成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的了解成人社区获得性肺炎（CAP）的病原菌和耐药情况。方法对150例CAP住院病人在接受抗生素治疗前进行痰标本采集做细菌培养和药敏试验,药敏试验用K—B纸片法,参照NCCLS标准进行。结果150例CAP患者痰标本有147例为合格标本．培养出致病菌阳性者63例．阳性率为42．9％。对临床常用抗生素的耐药平均已接近超过50％。结论成人社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎链球菌,整体情况看对三代头孢菌素相对耐药率偏低。     

老年社区获得性肺炎细菌分布及耐药性分析

目的探讨某院老年社区获得性肺炎(CAP)的细菌学分布及细菌耐药情况。方法选取某院呼吸内科2013年1月至2015年8月收治的111例痰细菌培养结果阳性的老年社区获得性肺炎患者,将痰培养结果进行统计分析。结果某院老年CAP细菌感染革兰阳性菌占63株(53.8%),主要为肺炎链球菌37株(31.6%);G-菌占54株(46.2%),主要为肺炎克雷伯菌20株(17.1%)、大肠埃希菌16株(13.7%)。肺炎链球菌对氨苄青霉素、头孢唑林耐药率达51.4%。肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素、头孢唑林、红霉素、复方新诺明耐药率达100%。大肠埃希菌对头孢唑啉、红霉素、复方新诺明耐药率达100%。结论某院老年社区获得性肺炎病原菌以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主,并已产生一定的耐药性。临床医师在工作中应重视并参考细菌培养结果,合理选用抗菌药物。     

62例社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药性分析

目的调查社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布状况,了解细菌的耐药情况。方法收集2003年12月至2004年11月在中山大学附属三院就诊CAP患者共62例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验。同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果62例CAP患者39例（62．9％）病原学检查阳性,其中流感嗜血杆菌11例,肺炎链球菌7例,肺炎克雷伯杆菌5例,化脓性链球菌4例,金黄色葡萄球菌3例,卡他莫拉菌1例。检出肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,嗜肺军团菌3例。11例为混合感染。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为27．3％;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为57．1％。对阿齐霉素耐药率为71．4％。结论流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP的主要致病菌。肺炎链球菌对青霉素及大环内酯类耐药率较高。非典型病原体感染率高,且多为混合感染。     

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析58例0～5岁社区获得性肺炎患儿多重耐药菌的分布及耐药情况。结果58例患儿共检出病原菌63株,革兰阴性菌及革兰阳性菌分别占57．14％和42．86％,主要病原菌为产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;多重耐药菌对抗菌药物耐药较为普遍,产 ESBL 革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,耐甲氧西林的革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率较低。结论0～5岁儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染以产 ESBL 大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,对抗菌药物普遍存在耐药性。     

社区获得性肺炎的病原学研究及耐药性分析

目的:了解我院南区社区获得性肺炎(CAP)的病原学特征及耐药情况,合理使用抗生素。方法:对205例符合CAP诊断标准的患者留取痰或血进行细菌培养,采用血清学方法检测血中肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体等非典型病原体。结果:193例细菌培养显示,病原分离阳性79例(40.9%);200例血清学检查,在非典型病原体感染中以肺炎支原体感染最为常见。结论:CAP的病原谱及其对药物敏感性的差异为临床合理使用抗生素提供了理论依据。     

成都部分地区儿童社区获得性肺炎细菌病原调查及耐药分析

目的通过对成都部分地区近2年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患儿进行细菌病原调查及耐药分析,为本地区临床医师提供目标治疗的参考依据。方法对2007年1月～2008年12月间在四川省妇幼保健院住院的CAP患儿,采集痰标本进行细菌培养及药敏检测,并对结果进行统计分析。结果送检痰培养1164例。检出细菌551株（47．3％）,其中革兰阴性（G^-）菌373株（67．7％）,以G^-杆菌最多,且大肠埃希菌多见于小婴儿。主要G^-杆菌对常用G^-杆菌抗生素耐药性增加,对头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦等耐药率多〈30％,对亚胺培南敏感性高,革兰阳性（G^＋）球菌165株（29．9％）,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,前者多见于〈6个月婴儿,后者对青霉素、大环内酯类抗生素耐药性上升,真菌6株（1．1％）。结论近两年本地区CAP住院患儿细菌检出率较高,且以G^-杆菌最多,主要病原菌耐药情况存在一定的变迁。     

小儿社区获得性肺炎病原及其耐药性分析

目的探讨小儿社区获得性肺炎病原体构成及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法对426例小儿肺炎患者进行痰及咽拭子培养。结果检出病原体阳性269例,阳性率为63.1%,其中细菌阳性149例,肺炎支原体阳性118例,真菌2例。主要细菌为肺炎链球菌(SP)58株,流感嗜血杆菌(HI)30株,副流感嗜血杆菌(HP)35株,卡他布兰汉菌(MC)11株。肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素、克林霉素及苯唑西林的耐药率分别高达86.2%、70.7%、67.2%和65.5%。肺炎支原体(MP)对阿奇霉素、克拉霉素的耐药率分别为55.9%、50.8%。β内酰胺酶阳性率达71.1%。结论小儿社区获得性肺炎细菌检出率略高于肺炎支原体,细菌、肺炎支原体对抗生素耐药问题严重。     

老年人医院获得性肺炎1 150例细菌耐药性分析

近年来 ,随着第三代头孢菌素等抗菌药物的广泛应用和耐药菌株的增加 ,病原菌在构成和药物敏感性上发生了较大的变化[1 ] 。作者对本中心 1 997年 6月至 2 0 0 2年 5月 1 1 5 0例老年人医院获得性肺炎患者 ,经取下呼吸道分泌物培养所得的 2 2 6株细菌进行药敏检测及抗生素应用情况分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　对象　 1 1 5 0例 ,均符合中华医学会“医院获得性肺炎诊断标准”[2 ] ,男 95 0例 (82 .6 % ) ,女 2 0 0例 (1 7.4 % )。其中6 5～岁 5 5 0例 (4 7.8% ) ,70～岁 4 2 0例 (36 .6 % ) ,75～岁 1 4 5例 (1 2 .6 % ) ,≥ 80岁 35例 …     

COPD患者社区获得性肺炎病原学及耐药性分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者（CAP）病原菌情况及其耐药性,为临床合理使用抗生素治疗提供依据。方法：分析我院86例慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎住院患者临床资料、病原菌培养情况及其耐药性。结果：86例患者中有50例培养出病原菌,以革兰阴性细菌为主,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌14株,占23．7％;白色念珠菌11株,占18．6％;金黄色葡萄球菌8株,占13．6％;肺炎克雷伯菌6株,占10．2％;鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌各4株,各占6．8％。大多数病原菌存在多重耐药性。结论：慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者病原菌以革兰阴性细菌为主,目前已呈现多重耐药性,应引起临床高度重视。     

社区获得性肺炎病原及耐药性变迁

目的:了解东莞地区社区获得性肺炎(CAP)的主要病原及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物治疗CAP提供参考.方法:2007～2010年收治546例CAP病例,对其进行病原检查及药敏试验,并对结果进行统计分析.结果:入选病例546份共培养出病原菌610株,其中肺炎链球菌所占的比例在逐年减少,而肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、非典型病原的感染呈上升趋势;革兰阴性杆菌对各种β-内酰胺类抗生素的耐药率呈逐年增高趋势,金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢噻吩和红霉素等耐药率也在逐年增高.结论:CAP的病原及其耐药性随时间的推移而变迁,治疗时应综合考虑,并尽可能在病原学检查基础上有针对性地选择抗菌药物.     

儿童社区获得性肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药分析

目的 分析昆明地区社区获得性肺炎住院病例中肺炎链球菌感染的耐药状况.方法 对2007年1月至2010年12月间年龄28d～8岁的4 780例诊断为社区获得性肺炎(CAP)住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验.结果 从所检测CAP患儿痰液中培养分离出344株肺炎链球菌,它们对青霉素不敏感率为45.6％; 2007年至2008年肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率分别为38.5％、38.3％、4.8％、16.0％、16.4％、3.6％; 2009年至2010年SP对上二述药物的耐药率分别为60.9％、68.0％、42.6％、36.7％、32.3％、3.1％;未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率均高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP).结论 CAP患儿住院病例中分离到的肺炎链球菌对万古霉素、氧氟沙星的敏感性极高,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率出现逐年增加的趋势.     

加替沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察加替沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法将168例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组（85例）和对照组（83例），治疗组给予加替沙星400mg／d共10d，对照组予阿奇霉素500mg／d加头孢曲松钠2g/d共10d，结果治疗5d后观察，治疗组痊愈率为65．8％，总有效率为88．2％；对照组痊愈率为43.4％，总有效率为62．6％，两组有显著性差异（P均〈0．01）；治疗组的平均热退时间和平均住院13均明显短于对照组，差异具有显著性意义（P均〈0．05）。结论加替沙星治疗社区获得性肺炎疗效确切、安全，且临床效果优于阿奇霉素加头孢曲松钠。     

医院获得性肺炎危险因素及细菌耐药性调查

目的探讨医院获得性肺炎感染危险因素、病原菌的分布特点及对抗生素的耐药性。方法对临床确认的140例医院获得性肺炎患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析。结果140例医院获得性肺炎患者中,年龄>60岁者占85%;患各种严重基础疾病者占100%;分离出的184株致病菌中革兰阴性杆菌占60.22%,其中非发酵革兰阴性杆菌占45.53%,且非发酵革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率高;病原菌在不同的基础疾病中分布有差异。结论革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,加之混合菌株感染增多,难治性强。合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染率的重要因素。     

高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性研究

目的探讨高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性特点。方法将我院2004年1月—2011年6月收治的高龄社区获得性肺炎患者329例作为试验组,另选取同一时间收治的高龄医院获得性肺炎患者98例作为对照组,对两组患者的致病菌及其耐药性进行分析。结果社区获得性肺炎的致病菌中革兰阴性细菌(G-)为50.6%,革兰阳性细菌(G+)为40.4%,其他为9.0%;医院获得性肺炎患者中G-为60.0%,G+为9.5%,其他为30.5%;两组患者致病菌种类间差异有统计学意义(χ2=33.30,P<0.05)。对两组患者致病菌耐药性分析,结果显示,两组患者致病菌耐药性间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄社区获得性肺炎患者感染致病菌主要为G-,其次为G+及其他病原体,而且社区获得性肺炎患者的致病菌耐药性低于医院获得性肺炎。     

莫西沙星和克拉霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的：观察莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的效果。方法：采用随机对照的方法,用克拉霉素为对照药,两组各30例,实验组予莫西沙星400mg口服每天一次,对照组予克拉霉素500mg口服每天二次,疗程7～14d。结果：莫西沙星组临床总有效率96．6％,克拉霉素组92．8％,两组细菌清除率分别为100％及92.3％,不良反应发生率分别为6．9％和10．3％。结论：莫西沙星临床疗效,不良反应与克拉霉素相似,是治疗CAP安全、有效的药物。     

老年社区获得性肺炎的临床特征分析

目的 分析老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP） 的临床特征.方法 对118例老年CAP的临床表现、实验室检查、胸部影像学检查资料进行回顾性分析.结果 老年CAP具有发病隐匿,临床缺乏典型,肺部炎症体征不明显,86.4%（102例）患者伴有1种或多种基础性疾病,外周血白细胞升高患者较少,痰涂片培养结果72%有致病菌生长,胸部X线检查不典型等特点.另外,老年社区获得性肺炎转化为重症肺炎导致多脏器功能衰竭为其死亡的主要原因.结论 老年CAP常合并有基础性疾病,缺乏典型的临床表现,提高对CAP临床特点的认识,做到早期诊断,早期治疗.     

308例社区获得性肺炎诊治体会

目的分析了解社区获得性肺炎(CAP)的临床表现及治疗效果。方法对308例CAP的症状、体征、X线表现及疗效进行回顾性分析。结果308例CAP仅40例获得病原体，采用大环类酯类联合喹诺酮类治疗，97％在7～10d内痊愈。结论CAP临床常见，治疗以经验治疗为主，以大环内酯类抗生素为主的联合疗法疗效高。     

社区获得性肺炎患者血清白蛋白水平与其严重程度及预后的相关性

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者的血清白蛋白(ALB)水平与其严重程度及预后的相关性。 方法 连续选择从2012年1月~2013年12月在嘉定区中心医院急诊科诊断为CAP的患者共256例,根据患者ALB水平分为高值组(≥30g/L,n=229)和低值组(<30g/L,n=27),比较两组患者的临床资料、实验值指标、严重程度、PSI分级及病死率之间的差异性;再依据不同严重程度(如是否重症、PSI评分)及不同预后,分别比较ALB异常率的差异;采用Spearman相关分析对ALB与PSI评分进行相关分析。 结果 ALB低值组的重症率(18.31% vs 7.57%,P=0.021)、病死率(60.00% vs 6.64%,P=0.000)及PSI Ⅳ~Ⅴ级比例(62.96% vs 24.02%,P<0.001)均显著高于ALB高值组。重症组中ALB异常率显著高于非重症组(18.3% vs 7.6%,P=0.021);死亡组中ALB异常率显著高于存活组(60.0% vs 6.6%,P=0.000);ALB异常率随着PSI级别的增高而增高(1.1%、9.7%、22.4%、40.0%,P=0.000);Spearman相关分析显示ALB与PSI评分呈显著负相关(r=-0.531,P=0.000)。 结论 社区获得性肺炎患者的血清白蛋白水平与其严重程度密切相关,对预后有重要的参考价值。     

老年人社区获得性肺炎73例临床分析

目的：随着社会的老龄化，老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，探讨本病的临床特点，提高诊疗水平。方法：总结分析了我院ICU收治的73例老年人社区获得性肺炎临床发病特点、细菌学资料。结果：老年人CAP起病常隐匿、缺乏特异性症状和体征，部分患者以其他系统症状为首发；老年人CAP最常见致病菌以革兰阴性菌为主；治愈43例（58。90％）；好转10例（13．7％）’总有效率为72，6％；死亡20例（27．40％）。结论：老年人社区获得性肺炎（CAP）临床表现不典型，发病率高，死亡率高，致病菌以革兰阴性菌最常见，因此，对老年人CAP患者应高度重视、及早进行综合性治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

老年人与中年人社区获得性肺炎临床对比分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎的一般情况、症状体征、辅助检查等临床特征.方法回顾分析78例老年人社区获得性肺炎的临床资料.结果老年人社区获得性肺炎患者基础疾病及并发症多,神志改变、呼吸衰竭及肺功能受损明显,死亡率高,住院时间长(P<0.05);发热胸痛及血白细胞升高不如中年组明显(P<0.05);咳嗽咳痰及中性粒细胞升高与中年组无差异(P>0.05).结论老年人社区获得性肺炎病情较重、症状体征不典型,应予重视和及时诊治.