综合治疗儿童癫痫持续状态

目的探索癫痫持续状态的病因、影响病死率的因素及综合治疗措施.方法回顾分析38例癫痫持续状态的临床资料.结果中枢神经系统感染、急性中毒、原发性癫痫为癫痫持续状态的主要病因.4例死亡病例中枢神经系统感染3例(75%),急性中毒1例(25%).苯巴比妥单独静推4例于1h内控制惊厥,安定持续静脉推注、苯巴比妥静注推、配合10%水含氯醛灌肠,31例中30例惊厥得到控制,1例死亡.气管插管下作用全身麻醉剂3例均死亡.结论急性中毒(毒鼠剂中毒)已成为癫痫持续状态的主要病因之一.用安定持续静脉推注辅以苯巴比妥静推配合综合治疗措施治疗癫痫持续状态取得较好效果.     

综合治疗儿童癫痫持续状态

目的 探索癫痫持续状态的病因、影响病死率的因素及综合治疗措施。方法 回顾分析38例癫痫持续状态的临床资料。结果 中枢神经系统感染、急性中毒、原发性癫痫为癫痫持续状态的主要病因。4例死亡病例中枢神经系统感染3例(75％)，急性中毒1例(25％)。苯巴比妥单独静推4例于1h内控制惊厥，安定持续静脉推注、苯巴比妥静注推、配合10％水含氯醛灌肠，31例中30例惊厥得到控制，1例死亡。气管插管下作用全身麻醉剂3例均死亡。结论 急性中毒(毒鼠剂中毒)已成为癫痫持续状态的主要病因之一。用安定持续静脉推注辅以苯巴比妥静推配合综合治疗措施治疗癫痫持续状态取得较好效果。     

醒脑静注射液治疗癫痫持续状态28例疗效观察

目的：探讨醒脑静注射液联合抗癫痫药物在癫痫持续状态患者中的疗效。方法：分析2008年1月—2011年7月年我院住院治疗的癫痫持续状态患者58例,按治疗方法分为2组,地西泮＋丙戊酸钠30例（A组）,地西泮＋丙戊酸钠＋醒脑静28例（B组）,比较2组患者的临床疗效及并发症的发生率。结果：与A组相比,B组临床疗效明显优于对照组,并发症的发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：醒脑静联合抗癫痫药物治疗癫痫持续状态效果良好,醒脑静可作为癫痫持续状态的辅助药物。     

咪达唑仑与丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的对比研究

目的：探讨咪达唑仑与丙戊酸钠对比治疗难治性癫痫持续状态的临床研究。方法：2010-10～2013-09间经住院抢救的48例经地西泮静脉输注、苯巴比妥肌注治疗未能控制的RSE患者,评估分别使用咪达唑仑及丙戊酸钠注射液控制RSE的疗效及不良反应。发作类型为全面强直阵挛发作持续状态（ GTCS）。48例患者中病毒性脑炎7例,肺癌脑转移瘤致继发性癫痫3例,脑血管病致继发性癫痫18例,脑肿瘤术后5例,既往有癫痫病史者15例,均为突然停药或不规律服用抗癫痫药物（ AEDs）的癫痫患者。结果：显示咪达唑仑组治疗效果优于丙戊酸钠组（ P＜0．05﹚,两组药物均无明显的不良反应﹙P＞0．5﹚。结论：咪达唑仑治疗RES安全、有效。     

37例癫痫持续状态的临床诊治分析

癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止.癫痫状态是神经内科常见急危症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高.癫痫各个发作类型均可见持续状态,最常见为全身强直-阵挛性发作状态,0.5%~1%有癫痫病史的患者每年将有1次癫痫状态,约为每年癫痫状态患者的1/3;估计1/4的癫痫状态患者为非惊厥性,其中以失神状态最为常见.因此早期诊断和终止发作是抢救成功的关键.我科自2008年1月~2013年1月共收治癫痫持续状态37例,现将治疗体会总结报告如下.     

外源性碱性成纤维细胞生长因子对癫痫持续状态大鼠海马c-fos表达的影响

目的：通过戊四氮癫痫持续状态大鼠模型,观察外源性碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对癫痫大鼠海马组织内c—fos表达的影响。方法：建立SD大鼠戊四氮（PTZ）诱导癫痫持续状态模型,生理盐水（NS）注射作为对照,皮下注射bFGF进行干预,分4组：即NS组、NS＋bFGF组、PTz组、Frrz十bFGF组。选择处理后第3、7、14天3个时间点进行观察,采用免疫组化SABC法检测c-fos。结果：发作后3、7、14dPTZ组海马组织c—fos较NS组有显著升高（P〈0．01）,以发作后14d升高更为明显,眦＋bFGF组各时间点c-fos较PTZ组下降（P〈0．05）;c-fos含量在P1lZ组各时间点亦大于NS组（P〈0．05）,以发作后14d升高较为显著;NS＋bFGF组发作后各时间点c-fos较PTZ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：大鼠癫痫持续状态后一定时间内c—fos表达增加,bFGF能够降低大鼠癫痫发作后c—fos表达,减少神经元的损害。     

癫痫持续状态的临床护理体会

目的探讨癫痫持续状态患者的急诊急救综合护理方法,总结成功的护理实践经验并分析其临床效果及应用价值。方法回顾性分析40例癫痫持续状态患的一般资料,并对患者采取病情观察、药物和呼吸道护理、心理护理、常规基础护理、营养支持等全面系统的护理干预,与临床医生的治疗紧密配合,观察和注意患者药物使用的不良反应以及护理的效果。结果 40例患者中有37例患者24h内癫痫发作次数和持续时间明显减少,3~5d后均无癫痫发作,并且无1例死亡。结论癫痫持续状态经过积极地抢救治疗和全面系统的精心护理,可减少癫痫持续发作时间及次数,减轻脑损害的程度,改善患者病情和预后,提高患者的生存质量和生活质量,并可防治癫痫复发,值得临床进一步推广应用。     

神经系统疾病重症监护和治疗（四）

四、癫痫持续状态的监护和治疗癫痫持续状态（statusePilePtics）是指癫痫频繁发作，持续时间超过30min，在两次发作间期患者意识未恢复，症状反复发作，患者处于持续抽搐和昏迷状态。1诊断根据患者癫痫病史，给合以上持续状态的定义，癫痫持续状态不难诊断。按照发作的类型，把癫痫持续状态分为三类。1．1全面性发作持续状态包括强直一阵挛发作和肌阵挛发作持续状态，患者表现为反复持续数分钟的抽搐，意识障碍逐渐加深．心动过速，血压升高，角膜反射和瞳孔对光反射迟钝，并可出现病理反射。1．2部分性发作持续状态强直一阵挛发作或阵挛…     

安定治疗癫痫持续状态34例临床分析

安定静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物,但其应用剂量及疗效报道差异较大,现将我们应用安定治疗癫痫持续状态34例的疗效情况,报告如下。1　资料与方法1 1　资料我院2 0 0 2 - 10～2 0 0 3- 12共收治癫痫持续状态患者34例,男2 0例,女14例。年龄14～78岁,平均4 5岁。其中,原发性癫痫2 2例,继发性癫痫12例,分别继发于脑炎、脑瘤、脑外伤、脑卒中及脑部手术等。本次发作前或发作控制后脑电图检查2 9例,异常2 7例,其中有痫样放电2 2例;头部CT检查32例,阳性12例。34例中强直-阵挛癫痫状态2 5例,单纯部分发作状态9例。1 2　治疗方法首次安定静…     

癫痫持续状态42例临床治疗分析

目的探索癫痫持续状态的治疗方法。方法对42例癫痫持续状态患者根据临床特征、发生类型,采取不同的治疗方法,并对治疗结果进行评价。结果癫痫持续状态在2h以内被控制者10例（23.8%）;在6h以内被控制者的9例（21.4%）;在12h以内被控制者7例（16.7%）;在24h以内被控制者10例（23.8%）;在48h以内被控制者4例（9.5%）;在336h以内被控制者1例（2.4%）。痊愈出院41例（97.6%）,死亡1例（2.4%）。结论①治疗癫痫持续状态应根据患者的发作类型实施综合治疗,效果显著。②在治疗过程中,要恰当选择止惊药,对簇集或频繁反复发作的癫痫持续状态患者,选用利多卡因治疗,效果明显。③视频脑电图长程监测,可以指导治疗,估计预后,应当列为常规检查方法。     

醒脑静在癫痫持续状态治疗中的疗效分析

目的分析醒脑静注射液联合止痉剂对癫痫持续状态患者的疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治的癫痫持续状态患者80例,按治疗方法分为2组,地西泮＋苯巴比妥＋醒脑静50例（A组）,地西泮＋苯巴比妥30例（B组）。比较2组患者临床疗效及并发症的发生率。结果与B组相比,A组临床疗效明显优于对照组,并发症的发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静联合止痉剂治疗癫痫持续状态疗效满意,醒脑静可作为癫痫持续状态的辅助治疗用药。     

癫痫持续状态的药物使用问题

编辑同志:我是一名基层医生,此次去信想请教关于癫痫持续状态的药物使用的细节问题:(1)安定静推控制癫痫持续状态后,是否均需安定静脉维持治疗、维持治疗多长时间?怎样才算安定无效?(2)教材上说,癫痫持续状态控制后,立即给予长效AEDs,如苯巴比妥等,给予苯巴比妥肌注后,还要安定静脉维持吗?(3)地西泮的确是首选且有效的药物,以静推为主,但每次静推的量是20mg以内,还是可以更大?如不缓解,短时间内(如2h内)可静推的量最适宜为多少,是否一定要控制在2mg/min以内?另外安定静脉持续静点比较安全的适宜量为多少(24h之内)?(4)癫痫持续状态控制后何…     

大剂量甲强龙冲击治疗小儿癫痫的临床研究

目的评价大剂量甲强龙冲击治疗小儿癫痫的疗效。方法将201例癫痫患儿随机分为治疗组（n=110）和对照组（n=91）。治疗组按癫痫分型分别给予口服传统一线抗癫痫药物,同时给予甲强龙10mg·kg-1·d-1＋0.9%氯化钠注射液100-250ml静脉滴注,静点时间〉3h以上,1次/d,连用3d,后改为口服强的松片1-2mg·kg-1·d-1,清晨6-8点空腹服用,以后按常规减量停用。对照组按癫痫分型分别给予口服传统一线抗癫痫药物,同时给予0.9%氯化钠注射液100-250ml静脉滴注作为对照,静点时间〉3h以上,1次/d,连用3d。结果治疗组总有效率为90%,明显优于对照组的65.9%,差异有统计学意义（χ2=16.024,P〈0.05）。结论甲强龙冲击治疗小儿癫痫有明显效果,且对各种发作类型均有效,不良反应少而轻,可联合抗癫痫药物应用于小儿癫痫,以及临床上一些难治性癫痫的首选治疗方案。     

32例癫痫持续状态患者的观察及护理

目的:探讨癫痫持续状态的护理经验,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量。方法:回顾性分析我院2011年1月~2012年8月收治的32例癫痫持续状态患者的临床资料。结果:25例在发作后0.5~4h内病情控制;4例反复发作4 h后病情控制;2例反复多次发作,2 d后病情控制;1例死亡。经积极的抢救及治疗,31例患者康复出院。结论:准确的病情观察,及时有效的护理对癫痫持续状态患者的预后具有重要意义。     

脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的变化研究

目的观察脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-仪（TNF-α）浓度的变化规律。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年10月收治人院的使用醒脑静注射液治疗的脑出血患者60例临床资料,另选择我院同期健康体检者60例作为对照组,测定60例脑出血患者采用醒脑静注射液治疗后24h内、72h、10d时血浆IL-6、TNF-α含量,并与60例健康对照者测定结果进行对比分析。结果①脑出血发生后24h内、72h、10d等不同时期血浆IL-6、TNF-α含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）,与治疗24h内、72h比较,醒脑静注射液治疗10d患者的IL-6、TNF-α含量明显下降（P〈0．05）;②30mL以上组较10mL以上组显著升高（P〈0．05）,但低于50mL以上组（P〈0．05）;10mL以上组明显低于50mL以上组（P〈0．01）;③IL-6、TNF-α含量越高NDS平均评分越高．提示脑出血患者IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越下降。多因素logistic回归分析,NDS与TNF-α、IL-6呈正相关（13为1．247、1．180,均P〈0．05）。结论脑m血患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,出血量与其后的生活质量有关。早期应用醒脑静注射液可控制感染、减轻脑水肿,从而达到改善神经功能的目的。     

咪达唑仑持续静脉滴注治疗90例癫痫频繁发作患者的疗效观察及护理体会

目的 探讨咪达唑仑持续静脉滴注治疗90例癫痫频繁发作患者的疗效观察及护理体会.方法 选取2010年1月至2011年1月我院收治的癫痫频繁发作患儿共90例,均接受咪达唑仑持续静脉滴注治疗及护理干预.结果 1d内控制癫痫发作为63.33%,减量前平均用药剂量为每分钟（1.73±0.40）μg/kg;2d内控制癫痫发作患者为94.44%,减量前平均用药剂量为每分钟（2.31±1.07）μg/kg;3d内控制癫痫发作为95.56%,减量前平均用药剂量为每分钟（5.02±1.38）μg/kg.结论 咪达唑仑持续静脉滴注治疗结合护理干预可快速、有效控制癫痫频繁发作,值得在临床推广应用.     

丹红注射液并巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的观察丹红注射液并巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法把69例TIA患者随机分为两组进行临床观察。治疗组（35例）静点丹红注射液并巴曲酶,对照组（34例）静点丹红注射液,10d为一个疗程,观察两组治疗后24h及3d、10d后症状控制情况,用药前后出凝血时间、凝血酶时间和血小板计数改变。结果治疗组与对照组治疗后24h内TIA控制率分别为65．7％和20．6％,3d内控制率分别为88．6％和58．8％,10d内控制率分别为91．4％和64．7％。治疗组在治疗前后患者的出血时间、凝血时间、凝血酶时间和血小板计数无明显差异。结论丹红注射液并巴曲酶能减低血粘度,抑制血栓形成,显著减低短暂性脑缺血发作且安全性高。     

黄芪注射液对高血压病患者炎症介质的影响

目的观察黄芪注射液对高血压病患者炎症介质的影响。方法采用平行随机对照区组设计,高血压病患者87例随机分为两组（黄芪组及常规治疗组）,对照组健康人45例。放免法测定各组巾血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、自介素1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）的含量。黄芪组常规降压加黄芪注射液后14d再测定上述指标,常规治疗组经常规降压14d后测定上述指标。结果高血压病患者较健康人比较血清hs—CRP,血浆TNF—α、IL-1β和IL-6均升高（P〈0．01）。黄芪注射液治疗后高血压病患者血清hs—CRP、TNF—α、IL-1β和IL-6降低（P〈0．01或〈0．05）。结论黄芪注射液可在较短治疗周期内降低高血压病患者血清炎症介质。     

癫痫持续状态的药物使用问题

编辑同志：我是一名基层医生，此次去信想请教关于癫痫持续状态药物的使用细节问题：（1）安定静推控制癫痫持续状态后，是否均需安定静脉维持治疗、维持治疗多长时间？怎样才算安定无效？（2）教材上说，癫痫持续状态控制后，立即给予长效AEDs，如苯巴比安等，给予苯巴比安肌注后，还需安定静脉维持吗？     

84例癫（癎）持续状态的临床分析

目的 探讨癫（癎）持续状态（SE）的病因、诱因、发作类型、临床治疗方法及疗效.方法 回顾性分析84例癫疒 间持续状态患者的临床资料,总结其病因、诱因、发作类型、治疗方法及疗效.结果 SE病因以脑血管病最常见（47.6%）,其次为中枢神经系统感染（31.0%）,老年人需注意高血糖所致SE.诱因多为停药不当,其次为感染.发作类型以全身强直-阵挛发作持续状态最多见（81.0%）.发作在给药2 h内得以控制者72例,2～6 h得以控制者7例,6 h以上～24 h得以控制者3例,超过24 h仍未控制者2例,最终死亡.结论 癫疒 间持续状态的病因以脑血管病、中枢神经系统感染最为多见,诱因以停药不当最为多见,发作类型多为全身强直-阵挛发作.迅速控制发作是癫（癎）持续状态抢救成功的关键.