Ⅰ期后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:总结后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法:采用后路病灶清除后路椎弓根固定术治疗胸腰椎结核21例.结果:术后随访12～32个月,平均18个月.患者手术切口一期愈合17例,4例术后1-3月结核窦道形成,行清创、引流、理疗等愈合,两例结核病复发,余植骨均获骨性融合.术前Cobb角19.8°,术后Cobb角10.4°,平均矫正9.4°.结论:对胸腰椎结核患者行后路病灶清除植骨内固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合.     

前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗胸腰椎结核效果观察

目的观察前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗胸腰椎结核疗效及安全性。方法将本院2012年1月—2015年1月收治的符合手术指征的胸腰椎结核患者62例随机分为两组,对照组给予前路病灶清除、植骨融合及前路钉棒系统固定治疗;观察组给予前路病灶清除、植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组手术情况、疗效、治疗前后Cobb角、并发症发生率。结果观察组手术时间[(384.6±75.9)min]长于对照组[(245.6±51.6)min],术中出血量[(869.9±142.5)mL]多于对照组[(678.9±125.7)mL],差异均有统计学意义(P值均0.05)。观察组治疗优良率(96.7%)高于对照组(82.8%),治疗1周及随访12个月时Cobb角均更小(P值均0.05)。观察组治疗后Frankel分级优于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论前路病灶清除、植骨融合联合后路内固定术治疗胸腰椎结核疗效更优,临床应用安全,但应重视术中出血量及手术时间增加等问题。     

后路一期病灶清除植骨短节段固定治疗脊柱结核

[目的]总结采用后路单切口双入路一期彻底病灶清除植骨,经椎弓根固定矫正畸形和重建脊柱稳定治疗脊柱结核的疗效。[方法]1999年4月～2006年6月间采用该手术方法治疗胸腰椎结核56例,其中38例A-F固定,18例GSS固定;36例采用钛网植骨,20例用三面皮质髂骨植骨。[结果]平均手术时间155min,平均出血量370ml,后凸畸形矫正率84.2%,平均随访18个月,植骨融合率达100%,结核全部治愈,无复发,矫正无丢失,脊髓神经功能恢复良好。[结论]该术式能在同一切口中完成病灶清除,植骨融合及内固定,手术创伤小;稳定的脊柱为彻底病灶清除提供保障;后路经椎弓根固定能充分矫正后凸畸形及提供坚强内固定,提高结核愈合率及植骨融合率。     

腰椎结核的手术治疗分析

目的探讨腰椎结核的治疗方法和手术治疗效果。方法8例腰椎结核行手术治疗,2例行病灶前路清除植骨术,4例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,2例行前路病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定术。所有患者术后均行正规抗结核治疗12个月。结果患者伤口均一期愈合,无手术并发症。随访2年8例患者结核均治愈,植骨区全部骨性融合。结论手术干预及规范化的抗结核治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键。彻底的病灶清除植骨融合可提高治愈率,植骨融合并一期内固定术可纠正后凸及阻止畸形发展和减少脊髓损害。     

一期前后路联合手术治疗下腰椎结核研究

目的：总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性。方法：2002年1月-2008年12月,采用一期后路经椎弓根器械内固定,前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗下腰椎结核33例。男19例,女14例：年龄28~74岁。病程4~33个月,平均8个月。4例伴有肺结核;3例伴窦道形成;3例伴不同程度的神经根受压;均有冷脓肿或死骨,15例有不同程度椎管内侵犯占位。结果：术后切口均I期愈合,其中1例术后未正规抗结核化疗而结核复发,其余均无复发。术后随访6个月~3年,平均18个月。根据Chen等疗效评定标准,优22例,良10例,中1例。术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙。融合时间5~7个月,平均6个月。结论：前路病灶彻底清除、植骨结合后路器械固定治疗下腰椎结核具有安全、操作简便、利于脊柱的稳定性的恢复、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形的等优点,适用于下腰椎结核治疗。     

经后外侧入路病灶清除一期前路植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫

目的 探讨经后外侧入路行病灶清除、减压,一期植骨Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫的疗效.方法 2003年1月～2006年1月共收治上胸椎结核并截瘫患者9例,全部采用经后外侧入路行病灶清除、椎管减压并一期前路植骨融合 Ventrofix单棒单钉系统内固定术.结果 9例患者手术切口一期愈合,无血气胸、呼吸困难和脊髓损伤等并发症.随访10～36个月,平均(18.0±7.7)个月,所有患者瘫痪完全恢复,胸背痛消失,植骨融合,融合时间为3～6个月,平均(3.7±0.6)个月.无一例结核复发,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正至15.0.±5.6..结论 采用经后外侧入路行病灶清除、侧前方减压、一期植骨融合 Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫患者安全、有效,具有损伤小、操作简单、固定可靠和并发症少等优点.     

分析微创后路固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核的疗效

目的:分析微创后路固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核的疗效.方法:将2016年1月到2017年10月于本院接受治疗的42例胸腰段脊柱结核患者作为分析对象,基于患者的手术治疗方式纳入观察组与参照组(n=21).为两组患者均实施微创后路固定治疗,观察组患者在此基础上联合实施前路病灶清除植骨融合治疗,比较两组患者治疗后的自主生活能力评分.结果:参照组与观察组患者的自主生活能力评分比较具有显著区别,各项数据比较存在统计学意义(p<0.05).结论:微创后路固定与前路病灶清除植骨融合治疗方式下,能够显著提升胸腰段脊柱结核患者的自主生活能力,改善患者的生活质量,临床治疗效果更加理想.     

不同方式植骨融合术联合后路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的 探讨不同方式植骨融合术联合后路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察.方法 随机选取我院2009年2月至2012年2月胸腰椎爆裂性骨折患者90例,随机分两组,治疗组50例给予一期后路内固定术及椎体加椎间植骨术,对照组40例行一期后路内固定术和后外侧植骨术,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤椎Cobb角、骨性融合率、内固定失效率和Frankd分级.结果 治疗组术中出血量和手术时间分别为(357.27±31.67) mL和(102.17±18.61) min,优于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);术后治疗组伤椎Cobb角(3.48±0.51)度,显著低于对照组;骨性融合率和内固定失效率分别为98.0％和2.0％,均明显优于对照组(P＜0.05);治疗组术后Frankel分级明显优于对照组(P＜0.05).结论 后路内固定术后联合椎体加椎间植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效显著,是最优的骨性融合方式,值得临床推广.     

经前路病灶清除一期植骨椎体钉内固定术治疗腰椎间隙感染16例疗效分析

目的 评价经前路病灶清除一期植骨椎体钉内固定术治疗腰椎间隙感染的中远期疗效.方法 回顾性分析2006年3月至2012年5月经前路病灶清除一期植骨椎体钉内固定术治疗的16例腰椎间隙感染患者的临床资料,总结分析临床治愈率、实验室指标、影像学检查及神经功能恢复情况.结果 经术后3～36个月(平均22.5个月)的随访,16例患者疼痛症状均在1周内迅速改善,植骨均融合,病变腰椎间隙高度恢复,无内固定装置松动或断裂,相关实验室指标恢复正常,未观察到明确的手术并发症.结论 经前路病灶清除一期植骨椎体钉内固定术治疗腰椎间隙感染疗效确切,且具有对病灶清除彻底、对后方的脊髓及神经干扰较小、不影响后柱的稳定性及症状改善快等优点.     

一期清除病灶植骨加内固定治疗脊柱结核的疗效观察

目的 观察一期清除病灶植骨加内固定治疗对脊柱结核患者结核复发及术后生活质量的影响.方法 1995年1月至2010年1月收治需手术治疗的脊柱结核患者218例,根据手术方法不同分为植骨组(58例,采用一期清除病灶植骨)、内固定组(30例,采用一期清除病灶植骨加内固定)和对照组(130例,采用单纯清除病灶).观察比较三组的疗效及患者术后的生活质量(劳动能力).结果 对照组最终缓解125例,2年未恢复者7例;后凸畸形角度(Cobb角)由术前的28°±3°恢复至术后的8°±2°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度丢失3°±2°.植骨组最终缓解56例,术后2年无未恢复者;后凸畸形Cobb角由术前的28°±3°恢复至术后的6°±2°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度丢失2°±1°.内固定组最终缓解29例,术后1年内功能均完全恢复;后凸畸形Cobb角由术前的28°±3°恢复至术后的3°±1°;术后18个月复查椎体X线片,后凸矫正度无丢失,病灶植骨均完全融合.植骨组和内固定组术后生活质量(劳动能力)分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱结核采用一期清除病灶植骨加内固定治疗,可获得满意疗效和理想的矫形效果,提高患者术后生活质量.     

前路病灶清除植骨融合内固定一期治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸腰椎结核外科治疗中,前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶、脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法2002年2月～2008年1月手术治疗胸腰椎结核26例,均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,侧前方内固定15例,后路内固定11例,根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果经6～24个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,临床效果良好。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2007-01/2008-04采用前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核16例.男10例,女6例,年龄10～59岁,平均32岁.影像学显示单椎体破坏塌陷2例,双椎体破坏塌陷楔形变11例,3椎体破坏3例,胸腰脊柱后凸畸形9例,Cobb's角10°～25°平均16°.血沉38～86 mm/h.术前抗结核药物治疗2～3周.术后继续抗结核药物治疗10～12月.结果 切口均一期愈合,随访6～16月,平均10个月.椎间植骨5～7月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,钢板螺钉无松动、脱出与折断.9例胸腰脊柱后凸角度平均矫正10°.血沉于术后3～5月恢复到正常.随访期内结核病灶无复发.结论 胸腰椎结核行前路病灶清除、髂骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好.     

脊柱结核手术治疗的研究

目的研究手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法收集我院自2008年9月至2010年9月收治的手术治疗脊柱结核50例,随机分为2组,每组25例,均进行手术治疗。一组行病灶清除植骨融合钢板内固定术,另一组行病灶前路清除植骨融合术,观察术后疗效。结果所有患者的手术切口均在一期内愈合,未出现窦道以及伤口不愈现象,随访1年后,Frankel的评分显示:D级3例,E级6例;后期的脊柱发生后凸畸1例。结论应用手术治疗脊柱结核,治疗效果令人满意。应用病灶清除植骨融合术可彻底清除病灶,且在一期内行固定术可有效地防止脊柱后凸畸形的现象。     

经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：对16例胸腰椎结核患者严格正规抗痨治疗4周,患者中毒症状改善后,行前路病灶清除一期植骨融合内固定手术,术后常规抗痨治疗9~12月,观察术后症状改善、神经损害恢复、脊柱后凸矫正、植骨融合情况。结果：所有患者术后均获得随访,随访时间为10~48个月,平均31.2个月。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复,后突畸形明显矫正,植骨融合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现明显内固定松动,未见结核复发。结论：对胸腰椎结核患者行前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗可明显缓解患者症状,改善生活质量,有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,达到良好的临床效果。     

多种术式在脊柱结核外科治疗中的临床应用研究

目的 研究不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果.方法 2006年1月～2011年2月期间收集148例入住某院外科手术治疗的脊柱结核患者临床资料并随访疗效,分析不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果,对各指标计量资料比较采用组间t检验,计数资料采用组间x2检验,检验水平P=0.05.结果 148例脊柱结核患者,行脊柱结核切开引流术42例,前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术56例,后路脊柱结核清除椎间钛网植骨椎弓根螺钉固定术50例.148例患者总结核病灶治愈率85.8％ (127/148)、植骨融合成功率88.7％ (94/106)、术后并发症率8.8％ (13/148)、术后复发率4.1％.B组与C组相比较,手术时间短、术中出血量小,差异有统计学意义,P＜ 0.05;但是其后凸Cobb角纠正率、植骨融合成功率低于C组,差异有统计学意义,P＜0.05.B组与C组相比,结核病灶治愈率、植骨融合成功率、术后并发症率、术后复发率差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 脊柱手术需根据患者脊柱结核侵犯的部位、病变特点、脊柱稳定性破坏程度等特点,选择适合个体病例实际情况的术式,最大程度地发挥各种术式的优势,更好地服务于患者.     

一期前路病灶切除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的评价一期前路病灶切除椎间植骨、内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对52例胸腰椎结核患者,术前抗痨治疗2—3周后采用一期前路病灶切除、椎间植骨、前路或后路器械内固定手术,行前路固定19例,行后路固定33例。所有患者术前均有不同程度的结核中毒症状,ESR12～160mm／h,16例有神经损伤症状,18例有后凸畸形。结果随访12～40（29．54-7．2）个月。所有患者切口I期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发。18例脊柱后凸畸形获得明显矫正。16例伴神经功能障碍者均有不同程度恢复。血沉术后2—6个月达到正常,X线片示植骨融合时间4-12（6．2±1．9）个月。结论一期前路病灶切除植骨、内固定术具有病灶清除彻底,复发率低,早期离床活动和较理想的脊柱矫形等优点,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

病灶清除椎间植骨内固定治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效

目的：观察病灶清除椎间植骨内固定治疗腰椎术后椎间隙感染的疗效。方法：回顾性分析11例腰椎同盘突出症术后椎间隙感染患者的病例资料,采取后路病灶清除、植骨融合、保留内固定的手术治疗方法。结果：11例患者全部治愈,无1例复发。结论：手术治疗是腰椎间盘突出症术后椎间隙感染首选方法,可尽快缓解患者腰痛,缩短治愈时闷。     

内固定在治疗胸椎结核中的应用

目的探讨一期前路病灶清除加植骨内固定在脊椎结核治疗中的应用。方法自2005年5月至2007年5月期间,采用一期前路病灶清除加植骨内固定治疗脊柱结核患者56例,对其进行分析、总结。结果本组56例患者无术中并发症,切口均一期愈合。随访12～24个月,平均16个月,结核无复发,植骨全部成活,无侧弯后凸畸形,内固定无松动断裂,所有病人全身状况良好。结论一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,矫正后凸畸形较理想,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术与侧方入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核患者疗效比较

目的:研究一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术与侧方入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核患者的临床效果。方法:选取我院70例胸腰椎结核患者,根据手术方案不同分为两组,各35例,侧方入路组采用侧方入路病灶清除内固定术治疗,一期后路组采用一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术治疗。对比两组Cobb角矫正情况、胸腰椎功能(ODI)及疼痛程度(VAS)。结果:术后1mo,两组ODI及VAS评分均低于术前,且一期后路组低于侧方入路组(P0.05);术后3mo,两组Cobb角均较术前降低(P0.05),但组间对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采用一期后路单侧椎板开窗经椎间隙入路病灶清除内固定术或侧方入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核患者,均能有效改善患者胸腰椎功能,减轻疼痛程度,矫正Cobb角,前者在改善患者胸腰椎功能、减轻疼痛程度方面效果更突出。     

经后外侧入路病灶清除一期前路植骨内固定治疗上胸椎结核并截瘫

目的探讨经后外侧入路行病灶清除、减压，一期植骨Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫的疗效。方法2003年1月-2006年1月共收治上胸椎结核并截瘫患者9例，全部采用经后外侧入路行病灶清除、椎管减压并一期前路植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术。结果9例患者手术切口一期愈合，无血气胸、呼吸困难和脊髓损伤等并发症。随访10-36个月，平均（18．0±7．7）个月，所有患者瘫痪完全恢复，胸背痛消失，植骨融合，融合时间为3-6个月，平均（3．7±0．6）个月。无一例结核复发，术后脊柱后凸Cobb角平均矫正至15．0°±5．6°。结论采用经后外侧入路行病灶清除、侧前方减压、一期植骨融合Ventrofix单棒单钉系统内固定术治疗上胸椎结核并截瘫患者安全、有效，具有损伤小、操作简单、固定可靠和并发症少等优点。