVP碘在经外周中心静脉穿刺(PICC)处感染中的应用效果。方法:选择2010年6月~2013年4月我院PICC穿刺处感染患者40例,随机等分为观察组和对照组,观察组采用水胶体敷贴联合PVP碘换药,对照组采用常规3 M透明敷贴联合PVP碘换药,治疗10 d,比较两组患者疗效。结果:观察组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用水胶体敷贴联合PVP碘用于PICC穿刺处感染的换药,并且对PICC导管进行专业的维护,可保障导管的正常使用与安全。     

应用乙醇预防春夏季PICC置管后透明贴膜过敏的效果观察

[目的]探讨乙醇预防春夏季节的PICC置管后透明贴膜过敏的疗效,减少PICC置管后透明贴膜过敏的发生率。[方法]将53例PICC置管病人随机分成两组,对照组28例采用常规消毒换药护理(先用3次乙醇清洁皮肤,再用3次安尔碘Ⅱ型消毒皮肤,待干,再粘贴透明贴膜),观察组25例采取常规消毒后,待干,再用乙醇脱碘,待干,最后粘贴透明敷料。[结果]观察组过敏发生率显著低于对照组(χ2=9.248,P<0.01)。[结论]乙醇能有效预防春夏季节的PICC置管后透明贴膜过敏,减轻病人的痛苦,提高PICC置管的安全性。     

活力碘与活力碘联合酒精在PICC维护中的消毒效果比较

目的 对比分析活力碘和活力碘联合酒精在PICC导管维护中的应用效果及安全性.方法 选择通过PICC用药治疗的90例患者为研究对象,根据随机数字法分为研究组43例和对照组47例,研究组仅用含有效碘5 000 mg/L的活力碘棉球对穿刺点周围皮肤进行消毒,而对照组仍按以往常规先用酒精棉球消毒,再用含有效碘5 000 mg/L的活力碘棉球进行消毒,对两组患者每次PICC导管维护时间进行记录.分别于每次消毒前及消毒后消毒部位自然干燥时,用未含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子,在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部位后,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内,进行送检.比较两组患者消毒前后的导管周围感染及消毒后血管导管相关感染的发生率以及每次PICC导管维护所需时间.结果 消毒前研究组和对照组患者导管周围感染率分别为4.9％和5.1％,消毒后分别为0.6％和0.2％,两组患者消毒前后导管周围感染率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;消毒后两组患者导管相关感染（穿刺点感染、隧道感染）发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者消毒后化学性静脉炎发生率为0.0％低于对照组12.8％,差异有统计学意义（x2 =4.009,P=0.045）.所有患者导管维护操作时间均保持在20～30 min,研究组患者每次PICC导管维护操作平均时间为（21.8±1.6）min,对照组平均为（23.1±2.2）min,研究组PICC导管维护平均操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义（u =9.224,P=0.000）.结论 在PICC维护时,单纯应用有效碘5000mg/L的活力碘消毒,能够达到消毒技术规范的标准（菌落数≤5 cfu/cm2）,消毒效果是可靠的,同时不仅能在一定程度上降低化学性静脉炎的发生率,提高护理安全性,而且在一定程度上减轻了PICC护理工作的压力,有助于护理工作的合理分配,值得推广.     

康惠尔溃疡贴在PICC后敷贴所致湿疹中的应用

目的探讨康惠尔溃疡贴在经外周中心静脉簧管（PICC）后敷贴所致湿疹中的应用效果。方法将60例PICC再敷贴所致的湿疹患者分为2组,对照组采用局部涂抹地塞米松软膏外加敷贴固定方法;观察组用生理盐水清洗湿疹部位,待于后用康惠尔溃疡贴于患处。统计2组患者湿疹症状评分改善情况,观察临床总有效率的差异。结果观察组总有效率（86．7％）明显高于对照组（63．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用康惠尔溃疡贴治疗PICC置管后敷贴所致湿疹有显著疗效,且易于固定,既方便又安全。     

护士主导的强化教育对 PICC 置管效果的影响

目的：探讨护士主导的强化健康教育对PICC置管效果的影响。方法选取应用PICC置管行静脉输液的93例患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组47例和对照组46例,对照组给予常规护理,观察组给予护士主导的强化健康教育。结果观察组患者PICC置管一次性穿刺成功率为85．11％,对照组为60．87％,差异有统计学意义（χ2＝5．372,P＜0．01）;观察组患者PICC非计划拔管率为4．26％,对照组为26．09％,差异有统计学意义（χ2＝5．063,P＜0．01）;观察组患者PICC留置时间为（122．36±37．11）d,对照组为（67．12±23．03）d,差异有统计学意义（χ2＝6．814,P＜0．01）。观察组患者导管相关性感染等主要并发症发生率均较对照组下降,差异有统计学意义（χ2＝4．763～9．079,P＜0．05）。观察组患者总体满意度为97．87％,对照组为71．74％,差异有统计学意义（χ2＝5．037,P ＜0．05）。结论将护士主导的强化健康教育应用于PICC患者,可有效减少PICC置管相关并发症。     

护理干预在多汗患者 PICC 隐性脱管中的效果观察

目的：探讨不同PICC固定方法和更换透明敷料的频率对多汗患者PICC隐性脱管发生率的防范效果。方法选择PICC导管留置的住院患者101例,采用随机数字表法分为对照组53例和干预组48例。对照组患者采用透明敷料固定导管,每周更换1次;干预组患者采用透明敷料固定导管,每3天更换1次,同时于近穿刺点2 cm处导管上透明敷料下加贴水胶体敷料。观察两组患者脱管的发生率。结果对照组患者脱管率为28．3％,干预组脱管率为10．4％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．0736,P＜0．05）。结论采用加强导管固定方法及增加敷贴更换频率能有效地减少多汗患者 PICC隐性脱管的发生率。     

加温至40℃复方碘醇复配型皮肤消毒剂在手术患者中的应用

目的：探讨复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃在手术患者中的应用效果。方法将100例手术患者按随机数字表法随机分成观察组50例与对照组50例,观察组将复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃,对照组采用常温法,比较两组消毒剂有效碘醇的含量及手术区皮肤消毒结果及患者寒颤发生率。结果两组检测结果均在指定的有效范围之内,观察组加温后有效碘含量（0．102±0．0015）％（g/ml）,乙醇含量（68．1±1．54）％（g/ml）,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-12．88,-4．594;P＜0．05）。两组患者皮肤消毒后采样均无细菌生长。皮肤消毒10 min后,观察组患者寒颤发生率为4．0％,对照组寒颤发生率为24．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．306,P＜0．01）。结论将复方碘醇复配型皮肤消毒剂加温至40℃,对有效碘、乙醇浓度及手术区皮肤消毒效果影响小,手术患者寒颤发生率低。     

痊愈妥敷料在 PICC 穿刺点局部感染中的应用

目的：探讨痊愈妥敷料在PICC穿刺点局部感染中的应用效果。方法选取初次行PICC患者78例,按患者发病时间编号将患者分为观察组39例和对照组39例,观察组采用痊愈妥敷料外敷穿刺点;对照组采用红霉素纱布块外敷穿刺点,比较两组患者穿刺点痊愈时间。结果观察组患者痊愈时间（7．28±2．2）d,对照组为（10．21±2．8）d,两组比较差异有统计学意义（t＝5．14,P＜0．01）。结论应用痊愈妥敷料可缩短PICC穿刺点感染痊愈时间,是治疗PICC局部感染简单有效的方法。     

视锐 V超声直视下前置局麻在 PICC 置管中的应用

目的：探讨视锐V超声直视下前置局麻方法在PICC置管中的止痛效果,为PICC置管患者提供超前镇痛,实现置管全程的无痛护理。方法选择行视锐V超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC置管的患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组穿刺前利用视锐Ⅴ血管超声仪直视靶血管使用0．2％利多卡因0．3 ml行皮下局部浸润麻醉,对照组经皮穿刺后扩皮前再行0．2％利多卡因0．3 ml皮下局部浸润麻醉。比较两种麻醉方式下患者疼痛指数、置管过程中的患者感受程度和患者满意度。结果观察组患者置管全程疼痛评分平均为（5．29±2．89）分,对照组为（5.77±2．34）分,两组比较差异有统计学意义（t＝-0．710,P＜0．05）。观察组患者静脉穿刺感受评估级别低于对照组,穿刺部位短暂的刺痛感受患者20例,对照组3例,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-4．743,P＜0．05）。观察组患者满意度为73．3％,对照组为53．3％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝199．000,P＜0．01）。结论视锐V超声直视下超前镇痛局麻方法在PICC置管中能准确有效的对穿刺局部进行麻醉,缓解置管过程中的疼痛,改善置管过程患者舒适度,提高患者置管满意度。     

静脉留置导管穿刺局部不同消毒方法的效果比较

目的比较静脉留置导管穿刺局部皮肤护理的不同方法,并探讨其感染的预防措施.方法2002年5月至2004年12月接受静脉留置导管穿刺的46例住院患者随机分为A组、B组和C组,分别用2%碘酊（75%乙醇脱碘）、2%碘伏和安尔碘消毒穿刺后的局部皮肤;各组中再随机分为两亚组,一组采用透明敷料、另一组采用棉质敷料,比较两亚组细菌菌落数.结果安尔碘消毒后皮肤的细菌菌落数少于2%碘伏及2%碘酊,三者之间有显著性差异（P＜0.01）;使用透明敷料后的细菌菌落数少于使用棉质敷料,两者之间有显著性差异（P＜0.01）.结论安尔碘消毒效果优于2%碘伏及2%碘酊,棉质敷料较透明敷料易增加感染机会.     

水胶体敷料在早产儿PICC置管中的应用研究

目的 探讨水胶体敷料结合3M透明敷贴“三明治”式固定早产儿PICC导管的临床应用效果。方法选择150例PICC置管的早产儿为研究对象,按入院顺序随机分为观察组和对照组各75例。观察组采用水胶体敷料结合3M透明敷贴“三明治”式固定PICC导管,对照组采用3M透明敷贴常规固定PICC导管。比较两组PICC留置的时间及穿刺周围局部皮肤情况（包括皮肤机械性损伤、过敏性皮炎、静脉炎及局部皮肤压疮等）。结果 观察组PICC留置的时间明显长于对照组（P〈0.05）;两组皮肤机械性损伤、过敏性皮炎、静脉炎及局部皮肤压疮等情况的比较,观察组均低于对照组,各指标组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 水胶体敷料结合3M透明敷贴“三明治”式固定早产儿PICC导管,不仅能妥善固定PICC导管,而且还能保护局部皮肤,避免局部机械性损伤、过敏性皮炎及皮肤压疮等情况的发生,还可以预防或减轻PICC置管后静脉炎的发生,延长置管时间。     

小剂量阿司匹林口服对乳腺癌患者PICC置管后血栓预防的影响

目的：观察阿司匹林预防乳腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的临床效果。方法采用随机数字表法将256例行PICC穿刺的乳腺癌患者分为观察组（128例）和对照组（128例）。两组均按照常规方法进行PICC置管及日常维护,观察组给予阿司匹林100 mg口服,1次/d,对照组未使用任何抗凝药物。通过临床观察及彩色多普勒血流显像判断患者静脉血栓形成情况,同时观察患者不良反应的发生情况。结果观察组患者的静脉血栓发生率为3．1％,低于对照组的9．4％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝3．919,P＜0．05）。观察组患者无显著过敏、血小板减少及出血倾向等不良反应发生。结论口服阿司匹林肠溶片可有效地预防乳腺癌患者PICC置管后静脉血栓的形成。     

综合护理在 PICC 置管及维护中的应用

目的：探讨综合护理在PICC置管及维护中的应用效果。方法采用随机数字表法将185例行PICC置管的患者分为观察组93例和对照组92例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理。比较两组患者并发症发生情况、治疗依从性及患者满意度。结果观察组发生静脉血栓1例,并发症发生率为1．08％;对照组发生静脉炎6例,静脉血栓4例,导管相关感染3例,导管堵塞5例,导管破损3例,并发症发生率为22．82％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2＝9．375,P＜0．05）。观察组治疗依从率为98．92％,满意度为97．85％,高于对照组的82．61％和73．91％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．182,5．846;P＜0．05）。结论对PICC置管患者置管及维护期间实施综合护理,能提高患者治疗的依从率,降低并发症的发生率,有利于促进患者早日康复及其满意度的提高。     

缩短止血带结扎时间对老年人静脉采血的影响

目的：探讨在老年人真空负压大剂量静脉采血中,缩短止血带结扎时间对静脉采血的影响。方法选取在某院老干部门诊常规健康体检的老干部320名,按体检顺序随机分成观察组和对照组。观察组,进行有效穿刺后,松开止血带,正常采血;对照组,正常采血,中间过程不松开止血带。观察两组止血带结扎时间、全程采血时间、采集血液时间、血标本质量、研究对象的疼痛程度、穿刺点淤血情况和穿刺前臂肤色的异常改变。结果观察组的全程采血时间为（177．36＆#177;3．30） s,短于对照组的（180．24＆#177;3．76）s,差异有统计学意义（t＝7．27,P＜0．01）;观察组的面部表情疼痛评分1,2,3,4级的比例分别为86．9％,12．5％,0．6％,0．0％,明显优于对照组的28．7％,53．8％,13．8％,3．7％,差异有统计学意义（Z＝-10．576,P＜0．01）;观察组老年人的穿刺点淤血和穿刺前臂肤色的异常改变率分别为5．0％,1．3％,低于对照组的18．1％,80．6％,差异有统计学意义（χ2分别为13．477,208．461;P＜0．01）。两组老年人的血标本质量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论缩短止血带结扎时间既可使技术操作安全、简单、高效,又保证了血标本质量,患者舒适满意,可在体检中心或临床推广应用。     

高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中的应用

目的：探讨高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中应用效果。方法将68例因各种原因导致的迁延不愈的慢性伤口患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压引流治疗;对照组采用湿性愈合原理常规换药,比较两组治疗效果。结果治疗组伤口治愈率为91．17％,对照组为70．59％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．66,P＜0．05）;治疗组伤口面积愈合率（92．58±3．68）％,伤口愈合时间（12．15±2．74）d,换药次数（2．25±0．28）次,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为6．034,-14．884,-15．257;P＜0．05）。结论高渗盐敷料结合负压封闭引流技术能够营造有利于慢性伤口愈合的环境,改善局部血供,促进伤口愈合。降低换药次数及费用,提高伤口愈合质量。     

银离子藻酸盐填充条+泡沫敷料在气管切开护理中的应用简

目的：探讨银离子藻酸盐填充条＋无粘泡沫敷料在气管切开患者中的应用效果。方法将90例患者按气管切开时间顺序分为对照组和观察组,各45例。对照组采用无粘泡沫敷料作为气管切开的换药敷料。观察组采用银离子藻酸盐填充条＋无粘泡沫敷料作为气管切开的换药敷料。观察两组气管切开伤口周围皮肤不良反应发生情况、瘘道口形成时间。结果观察组气管切开后周围皮肤不良反应明显低于对照组（P＜0．05）;观察组瘘道口形成时间较对照组缩短（P＜0．05）。结论银离子藻酸盐填充条＋无粘泡沫敷料可以有效减少伤口周围皮肤不良反应的发生,减少换药次数和加速气管切开瘘道口的形成并缩短拔管时间,促进伤口的愈合。     

美皮康在PICC换药中的应用

[目的]探讨美皮康用于经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)置管后换药,预防穿刺点感染及周围皮肤过敏。[方法]将80例行PICC置管1周后的住院病人随机分为实验组和对照组各40例,实验组常规换药后贴以美皮康敷贴,对照组常规换药后贴以3M透明敷贴。[结果]实验组出现1例感染,无过敏发生;对照组出现5例感染,4例过敏,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]美皮康敷贴在PICC换药中有优越性。     

PICC穿刺后更换敷贴的时间研究

目的:探讨PICC穿刺置管后更换敷贴的时间。方法:将300例接受PICC穿刺置管后的患者随机分为对照组和实验组各150例,对照组PICC穿刺后使用棉球内外交叉固定2d做棉球细菌培养,实验组PICC穿刺后使用棉球内外交叉固定5d做棉球细菌培养;观察并比较两组PICC穿刺点棉球渗血情况及有无致病菌,有无感染。结果:对照组和实验组两组分别有3例和4例因出现穿刺点渗血而提前更换敷贴,然后予棉球内外交叉固定加压止血;棉球细菌培养结果:对照组出现表皮葡萄球菌6例、腐生葡萄球菌2例;实验组出现表皮葡萄球菌4例,短小芽孢杆菌2例、腐生葡萄球菌2例。这些都是皮肤的正常菌群,无1例因出现发热及导管相关性感染而拔管。结论:PICC穿刺后2～5d更换敷贴安全、可靠。延长了更换敷贴的时间,节约了医疗材料和护理人力资源,值得在临床推广应用。