超声心动图参数对慢性收缩性心衰预后的评价研究

目的：根据超声心动图参数分析慢性收缩性心衰预后相关因子,建立列线图预测模型并评估其对慢性收缩性心衰预后的预测效果。方法：选取医院收治并随访的122例慢性收缩性心衰患者,根据患者转归情况将其分为非存活组(30例)和存货组(92例)。两组患者治疗期间均行超声心动图检测,记录患者室间隔收缩末期厚度(IVSTs)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度E峰与A峰比值(E/A)、二尖瓣反流速度(MRV)、三尖瓣反流速度(TRV)、肺动脉收缩压(PASP)以及心包积液(PE)等超声心动图参数,利用Logistic回归分析上述参数与患者预后关系,并根据Logistic回归分析结果建立列线图预测模型。结果：存活组IVSTs明显高于非存活组,差异有统计学意义(Z=-2.864,P<0.05)。存活组LVDD、LVEF及E/A值明显高于非存活组,MRV、TRV及PASP明显低于与非存活组,差异有统计学意义(t=-2.962,t=-2.782,t=-2.948,t=3.622,t=4.182,t=6.157;P&...     

老年舒张性心衰与收缩性心衰超声左心形态、功能的对比研究

30 %～ 4 0 %充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是由舒张功能不全所引起 ,舒张性心力衰竭的病因、发病机制、诊断、治疗及预后均有别于收缩性心力衰竭[1] 。作者对 30例老年高血压病、冠心病伴左室舒张性心力衰竭(ＬＶＤＨＦ)和 36例老年高血压病、冠心病伴左室收缩性心力衰竭 (ＬＶＳＨＦ)进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测 ,并以 2 0例正常人作为对照组 (ＣＧ组 ) ,以评价ＬＶＤＨＦ超声左心形态、功能。1　资料与方法1·1　研究对象1·1·1　研究对象入选条件 :ＬＶＤＨＦ组 :⑴典型肺瘀血表现及Ｘ线肺瘀血。⑵原发病为高血压病、冠心病 ,ＮＹ…     

心力衰竭患者脑钠肽水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压的关系

目的研究收缩性心力衰竭患者左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压与血浆脑钠肽（BNP）水平的相关性。方法61例收缩性心力衰竭患者（左室射血分数〈50％）进行超声心动图检查，根据肺静脉血流和二尖瓣口舒张期血流评价左室舒张充盈类型，根据连续多普勒超声心动图收缩期三尖瓣口返流血液的峰值流速测肺动脉收缩压，同时进行血浆BNP水平的检测。结果多元线性回归分析表明，在收缩性心力衰竭患者中，左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压对血浆BNP有显著影响。Spearman相关分析表明，血浆BNP水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压均有明显的相关性（P〈0．01）。当左室舒张充盈类型由正常型到限制型逐渐递增时，血浆BNP水平也相应增高，且血浆BNP水平随着肺动脉收缩压的升高而增高。结论收缩性心力衰竭患者中，肺动脉收缩压及左室舒张充盈类型与血浆BNP水平密切相关，在实际工作中运用超声心动图判断心功能时除常规的指标外，还需考虑舒张充盈类型和肺动脉收缩压，以全面评价患者的心功能状态。     

心力衰竭患者脑钠肽水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压的关系

目的研究收缩性心力衰竭患者左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法61例收缩性心力衰竭患者(左室射血分数<50%)进行超声心动图检查,根据肺静脉血流和二尖瓣口舒张期血流评价左室舒张充盈类型,根据连续多普勒超声心动图收缩期三尖瓣口返流血液的峰值流速测肺动脉收缩压,同时进行血浆BNP水平的检测。结果多元线性回归分析表明,在收缩性心力衰竭患者中,左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压对血浆BNP有显著影响。Spearman相关分析表明,血浆BNP水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压均有明显的相关性(P<0.01)。当左室舒张充盈类型由正常型到限制型逐渐递增时,血浆BNP水平也相应增高,且血浆BNP水平随着肺动脉收缩压的升高而增高。结论收缩性心力衰竭患者中,肺动脉收缩压及左室舒张充盈类型与血浆BNP水平密切相关,在实际工作中运用超声心动图判断心功能时除常规的指标外,还需考虑舒张充盈类型和肺动脉收缩压,以全面评价患者的心功能状态。     

气温变化与慢性收缩性心力衰竭住院患者数量的相关分析

目的探讨气温变化对慢性收缩性心力衰竭(CSHF)住院患者例数的影响。方法回顾性调查湖北地区12家医院2000年1月1日至2010年5月31日期间住院心衰患者48 964例。单因素和多因素logistic回归分析不同月份患者人院风险。结果(1)与月平均住院人数(391.71人次用)相比,1-12月分别增加18.71 %,13.84%, -21.90%, -34.62%, -21.97%, -3.81 %, -2.04%,10.13%.-17.13%,-0.85%,21.54%和42.70% o ( 2)女性患者1,2和12月与8月相比住院风险的差异无统计学意义「OR值及其95%CI分别为1.09 ( 0.96~1.23),0.98(0.84~1.10)和0.96 ( 0.84~1.08),P值均>0.05 ],而男性患者同期相比住院风险显著降低〔OR值及其95%CI分别为0.61(0.54~0.69),0.80 ( 0.68~0.92)和0.73 ( 0.64~0.83),P值均<0.01]0(3)气温降低对冠心病、高血压性心脏病和风湿性瓣膜病的CSHF患者,其人院风险更大,而扩张型心肌病患者则相反。(4)气温变化对不同职业患者人院风险存在差异。结论CSHF患者人院风险与气温变化密切相关。与年均气温相差越大的月份,患者人院风险相对越高,且入院风险的影响在不同性别、病因和职业存在差异。     

贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭效果观察

目的探讨贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭的临床效果。方法选择2012年2月—2013年3月收治的慢性收缩性心力衰竭患者82例,随机分为实验组和对照组各41例,实验组首次给予贝那普利5 mg口服,1次/d,3 d后无不适可增加至10 mg,1次/d,倍他乐克首次给予6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量25⁵0 mg/d;对照组仅给予倍他乐克6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量2550 mg/d;对照组仅给予倍他乐克6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量25⁵0 mg/d。治疗4周后比较两组呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕及水肿等症状的恢复情况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率实验组97.56%,对照组78.05%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.289,P<0.05)。呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕、水肿发生率实验组分别为9.76%、7.32%、7.32%、9.76%,对照组分别为34.15%、29.27%、26.83%、31.71%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=7.118、6.609、5.513、6.011,均P<0.05)。结论贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭效果显著,且不良反应小,值得临床推广使用。     

运动治疗对慢性收缩性心力衰竭患者的疗效评价

目的:观察且评价对于慢性收缩性心力衰竭患者予以运动治疗的临床疗效.方法:选取本院在2015年11月至2016年11月间所收治的慢性收缩性心力衰竭患者共120例作为临床对象,随机分成对照组、观察组.对照组仅予以药物进行治疗,观察组予以药物治疗以及运动治疗,观察与比较临床疗效.结果:在半年的治疗之后,观察组对各项评价指标的改善明显优于其对照组,经统计学分析,存在着P<0.05的显著差异.结论:在慢性收缩性心力衰竭患者治疗中,予以运动治疗能够将心功能有效的改善,进而将生活质量提升,具有较高的安全性以及可行性.     

慢性收缩性心力衰竭患者血尿酸浓度改变及其与氧化应激的关系研究

目的 研究慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血尿酸(UA)浓度改变与心功能及谷胱甘肽抗氧化系统的关系.方法 选择2006年6月至2007年3月109例患者,根据有无器质性心脏病及心功能情况分为CSHF组81例,对照组28例,CSHF组又按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组28例,心功能Ⅲ级组28例,心功能Ⅳ级组25例.所有患者均于入院第2天采空腹静脉血,应用酶循环法测定血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)浓度,并利用Nernst公式计算氧化还原电位Eh值.结果 CSHF组患者血UA浓度[(499.09±168.04)μmol/L]较对照组[(310.54±99.92)μmol/L]明显升高(P<0.01),且随着心功能分级的增加而升高,与LVEF呈负相关(r=-0.247,P=0.026),与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.266,P=0.016).血UA浓度与血浆GSH浓度呈负相关(r=-0.328,P=0.003),与血浆GSSG浓度呈正相关(r=0.244,P=0.028),与Eh值呈正相关(r=0.309,P=0.005).结论 CHF时血UA浓度升高,且与心功能分级、LVEF、LVEDD存在相关性,可作为反映收缩性心功能不全患者心功能状态的补充指标;血UA浓度还与血浆GSH浓度呈负相关、与血浆GSSG浓度及Eh值呈正相关,结合CSHF时UA的代谢途径,提示UA有可能作为氧化应激的指标.     

小剂量美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭临床研究

目的 研究并探讨小剂量美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床效果.方法 研究选取我院在2007年3月至2012年6月收治的慢性收缩性心力衰竭患者40例,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,将这些患者作为研究对象并随即分为观察组和对照组.在对照组中,对患者给予常规性治疗,在观察组中,在对照组基础上在给予患者小剂量美托洛尔治疗.观察两组患者的静息心率,收缩压,舒张压,心功能级别,以及左心室舒张末内径等方面指标,并将所得到的资料进行对比分析研究.结果 相比治疗前,两组患者在静息心率,收缩压,舒张压,心功能级别,以及左心室舒张末内径等指标方面,都有明显的改善,但就改善程度而言,观察组明显优于对照组,二者之间有着本质上差异,差异具有统计学意义.结论 对慢性收缩性心力衰竭采用小剂量美托洛尔治疗,一方面能够有效改善患者的心功能,另一方面该治疗方法较为安全和有效,因此值得在临床上推广和使用.     

慢性收缩性心力衰竭的临床用药

慢性收缩性心衰表现为收缩功能障碍，心排血量下降并有阻性充血表现。近年来，神经体液激活和心室重塑在心衰发病中的重要性日益受到重视，同时，随着循证医学的广泛开展，对心衰的药物治疗也有了新的认识，β-受体阻滞剂作为改善心衰患者生存寿命的最佳药物得到公认。[第一段]     

中重度慢性收缩性心力衰竭治疗的护理

慢性收缩性心力衰竭是各种器质性心脏病晚期的临床表现。我们对近两年在本科住院NYHA心功能Ⅲ Ⅳ级病人的治疗和护理进行回顾总结。临床资料1　一般资料　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院NYHA心功能Ⅲ Ⅳ级病人共 6 13例次 (NYHA心功能Ⅲ级 349例次 ,NYHA心功能Ⅳ级 2 6 4例次 ) ,其中冠心病 30 2例次 ,占 4 9 2 % ,高血压性心脏病 12 0例 ,占 19 6 % ,风湿性心瓣膜病 78例次 ,占12 7% ,原发性心肌病 6 5例次 ,占 10 6 % ,其它 4 8例次 ,占 7 9% ;男性 396例 ,女性 2 17例 ;平均年龄 5 8岁。2　治疗方案　 (1)NYHA心功能Ⅲ级 :血管紧张…     

慢性收缩性心力衰竭患者药物治疗情况调查及相关因素分析

目的 分析湖北省慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者药物治疗分布及其影响因素。方法 回顾性调查和分析2000—2010年湖北省8市12家三级甲等医院心衰住院患者资料, 根据年龄、性别和随访结果分组, 分析不同组间药物治疗种类和药费的分布差异。对药物治疗年费用进行log1()对数转换。结果 (1)共16681例心衰患者纳人研究, 随访期间有6453例死亡。死亡组药物治疗年费用低于存活组(3.19±0.65*?. 血管紧张素受体阻滞剂使用率随年龄增加而增加;而地高辛、利尿剂、p受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂使用率随年龄增加呈倒“U”形分布。不同年龄组药物治疗存在性别差异。(3)随着患者年龄增加药物治疗费用有增加趋势(<30, 30~、40~、50~、60~和70~79岁组分别为2.96±0.70、3.09±0.62、3.15±0.58、3.30±0.59、3.25±0.58和3.35±0.60, 尸<0.01), 而年龄彡80岁组减低至50~岁组水平。男性患者药物治疗费的分布与全部患者水平相似, 而女性患者在<30、30~和40~岁组间无差异, 在其他年龄组的分布与全部患者水平相似。结论 湖北省心衰患者药物治疗有待改善, 药物治疗受年龄、性别影响, 其中女性患者药物治疗情况较男性差。     

慢性收缩性心力衰竭的临床用药

<正>慢性收缩性心衰表现为收缩功能障碍,心排血量下降并有阻性充血表现。近年来,神经体液激活和心室重塑在心衰发病中的重要性日益受到重视,同时,随着循证医学的广泛开展, 对心衰的药物治疗也有了新的     

慢性收缩性心力衰竭患者药物治疗情况调查及相关因素分析

目的 分析湖北省慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者药物治疗分布及其影响因素.方法 回顾性调查和分析2000-2010年湖北省8市12家三级甲等医院心衰住院患者资料,根据年龄、性别和随访结果分组,分析不同组间药物治疗种类和药费的分布差异.对药物治疗年费用进行log10对数转换.结果 (1)共16 681例心衰患者纳入研究,随访期间有6453例死亡.死亡组药物治疗年费用低于存活组(3.19±0.65vs.3.32±0.57,P＜0.01).(2)血管紧张素受体阻滞剂使用率随年龄增加而增加;而地高辛、利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂使用率随年龄增加呈倒“U”形分布.不同年龄组药物治疗存在性别差异.(3)随着患者年龄增加药物治疗费用有增加趋势(＜30、30～、40～、50 ～、60～和70 ～ 79岁组分别为2.96±0.70、3.09±0.62、3.15±0.58、3.30±0.59、3.25±0.58和3.35±0.60,P＜0.01),而年龄≥80岁组减低至50～岁组水平.男性患者药物治疗费的分布与全部患者水平相似,而女性患者在＜30、30～和40～岁组间无差异,在其他年龄组的分布与全部患者水平相似.结论 湖北省心衰患者药物治疗有待改善,药物治疗受年龄、性别影响,其中女性患者药物治疗情况较男性差.     

内科：慢性收缩性心力衰竭的药物治疗

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的严重阶段，为临床极为常见的危重症，现已成为本世纪心血管病领域中最棘手的问题之一。     

超声心动图对肺动脉占位性病变的鉴别诊断

目的探讨超声心动图在肺动脉肉瘤和慢性血栓栓塞性肺动脉高压鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析我院2008年3月~2013年5月收治的11例经手术并病理证实的肺动脉肉瘤患者的经胸超声心动图检查情况,并与29例慢性血栓栓塞性肺动脉高压的超声心动图结果进行对照,详细分析肺动脉肉瘤和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的超声特征。结果肺动脉肉瘤多为不均质强回声,并可见包膜回声;瘤体部位多在主肺动脉或左右分支;慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉血流频谱加速支上升时间与收缩期肺动脉射血时间均缩短(P0.05)。结论肺动脉肉瘤是由于肺动脉内的占位效应而导致的肺动脉栓塞。肺动脉肉瘤与慢性血栓栓塞性肺动脉高压除存在一些超声心动图共同特点外,二者亦存在一定差别。因此,超声心动图检查可以为二者的鉴别诊断提供一定依据。     

超声心动图在评估慢性心力衰竭患者中的意义

目的探讨超声心动图在评估慢性心力衰竭患者中的意义。方法对该院80例慢性心力衰竭患者和同时期来该院进行体检的80名健康体检者采用超声心动图进行诊断和严重程度的判定。结果观察组患者的心衰超声指数和NT-ProBNP水平显著高于对照组患者,所有差异均有统计学意义（P〈0.05）,且数值随着心功能级别的升高而升高。结论超声心动图技术的发展为慢性心力衰竭患者的临床诊断以及预后判断提供了重要信息,可作为一个简便、客观、直接、量化的指标来诊断慢性心力衰竭和判断严重程度。     

超声心动图在评估慢性心力衰竭患者中的意义

目的探讨超声心动图在评估慢性心力衰竭患者中的意义。方法对该院80例慢性心力衰竭患者和同时期来该院进行体检的80名健康体检者采用超声心动图进行诊断和严重程度的判定。结果观察组患者的心衰超声指数和NT-ProBNP水平显著高于对照组患者,所有差异均有统计学意义（P〈0.05）,且数值随着心功能级别的升高而升高。结论超声心动图技术的发展为慢性心力衰竭患者的临床诊断以及预后判断提供了重要信息,可作为一个简便、客观、直接、量化的指标来诊断慢性心力衰竭和判断严重程度。     

参松养心胶囊治疗慢性心衰患者室性心律失常的疗效观察

目的 比较参松齐心胶囊和胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效和安全性。方法 71例慢性心力衰竭合并室性心律失常病人随机分为口服参松养心胶囊组和口服胺碘酮组。结果 参松养心胶囊和胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效无显著差异，但参松养心胶囊不良反应少。结论 参松养心胶囊和胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常均有较好的疗效，但参松养心胶囊更安全。     

右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者中的变化

目的探讨右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者变化的意义。方法选取我院住院的慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者以及正常健康体检者为对象,测定正常健康体检者以及COPD不同时期以及不同程度肺动脉高压时候的右室Tei指数的变化情况。结果 COPD并肺动脉高压患者在COPD不同时期的肺动脉压力及Tei指数均明显高于对照组(p<0.05);COPD急性加重期右室Tei指数明显高于缓解时,缓解后1个月以及3个月时的右室Tei指数,差异均有统计学意义(p<0.05);右室Tei指数随着COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉压力增加而增高,与对照组比较,差异均有统计学意义(p<0.05);不同程度肺动脉压力三组间的右室Tei指数比较,差异有统计学意义(p<0.05);慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力与右室Tei指数呈明显的正相关关系(p<0.05)。结论右心室Tei指数能较好的反映COPD合并肺动脉高压的严重程度,并与COPD合并肺动脉高压密切相关,是一个很有价值的指标。