迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

自French和Dubin根据头颅CT扫描所见首次提出外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）的概念以来，DTIH越来越受到神经外科医生的重视。我院自2000年4月至2007年10月共收治外伤性迟发性颅内血肿的患者28例，约占同期颅内血肿患者的10％。现报告如下。     

外伤性颅内迟发性血肿的诊治

外伤性颅内迟发性血肿是指头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后复查才发现；或于颅内血肿清除后又在颅内不同部位发现血肿。我院1990年10月～2001年7月共收治颅脑外伤病人694人，发生颅内迟发性血肿30人。现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿94例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）临床特点,以提高早期诊断和正确处理能力。方法回顾性分析我院94例DTICH患者的病因、发病机制、血肿类型、部位、临床表现及诊断治疗。结果恢复良好52例,中残16例,重残12例,植物生存6例,死亡8倒。结论压力填塞效应变化、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常、首次影像学检查时间为DTICH高危因素,早诊早治可以改善其预后。     

外伤性迟发性颅内血肿62例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果：对幕下赢肿大于10ml,幕上血肿大于30Ⅱu且中线移位明显者48例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）10例,中残（4分）16例,重残（3分）7例,植物生存（2分）6例,死亡（1分）9例,预后较好（良好、中残）占54．17％,预后较差或差（重残、植物生存、死亡）占45．83％。14例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,伤后6个月GOS评分：良好（5分）6例,中残（4分）4例,重残（3分）2例,植物生存（2分）l例,死亡（1分）1例。结论：对于外伤性迟发性颅内血肿,早期诊断能对其治疗起到一定作用,而动态CT监测是对其进行早期诊断的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及发生机制。方法回顾性分析发生外伤性迟发性颅内血肿的53例颅脑损伤患者的病历资料。结果19例恢复良好，中残14例，重残8例，死亡12例。结论早期诊断和及时治疗是降低外伤性迟发性颅内血肿患者死亡率和伤残率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿62例分析

目的研究迟发性颅内血肿的病情演变及治疗方法.方法对62例迟发性颅内血肿患者进行CT监测,发现有迟发性颅内血肿者,根据其病情演变情况分别处理,对有病情进行加重者,进行手术治疗.对病情稳定者,进行保守治疗.结果62例当中开颅手术者46例,保守治疗者16例.其中痊愈者38例,好转14例,重残4例,死亡6例.结论迟发性颅内血肿的发生在CT的监测下,能够及时发现,优于传统的临床观察,根据病情变化及时手术是治疗此病的关键措施.     

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8．5％。经过治疗后,其中恢复良好者22例（55．0％）,轻度伤残7例（17．5％）,重度伤残6例（15．0％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15．0％）。结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿的临床分析

一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿可以发生在术中或术后短期内,目前报道较少,我院自1997年8月～1999年8月共收治30例,现报告如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料 男21例,女9例,年龄最小者19岁,最大68岁,平均39.3岁。致伤原因:交通事故16例,摔伤8例,坠落伤4例,打击及砍伤各1例。发现迟发性血肿时间:最短于术中,最长术后12d,其中24h以内23例。临床表现:伤后均有不同     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿30例分析

自CT应用以来外伤性迟发性颅内血肿报道逐渐增多，但一侧急性颅内血肿清除后继发对侧血肿报道较少，我院自1998-10∽2003-10共收治30例，现报告如下。     

急性颅内血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治（附27例报告）

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析；27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法，及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果；27例迟发性颅内血肿病人，预后良好11例，中残5例，重残6例、死亡5例，植物生存0例，死亡率18．5％。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查，术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT，能迅速确定诊断及血肿的部位，及时手术治疗可以改善预后。     

迟发性颅内血肿的护理观察

迟发性颅内血肿是颅脑损伤中最危险的继发性病变，预后较差，死亡术为25％～55％。提高救治的关键在于加强临床观察，尽早复查CT。我院1999年6月。2005年12月共收治迟发性颅内血肿41例，现将护理观察报告如下：     

颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的34例分析

目的:探讨颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床特点和治疗方法。方法:对34例迟发性颅内血肿患者的诊断和治疗资料进行回顾分析。结果:34例迟发性血肿发生于伤后24h内19例,25～72h出现者8例,72h以上出现者7例;非手术区迟发性颅内血肿为脑内血肿18例,硬脑膜外血肿14例,硬脑膜下血肿2例。34例非手术区迟发性颅内血肿中,其中22例开颅血肿清除,4例颅骨钻孔微创清除,8例保守治疗,恢复良好8例,轻度残疾9例,重度残疾9例,死亡8例。结论:继发非手术区迟发性颅内血肿以24h内发生者居多,且以手术对侧者居多;合理应用CT动态检查,及时发现,尽早治疗,能显著改善患者预后,降低病死率和提高患者生存质量。     

外伤性迟发性颅内血肿25例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的临床特点并评估治疗效果。方法回顾性分析2002年1月至2010年6月我院及新沂市人民医院外一科收治的25例DTIH患者的临床特点及CT扫描变化,并观察保守和手术治疗的效果。结果恢复良好14例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论 DTIH发生的时间多在伤后6～12h,并与外伤的部位、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅内压的波动等因素有关。及早诊治是降低DTIH死亡率和致残率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delay in—tracranial hematoma,TDICH）系指患者头部外伤后头颅CT未发现血肿,一段时间以后再次CT扫描发现了血肿,或清除颅内血肿一段时间以后又在颅内不同的部位发现了血肿。在临床上较为常见。通过对外伤性迟发性颅内血肿患者的病情观察,总结其发生发展规律,以指导临床治疗和护理。     

多发伤休克病人迟发性颅内血肿临床分析

颅脑外伤合并多器官系统创伤发生休克在临床上较为多见，该类病人出现迟发性颅内血肿是死亡和致残的重要因素。我院1996-07～2003-07收治多发伤休克病人188例，其中合并颅脑外伤104例，发生迟发性颅内血肿28例，现报告如下。     

外伤性迟发性硬膜外血肿6例临床体会

脑外伤后术中脑膨出多是由急性脑肿胀引起，临床上发现也有一部分是由于迟发性颅内血肿所致，我们通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，多是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近8年来开颅清除术中。迟发性外伤性硬膜外血肿在术中急性脑肿胀中的发生情况。     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

[目的]探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机理、诊断及治疗要点[方法]对20例迟发性外伤性颅内血肿进行回顾性分析，总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法。[结果]20例头颅外伤患者首次CT检查未发现颅内血肿，在伤后4－24h出现迟发性血肿9例，24－48h6例，48－72h至伤后1周2例。通过手术治疗和保守治疗17例良好。重残2例，死亡例。[结论]迟发性外伤性颅内血肿诊断较易，关键在于提高警惕，早期诊断、及时治疗。治疗上除手术清除血肿外，应注意改善脑缺氧、缺血，改善微循环。如果早期诊断，及时合理治疗，预后较好。     

外伤性迟发性颅内血肿64例报告

我院自1994年1月至2001年12月收治颅脑损伤、颅内血肿清除开颅手术800余例。其中外伤迟发性颅内血肿64例，由于观察细致，措施得力，取得了满意的效果，现报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿的预见性观察和护理

外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）是指头部外伤后首次检查（脑血管造影或CT扫描）未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿,或清除外伤性颅内血肿一段时间后,又在颅内不同部位发现血肿者。可分为硬膜外、硬膜下、脑室内或多发性血肿。我科自1998年10月～2003年10月共收治此类病例48例,现就其临床护理观察体会报告如下。     

56例外伤性迟发性颅内血肿临床分析

外伤性迟发性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ)发生率为 1 37%～ 10 % [1] ,占颅内血肿的 2 % [2 ] ,病人伤后ＣＴ不显示血肿迹象 ,但经过不同时间病情恶化 ,后再复查ＣＴ发现颅内血肿。临床上易忽视 ,是病情恶化不可忽视因素之一。本文就我院 1992年 10月至 2 0 0 0年 10月期间诊治的 56例ＤＴＩＣＨ进行回顾性临床分析 ,探讨ＤＴＩＣＨ诊断、治疗及其诱发因素。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 36例 ,女 2 0例 ,年龄最小 12岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 52 7岁。受伤机制 :加速伤2 2例 ,减速伤 34例。致伤原因交通肇事 2 8例 ,打击伤13例 ,高处坠落…