应用紫杉醇加顺铂化疗致患者死亡2例报告

例1男,65岁。体检时发现右肺阴影。无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适,平素身体健康。既往无呼吸及其他系统疾病史,不吸烟。查体:浅表淋巴结不大,心肺腹无异常。X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影,纵隔淋巴结不大。考虑右肺占位,后患者去北京某医院行经皮肺活检,病理诊断为腺癌。患者回当地准备手术治疗,手术前先行化疗1次,方案为TP:紫杉醇135mg/m2,顺铂80mg/m2,化疗前12h、6h各给地塞米松10mg,30min前给西米替丁400mg,苯海拉明40mg,配合止吐、水化等治疗。化疗前各项检查均正常,化疗后第1、2天无不适,第3天出现顽固性呃逆,以至影…     

发热,淋巴结肿大病例讨论报告

1病例摘要患儿女，学生，12岁，因颈部淋巴结肿大50天，发热1月余，于1994年5月6日入院．患儿50天前自觉颈部不适，触摸发现颈部右侧有一蚕豆大小的肿块触痛，当时无咳嗽、流涕，不发热，即在家口服抗生素治疗1周肿块路有增大，一月前开始发热体温达37～39℃，有时伴轻咳，即到当地蜃院诊治，查血常规Hb129g／L，WBC3．1×109／L，PLT158×109／L，血沉14mm／h，给予抗生素，服用中药治疗16天后，复查血沉45mm／h改为抗痨治疗5天，病情无好转，仍发热高达39．5℃，而转入我院治疗。入院查体：T37．5℃、P110次／分、R28次／分、BP12／…     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

医疗纠纷中尸检必要性的探讨

案例一 某患儿2岁，因发热咳嗽4天入院。检查：体温37．8℃，脉搏124次／分，呼吸30次／分。一般情况尚好，无紫绀。心率124次／分，未闻杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻水泡音。实验室检查：白细胞12400／mm^3，中性粒细胞83％。     

先天性支气管肺—前肠畸形1例

1 病历摘要患儿,男,2岁。自出生2个月后反复发热、咳嗽、呛奶,1周前症状加重就诊。体检:神志清楚,营养一般,心脏无畸形。右下肺可闻及中细湿罗音。肝脾不大,神经系统无异常。临床诊断为右下肺感染。X线检查:正侧位胸片示右肺下叶外后基底段见斑片状致密影,边缘稍模糊,其内见含气的囊性阴影。食管钡餐示钡剂经食管下端的异常开口进入右肺下叶的斑片状阴影内,其支气管走行异常,由内下向外上方呈放射状分布并有囊状扩张;钡剂可返回食道内,但与正常的支气管无交通。手术及病理:右肺下叶外后     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者 男，56岁，因发热、乏力、咳嗽、纳差5d，门诊检查发现血糖升高入住内分泌科。入院查体：T38．6℃，P 102次/min，R 23次/min，Bp130／86 mmHg（1 mm Hg=0．133 kPa）。皮肤未见皮疹、出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，右肺底闻及少许湿性啰音。胸部X线片提示：两下肺间质性肺炎。WBC 11．6×10^9／L，中性粒细胞0．757。空腹血糖：16．1 mmol／L。     

肺炎支原体感染致多器官损害1例

1 病历摘要患儿,男,12岁。因咳嗽、发热1周,皮疹2天收入院。入院查体:T39.2℃,精神差,呼吸促,面部及全身皮肤散在红色斑丘疹,浅表淋巴结无肿大,颈软。右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,末闻及干湿性罗音。心率130次/min,律不齐,闻及早     

结节病1例

患者，女，39岁。因咳嗽、胸闷、低热1月来我院就诊。起病后无胸痛、咳血、盗汗等其他症状．既往史及家庭史无异常。人院体查：体温37．1度，脉搏80次／min，血压14／9kPa。皮肤黏膜无黄染及出血点，未触及皮下结节．浅表淋巴结不大。气管居中，双肺扣诊音清．心脏，腹部及神经系统检查未见异常。实验室检查无异常发现。胸片示：双肺门增大，结构紊乱．双上纵隔增宽。双肺纹理增重．呈网格状改变．右肺下野见有散在斑点、片状模糊阴影。诊断：双肺门及纵隔淋巴结肿大，恶性淋巴瘤可能性大，建议进一步检查。胸部CT：多组纵隔淋巴结及双肺门淋巴结肿大，以右上纵隔为著。气管及各主支气管通畅。双肺纹理增重．右肺内见有小结节影。诊断：结节病可能。病人口服强的松一月后复查．症状消失．胸片示双肺门及纵隔淋巴结明显缩小，证实了CT诊断。     

肺胚胎性癌肉瘤1例

患者女,42岁。因咳嗽、右胸隐痛6个月,痰中带血丝2个月。无发热、盗汗。于1985年3月30日入院。体检:T、P、R、Bp均正常。全身浅在淋巴结不肿大,气管居中。心(-)。左肺(-)。右肺语颤减低,中、下肺野呼吸音减弱,X线正侧位胸片示:右中下肺叶巨大圆形高密度阴影.术前诊断:右中、下肺肿瘤。     

双腔心一例

男婴儿,日龄10天。1957年12月18日入院,患儿为足月顺产,于出生后第4天开始出现呼吸困难,发绀,无发热及咳嗽。查体:体温36.8℃,呼吸急促,两鼻翼搧动。心界明显扩大,无心杂音。两肺底听到中小水泡音,两肺呼吸音减弱。四肢末梢及口唇可见明显发绀。胸透:右肺下野内带有少许密度增高云雾状阴影,边缘模糊不清。诊断:1.支气管肺炎;2.先天性心脏病(紫绀型)。     

自发性气胸1例

患者，男，52岁，主因“突发胸闷、胸痛伴胸部压紧感1h”，自服“心痛定”无缓解，于2004年2月3日入院；既往有高血压病史5年，有吸烟及饮酒史；无冠心病、糖尿病、高血脂史。查体：体温36．2℃，脉搏87次／min，血压180／100mmHg，痛苦面容，浅表淋巴结不大；颈软，气管居中，胸廓无畸形，双侧胸廓扩张度均等，胸骨后压痛明显，双肺呼吸音清，右肺呼吸音稍弱，未闻及干、湿口罗音，心率87次／min，     

胰腺癌误诊为胃炎1例分析

1 临床资料 患者，男，57岁，农民，因中上腹持续性疼痛1^＋月，加重2d入院。患者入院前1月以来无明显诱因出现中上腹持续性隐痛、无放射痛。疼痛与饮食无明显关系，饱和饥饿状态疼痛无明显改变，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐及腹泻、无畏寒、发热。病后自服“胃舒平”治疗症状未见好转，近3d感腹痛加重伴腹胀。体格检查：T36．20C、P84次／min、R18次／min、BP120／80mmHg，神清、皮肤、巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音、心界不大、心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹平软、剑下压痛、     

双周剂量多西紫杉醇联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的观察双周剂量多西紫杉醇联合奥沙利铂及与氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法28例晚期胃癌患者，Kamofsky评分370分，预计生存期〉3个月，未接受手术且未行任何化疗。多西紫杉醇45mg／m0静脉滴注，奥沙利铂100mg／m^2静脉滴注，亚叶酸钙400mg／m^2，d1，氟尿嘧啶2400～3000mg／m^2微量输液泵维持持续静滴46h，2周为1周期。行2周治疗后判定疗效并随访。结果28例患者均完成2个周期以上化疗，其中CR1例，PR11例，SD10例，PD6例，有效率42．9％。毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发和消化道反应，其他毒副反应较少，且可耐受，无化疗相关死亡。结论双周剂量多西紫杉醇联合奥沙利铂及氟尿嘧啶作为晚期胃癌的一线化疗方案，具有疗效相对较高、不良反应相对较小的优点。     

误为肺炎的支气管异物8例

例1,女,1岁。因咳嗽一周,发烧、喘两天,以肺炎住院。查体:呼吸促,无三凹征,无发绀,双肺散在干鸣及少许中水泡音。胸片双肺纹理增强,右心膈角处有密度增浓片状阴影,对侧透光度增强。经抗炎治疗,热退。于住院第3天一阵阵呛咳、烦躁、气急。胸透:右肺下叶不张,对侧透光度增强,气管及纵隔轻度右移。追问病史10天前曾有过呛咳。转五官科从右支气管取出半颗黄豆粒。例2,男,4岁。反复咳嗽,偶而发烧半年。查体:T38.0℃,呼吸略促,左背中下野呼吸音减弱,叩诊浊音。胸透:右肺下叶大片状阴影,肋膈角模糊。以大叶性肺炎、脓胸住院。追问病初无发烧、胸疼、血痰病史。经抗炎治疗,病情时轻时重,病程中经常出现呛咳,疑似支气管异物,转五官科,从右支气管取出一眼药水瓶胶盖。     

肺结核化疗中出现颈淋巴结核病2例

肺结核化疗中出现肺部病灶暂时性“恶化”、纵膈淋巴结肿大、胸水、心包积液及结核性脑膜炎均已有文献报道。本所在肺结核化疗中遇到 2例出现颈淋巴结结核 ,均系肺结核“部分督导化疗”管理的病人 ,其诊断、化疗、观察均在本所进行。例 1,女 ,2 7岁 ,因咳嗽、咳痰伴乏力 10ｄ于 1999年 9月 2 1日就诊。病人无结核病接触史。查体 :体温36.7℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、肝、脾检查无异常。Ｘ线胸片示左肺上中野及右肺中野有斑片状密度不均影 ,边不清。痰涂片查结核菌 3次阳性 ,痰培养 ,白细胞 …     

环丙沙星致小儿室性心动过速1例

患儿男，1岁零1个月，主因“咳嗽1d，烦躁1h”入院。患儿于1d前咳嗽、流涕，在当地按“上呼吸道感染”给予静脉点滴环丙沙星100ml、地塞米松3mg，于1h前点滴接近结束时，患儿出现烦躁、哭闹不安、面色苍白，急诊入本院。患儿既往健康。查体：体温36℃，脉搏280次／min，呼吸40次／min，体重9．5kg，神志清，反应弱，哭闹不安，面色苍白，四肢皮肤厥冷，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃腺不大，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及哕音。     

盐酸恩丹西酮过敏1例报告

1 临床资料 患者女性,58岁。于1996年8月出现右侧胸痛,当时无咳嗽、无胸闷、无咳血、无发热、无盗汗等其它不适。1996年9月在行X线胸片示右肺下叶大片实变,在我院行右肺下叶肿块穿刺活检,诊断为右肺腺癌,收住院。1996年9月在我院行导管介入治疗1次,无不适。1996年11月行右肺下叶切除术,术后病理论断为腺癌。术后恢复顺利。手术20天后,在肿瘤科行3个周期化疗结束时,发现右侧肢体活动不灵,行CT检查发现颅内小脑转移灶不能手术,到山东医科大学附属医院肿瘤中心行X刀治疗,并放疗结束后,肢体活动不灵消失,至今无不适,为进一步     

肺静脉栓塞误诊为肺结核1例

患者 女，58岁，干部，因发热、咯血1个月余，于2005年8月12日入院。患者1个月前无明显诱因出现间断发热，体温37．5—38．7℃，咳嗽，咯痰及少量咯血，有时伴呼吸困难。后就诊于当地医院，胸CT扫描发现左肺上叶及舌叶周围浸润，左肺门钙化病灶以及小的纵隔淋巴结，痰培养连续3次均为阴性，结核菌素试验（纯化蛋白衍生物）阳性，硬结直径为30mm。实验室检查，血常规各项数值均正常，血沉60mm／h，故初步诊断为活动性肺结核，给予甲基泼尼松龙40mg／d、异烟肼300mg／d、利福平450mg／d、链霉素750mg／d，症状起初稍有好转，但10d前症状明显加重，故而转入我院。患者既往有高血压病史10年，慢性房颤病史5年，1年前接受了房颤消融术治疗，无吸烟及饮酒史。     

耳穴冷冻联合甲氰咪胍治疗痤疮20例

[例1]患儿，男，3岁。因咳嗽20余日伴发热3天在本院急诊科拟诊“支气管肺炎”给予头孢拉定2．0g加地塞米松3mg．10％NaCI 6ml及5％GS250ml静滴，用药至1．5小时左右，患儿突然出现肉眼血尿，但无明显不适表现。后拟诊“急性肾炎”？收住院。体检：T37．7℃．R28次／分，P108次／分，BP85／56mmHg，颜面及周身无浮肿，咽充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心率108次／分，律齐，     

支气管异物误诊1例

1病历摘要患儿,男,1岁8个月,发热、咳嗽1月余,以“百日咳”入院。1月前突然咳嗽,继之发热,阵发性剧咳时面红耳赤,口内大量白色粘沫,并有呕吐,偶有鸡样回声,在外院按“百日咳”住院治疗无效。体检:体温38.2℃,呼吸44次/分,精神萎靡,前囟平坦,眼球结膜充血,口唇微绀,口腔有粘膜,咽红,气管居中,无“三凹征”,双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低,背底部可闻及小水泡音,心音有力,无杂间。辅助检查:白细胞18.0×109/L,中性粒细胞0.72,胸片示两肺纹理增粗,右肺下野密度增高。诊断:肺炎,百日咳待排。治疗及预后:入院后给青霉素,庆大霉素抗感染,口服咳特灵…