TACE治疗78例巨块型肝癌临床疗效观察

目的:观察TACE治疗巨块型肝癌的疗效。方法:78例不宜手术切除的巨块型肝癌患者,使用Seldinger技术,分别行多次(1⁹次)TACE治疗。根据术前术后CT或MRI表现、DSA表现、血清AFP值及生存期来评估TACE术后的疗效。结果:78例术中造影均表现为肝脏肿瘤血管丰富及巨大肿瘤染色灶,术后肝功能均于4周内基本恢复至术前或正常水平。术后3个月54例AFP值较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤体积缩小达10%9次)TACE治疗。根据术前术后CT或MRI表现、DSA表现、血清AFP值及生存期来评估TACE术后的疗效。结果:78例术中造影均表现为肝脏肿瘤血管丰富及巨大肿瘤染色灶,术后肝功能均于4周内基本恢复至术前或正常水平。术后3个月54例AFP值较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤体积缩小达10%⁵0%者38例(48.7%),其中3例行2期外科手术切除术;肿瘤体积无明显进展者34例(43.6%);5例病灶持续进展。总体TACE术后6个月、12个月、24个月、36个月生存率分别为84.2%、71.6%、47.3%、25.7%。结论:TACE治疗能有效控制肝癌病灶进展,延长患者生存期,提高生活质量,对中晚期巨块型肝癌的治疗有重要意义。     

TACE对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析

目的:评价TACE对原发性肝癌患者肝功能的影响,并探讨相关影响因素。方法:回顾性分析经TACE治疗原发性肝癌患者103例,比较术前、术后1周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UNBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)的变化情况。对肝功能各项指标TACE前后的变化采用配对样本t检验。并根据TACE前后ChildPugh分级改变,分别对患者性别、年龄、术前肿瘤大小、肿瘤部位、病灶数目、有无假包膜、是否外科术后、术中碘油用量、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无癌栓、乙肝表面抗原阳性与否及TACE次数等相关因素进行卡方检验、二元Logistic回归模型多因素分析。结果:术后1周内TBIL、DBIL、UNBIL升高,TP、ALB、PA降低,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1周Child-Pugh分级改变者为29例26.16%,假包膜、门静脉癌栓、TACE次数及超选择栓塞肿瘤供血支与否经卡方检验及二元Logistic回归模型多因素分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者经TACE治疗可引起近期肝功能损害,主要影响因素为TACE次数、门静脉癌栓、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无假包膜。     

多次肝动脉化疗栓塞术联合射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的评价多次肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法对经多次TACE治疗后仍有肿瘤残余的10例肝癌患者分别行B超引导下射频消融治疗,术后随访监测甲胎蛋白(AFP)的动态变化及肝脏CT表现来评价疗效。结果 RFA治疗后3~6个月,生存率为100%,其中9例患者AFP<400 ng/mL,CT检查无肿瘤复发征象者8例,有肿瘤复发征象者2例。9~12个月复查,8例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发征象;有肿瘤复发征象的患者2例,再次行射频消融治疗。8例患者随访时间达到24个月,其中6例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发者7例;1例患者死亡。结论多次TACE联合射频消融为中晚期肝癌治疗提供了新的治疗思路与途径。     

超声造影在肝癌经导管肝动脉栓塞术治疗中的临床价值

肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率高,在世界范围内发病率也呈上升趋势[1]。目前HCC的首选治疗方法为外科手术,然而HCC手术率低,很多需要行介入治疗,其中经导管肝动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为中、晚期肝癌的主要治疗方法。超声检查在TACE各阶段扮演重要角色。近年来随着超声造影(CEUS)的不断发展,其在肝脏中的应用日趋成熟。CEUS不仅可以减少呼吸、     

原发性肝癌介入性靶向热化疗的临床应用研究

目的:探讨原发性肝癌动脉栓塞化疗(TACE)基础上热化疗热碘油栓塞的临床应用疗效及安全性。方法:41例原发性肝癌患者分为2组:①肝动脉热化疗热碘油栓塞组(热疗组)20例。②单纯TACE组(常温组)21例。2组病例肿瘤最大径分别为3～16 cm(平均7.09 cm);2.5～13 cm(平均7.43 cm)。多发性病灶以其中最大径为观察目标,2组病例的平均年龄、性别、主瘤大小、肝功能分级和KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI)、肝功能等变化,对患者进行随访以评估治疗后肿瘤栓塞坏死状况、肿瘤大小、肝功能和生存期情况。全部患者随访3～24月。结果:热疗组治疗前后肿瘤最大横截面积中位数分别为30 cm~2、14.87 cm~2;AFP治疗前后测定值分别为(1 522.8±1 067.1)ng/ml、(355.6±321.4)ng/m1。常温组治疗前后肿瘤最大横截面积中位数分别为56 cm~2、44.8 cm~2;AFP治疗前后测定值分别为(1 164.5±891.4)ng/ml、(211.3±259.6)ng/ml,各组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但热疗组和常温组比较,二者差异无统计学意义(P>0.05)。2组间术后肝功能Child分级、KPS评分及肝功能实验室检查结果比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3、6、12、18、24月生存率,热疗组分别为100%、90%、75%、40%、20%,常温组分别为100%、66.67%、42.68%、28.57%、9.52%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热疗组治疗原发性肝癌的疗效明显优于常温组,可提高肿瘤坏死率而肝功能无明显损害,并能延长患者生存期。     

不同治疗方法对原发性肝癌疗效的评价

目的 :探讨双介入方法治疗原发性肝癌的应用价值。方法 :选择 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月进行介入治疗的原发性肝癌患者 78例 ,其中 ,单纯行TACE 4 1例 (TACE组 ) ,行TACE和PEI双介入治疗 37例 (双介入组 )。全部病例定期做CT检查和AFP测定 ,观察肿瘤客观疗效。结果 :TACE组肿瘤客观有效率 (CR PR) 35 .3%。AFP下降幅度 5 6 . 1% ,2年生存率 5 0 % ;双介入组客观有效率 6 4 . 5 % ,AFP下降幅度 78 6 % ,2年生存率 6 1 .3%。二组间有显著差异 (P <0. 0 5 )。结论 :双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定 ,优于单纯应用TACE。     

121例原发性肝癌治疗结果分析

目的 分析原发性肝癌不同治疗方法的效果，探讨最佳治疗方案。方法 回顾性分析1991年5月－1998年5月121例原发性肝癌患者，早期34例（Ⅰ期2例，Ⅱ期32例），中晚期87例（Ⅲ期3例，Ⅳa期84例）。按不同治疗方法各分成4组：（1）保守治疗组：仅行口服化疗药物或中医中药及保肝支持治疗；（2）化疗组：经股动脉行肝动脉插管栓塞化疗或手术置化疗泵栓塞化疗，化疗次数1－7次；（3）手术切除组：仅行肿瘤的病灶切除或肝叶切除；（4）手术切除＋化疗组；在手术切除肿瘤前或后行经股动脉插管栓塞／化疗或术中肝动脉和／或门静脉置化疗泵，术后行栓塞／化疗。87例中晚期肝癌中24例并发门脉癌栓，42例直径≥10cm,45例直径＜10cm，分别分成3组：保守组、化疗组及手术切除或＋化疗组。结果 34例早期肝癌和87例中晚期肝癌的中位生存时间分别为24．0月和7．0月，其1、2、3年的生存率分别为：67．6％、55．9％、44．1％和27．6％、9．2％、5．7％。57例行化疗和24例并发门脉癌栓的中晚期肝癌中位生存时间为6．0月和5．0月，其1、2、3年的徨存率分别为28．1％、10．5％、7．0％和12．5％、4．2％、0。42例直径≥10cm和45例直径＜10cm的中晚期肝癌中位生存时间为6．5月和8．0月，其1、2、3年的生存率分别为21．4％、4．8％、2．4％和33．3％、13．3％、8．9％。结论 手术切除辅助肝脏局部化疗，可明显提高各期原发性肝癌患者的生存率，改善生存质量。对中晚期肝癌行化疗最好2－3次，同时与其它治疗特别是免疫治疗联合应用。对合并门静脉癌栓及直径＜10cm的肝癌的病人也应积极行手术切除肿瘤、术中取净癌栓、术后辅以栓塞化疗及免疫治疗等措施。对直径≥10cm的肝癌应慎选手术治疗。     

TACE联合氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌后血小板变化观察

目的 :探讨TACE序贯氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期原发性肝细胞癌后血小板的变化规律。方法:47例原发性肝癌患者均先行经典TACE术,术后2~4周内行氩氦冷冻消融术(冷冻时间30 min)。总结术前、术后血小板变化规律。结果:TACE术后1周血小板呈一过性轻度下降。氩氦刀术前与术后1周内血小板呈先迅速下降后快速恢复的过程。结论:肝癌行氩氦刀冷冻肿瘤消融术后导致血小板减少与冷冻时间、冷冻针数量及肝功能损害密切相关。     

64层螺旋CT血管成像对TACE治疗原发性肝癌的临床价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对于肝癌(HCC)供血动脉的显示价值。方法:100例HCC患者在肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后行MSCT扫描和血管成像。结果:100例患者的HCC供血血管被充分显示;TACE治疗效果与HCC供血动脉有密切关系,规则性供血类型与变异性血管类型差异有统计学意义(P=0.034)。结论:64层螺旋CT血管成像是一种评价HCC供血动脉的重要方法,为术式的选择及预后提供了重要信息。     

TACE联合p53基因瘤内注射治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:探讨TACE联合p53基因瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法:肝癌患者48例,分为2组,治疗组20例,对照组28例。所有患者均先接受TACE治疗,经肿瘤供血动脉注入碘油化疗乳剂,直至碘油完全充填,并用明胶海绵颗粒栓塞。治疗组20例TACE治疗1周后,在CT引导下行p53基因瘤内注射。对照组行单纯TACE治疗。观察2组患者近期生存情况,影像学随访肿瘤缩小程度等。结果:2组治疗后近期生存情况及影像学随访治疗有效率组内差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TACE联合p53基因瘤内注射是治疗肝癌安全有效的方法,可提高疗效,为肝癌治疗开辟了新途径。     

永久性栓塞微粒在治疗大肝癌中的初步研究

目的 研究在介入治疗大肝癌中使用PVA栓塞微粒的作用。方法 73例大肝癌患者,肿瘤直径在8．4～20．4cm,平均12．3cm。肝功能Child分级均为A级。在TACE治疗中除使用碘油和化疗药物外,还使用PVA栓塞微粒,71例为100mg,200rag和50mg各1例。观察术前和术后肝功能的变化和肿瘤缩小程度。结果肿瘤缩小程度：平均缩小3cm(P＜0．001);对肝功能影响：术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度的升高,血清白蛋白和白球蛋白比不同程度降低(P＜O．001)。在73例患者中,存活3l例,死亡42例。结论 在大肝癌介入治疗中,辅助使用PVA栓塞微粒后疗效肯定,肿瘤有明显缩小,同时可避免永久性栓塞主要肿瘤血管,以利于再次的介入治疗;但治疗后可造成一定程度的肝功能损害,应注意剂量和保护肝功能。     

原发性肝癌的复合性栓塞治疗

目的：通过对原发性肝癌（PHC）三种介入治疗方法的疗效比较，评估其应用价值。材料和方法：根据不同的治疗方法，分为3组。A组：30例，为单纯动脉内抗癌药灌注（TAI）；B组：15例，为单纯用碘化油动脉栓塞（TA）；C组：45例，碘化油与抗癌药再加明胶海绵复合性动脉栓塞（TACE）。对三组的肿瘤直径缩小率、甲胎蛋白的变化、累计生存率及生存期进行观察对比。结果：TACE组甲胎蛋白降至正常者高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组肿瘤缩小率高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组累计生存率显著高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组平均生存期也高于TAI或TAE组（p＜0．05）。结论：含抗癌药碘油加明胶海绵复合性栓塞治疗原发性肝癌是目前一种比较好的方法。     

TACE联合PAI治疗原发性肝癌疗效分析

目的 研究经导管动脉化学栓塞（TACE）联合经皮乙酸注射（PAJ）治疗原发性肝癌的疗效。资料与方法 选择52例肝癌患者,分为TACE联合PAI治疗组和单纯TACE治疗组,比较两组治疗效果。结果 联合组与单纯TACE组有效率分别为61．5％、30．8％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,1、2年生存率分别为80．8％,61．5％;69．2％,30．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 与单纯TACE相比,TACE联合PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效。     

血清AFP、CA19-9及GGT对原发性肝癌TACE疗效的评价

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后原发性肝癌(PLC)患者血清AFP、CA19-9及GGT的水平对其疗效评价的可能性。方法:对40例PLC患者采用TACE治疗,检测血清中AFP、CA19-9及GGT的含量,并记录患者治疗效果,比较分析治疗前后AFP、CA19-9及GGT水平的变化及其与治疗效果的关系。结果:治疗前血清的AFP、CA19-9及GGT均较正常参考值明显升高。首次治疗后6月,CT和DSA检测未发现转移者25例,发生肝内外转移者15例;未转移者连续2次TACE术后AFP、CA19-9及GGT含量呈逐渐下降趋势;转移者治疗后AFP及CA19-9含量较术前明显升高。结论:AFP、CA19-9及GGT含量的变化可以评价PLC患者TACE疗效,对肿瘤的转移和预后有提示作用。     

二乙基亚硝胺诱导大鼠原位肝癌模型及在TACE中应用研究

目的 评价二乙基亚硝胺（DEN）口服诱导的大鼠肝癌模型的病理学特性及其在经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中的应用价值。方法 60只Sprague-Dawley(SD)大鼠口服0.01%DEN诱导原位肝癌,分为肿瘤模型组（n=40）和TACE应用组（n=20）。肿瘤模型组大鼠自诱导后第6周开始每周行肝脏MRI检查,肝脏出现0.2 cm、0.5 cm结节时分别随机处死5只大鼠,行肝脏大体观、苏木精-伊红（HE）及Masson染色检查;其余大鼠继续每周行肝脏MR及每2周肺部CT检查,观察肿瘤生长、转移,并记录大鼠生存时间。TACE应用组大鼠采用开腹经胃十二指肠动脉逆行插管行介入操作,记录技术成功率和死亡率;术后3 d、7 d分别处死大鼠,检测肿瘤坏死。结果 肿瘤模型组大鼠肿瘤结节直径达0.2 cm的中位诱导时间为8(7,10)周,肝脏体积增大,肿瘤呈灰白色微小结节;HE染色显示肝实质炎性细胞浸润,部分假小叶形成,肿瘤细胞核肥大深染;Masson染色显示少量胶原纤维。肿瘤结节直径达0.5 cm的中位诱导时间为11(10,12)周,肝脏体积缩小,表面有大量结节;HE染色可见假小叶形成;Masso...     

131Ⅰ-美妥西单抗肝动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 比较131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞(LTACE)与常规肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的近期效果.方法 晚期肝癌患者72例,根据患者的要求分别采用LTACE治疗(LTACE组,29例)和常规TACE治疗(TACE组,43例).LTACE组经肿瘤供血动脉缓慢注入27.75 MBq/kg 131Ⅰ-美妥西单抗后间歇30 min,再以超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型;TACE组经肿瘤供血动脉注入超液态碘油30 ml与表阿霉素40 mg混悬液栓塞直至血管铸型.治疗后,两组均行保肝和对症处理.疗效观察随访指标包括临床症状、体征缓解情况,肝、肾功能,外周血常规及CT和核素发射计算机辅助断层显像(ECT)的检查结果.计量资料行t检验;计数资料采用卡方检验和Fisher精确检验,两组生存率的比较采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验.结果 治疗后,两组患者血浆白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白细胞、血小板及肌酐水平差异无统计学意义(治疗7 d后各指标比较的t值分别为0.250、0.907、0.629、0.005、0.250、0.453,14 d时分别为0.978、1.250、1.942、0.733、0.315、1.243;P值均>0.05).ECT扫描显示LTACE组肿瘤组织对131Ⅰ-美妥西单抗摄取良好率为55.17%(16/29).肿瘤大小两组治疗后病灶均有缩小,且组内差异有统计学意义(t=7.207,8.006,P<0.01),但治疗前LTACE及TACE组肿瘤大小(cm2)经对数转换后分别为(1.68±0.32)、(1.74±0.31);治疗后分别为(1.52±0.38)、(1.61±0.36),差异均无统计学意义(t=0.786,0.891,P值均>0.05).两组6个月的累计存活率分别为52%、76%,差异无统计学意义(X2=3.080,P>0.05).结论 131Ⅰ-美妥西单抗动脉灌注结合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的短期结果与常规肝动脉化疗栓塞相比无明显差异,但确切疗效还有待大样本、多中心随机对照研究证实.     

肝节段动脉栓塞治疗原发性肝癌

目的：研究以无水乙醇碘油乳剂作栓塞剂，行肝节段动脉栓塞术治疗原发性肝癌。材料和方法：观察４例无水乙醇碘油乳剂选择性栓塞正常狗肝动脉前后的门脉血流动力学改变。采用同一栓塞剂，行肝节段动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者３４例。依肿瘤的类型、血供特点分别采用３种不同的栓塞技术：同轴导管法、直接法或药物辅助法。结果：实验性肝动脉栓塞后，门脉造影表现出局部门脉分支的阻塞性改变。镜下见肝实质内栓塞剂沉积区域的门脉分支内有滴状的无水乙醇碘油乳剂。临床治疗３４例后均无严重并发症出现，随访３～１８个月，２４例非手术患者中有６例出现局部复发，目前尚存活２１例；１０例患者接受二期手术，术后病检４例肿瘤完全坏死，其余６例包括子灶、包膜浸润癌灶均可见明显坏死，均未发现弥漫性肝损害。结论：行肝节段动脉栓塞术，能使肿瘤所在部位达到动门脉双重栓塞，且并发症少，对于病灶局限的原发性肝癌是一种很好的治疗手段。     

精准TACE在原发性肝癌中的应用

目的 探讨精准肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)在原发性肝癌(PLC)中的应用价值.方法 PLC患者120例,随机分为常规介入组(常规组)60例行常规平板DSA引导下的TACE及精准介入组(精准组)60例行3D-DSA引导下的精准TACE,记录2组患者介入术前3d内及介入术后第1、3、5天肝功能、手术时间、X线辐射剂量及对比剂用量.结果 2组患者介入术前3d内的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).常规组介入术后第1、3、5天的ALT、AST、TBIL、DBIL升高水平均明显高于精准组,差异有统计学意义(P＜0.05).精准组介入手术时间(78.58±5.15)min,明显高于常规组(64.48±9.82)min,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的X线辐射剂量、对比剂用量,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 精准TACE在极大保护正常肝组织的前提下实现了瘤灶的完全栓塞,降低了患者的肝损伤程度,虽然增加了介入手术时间,但未增加患者的X线辐射剂量及对比剂用量,因此是安全、有效的.     

肝动脉灌注LAK细胞联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的：研究肝动脉灌注ＬＡＫ细胞／白介素Ⅱ,联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的价值。方法：肝动脉灌注ＬＡＫ细胞／白介素Ⅱ,联合化疗栓塞治疗原发性肝癌１７例（观察组）,与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌１７例（对照组）。对两组病例的疗效及生存期进行对比观察。结果：观察组总有效率与１年生存率均较对照组显提高（Ｐ〈０．０１）。观察组２年生存率也明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：肝动脉灌注的ＬＡＫ细胞／白介     

海藻酸钠微球联合碘化油栓塞治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨海藻酸钠微球(KMG)作为栓塞剂,联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的应用价值.资料与方法2008-01~2010-03行介入治疗并经病理或实验室检查确诊的206例原发性肝癌患者,按治疗方法分为对照组和 KMG 组,其中对照组128例接受常规 TACE 治疗,KMG 组78例接受常规 TACE 治疗+ KMG 栓塞,比较两组患者介入治疗后肿瘤缩小及坏死程度以及术后3个月、6个月、9个月、1年的累计生存率.结果对照组和 KMG组之间的临床和病理资料差异无统计学意义(P >0.05).206例患者中60例病变缩小30%以上,其中 KMG 组36例,对照组24例,两组差异有统计学意义(χ2=4.107, P <0.05).KMG 组患者治疗3个月、6个月累计生存率分别为96.1%和92.3%,而对照组分别为89.8%和87.5%,两组累计生存率差异无统计学意义(P >0.05);KMG 组患者治疗9个月、1年累计生存率分别为89.7%和80.8%,而对照组分别为73.4%和57.8%,两组累计生存率差异有统计学意义(P <0.05).结论海藻酸钠微球联合 TACE 栓塞治疗原发性肝癌能够增强血管栓塞效应,提高生存率,可作为肝癌介入治疗的新选择.