辅助生殖技术后异位妊娠82例临床分析

目的:探讨接受辅助生殖技术(ART)后异位妊娠患者的临床情况及高危因素.方法:对我院2005年1月至2008年10月接受体外受精一胚胎移植(IVF-ET)、卵母细胞内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植(F-ET)治疗后发生异位妊娠的病例进行回顾性分析.结果:ART治疗5141个周期获临床妊娠1176例的患者中异位妊娠82例,占6.97%(82/1176),其中输卵管妊娠72例,占临床妊娠的6.12%(72/1176),占总异位妊娠的比例为87.8%(72/82).因输卵管因素行ART共3101周期,发生异位妊娠63例,发生率2.03%(63/3101);非输卵管因素行ART 2040周期,发生异位妊娠19例,发生率0.93%(19/2040).3种ART方式(IVF-ET、ICSI、F-ET)异位妊娠发生率比较,IVF显著高于ICSI和F-ET.结论:输卵管因素是ART后发生异位妊娠的高危因素.     

辅助生殖异位妊娠相关因素分析

辅助生殖技术（assisted reproduction technologies，ART）为不孕患者带来福音的同时，其并发症之一——异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）发生率也日趋增高。Brodowska等将EP的危险因素归纳为机械因素、输卵管功能异常、ART及激素因素。可见，ART已经成为导致EP的主要因素之一。文献报道，ART周期EP发生率为1％～5％，较自然周期高2倍以上。由于ART的应用，一些在自然妊娠中较少见或不可能发生的特殊部位EP，如双侧输卵管切除术后的输卵管间质部妊娠、宫角部妊娠等也时有发生。     

体外受精—胚胎移植后异位妊娠58例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的高危因素。方法:对接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕后发生异位妊娠病例的助孕指征、助孕方式等进行回顾性分析。结果:2009年1月至2010年12月佛市妇幼保健院行体外受精胚胎移植(IVF-ET)2445个周期,1153个周期临床妊娠,发生率47.16%,异位妊娠58个周期,发生率为5.03%。年龄、促性腺激素总量、取卵数、移植胚胎个数及优质胚胎率与本次助孕后异位妊娠的发生无关(P>0.05)。49例患者助孕指征为输卵管因素和/或盆腔粘连,占84.48%。2种助孕方式(IVF-ET,ICSI)比较,总妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),2种助孕方式异位妊娠率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管因素是异位妊娠发生的高危因素,与年龄、促性腺激素总量、取卵数、移植胚胎个数、优质胚胎率、助孕方式无关。     

辅助生殖技术中异位妊娠的特点及处理

随着辅助生育技术（assisted reproduction technologies，ART）的开展，不孕患者可通过ART获得妊娠，但随之而来的异位妊娠（ectopicpregnancy，EP）发生率的增加也越来越引起重视，体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF—ET）获得的第1例妊娠即为异位妊娠。ART周期EP发生率为1％～5％，较自然周期高2倍以上。     

体外受精 - 胚胎移植后异位妊娠的危险因素、诊断及治疗

目的　探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)后异位妊娠 (EP)的危险因素、诊断及治疗方法。方法　对我院 1992年 10月～ 2 0 0 2年 6月接受体外受精-胚胎移植治疗 (包括单精子胞浆内注射 ,ICSI)后 82 1例临床妊娠中 38例异位妊娠进行回顾性分析。结果　IVF -ET后异位妊娠的发生率 4 6 % ,多胚胎不同部位妊娠(HP)的发生率 0 6 %。异位妊娠组取卵数明显多于对照组。单因素分析发现异位妊娠史、盆腔炎性疾病 (PID)史是IVF-ET后异位妊娠的危险因素。结论　盆腔炎性疾病史、异位妊娠史是IVF -ET后异位妊娠的高危因素。胚胎移植后妇女激素水平可能与异位妊娠的发生相关 ,但需进一步的研究证实。早期诊断和微创性治疗 ,减少异位妊娠的并发症和死亡率     

体外受精-胚胎移植技术中74例异位妊娠的临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo tranfer,IVF-ET)助孕技术中发生异位妊娠的影响因素、诊断、治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析IVF-ET助孕技术中发生异位妊娠74例患者的临床资料。结果:所有接受IVF-ET的1 585患者中,共发生异位妊娠74例,异位妊娠发生率为4.67%;异位妊娠类型中输卵管妊娠71例,占总异位妊娠的95.95%。新鲜胚胎移植周期组异位妊娠发生率(5.41%)显著性高于冷冻胚胎复苏移植(frozing embryo transfer,FET)周期组(2.35%)(P<0.05)。移植深度距离宫底>1.2 cm时异位妊娠发生率显著性低于移植深度0.8~1.2 cm组。结论:IVF-ET助孕技术中异位妊娠发生率较自然妊娠过程中高;输卵管因素、促排卵药物的应用以及胚胎移植的深度是异位妊娠发生的主要影响因素。     

新鲜和冻融胚胎移植周期异位妊娠发生率及危险因素分析

目的:分析新鲜周期和冻融周期异位妊娠(EP)的发生情况及相关危险因素。方法:回顾分析接受助孕治疗的患者12 209例,共19 144个周期的临床资料,其中新鲜周期移植13 170个、冻融周期5 974个,分析输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史、子宫内膜异位症(EMs)及多囊卵巢综合征(PCOS)等因素对异位妊娠发生的影响。结果:新鲜移植周期临床妊娠率显著高于冻融周期(50.12%vs 40.16%),新鲜周期组中IVF-ET周期EP发生率显著高于ICSI-ET组(3.54%vs 1.76%),差异均有统计学意义(P0.01)。冻融周期异位妊娠率高于新鲜周期组(3.37%vs 3.19%),冻融周期组中激素替代周期EP率高于自然周期(3.48%vs 3.25%),但差异均无统计学意义(P0.05)。新鲜周期组内,输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史均可使EP率较之未合并该危险因素者显著增加(依次为3.51%vs 2.61%;4.57%vs 2.86%;4.99%vs 3.00%),差异有统计学意义(P0.05)。冻融周期组内,输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史亦均可使EP率较之未合并该危险因素者显著增加(依次为4.25%vs 1.69%;7.64%vs 2.67%;11.03%vs 2.88%),差异有统计学意义(P0.05)。新鲜周期和冻融周期组内比较,有EMs者较之无EMs,有PCOS者较之无PCOS者,EP发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。另将19 144个周期分别依据有无EMs或PCOS分组进行比较,有EMs者EP率高于无EMs者(1.92%vs 1.51%;P0.05),有PCOS者异位妊娠率高于无PCOS者(3.54%vs1.40%;P0.01)。结论:冻融周期胚胎移植后EP率略高于新鲜周期;输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史是助孕治疗患者EP发生的主要危险因素,合并EMs或PCOS也是EP发生的重要因素。     

阴式超声介导减胎术治疗体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠1例报告

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(heterotopy pregnancy,HP)是指2个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少1个属于宫内正常妊娠,其余为异位妊娠(EP)[1]。随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,门诊促排卵、人工授精、IVF-ET的患者增加,HP的发病率越来越高。1989年美国生殖协会首先报告IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠的发病率为     

辅助生殖技术中输卵管妊娠合并卵巢妊娠一例

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)有发生异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的可能,与自然受孕相比,IVF后EP的发生率约增加2.5～5倍~([1]),为1.5%～2.1%~([2]),其病因仍不明确。EP是受精卵在正常宫腔以外部位的植入和随后的发育~([3])。根据部位不同,EP可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠(ovarian pregnancy,OP)、腹腔妊娠及阔韧带妊娠等~([4])。OP是指在卵巢内直接受精未成熟的卵子,或通过输卵管     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠危险因素的研究进展

随着辅助生殖技术的发展,盆腔输卵管病变是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)后异位妊娠(EP)发生的高危因素。超促排卵(COH)周期大量的外源性性激素导致子宫内膜发育与胚胎发育不同步,宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、疤痕子宫等不良的宫腔环境是导致IVF-ET后EP的危险因素,移植时间不同及新鲜胚胎还是冻融胚胎移植及移植后黄体支持与EP的发生是否有关报道不一。辅助孵化(AH)并不能显著改善患者的妊娠结局,反而会增加患者EP的发生率。EP的发生与移植技术有关,胚胎移植深度对EP可能有一定的影响。     

辅助生殖技术后异位妊娠发生的类型及危险因素探讨

目的:探讨辅助生殖技术(ART)后发生异位妊娠(EP)的类型及危险因素。方法:收集2008年1月至2013年6月在本中心行ART后发生EP及同期宫内妊娠(IUP)各97例患者的临床资料,分别作为EP组和IUP组,观察发生EP的类型,并对其危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:97例EP中输卵管妊娠85例(87.63%),宫角妊娠5例(5.15%),宫内外同时妊娠4例(4.12%)。单因素分析结果显示,EP组继发不孕的比例明显高于IUP组(χ2=8.25,P0.1),既往有人工流产史和输卵管手术史患者的比例高于对照组(χ2=2.72,P0.1;χ2=12.44,P0.1),HCG日子宫内膜厚度比IUP组薄(χ2=3.61,P0.1)。将单因素分析有差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,继发不孕(OR=2.072,95%CI 1.129~3.804,P0.05),输卵管手术史(OR=3.770,95%CI 1.684~8.438,P0.05),HCG日子宫内膜厚度(OR=0.496,95%CI0.285~0.862,P0.05)为行ART后发生EP的独立危险因素。结论:ART后特殊部位EP有所增加。继发不孕、有输卵管手术史或HCG日子宫内膜较薄的患者在行ART后发生EP的风险显著增加。     

辅助生殖技术助孕移植胚胎发育时期与异位妊娠的关系初探

目的:探讨辅助生殖技术(ART)助孕中移植胚胎发育时期与异位妊娠的关系。方法:对2009年11月至2013年2月我院接受ART助孕并获得临床妊娠的6627个周期,胚胎移植的时间为取卵后48小时(D2)、72小时(D3)或120小时/148小时(D5/D6),依据移植时胚胎发育时期将数据分为D2组、D3组和D5/D6组,回顾性分析3组临床资料。结果:3组不孕的输卵管因素比率及有异位妊娠史比率比较,差异无统计学意义(P0.05)。D2组、D3组和D5/D6组异位妊娠总发生率分别为2.6%(7/272)、3.3%(196/5988)和3.0%(11/367),除外冻融移植周期后,新鲜移植周期D2组、D3组和D5/D6组异位妊娠发生率分别为2.7%(7/260)、2.9%(115/3949)和2.8%(7/255),差异均无统计学意义(P0.05)。结论:异位妊娠发生率与移植胚胎发育时期没有关系。     

胚胎移植12 491个周期的临床效果及影响因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕的临床效果及其影响因素.方法 回顾性分析北京大学第三医院2005至2007年间,12 491个胚胎移植周期(其中6832个周期为新鲜胚胎移植周期,5659个周期为冻融胚胎移植周期)的临床资料,对影响妊娠结局的因素进行单因素和多因素分析.结果 新鲜胚胎移植周期临床妊娠率为32.99%(2254/6832),活产率为25.75%(1394/5413),早期流产率为9.36%(211/2254),围产儿出生缺陷率为1.45%(25/1722).年轻(20～24岁)患者新鲜胚胎移植周期临床妊娠率高达42.25%(60/142).单纯男方因素不孕患者的临床妊娠率(40.10%,476/1187)明显高于单纯女性因素不孕患者(31.55%,1168/3702)和双方因素不孕患者(31.39%,610/1943);首次接受IVF-ET治疗者的临床妊娠率(34.63%,1831/5287)高于多次接受IVF-ET治疗者;常用的4种IVF-ET超促排卵(COH)治疗方案中,接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长方案和长方案治疗者临床妊娠率分别为51.72%(30/58)和36.88%(489/1326),明显高于GnRH-a短方案(32.05%,1703/5313)和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案(22.12%,23/104),差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析证实,年龄、获卵数和COH治疗周期数对IVF-ET治疗后妊娠结局的影响有统计学意义,而年龄是最主要的影响因素.治疗过程中,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.68%(321/8720),异位妊娠率为6.12%(138/2254),早期流产率为9.36%(211/2254).冻融胚胎移植周期临床妊娠率(38.08%,2155/5659),高于新鲜胚胎移植周期(32.99%,2254/6832),两者比较,差异有统计学意义(P<0.001);多胎妊娠率为27.70%(597/2155),早期流产率为8.96%(193/2155),异位妊娠率为2.23%(48/2155).结论 IVF-ET用于不孕症治疗,临床妊娠率和活产率高,是一种安全、有效的助孕治疗方法;年龄、卵巢反应性是影响治疗结局的主要因素;冻融胚胎移植周期临床妊娠率与新鲜胚胎移植周期比较,无明显差异,并可有效提高单次促排卵周期的累计妊娠率.     

支原体对输卵管性不孕患者体外受精与胚胎移植结局的影响

目的 :探讨输卵管不孕患者中宫颈解脲支原体 ( UU)感染对体外受精与胚胎移植 ( IVF-ET)结局的影响。方法 :回顾性分析本中心于 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 1月因输卵管因素不孕进行常规IVF-ET治疗的患者 ,据宫颈分泌物 UU培养的结果及药物治疗后的结果分为 :2 5 7周期的 UU阴性组 ( A组 )、3 6周期的 UU治疗后转阴组 ( B组 )和 5 0周期 UU治疗后仍阳性组 ( C组 )。比较各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、异位妊娠发生率和流产率 ,行统计学分析。结果 :三组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和流产率差异无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ,但 C组异位妊娠发生率较 A和 B组高 ( P<0 .0 5 )。结论 :IVF-ET中 ,输卵管因素不孕患者的宫颈分泌物 UU阳性 ,异位妊娠的发生率有增高趋势 ,但对胚胎发育、临床妊娠率、种植率及流产率无显著影响 ,经药物治疗 UU转阴后则对 IVF的结局无影响。     

体外受精-胚胎移植后单卵三胎妊娠一例及文献复习

随着辅助生殖技术(ART)的广泛开展,多胎妊娠的发生率显著增加.自然妊娠单卵双胎(MZT)占总妊娠的0.4%,在体外受精.胚胎移植(IVF-ET)中占3%～5%[1].     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠18例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的相关高危因素、发生率及诊断方法。方法回顾性分析我院收治的行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠患者18例的临床资料。结果 IVF-ET术后临床妊娠者共计541例,发生异位妊娠者18例(3.33%),其中发生宫内外同时妊娠者4例(7.39%)。异位妊娠组的近距离胚胎移植率、输卵管因素明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IVF-ET后异位妊娠的重要高危因素就是输卵管因素,并且和宫内移植管顶端的位置有关系。在IVF-ET术后及手术过程中采取相应处理措施,以及早期的诊断与处理能降低其产生的危害。     

人工授精后双侧输卵管同时妊娠2例及文献复习

<正>人工授精和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后异位妊娠发生率为2%～5%,显著高于自然妊娠(1%～2%)[1]。双侧输卵管同时妊娠罕见,其自然发生率约为1.6/100 000,占异位妊娠的1/914[2]。1918年Bledsoe报道了第一例自然发生的双侧输卵管同时妊娠,1983年Trotnow等报道了首例     

体外受精D2/D3胚胎移植与异位妊娠关系探讨

目的:探讨体外受精第2天(D2)或第3天(D3)移植的异位妊娠发生率有无统计学差异。方法:回顾性分析2009年3月至12月郑州大学第一附属医院生殖中心接受IVF-ET助孕的754周期、ICSI助孕的599周期的临床资料。结果:IVF-ET:<35岁的D2组和D3组异位妊娠率分别为0.00%、5.63%,≥35岁的D2组和D3组异位妊娠率分别为4.35%、4.76%;ICSI:<35岁的D2组和D3组异位妊娠率分别为4.17%、4.05%,≥35岁的D2组和D3组异位妊娠率分别为7.14%、7.69%,均无显著统计学差异(P>0.05)。结论:体外受精D2/D3移植异位妊娠率无显著统计学差异,可根据患者具体临床情况来决定移植时间。     

体外受精与胚胎移植前输卵管积水处理方式的探讨

目的:探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水的不同处理方式对IVF-ET结局的影响。方法:回顾分析2002年1月至2004年12月因输卵管因素不孕接受IVF-ET治疗的346个治疗周期的资料。按输卵管的情况分为4组,A组:输卵管阻塞,未发现输卵管积水者,共151个治疗周期;B组:IVF-ET前输卵管积水未行手术治疗者,共73个治疗周期;C组:IVF-ET前输卵管积水行输卵管伞端造口术者,共43个治疗周期;D组:IVF-ET前输卵管积水行输卵管切除术者,共79个治疗周期。结果:各组的临床妊娠率分别为48.34%、21.92%、34.88%、44.30%,异位妊娠率分别为1.37%、12.50%、6.67%、2.86%,种植率分别为20.36%、5.87%、12.28%、19.38%,B组的临床妊娠率及种植率较A组、D组明显降低,B组、C组的异位妊娠率均较A组、D组升高。结论:输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,IVF-ET前输卵管积水,先行手术治疗,可改善IVF-ET的结局。较之输卵管造口术,输卵管切除术可减少异位妊娠的发生率及输卵管积水的复发率。     

体外受精—胚胎移植与异位妊娠

体外受精—胚胎移植（IVF-ET）的主要并发症为异位妊娠（EP）。IVF-ET所致EP高危因素主要是患者输卵管的病变。EP有多种表现形式。患者血β-hCG处于低水平且倍增时间延长是IVF-ET后EP的特征。不影响宫内胚胎的正常发育及保留生育机能是IVF-ET并发EP治疗的关键。